晚期癌症病人的护理及临终关怀之体会
晚期癌症患者的临终关怀及护理进展

晚期癌症患者的临终关怀及护理进展随着医学技术的不断进步,晚期癌症患者的生命得到了更多的延续时间,但是临终期的痛苦也随之加剧。
因此,对晚期癌症患者的临终关怀和护理的重视也越来越高。
本文将介绍晚期癌症患者的临终关怀及护理进展。
一、临终痛苦的缓解晚期癌症患者往往伴随着身体疼痛的折磨,成为其临终生命的最大痛苦之一。
针对晚期癌症患者的疼痛问题,医学界提出了多种缓解方法。
其中,药物治疗是晚期癌症患者最常用的缓解疼痛方法之一。
药物治疗主要包括镇痛药物、止痛针剂、导管注射、麻醉剂等。
其中,美沙酮、芬太尼等强效药物的使用成为有效的急救治疗,能够快速缓解晚期癌症患者的痛苦。
此外,各类替代治疗方法如针灸、按摩和音乐疗法等也被广泛应用。
这些替代治疗与药物疗法相对应和协作起来可以显著地减轻晚期癌症患者的疼痛,提高其生活质量。
二、神经生理和心理医疗支持除临终痛苦的缓解以外,对于晚期癌症患者的临终关怀还须配合神经生理和心理医疗支持。
对于晚期癌症患者的精神护理需要针对其不同的情绪状态进行科学分析和具体的处理。
对于轻度的抑郁症状的患者,该采取一些非药物疗法,如参加康复治疗,进行运动和咨询。
而对于严重抑郁症状的患者,应适当的使用抗抑郁药物和心理治疗来缓解症状。
针对晚期癌症患者的宗教信仰或伦理观念,进行人文关怀,鼓励其与亲人友好同伴谈话分享,让他们保持良好的情绪状态。
对于独居或拥有人脉资源相对单一的患者,医疗机构应为其提供相应的社交活动。
三、家庭护理的配合晚期癌症患者最终是要回归家庭的生活中,他们需要得到其家人的关注和支持。
家属的陪伴和鼓励将缓解患者在临终时的恐惧和孤独感,使患者在生命的最后时刻能够得到温馨的关爱。
家庭护理注重对晚期癌症患者的生理、心理和思想上的支持。
这一过程需要建立一个良好的护理体系,包括医生、护士、社工、心理医生和康复师等专业人员的配合,有效的利用家庭和社区的资源,为患者提供有针对性的照顾,使患者能够在最后的时光里安享温馨。
癌症患者在晚期阶段护理

癌症患者在晚期阶段护理癌症是一种常见且严重的疾病,它会对患者的身体和心理健康造成极大的影响。
在癌症的晚期阶段,患者需要得到特殊的护理来缓解症状、减轻痛苦,并提供精神支持。
下面将介绍癌症晚期患者在护理方面需要注意的几个方面。
首先,疼痛管理是癌症晚期患者护理的重要环节之一、癌症晚期患者常常伴随着剧烈的疼痛,因此,护士需要根据患者的症状和病情进行疼痛评估,并制定个性化的疼痛管理计划。
这包括使用药物疼痛管理、物理疼痛管理和心理疼痛管理等。
同时,护士还应该进行疼痛评估的定期复查,以确保疼痛管理的有效性。
其次,癌症晚期患者常常面临着身体功能的衰竭,因此,饮食和营养管理也是非常重要的。
护士需要评估患者的饮食偏好和口味,制定合理的饮食计划,并监测患者的体重和肌肉质量的变化。
如果患者出现进食困难的情况,护士可以考虑使用辅助喂食或通过静脉途径给予营养支持,以确保患者的营养摄入。
另外,癌症晚期患者还需要进行终末关怀和病患交流。
终末关怀是指在癌症晚期阶段,为患者提供身心的支持和照顾,使他们能够在生命的最后时光里得到关爱和安慰。
终末关怀的目标是减轻患者的痛苦,提高他们的生活质量。
护士需要倾听患者的需求和关注,与患者进行积极的沟通和交流,确保患者对自己的决策有所了解和认同。
最后,癌症晚期患者护理还涉及到家庭和社区的支持。
护士可以与患者的家人和社区合作,提供必要的护理和支持。
这包括家庭护理指导、社区资源的整合和安宁疗护团队的配合等。
