肝癌患者实施临终关怀的护理体会

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肿瘤患者临终关怀的护理体会

肿瘤患者临终关怀的护理体会临终不是消极等待死亡，肿瘤患者的临终关怀护理注重整体护理、生命质量和尊严；临终关怀被赋予了一种生命伦理的精神意义；肿瘤患者的临终关怀不仅仅是一个技术性医疗领域的问题，而且是一个涉及医学道德、医学文化和医学伦理精神的特殊问题，需要护理人员深入地介入患者的生活场景或境域之中，体现临终关怀护理中的人文精神和医学文化本质。

标签：肿瘤患者；临终关怀；护理体会随着医学模式由传统的生物医学向生物一心理一社会模式的转变。

现代医学护理模式已从传统的治疗和护理疾病范围扩展到从生到死的整个生命过程，更注重整体护理和人的生命质量，尽可能让临终患者有尊严且安宁地逝去。

因此，在医院现有体制和医疗资源条件下，在重视有治疗价值生命的同时，如何使晚期肿瘤患者有尊严地、不留遗憾地离开人世即成为护理的重要观念价值取向。

而“疾病谱和死因顺位的改变，恶性肿瘤等慢性疾病的患病过程和死亡过程明显延长，加上晚期恶性肿瘤患者昂贵的医疗费用与低质量的生存状态，这些都使得临终关怀成为一种迫切的需求”。

江苏省灌云县人民医院肿瘤科2008年1～12月对收治的20例肿瘤患者实施了临终关怀护理，根据晚期肿瘤患者生活不能自理的特点，在实际护理工作中灵活地运用临终关怀知识及其伦理原则，尊重患者，尊重生命，用责任心、爱心、细心、同情心去关怀临终患者及其家属。

实践证明。

临终关怀护理更有利于密切医患、护患关系，使医护人员树立高度的责任感和同情心，尊重患者的人格，让他们在生命的最后阶段，仍然保持生命的尊严，感受着人间的爱走完生命的最后旅程。

现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组肿瘤患者20例，男14例，女6例，年龄19～73岁，入院次数1～8次，住院天数1～79 d，所有病例均根据病情给予综合性对症支持治疗。

1.2肿瘤疾病本身的特点①临终期。

由于肿瘤原始部位、恶性程度、转移速度、医疗护理文件、患者精神心理状态等因素的不同，其临终期限长短不一。

癌症患者临终关怀的护理体会

和心理特点，为晚期癌症病人提供有效的
症状护理、痛护理、疼心理护理等，制病控
症能够治愈或延长生命；抑郁期：人 ④ 病
察觉治疗无望，不久于人世，周围的将对
事物表现淡漠、忧郁和悲痛； ⑤接受期：病
后果，取妥协的态度，待使自己的绝采期
２５０５００山东淄博市第三人民医院
摘要通过分析癌症患者的生理状况
控制疼痛。①药物疗法：按照“ 阶梯、按口
服给药、时、体化给药 ” 采用ＷＨ按个，Ｏ倡导的癌症三阶梯止痛治疗方案。止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序逐渐提高，非是重度疼痛，般首选除一
病情采取舒适的体位，勤翻身，用减压使
床垫。保持床单平整、洁，时更换潮清及湿的被褥，防压疮发生。② 口腔护理：预晚期癌症患者由于食欲下降、疫力低下免等原因，出现口干、常口腔｝血、症、｝炎｛溃
生理状况：面部神态和表情：痛 ① 疼
者表现为眉头紧锁、躁不安、睛睁大烦眼或紧闭、眼无神。②肌肉张力丧失：双表现为大小便失禁，咽困难，吞活动受限，被动体位，能按自己的愿望维持一种防护不性或良好舒适的功能体位。 ③ 各系统

临终关怀在肝癌晚期患者护理中应用体会论文

临终关怀在肝癌晚期患者护理中应用体会【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0178－01【摘要】：肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，晚期病人生存质量明显下降。

临终关怀是为临终病人及其家属提供的一种身心及社会需求的全面照护，对肝癌晚期患者，实施良好的临终护理干预，可以减轻此类患者躯体上的痛苦和心理上的恐惧，最大限度地提高生活质量，使护患关系更加和谐、融洽。

