除颤仪的正确使用
除颤仪操作流程安全使用除颤仪的注意事项
除颤仪操作流程安全使用除颤仪的注意事项除颤仪是一种紧急救治设备，用于恢复心脏正常的节律。
正确的操作流程和安全使用除颤仪非常重要，可以提高抢救成功率，保护病人的生命。
本文将介绍除颤仪操作流程和使用注意事项，以确保使用者能够正确、安全地操作除颤仪。
一、除颤仪操作流程1. 将病患连接到除颤仪：首先，确保病患处于安全的环境中，没有任何电源或液体等可能的危险。
然后，将除颤仪与病患的心脏监护仪（ECG）连接，确保监护仪传感器粘贴在正确的位置。
在连接过程中，使用医用手套等个人防护装备。
2. 分析心脏节律：启动除颤仪后，它会自动分析病患心脏的节律。
这个过程需要一些时间，所以操作者需要保持耐心，并遵循除颤仪的指示。
3. 准备除颤：在除颤仪分析节律完成后，操作者需要根据除颤仪的指示准备进行除颤。
这包括指定除颤能量级别，确保电极贴附良好，并确保病患和操作者没有任何接触。
4. 按下除颤按钮：当准备完成后，操作者需要按下除颤按钮释放电击。
在按下按钮之前，要确保病患和操作团队远离病患以防止电击伤害。
5. 继续心肺复苏（CPR）：在进行除颤之后，立即开始进行心肺复苏，包括按压胸骨和人工呼吸等措施，以维持血液循环。
二、除颤仪的注意事项1. 掌握除颤仪的操作技巧：除颤仪是一种专业的医疗设备，操作者应经过相应的培训和持证。
操作者应熟悉除颤仪的各个部件和功能，并且随时保持技能的熟练程度。
2. 检查除颤仪的工作状态：在每次使用除颤仪之前，操作者应检查设备的工作状态，确保电池充电，电极粘性良好，显示屏清晰可见，并确认除颤仪是否过期。
3. 遵守操作流程和安全规则：严格按照上述操作流程进行操作，确保病患和操作者的安全。
遵守相关的卫生和个人防护规定，包括佩戴手套、面罩等。
4. 防止电击伤害：在进行除颤之前，确保没有人与病患接触，避免电击伤害。
当按下除颤按钮时，操作者自己也要远离病患，同时确保操作环境干燥。
5. 定期维护和检验：除颤仪需要定期进行维护和检验，以确保设备的正常工作。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪是一种常见的医疗设备，用于恢复心脏的正常心律。
它能够通过电击去除心脏的异位节律，如心室颤动和心室扑动，以恢复正常的心脏跳动节奏。
除颤仪的使用方法和注意事项对于提高抢救效果和保障患者安全非常重要。
下面将详细介绍除颤仪的使用方法及注意事项。
一、除颤仪的使用方法：1.检查除颤仪状态：使用前需要确保除颤仪的状态良好，电极贴片、电线和设备的连接是否正常。
另外，还需检查除颤仪的电池电量和电极贴片的有效期，确保设备处于可用状态。
2.确认患者情况：在使用除颤仪前，需要确认患者的情况，包括是否有意识、是否有呼吸、是否有反应等。
如果患者无意识、无呼吸或无反应，需要立即进行心肺复苏。
3.准备电极贴片：将电极贴片从包装中取出，撕开背面的保护膜，将贴片黏贴在患者胸部。
应按照贴片上的图示标识贴在正确的位置，一般是一个贴正电极在胸骨右缘和锁骨中线，在心脏的上部，另一个贴负电极在左胸侧肋间隙位置。
4.设置电除颤模式：根据患者情况，将除颤仪设置为相应的电击模式。
一般有手动模式和自动模式两种，手动模式需要操作人员手动设定电击能量，而自动模式根据患者心律自动设定电击能量。
5.确认患者安全：在使用除颤仪前，需要确保患者及周围人员的安全。
操作人员需要确认没有人接触患者和设备，以免被电击。
6.电击除颤：当除颤仪准备就绪后，操作人员可以按下电击按钮，让除颤仪给患者进行电击。
在手动模式下，操作人员需要先进行心电图监测，确认电击时机，然后按下电击按钮；在自动模式下，除颤仪会自动识别患者心律，并给予合适的电击。