通过与家庭和社区的合作,可以更全面地满足患者和家庭的需求,提供高质量的护理服务。
总之,癌症晚期患者护理需要综合考虑患者的身体、心理和社会需求。
通过疼痛管理、饮食和营养管理、心理支持、终末关怀和家庭社区的配合等措施,可以提供全面且有效的护理服务,帮助患者减轻痛苦、提高生活质量,并为他们的家人和社区提供支持。
癌症患者临终关怀的护理体会

和 心 理特 点 , 为晚 期 癌 症 病 人提 供 有 效 的
症状护理 、 痛护理 、 疼 心理 护 理 等 , 制 病 控
症能够治愈或延 长生命 ; 抑郁期 : 人 ④ 病
察 觉 治疗 无 望 , 不 久 于 人 世 , 周 围 的 将 对
事物表现淡漠 、 忧郁和悲痛 ; ⑤接受期 : 病
后 果 , 取 妥 协 的 态 度 , 待 使 自己 的 绝 采 期
250 50 0山 东淄 博 市 第 三 人 民 医院
摘 要 通 过 分 析 癌 症 患 者 的 生理 状 况
控制疼痛 。①药物疗法 : 按照“ 阶梯 、 按 口
服 给药 、 时 、 体 化 给药 ” 采 用 WH 按 个 , O倡 导 的癌 症 三 阶梯 止 痛 治 疗 方 案 。止 痛 药 物 的选 择 应 根 据 疼 痛 程 度 由弱 到 强 按 顺 序逐 渐 提 高 , 非 是 重 度 疼 痛 , 般 首 选 除 一
病情采取舒 适 的体 位 , 勤翻身 , 用减 压 使
床 垫 。保 持床 单 平 整 、 洁 , 时 更 换 潮 清 及 湿 的 被 褥 , 防 压 疮 发 生 。② 口 腔 护 理 : 预 晚 期 癌 症 患 者 由于食 欲 下 降 、 疫 力 低 下 免 等 原 因 , 出现 口干 、 常 口腔 }血 、 症 、 } 炎 { 溃
生理状况 : 面部神 态 和表情 : 痛 ① 疼
者表 现 为 眉 头 紧 锁 、 躁 不 安 、 睛 睁 大 烦 眼 或紧闭 、 眼无神。②肌 肉张力丧 失 : 双 表 现 为 大 小 便 失 禁 , 咽 困难 , 吞 活动 受 限 , 被 动 体 位 , 能 按 自己的 愿 望 维 持 一 种 防 护 不 性 或 良好 舒 适 的 功 能 体 位 。 ③ 各 系 统
晚期癌症患者的临终关怀及护理体会

20 0 7~20 0 9年 采 用 饮 水 法 和 中 医针 灸按摩对 3 5例化疗 中或者 化疗后出现 呃 逆 的 患 者 进 行 治 疗 观 察 , 果 发 现 饮 水 法 结 和针灸按摩 同时应 用对 化疗 患者 出现 呃 逆有很好 的疗效 。现 对化 疗 呃逆患 者 的 护理报告如下 。
的情绪 , 使他们 精神 放松 , 利 于呃逆 缓 有
解 。
状 。 呃 逆 虽 不影 响 其 他 治 疗 , 严 重 影 响 但 患者的情绪 、 饮食 及休 息 , 及早 对症 治 应 疗 消除呃逆 , 以减 轻 患 者 的痛 苦 。 心 理 护 理 : 疗 前 耐 心 向 患 者 解 释 化 化 疗 药 物 的 名 称 、 法 、 用 、 副 反 应 用 作 毒 及 防治 措 施 , 患 者 有 充 分 的思 想 准 使 备 , 除思 想 顾 虑 , 良好 的心 理 状 态 消 以 接 受化 疗 。持 续 呃逆 患 者 常 常 出 现 烦 躁 、 虑 、 绪 紧 张 , 至不 能 进 食 , 焦 情 甚 护 士 应 及 时 发 现 , 心 体 贴患 者 , 早 采 关 尽 取 有效 措 施 消 除 呃逆 。饮 水 法 治 疗 呃 逆 简 单 、 速 、 济 、 效 , 迅 速 解 除 快 经 有 能 患 者 的 痛 苦 。 治 疗 时 护 士 应 在 床 旁 指 导 协 助 患 者 . 意 安 全 , 情 较 重 及 吞 注 病 咽 障碍 患 者 禁 用 或 慎 用 。 中 医 针灸 按 摩是 传 统 的治疗 方法 , 患者 容 易接 受 能 积极 配 合治疗 , 化疗顺 利 完成 。 使 参 考 文 献