【关键词】：肝癌; 护理；临终关怀一基础护理：1、饮食护理应了解病人的饮食习惯,进食一些高热量、优质蛋白质、丰富维生素且易消化的食物,让病人少食多餐,不能从口进食者可采用胃管注入或静脉营养。

但是若病人血氨升高达到肝性脑病或其前兆，应根据病人情况限制蛋白质的摄入。

2、大量腹水的护理保持舒适的体位,给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐的半流质饮食,限制水的摄入,并予利尿药,准确记录24 h出入量,防止电解质紊乱。

3、其他做好口腔、烦躁不安、腹泻、恶心呕吐、发热、呼吸困难的护理。

4、皮肤及预防压疮的护理保持床铺清洁干燥,夏天帮助病人洗澡,冬天给病人擦澡,用热水泡脚,女病人冲洗会阴,修剪指甲,按摩受压部位,促进局部血液循环避免压疮发生。

5、营养支持护理营养护理的原则是坚持多样化、均衡化、低脂化和易消化［2］。

注意食物的色、香、味及温度，经常变化食物的品种和花样，避免粗糙、辛辣食物。

餐前要适当应用药物控制疼痛和恶心，为患者营造舒适的就餐环境。

病情许可的情况下鼓励患者多进餐，必要时可通过鼻饲、胃肠道外高营养，还可以通过静脉输液途径补充营养，确保营养充足。

二、心理特征与心理护理：肝癌晚期病人基本需求包括维持生命、解除痛苦，直至无痛苦地逝去。

临终关怀在满足病人基本生活需要基础上，满足他们的心理需要。

心理特征1、心理特征悲观、恐惧、绝望：当得知自己患了肝癌时，大多数病人承受不了这一沉重的打击，往往悲痛欲绝，病人顿时感到前途一片黑暗，生活的前程即将结束，整天闷闷不乐，感到生命对自己如此残酷。

晚期肝癌患者临终护理体会

ａｄｍｅｔｌｓｆｒｇｅｅｒｌｖｄａｄｔｅｒｆｍｉｅｒｐｅｓｄＡｌｔｅｐｔｎａｓｄａａｏｏｅｌｎｅｅｔ．Ｉｎｎａｕｅｎｓｗｒｅｉｅｎｈｉａｌｓｗｅｅａｐａｅ．ｉｅｉｌｈａｉｔｐｓｅｗｙｃｍｐｓｄｙａｄｄｃｎｌｅｓｙｔ
ａｈｅｅｅｔｒｍｅｉａｆｃｎｏｉｌｅｅｉ．ｃｉｖｄｂｔｄｃｌｅｅｔａｄｓｃａｂｎｆｓｅｔＣｏｃｕｉｎｎｌｓｏＨｏｐｃａｅｆｒｔｏｅｄａｃｄｉｅａｃｒｐｔｎｓａｓｉｅｃｒｏｈｓａｖｎｅｌｒｃｎｅａｉｔｖｅｃｎ
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Ｔｈｕｓｎａｅｃｖｒｄｂｓｃｎｒｉｇｍｅｔｌｎｒｉｇ，ｎｔｔｎｌｓｐｏｔｎｌｅｉｕｉｇＲｅｕｔＴｅｒｐｙｉａａｎｅｎｒｉｇｃｒｏｅｅａｉｕｓｎ，ｎａｕｓｎｕｒｉａｕｐｒ，ａａｇｓｎｒｎ．ｉｏａｓｓｌｓｈｉｈｓｌｐｉｓｃ
［ｅｒｓｌｅａｃｒｈｓｉａｅｍｅｔｕｉｇＫｙｗｏｄ］ｉｒｎｅ；ｏｐｃｃｒ；ｎａｎｒｎｖｃｅｌｓ
临终护理是指为生Biblioteka 即将结束的患者及家属提供全面的生理、理、会支持和帮助。它的宗心社旨是减少临终患者的痛苦，加患者的舒适程度，增