7.持续监护：在电击除颤后，应即时进行心电图监测，观察患者的心律和循环恢复情况。
如果需要，可以进行进一步的心肺复苏措施。
二、除颤仪的注意事项：1.遵循操作规程：在使用除颤仪时，操作人员应该遵循标准的操作规程，按照设备说明书进行操作。
不得随意调整参数和设定电击能量。
2.保持设备干燥：除颤仪是电子设备，应该避免水或其他液体进入设备中。
除颤仪操作规程
除颤仪操作规程引言概述：除颤仪是一种常见的医疗设备，用于治疗心脏骤停等紧急情况。
正确操作除颤仪至关重要，可以提高患者的生存率。
本文将详细介绍除颤仪的操作规程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等。
一、准备工作1.1 检查除颤仪及相关设备在使用除颤仪之前，首先要确保除颤仪及其相关设备的正常工作。
检查电源线、电极贴片、连接线等是否完好无损，电源是否充足。
同时，检查除颤仪的电极贴片是否过期，如有过期的情况应及时更换。
1.2 准备患者在操作除颤仪之前，需要先准备好患者。
将患者放置在平坦的地面上，并确保周围没有水或其他导电物质。
同时，解开患者的衣物，暴露胸部，以便贴上电极贴片。
1.3 确定操作人员角色在使用除颤仪时，需要明确操作人员的角色。
通常情况下，操作人员应包括至少一名医生和一名护士。
医生负责判断患者的心脏情况，并决定是否进行电击治疗。
护士负责操作除颤仪，按照医生的指示进行操作。
二、操作步骤2.1 贴上电极贴片首先，将电极贴片贴在患者的胸部。
一般来说，电极贴片应贴在右侧胸骨下缘和左侧腋中线的位置上。
贴片应紧密贴合患者的皮肤，确保良好的电极接触。
2.2 设置除颤仪参数根据患者的情况，设置除颤仪的参数。
包括电击能量、电击模式等。
一般情况下，初次电击的能量为200焦耳，随后可根据需要逐步增加。
2.3 进行电击治疗在设置好参数后，操作人员应按下除颤仪上的电击按钮，对患者进行电击治疗。
在进行电击时，应确保患者及周围人员的安全，避免触碰患者和导电物质。
三、注意事项3.1 注意安全在操作除颤仪时，安全是首要考虑的因素。
操作人员应确保患者及周围人员的安全，避免触碰患者和导电物质。
同时，应注意避免水或其他液体接触到除颤仪，以免发生电击事故。
3.2 注意电极贴片的使用电极贴片是除颤仪的重要组成部分，使用时应注意其有效期限。
过期的电极贴片可能无法正常传导电流，影响治疗效果。
因此，操作人员应定期检查电极贴片的有效期，并及时更换。
除颤仪的使用流程及及管理制度
除颤仪的使用流程及管理制度一、使用流程使用除颤仪是为了在心脏停止跳动或出现室颤等紧急情况下恢复心脏正常跳动的设备。
正确的使用流程是确保患者安全和提高治疗效果的关键。
以下是除颤仪的使用流程：1.准备工作–确保除颤仪的电源充足并处于工作状态。
–穿戴好个人防护装备，包括手套和眼镜。
–将除颤仪放置在离患者最近的位置，并确保周围环境整洁、安全。
2.确定患者状态–检查患者是否呼吸、有无意识，如果患者没有呼吸且丧失意识，则需要使用除颤仪。
–判断患者是否符合进行电除颤的条件，如有必要，快速清除患者胸前的湿气和金属物。
3.贴上除颤电极–将除颤电极从包装中取出，确保电极粘贴面干净、无损伤，并将其正确放置在患者胸前。
–一个电极放置在患者的右上胸部，另一个电极放置在位于左胸侧中线与腋中线相交的位置。
–确保电极与患者皮肤充分贴合，避免电极与衣物、毛发等障碍物接触。
4.调节除颤仪参数–根据患者情况和医疗指导，调节除颤仪的能量、电流等参数。
–确保除颤仪的输出能量适合当前患者的心脏情况。