恶 性 肿 瘤 化 疗 患 者 呃 逆 的 临床 观 察 与 护 理
梁 晓艳 张 岩
晚期癌症患者的临终关怀护理

患 者 从 得 病 到 临 终 整 个 阶 段 心 理 反 应 分 为 五个 时期 否认 期 、 怒 期 、 议 期 、 郁 期 、 受 期 。 晚期 癌 症 患 者 心 理 反 应 愤 协 忧 接 多 为 忧 郁 期 或 接 受 期 。医 护 人 员 通 过 沟通 、 流 、 估 患 者 生 交 评 理 和 心 理 问题 . 行 针 对 性 的 心 理 疏 导 ; 次 , 知 患 者 病 情 进 其 告
减 轻 焦 虑 和抑 郁 症 状 。 2 3 原 则 药 物 使 用 剂 量 应 遵 循 从 小 到 大 、 序 渐 进 的 原 . 循 则 , 佳 剂 量 能使 个体 疼痛 明 显 减轻 甚 至 消失 , 不 应过 于严 最 而
格 控 制 使 用 剂 量 , 致 达 不 到 治 疗效 果 以
J u n l qha e c lCo lg , 0 0, 13 No 9 o r a Qii rM dia l e 2 1 Vo. 1, . of e
晚 期 癌症 患 者 的 临终 关 怀 护 理
李 蓉 张润青 王 月红 赵 新 菊 周春 萍
癌 症 是 世 界 上 三 大 死 亡 原 因 之 … 。 在 我 国 , 症 位 于 癌 2 0 年 城 乡 居 民死 亡 原 因 之 首 r ,06年 大 约 有 三 百 万 人 死 07 1 20 l 于癌 症 , 计 到 2 2 预 0 0年 癌 症 死 亡 人 数 将 超 过 4 0万 c , 0 2 随着 ] 22 止 痛 方 案 . 按 照 W HO 提 出 的 阶梯 止痛 方 案 “ , 轻 度 j即
4 加 强 基 础 护 理
疗 方 案 、 理 计 划 及 治 疗 效
关 怀 , 荡 面对 死 亡 。 坦 2 疼 痛 护 理 21 评估 . 根 据 患 者 主 诉 疼 痛 程 度 分 级 法 ( S _ , 临 终 VR )3 对 ] 癌症患者准确评估疼痛程度并进行分级。
肿瘤晚期患者的临终关怀

肿瘤晚期患者的临终关怀目的:探讨临终关怀护理在肿瘤晚期患者中的意义。
方法:对不能治愈的患者在生命即将结束的一段时间内实施积极的身心整体护理。
结果:工作得到了患者、患者家属及社会的认可。
结论:癌症晚期的患者在护理人员的悉心照顾下最终都平静、安宁地度过了人生的最后一刻。
标签:恶性肿瘤;晚期;临终关怀随着全国人口的老龄化,以及国家对民生工程的重视,住院可以报销,越来越多的肿瘤晚期患者在医院就医,所以恶性肿瘤晚期亦成为临终关怀的主要对象。
而临床的临终关怀是针对患者患病过程中出现的各种问题,提供心理和情感等的支持和帮助,从而为患者提供全面关怀的医疗护理服务,对延长癌症患者的生命、提高其生活质量具有重要的意义。
现将在笔者所在科近三年来实施的临床临终关怀的护理体会总结如下。
1心理护理1.1心理疏导临终患者多是失去治疗价值或是目前尚无良好治疗方法的肿瘤晚期患者,这些患者处于疾病末期,患者的心理、行为反应复杂,随着病情变化,患者不但要忍受着来自躯体的各种痛苦,还要承受精神上的巨大压力,因此,临终患者均有忧郁、恐惧、焦虑、绝望心理交织在一起,对此给予患者心理上的支撑尤为重要。