原发性肝癌患者的临终护理体会

原发性肝癌患者的临终护理体会摘要：目的：探讨晚期肝癌患者的临终护理，为晚期肝癌患者提高生活质量服务。

方法：对我院147例晚期肝癌患者进行临终护理，包括基础护理、心理护理、疼痛护理及死亡教育等。

结果：147例患者经过合理的临终护理，减轻了痛苦，改善了生活质量。

结论：临终护理使肝癌患者能够获得安全、舒适、系统的关怀而平安地离开人世。

关键词：肝癌；护理；临终护理肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，中晚期患者多遭受疼痛、腹水及恶病质等痛苦，生存质量明显下降。

临终关怀是为临终患者及其家属提供的一种身心及社会需求的全面照护，旨在为他们生命的最后阶段提供生理、心理护理，使其消除对死亡的恐惧，提高剩余时间的生活质量［1］。

1 临床资料肝癌病人147例，男87例，女60例，平均年龄50.6岁，文化程度小学45例，初中60例，高中37例，大专及以上5例。

临床表现：患者中并发消化道出血者37例，重度黄疽47例，顽固性腹水102例。

2 护理措施2.1 建立家庭式病房，创建愉悦和谐的生活氛围可配置单独的卫生间、电视、空调、陪客床、沙发、茶几等，以求营造出温馨、舒适的病房环境，供不同经济条件的病人选择。

在保持病房安静、整洁的同时，更换上蓝色方格被罩、床单，窗台上允许摆放患者喜欢的盆景或镜框等小件物品。

有计划地为病情允许的患者组织一些娱乐活动，如看电视、听音乐、读报纸、练气功等，让家属陪伴患者，指导和鼓励家属参与一些护理患者的工作，使其得到心理支持和情感交流，同时感情上得到一些慰籍，帮助患者认识生与死这一自然规律，使其坦然面对死亡［2］。

例如，某50岁晚期肝癌男性患者，病前担任某大学校长，我们按照其意愿在病房的墙上挂上挂历，桌上放置台灯、书报、笔墨，满足其阅读、写作的需求，使患者感到仿佛仍处于日常工作状态，体现了其自身的价值。

对于临终患者，应提供最佳的环境，尽量安排小房间居住，当受病房条件限制时，应用屏风遮挡。

一方面给患者及家属尊重、安慰和满足，另一方面，使患者在弥留之际，有一个独自的空间，让其做最后的团聚和临终告别，以减轻家属失去亲人的悲痛，同时减轻其他患者对死亡的恐惧。

对晚期癌症患者实施临终关怀的实践与体会

对晚期癌症患者实施临终关怀的实践与体会癌症是一种恶性肿瘤，近年来在世界上发病率不断增加，晚期癌症患者的死亡率更是高。

癌症患者当面临死亡时，他们需要更全面的护理，遵循一定的临终关怀规划来缓解他们的痛苦。

本文从现代护理学的角度，以多年为晚期癌症患者实施临终关怀的实践经验为基本，设计一套合理的护理方案，来给晚期癌症患者提供更全面的护理和照顾。

一、关于临终关怀的概念1.1 什么是临终关怀临终关怀是指一种特殊的护理和照顾，它包括两个层面：一个是为晚期癌症患者提供心理支持和精神康复，另一个是为晚期癌症患者提供医学护理、护理技术及护理思想。

临终关怀的宗旨是减轻晚期癌症患者的痛苦和缓解他们的病情。

1.2 临终关怀的重要性晚期癌症患者处于一个极其艰难困境中，他们既要忠于自己，也要尊重家人和朋友的愿望。

临终关怀可以帮助他们在这一困境中保持心理平衡，还提供了缓解病情的方法和护理技术，从而有效的提升患者的质量，在他们生命尽头的旅程中减轻痛苦，从而获得一个顺畅的结局。

二、临终关怀的实施2.1 临终关怀的策略临终关怀的目的是减轻患者和家属的痛苦，策略是要建立一套可行的护理方案，为患者提供最合理的护理和照顾服务。

护理计划主要分为药物治疗、心理支持、精神疗法、饮食护理、解决实际问题、舒适护理及护理小组活动等。

2.2 临终关怀的实施（1）药物治疗：癌症患者往往伴有各种痛苦，如疼痛、呕吐、贫血、四肢疼痛、肌肉萎缩等，应采取合理的药物治疗，有效的控制病情，减轻患者的苦恼。

（2）心理支持：必须给予癌症患者充分的心理支持，使他们在生命的残缺中更加心安理得，拥抱心灵的安宁，把内心的苦闷变成春天的欢乐，变成大地的安慰。

（3）精神疗法：可以采取一些心理治疗方法，如心理调整、问题解决、情绪安慰、认知重塑、改变思维和关系调适等，以帮助癌症患者更好地处理自己的生活问题，安抚自己的情绪，从而让他们的心灵能够得到超越，最终走向自由和心安。