5.发出电击–在确认患者周围无人接触患者的情况下，按下除颤仪的触发按钮，向患者发出电击。
–在电击前，确保所有人员远离患者并不接触患者，以避免电击伤害。
6.评估反应–在电击后，尽快评估患者反应，包括呼吸、脉搏、意识等情况。
–如果患者没有恢复正常，可以根据医疗指导继续电击操作。
7.记录操作信息–在每次使用除颤仪时，记下操作的时间、患者的反应以及使用的能量和频率等信息。
–这些信息对于后续的诊断和治疗非常重要。
二、管理制度为了保证除颤仪的有效使用和安全性，制定和管理相应的制度非常关键。
以下是除颤仪管理制度的要点：1.设备购置和配备–根据医疗机构的需求和规模，合理购置并配备适量的除颤仪。
–确保购置的除颤仪符合相关的质量标准和法规要求。
2.设备维护与保养–建立除颤仪的定期检查和保养制度，确保设备的正常运行。
–包括定期更换电池、检查电极粘贴性能以及清洁除颤仪外壳等。
除颤仪的使用方法和注意事项
除颤仪的使用方法和注意事项除颤仪是一种常见的医疗设备，用于对心脏进行电除颤，以恢复正常的心律。
以下是关于除颤仪使用方法和注意事项的详细描述：1. 确保除颤仪已经连接到电源并处于待机状态。
检查电源连接是否牢固，电量是否足够。
2. 将除颤仪的电极片粘贴在患者的胸部。
一般情况下，一枚电极片放在右上胸部，另一枚电极片放在左侧胸部下方位置。
3. 电极片必须牢固贴附在患者皮肤表面，并确保表面干燥、清洁和无伤口。
剪掉必要长度的毛发，以确保电极片与皮肤更好地接触。
4. 打开除颤仪，按照仪器上的操作界面指示进行设置。
通常需要选择适当的能量水平，并选择合适的除颤模式（全自动、半自动或手动）。
5. 在进行电除颤前，确保所有人远离患者，以防止意外触碰。
包括医护人员和其他附近的人员。
6. 除颤仪会通过电极片向患者体内传递电能，确保不要触摸患者、电极片或者除颤仪本身，以避免电击伤害。
7. 执行电除颤前，通常会有报警声或本体指示灯提示，要求所有人站远离患者的床边，确保安全。
8. 在按下除颤按钮之前，再次确认周围是否有人，确保患者的肌肉不动以防止电能传导到其他部位。
9. 按下除颤按钮后，仪器会自动分析患者的心律。
根据仪器显示的结果，根据需要进行电除颤。
10. 使用除颤仪后，应及时清洁电极片，以便下一次使用。
保持除颤仪的干燥和安全存放。
请注意，以上是一般情况下的除颤仪使用方法和注意事项。
具体操作应遵循专业人员的指导和厂商提供的说明书。
如果不具备相关培训和资质，不要擅自操作除颤仪。
及时维护和定期检查除颤仪，以确保其正常工作并可靠地进行电除颤。
除颤仪的使用方法及保养
除颤仪的使用方法及保养除颤仪（AED，Automated External Defibrillator）是一种用于对心脏室颤或心室扑动进行紧急电除颤的设备。
以下是除颤仪的使用方法和保养：除颤仪的使用方法：1. 立即呼叫急救服务：在发现心脏骤停的情况下，首先要立即呼叫急救服务，让专业医疗人员前来处理。
2. 找到AED并打开：如果附近有AED，找到并打开设备。
通常，AED设备上会有明显的标志和说明。
3. 按照AED的语音或图示指导：大多数AED设备都设计成可通过语音或图示向使用者提供清晰的指导。
跟随AED的指示进行操作。
4. 将电极贴片连接到患者身上：通常AED会配有电极贴片。
将电极贴片连接到患者的胸前，一个放在右上胸部，另一个放在左下胸部。
5. 确保患者身体干燥：在连接电极贴片前，确保患者的胸部是干燥的，以避免电极贴片黏附不良。
6. 分析心律：AED会自动分析患者的心律，确定是否需要进行电除颤。
在此期间，确保任何人都没有与患者接触。
7. 按下电击按钮：如果AED指示需要电除颤，确保所有人远离患者，按下电击按钮。