因此护士应多和患者进行沟通,加强巡视的次数,对患者的各种疑问予以解答。
同时尽可能地满足他们的需求。
1.2暗示疗法暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法,也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念,从而解除心理压力和负担,使症状得以减轻,如抚摸,护士适当地轻轻地抚摸临终患者额头,轻轻地握着患者的手,常常会使患者感到温暖、舒适和安全感,暗示疗法有时比语言更有效。
1.3死亡教育当患者病情危重,接受死亡的现实时,护理人员应创造祥和的气氛,帮助患者认识到死亡是人类必须面对的自然规律,认识到死亡是摆脱痛苦折磨、实现人生完善的结局,使患者安详的度过人生最后的旅程。
1.4家属的心理护理家属的情绪变化会直接影响患者的情绪变化。
随着临终关怀的深入发展,对临终患者家属关怀现已成为临终关怀服务的重要组成部分,临终患者家属不仅要承担治疗的经济负担,还要承担照顾患者,即将痛失亲人的心理压力,所以在对患者进行治疗和护理过程中,护士要及时地与家属做好交谈与沟通,适时为家属提供心理支持,正确引导他们对死亡正确的认识,提醒其做好充分的思想准备,保持良好的情绪,并指导家属做好一些生活护理,让患者在最后的一段时间里能感受到温暖。
癌症晚期病人实施临终关怀的那些事儿

癌症晚期病人实施临终关怀的那些事儿癌症晚期病人对死亡更加恐惧,身心都承受着非常大的痛苦,家人同样承受着巨大的压力,为了让病人在最后的时间里过得有意义,提高生命质量,同时可降低身心痛苦,让病人在临终前过的舒适、宁静,因此要做好病人的临终关怀,使其安详的度过人生最后的时光。
下面我们一起了解下癌症晚期病人临终关怀的那些事儿。
一、临终关怀三原则1、舒缓疗护为主:对于癌症晚期病人,无论是治疗方面还是护理方面,首要考虑的是病人的舒适,而并不是延长生命,要重视做好病人的全面照顾,提高生命最后阶段的生命质量,维护病人临终时的尊严与价值。
2、全方位细心照顾:主要包含有临终病人的生理照顾,心理照顾以及社会等问题的照顾,同时全天候为病人家属提供服务。
3、人道主义原则:对临终病人做出更多的关心、理解与同情,要尊重他们的权利,包含选择安乐的权利。
二、癌症晚期病人心理变化特点1、否定心理:很多癌症晚期病人知道自己病情后都是很震惊的,更不相信生命已经无法挽回,因此会否认疾病。
寄希望于假想,认为这一切都是误诊,抱有侥幸心理,希望有奇迹。
可以看到光明,延续自己的生命。
2、恐惧心理:很多病人得知自己癌症晚期都会非常惊慌恐惧,若在医院看到有人去世,更加沮丧、悲观、焦虑与紧张,情绪变化无常。
3、愤怒心理:病情不断加重,即使采取多种方法治疗仍是难以控制,这时很多病人会因生命的短暂而愤怒。
尤其是现在生活如此富足,将来会更美好,病人多会感叹命运残酷,抱怨生活的不公,因此会非常痛苦,容易动怒,拒绝治疗等,有些病人还可能将不良情绪发泄到家人或医护人员身上。
4、求生心理:病人已经接受了生病的事实,不再抱怨,甚至为了可以延长生命请求医生对自己进行治疗与护理,幻想着起死回生的治疗。
5、自卑心理:很多癌症晚期病人总是表现出抑郁与沉闷,常常觉得自己很孤单,尤其是有些情感细腻又脆弱的病人,在面对病痛折磨时,会有很强的自卑感,希望随时得到家人与医护人员的关心。
对晚期癌症患者实施临终关怀的实践与体会

对晚期癌症患者实施临终关怀的实践与体会晚期癌症患者在进行放疗治疗时,会出现各种并发症,生活质量不甚良好,比较容易引起临终幻觉,不仅心理压力大,还会对身体产生极大的影响。