（4）饮食护理：由于癌症患者的消化功能受损，饮食护理具有重要作用。

对老年癌症患者实施临终关怀的体会

对老年癌症患者实施临终关怀的体会标签：癌症；老年；临终关怀近年来，老年癌症患者的死亡率逐渐增多。

通过多年的临床观察及护理，笔者结合患者的实际情况，综合生物、心理、社会、医德、伦理等方面因素，加强了对晚期癌症患者的身心护理工作。

根据患者中枢神经系统受抑制的程度，笔者将临终护理分为两期进行：即濒死前期和濒死期。

根据各期存在的护理问题，采取相应的护理措施，使患者在平静宽慰中安详地走完人生之路，并给予其家庭成员以关怀和照顾。

1濒死前期此期患者神志尚清，各种反应基本存在，对疼痛刺激反应强烈。

该期患者精神压力大，内心世界十分复杂，对周围事物反应敏感。

护理工作主要是解除患者精神上和机体的痛苦，为患者创造一个良好的休养环境。

1.1患者的休养环境有条件应安置在单人房间，环境清洁舒适；放宽探视制度，病室可留2～3人陪护；给患者进行处置时，动作要柔软，同时给予同情和關怀；不在患者面前谈论病情，做好家属思想工作，使他们用理智控制感情。

1.2患者的饮食晚期癌症患者由于长期慢性消耗，机体呈恶液质状态，因此应给予高营养、高热量、易消化饮食。

进食困难者行鼻饲，以增强机体抵抗力。

与配餐室联系，力争使患者感到饭菜可口。

1.3患者的心理状态及护理此期患者的心理状态不尽相同，但大体可有以下几种。

1.3.1紧张，恐惧表现为不愿让亲人离开自己，总是追问自己的病是否绝症。

此类患者精神脆弱，医护人员对其施行保护性医疗制度，以肯定的语气和神态告诉其患的是其他慢性病。

其保密性有着积极的意义。

国外医学家认为：主张不告诉（保密）是“无罪的谎言”，如告诉，则是“野蛮的坦率”。

与此同时，应与患者谈论他感兴趣的事，分散其注意力。

1.3.2悲观，失望表现自怜、自卑情绪，很少言语或心灰意冷。

在护理工作中，护理人员加强了对该患者的生活上的关心和照顾，并鼓励其增强生存的勇气和信心，同时正确面对现实，正确对待生死。

1.3.3幻想，期待期待康复，期待生存，这是一种积极的心理态度，护理人员在护理上应顺应其幻想，对患者的预后给予回避，同时给予精神鼓励，使其感到有盼头、有希望、有信心，少受精神折磨。

对晚期癌症患者实施临终关怀的实践与体会

对晚期癌症患者实施临终关怀的实践与体会晚期癌症患者在进行放疗治疗时，会出现各种并发症，生活质量不甚良好，比较容易引起临终幻觉，不仅心理压力大，还会对身体产生极大的影响。

为了能够更好地进行护理，将有助于改善患者的生活质量，下面我将介绍一些实施临终关怀的实践与体会。

首先，我们需要清楚的了解晚期癌症患者的基本信息，如年龄、性别、身体情况、历史病史、家庭状况等，以便有针对性的采取有效措施，提供更加有效的护理。

其次，要注重每个晚期癌症患者个体的护理，充分调动他们的自我康复能力，控制病情，有效降低病情发展的痛苦，以改善他们的生活质量。

此外，建立更良好的沟通环境是对晚期癌症患者提供临终关怀的至关重要的一点，护士可以主动与患者进行有效的沟通，让患者有安全感，放松情绪，减轻病情发展中的痛苦。

同时，要注意了解患者的情绪及其根源，在提供护理服务时，应重视他们的心理需求，让他们在护理中得到提升，使他们在临终关怀中获得更多安慰。

此外，在临终关怀中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要重视他们的心理需求，尽量满足他们的要求，如安慰他们，给他们讲故事，促进患者的心理安全，为他们提供有用的资讯，帮助患者控制病情，为他们创造一个舒适的护理环境，让他们在护理中得到最大的安抚。

另外，在护理过程中，护士还可以主动提出一些活动，对晚期癌症患者来说，轻松的活动能够有效缓解病情发展中的痛苦，比如散步、看电影、参加慈善活动等，可以帮助患者舒缓压力，能够让他们有更好的心理体验。

在总结以上护理实践下，我们可以看出，对晚期癌症患者实施临终关怀是非常重要的。

通过了解患者的基本信息、注重个体护理、建立良好的沟通环境、重视患者的心理需求、提供有益的活动等，能够缓解病情发展的痛苦，使患者在临终关怀中得到安抚，有效提升他们的生活质量，给予他们更多心理支持。

因此，护士要及时了解患者的情况，及时提供护理服务，让患者在生活的最后日子里力求安全和舒适。

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肝癌患者实施临终关怀的护理体会【摘要】临终关怀是为临终病人及其家属提供的一种身心及社会需求的全面照护, 旨在为他们生命的最后阶段提供生理、心理护理, 使其消除对死亡的恐惧, 提高剩余时间的生活质量,舒适、安详、有尊严地走完人生的最后旅程。

从心理、生理、疼痛、压疮等方面介绍肝癌临终病人护理的新进展。

【关键词】肝癌; 临终关怀; 护理提高生命质量
【中图分类号】r885 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)07-0078-02
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 晚期病人多遭受疼痛、腹水及恶病质等痛苦, 生存质量明显下降,尤其在肝癌临终病人的护理方法上给医护工作者提出了很多亟待解决的问题。

临终关怀可以为晚期病人及家属提供全面积极的照顾服务, 以照料为中心, 维护
人的尊严, 提高临终生存质量, 共同面对死亡[1]。

1资料与方法
1.1一般资料:2006年1月至20010年12月,我科共收治了临床上确诊为临终前肝癌患者50例,其中男38例,女12例,年龄41～82岁,平均68岁。

所有患者均神志清楚,临床表现为肝区疼痛、食欲减退、乏力、消瘦,皮肤巩膜黄染,不同程度焦虑、烦躁、贫血、低蛋白血症、腹胀。

有的患者合并高血压、糖尿病、慢性支气管炎等。

住院时间为1～3个月,平均住院时间为32d。

1.2治疗方法:所有患者为癌症终末期,故均仅给予姑息性保守治疗，疼痛患者按who推荐的三阶梯止痛原则进行镇痛处理,即对于轻度疼痛的患者选用第ｉ阶梯解热镇痛类药物,中度疼痛应用第ⅱ阶梯弱阿片类药物,重度疼痛选用第ⅲ阶梯强阿片类药物[2]。

2护理
2.1心理护理英国库布勒罗斯( elizabethkubler ross) 医学博士将大多数濒临死亡病人的心理分为5 期: 否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。

护士根据不同的人群、不同的心理特点、不同的心理阶段, 加强对病人的心理沟通, 疏导他们的恐惧、焦虑和忧郁, 以达到平静的心理境界。

并对临终病人进行死亡教育, 培养科学的死亡观及心理调适能力, 可以使病人乐观、平和地面对死亡[3] , 同时做好对家属的心理，指导家属在调节自己心态的同时并做好一些生活护理, 陪病人一起度过人生的最后时光。

2.2疼痛护理疼痛是晚期肝癌病人最痛苦的自觉症状, 疼痛容易使病人及家属产生绝望心理, 产生对死亡的恐惧, 失去生活的勇气, 明显降低病人的生活质量, 解除疼痛是实施临终关怀的关键[1] , 我们把缓解疼痛, 避免病人在疼痛中死亡, 使病人感觉舒适作为护理的重要任务之一。