为了能够更好地进行护理,将有助于改善患者的生活质量,下面我将介绍一些实施临终关怀的实践与体会。
首先,我们需要清楚的了解晚期癌症患者的基本信息,如年龄、性别、身体情况、历史病史、家庭状况等,以便有针对性的采取有效措施,提供更加有效的护理。
其次,要注重每个晚期癌症患者个体的护理,充分调动他们的自我康复能力,控制病情,有效降低病情发展的痛苦,以改善他们的生活质量。
此外,建立更良好的沟通环境是对晚期癌症患者提供临终关怀的至关重要的一点,护士可以主动与患者进行有效的沟通,让患者有安全感,放松情绪,减轻病情发展中的痛苦。
同时,要注意了解患者的情绪及其根源,在提供护理服务时,应重视他们的心理需求,让他们在护理中得到提升,使他们在临终关怀中获得更多安慰。
此外,在临终关怀中,我们不仅要关注患者的身体状况,还要重视他们的心理需求,尽量满足他们的要求,如安慰他们,给他们讲故事,促进患者的心理安全,为他们提供有用的资讯,帮助患者控制病情,为他们创造一个舒适的护理环境,让他们在护理中得到最大的安抚。
另外,在护理过程中,护士还可以主动提出一些活动,对晚期癌症患者来说,轻松的活动能够有效缓解病情发展中的痛苦,比如散步、看电影、参加慈善活动等,可以帮助患者舒缓压力,能够让他们有更好的心理体验。
在总结以上护理实践下,我们可以看出,对晚期癌症患者实施临终关怀是非常重要的。
通过了解患者的基本信息、注重个体护理、建立良好的沟通环境、重视患者的心理需求、提供有益的活动等,能够缓解病情发展的痛苦,使患者在临终关怀中得到安抚,有效提升他们的生活质量,给予他们更多心理支持。
因此,护士要及时了解患者的情况,及时提供护理服务,让患者在生活的最后日子里力求安全和舒适。
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晚期癌症病人的护理及临终关怀之体会
发表时间:2013-01-09T10:42:23.530Z 来源:《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者:洪锦琴[导读] 如何减轻晚期癌症病人的痛苦,让病人顺利渡过生命的最后时期,是医护人员及家属应该探讨的话题。
洪锦琴(福建省南安市医院十一病区福建南安 362300)
生老病死,是人生的自然规律。
但它并不等于对那些晚期病人的撒手不管,而是要更加细心的呵护,尤其是对晚期癌症病人的护理更应如此。
癌症晚期病人深受疾病的折磨,身心承受着极大的痛苦,因此,如何减轻晚期癌症病人的痛苦,让病人顺利渡过生命的最后时期,是医护人员及家属应该探讨的话题。
下面就如何对晚期癌症病人的护理及临终关怀等问题进行探讨。
1 临床资料
我科2009年3月到2012年3月共收住137例被诊断为晚期癌症病人,男69例,女68例;消化道100例,呼吸道8例,乳腺2例,淋巴6例,泌尿21例,其中进入临终关怀阶段的有94例,占68.6%。
2 基础护理
2.1 晚期癌症病人身体极度衰弱而无法起床活动,加上在治疗过程中进行放疗或化疗,免疫功能低下,易发生口腔感染,口腔溃疡,应每天为病人做口腔护理二次,防止口唇干裂可涂碘甘油。
餐后及睡前刷牙漱口,同时应禁烟、酒等刺激性的食物。
2.2 晚期癌症病人极度消瘦,特别伴有大小便失禁、肠瘘,阴道膀胱瘘及截瘫的病人,极易发生褥疮。
为防止褥疮发生,应每2小时帮助病人翻身,翻身时不可拖拉病人,并用毛巾、枕头、气垫将病人的足跟,踝关节,髋关节,骶尾部等容易发生褥疮的部位垫好,并定时为病人擦洗,按摩骨突出部位,保持衣、被、褥的整洁,对腹泻或大小便失禁的病人,应保持会阴部清洁、干燥。
鼓励病人多饮水,预防泌尿系统感染,局部皮肤皲裂时,可涂安息番酊,使其形成一层保护膜,并有消炎作用。
2.3 晚期癌症病人免疫功能下降,容易导致细菌性或病毒性腹泻,食管癌手术切除迷走神经,病人易出现腹胀、腹泻,胰腺切除导致消化酶减少而产生脂肪痢,盆腔姑息性放疗,或某些抗代谢药物的应用,使胃肠粘膜受到抑制也可引起腹痛和腹泻。
对此,可采取如下措施:(1)注意饮食卫生,预防胃肠道感染。
(2)进少渣,低纤维食物,并避免吃易产生气体的食物。
(3)多饮水。
(4)观察大便次数和性质,如有异常留标本送验。
3 饮食护理
3.1 晚期癌症病人由于癌细胞迅速扩散,以及放疗、化疗导致代谢异常,常出现食欲减退,味觉和嗅觉改变,而导致厌食,病人大都存在营养不良的现象,应给予营养丰富易消化的清淡食物,给予优质蛋白质及其他必须的营养素。
3.2 恶心呕吐现象,应尽量吃一些干的食物,与汤和饮料分开,避免吃过甜、油腻食物,肉类食品宜冷食,以减轻气味;如呕吐频繁,需对症处理及补液,以维持水、电解质平衡。
3.3 便秘是晚期癌症病人常见的并且极为痛苦的症状。
病人应尽可能起床活动,做些力所能及的生活自理,并定时排便,对预防便秘有一定的作用,膳食应含有适量的纤维素,多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮,鼓励多饮水。
3.4 吞咽困难饮食护理可采取下列措施:保持口腔、食管清洁,每次饭后饮水冲洗食管,并适当应用抗生素,控制感染。
视梗阻情况给半流质或流质,选用高蛋白、高热量和富含维生素食品。
饭前可服些蜂蜜,以利吞咽。
口腔溃疡剧痛影响吞咽者,饭前用2%利多卡因喷雾或制成混悬液润漱后咽下,亦可用地卡因糖。
必要时可将食物研磨后食用,以保证营养,滴水不进者,需胃肠外营养及补液。
饮食时嘱病人坐直,细嚼慢咽,不可催促病人,饭凉时可予加热。
4 临终关怀
4.1 临终关怀的基本精神为晚期癌症病人在其生命的最后数周或数月里,创造一个舒适安宁的修养环境。
帮助病人理解生命的价值和意义,摆脱对死亡的恐惧和不安,而平静地逝去,并始终保持病人的尊严。
对家属忧伤的安抚和关心,帮助其家庭恢复正常的生活。
4.2 具体措施
4.2.1 家属的安慰要尽量为病人提供单人病室,室内清洁安静,光线充足,空气新鲜,气氛和谐,不仅能使病人的情感上感到家庭的温暖,在心理上减少孤独感和凄凉感,还可为家属提供交流感情的机会,让病人有一个愉悦的生活环境。
4.2.2 心理护理护理人员要了解每位病人的自身情况和周围情况,因人而异进行体贴入微的心理护理,使病人理解自身生命弥留之际的意义和应承担的家庭、社会责任。
4.2.3 癌痛控制医护人员应严格实施1984年世界卫生组织制定的“三级止痛”方案,根据病人疼痛的程度,逐渐加量至病人疼痛消失为止,止痛标准要求达到夜间无痛睡眠,白天生活活动不痛。
用药原则,选用一般性止痛药(非吗啡类),安痛定或曲马多注射液,如果效果不佳再选用较强止痛药(弱吗啡类),如可待因片可氨酚待因片,还达不到止痛作用,可改用强止痛药(吗啡类),如杜冷丁或强痛定注射剂。
总之,晚期癌症病人在世的时间不多,出于人道主义关怀的角度,护理人员应积极配合家属在基础护理方面给予病人关爱,并根据病人的不同症状予以相应的饭食护理,而且在整个护理的过程中,采取具体措施,施以临终关怀,使病人能在临终前保持温馨愉悦的心态,安详地走完人生的最后旅程。
参考文献
[1]南京军区总院护理部.医疗护理.福建科学技术出版社,2005年9月11日.
[2]李宁主译.原著以NDA JNALL CARPCITD护理诊断手册,2001,480-481.。