2.2.1疼痛的评估通过观察病人的面部表情、情绪、体位、呼吸方式、局部肌肉的紧张度、掌心出汗等间接了解疼痛的程度,并
认真倾听病人诉说感受, 指导病人准确表达疼痛, 从而准确评估
疼痛部位、性质和程度。

2.2.2药物镇痛世界卫生组织( who) 建议的三步阶梯止痛法: 第一步, 针对轻度疼痛, 使用非阿片类药物; 第二阶段, 针对中
度疼痛, 使用弱阿片类药物, 第三阶段, 针对重度疼痛, 使用强
阿片类药物。

本科采用以下止痛药物: 对于轻度疼痛的给予口服布洛芬或对乙酰氨基酚止痛效果好, 对于中度疼痛的口服可待因或
肌内注射布桂嗪, 重度疼痛的口服吗啡缓释或控释片、肌内注射吗啡、哌替啶, 或用芬太尼贴。

同时应仔细观察药物的不良反应及止痛效果, 通过50例病人用药效果观察, 芬太尼贴副反应小, 止痛效果好。

对激烈疼痛者应注意观察腹部情况及全身情况, 警惕肿瘤破裂大出血和上消化道出血等并发症的发生。

2.3 加强基础护理:晚期癌症临终病人是否舒适地走完人生最
后时光, 很大程度上决定于基础护理的实施[4]。

2.3.1 饮食护理应了解病人的饮食习惯, 进食一些高热量、优质蛋白质、丰富维生素且易消化的食物, 让病人少食多餐, 不能从口进食者可采用胃管注入或静脉营养。

但是若病人血氨升高达到肝性脑病或其前兆, 应根据病人情况限制蛋白质的摄入。

2.3.2 大量腹水的护理保持舒适的体位, 给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐的半流质饮食, 限制水的摄入, 并予利尿药, 准确记录24 h 出入量, 防止电解质紊乱。

2.3.3皮肤及预防压疮的护理保持床铺清洁干燥, 夏天帮助病人洗澡, 冬天给病人擦澡, 用热水泡脚, 女病人冲洗会阴, 修剪指甲, 按摩受压部位, 促进局部血液循环避免压疮发生。

2.4临终关怀的病房设置:病房应整洁、阳光充足、通风,房间内的一切设施应整齐协调,并可在病室内放花卉、盆景以增添生活的生机,并配电视、电话等以增加生活乐趣,使患者心情舒畅、减轻孤独感、增加安全感、稳定情绪,同时又使家属得到心灵的慰籍,减轻他们因亲人去世的悲痛。

条件允许的情况下,尽量提供单间病房,让临终患者在弥留之际,充分享受到人的尊严和社会、家庭的温暖。

鼓励家属经常探望,让患者有更多的时间和亲人相聚,互相安慰。

3 讨论
随着人们生活节奏的加快,生态环境的恶化,平均寿命的增长,各种物理、化学、生物等不利因素作用于人体,使癌症的发生率呈逐年上升趋势。

据统计,我国每年新增的癌症病人大约有160万,每年因癌症而死亡的病人达到了130万之多[4]。

因而给现代医学带来了诸多挑战,尤其是在癌症临终病人的护理方法上给医护工作者提出了许多亟待解决的问题。

临终阶段指患者处于生命末期,在2～3个月内不可避免死亡。

临终病人尤其是晚期癌症病人多是患了失去治疗价值或目前尚无良好有效的治疗方法的疾病,这时给病人临终关怀,不仅可以解除其在生理上的痛苦,而且缓解了其心理上对死亡的恐惧与不安,使其在有限的时光体验到最后的温情,逝者死
而无憾,而生者问心无愧,更加珍惜、善待生命,好好生活。

参考文献
[1] 聂小容.临终关怀护理进展[j].现代医药卫生,2007,23 (19 ):2899
[2]朱月妹,陈雷.癌痛患者三阶梯止痛护理[j].中华现代护理学杂志,2006,3(12):1061～1062
[3]刘茜,许丹,于蕾等.浅谈死亡教育在肿瘤专科护理中的应用[j] .吉林医学, 2009,30: 3111～3112
[4]敬晓蓉.实施临终关怀护理提高癌症病人的生命质量[ j].临床肺科杂志,2008,13(7):915
作者单位：221006 徐州医学院第二附属医院。