在此期间，确保没有任何人与患者接触。
8. 按照指示进行心肺复苏：如果AED指示需要，紧接着进行心肺复苏，按照指导进行胸外按压和人工呼吸。
除颤仪的保养：1. 定期自检：AED设备通常会定期自检，确保设备处于良好工作状态。
检查AED上的指示灯或显示屏，以确保没有故障或低电量的警告。
2. 更换电池：定期更换AED的电池，确保在需要时设备有足够的电力供应。
按照制造商的说明更换电池，并确保使用合适类型的电池。
3. 检查电极贴片：定期检查电极贴片的有效期。
过期或损坏的电极贴片需要更换。
4. 保持干燥：存放AED设备时，确保设备和附件都处于干燥的环境中，以防止损坏和腐蚀。
5. 定期培训：为使用者提供定期的AED使用培训，以确保在紧急情况下能够正确、迅速地使用AED设备。
6. 记录维护日志：记录AED设备的维护情况，包括每次自检的结果、电池更换记录和电极贴片更换记录。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪是一种用于治疗心脏电击或心脏骤停的医疗设备。
下面，我们将为大家介绍除颤仪的使用方法及注意事项。
一、使用方法1. 准备工作：将除颤仪放置在平稳的地面上，确定插头已插入电源插座。
同时，确认电极片已连接好，并按照标记贴在正确的位置上。
若需要对肢体进行电击，则需要连接肢体电极，将电极片固定在患者的左右手腕和左脚踝上。
2. 操作方法：开机后，根据设备上的指示进行操作。
先进行电极接触测试，检查肌肉浓度是否适当，电极片是否放置正确。
然后，将电极片紧贴患者胸部，按下电击按钮，等待电击过程完成。
3. 护理与维护：每次使用完毕后，应该清洁电极片，将除颤仪和所有配件封好，保证其安全。
同时，需要经常检查设备是否正常使用，如有问题及时处理或更换。
二、注意事项1. 使用人员：除颤仪的使用需要经过专业培训和持证上岗的人员才能进行。
老年人、妊娠期女性或有心脏疾病的人，应该在医生的指导下使用。
2. 电极片放置：电极片的放置位置应该准确无误。
若电极片放置不当，可能会导致电压过高或过低，影响疗效或损伤患者。
3. 联机操作：除颤仪应该与其他设备联机使用，比如ECG监测仪、氧气呼吸机等，以保证病人在电击过程中得到适当的监测和辅助。
4. 电击前的处理：在进行电击治疗前，应该采取相应的抢救措施，如身体拍打、呼吸道通畅、还原心率，以保证治疗的有效性和安全性。
5. 保持清醒：在使用除颤仪期间，应该保持清醒，不要惊慌失措，将患者的安全放在第一位。
综上所述，使用除颤仪需要具备专业知识和技能，应该在训练有素的医护人员指导下进行。
同时，应该注意电极片放置、联机操作和预防措施，确保电击治疗的成功和患者的安全。
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项除颤仪是一种常见的医疗设备，用于心脏骤停时进行电除颤，以恢复正常的心律。
正确使用除颤仪可以提高心脏骤停患者的存活率，因此使用方法及注意事项非常重要。
本文将详细介绍除颤仪的使用方法及注意事项。
一、除颤仪的使用方法：1. 准备工作：（1）确认患者是否需要电除颤，只有在病人出现心脏骤停时才需要使用除颤仪；（2）确保除颤仪电源充足，并处于工作状态，检查除颤仪是否正常工作；（3）涂抹电导胶贴，确保贴片与患者胸部贴合紧密且不会移动。
2. 确保安全：（1）确保患者及周围人员安全，禁止有关人员接触患者或除颤仪；（2）检查患者是否潮湿，如患者湿润需进行干燥处理，避免电流由于湿润导致误触发；（3）按下除颤仪的分析键开始自动分析患者心脏情况。
3. 进行电除颤：（1）根据除颤仪的提示，清空患者周围人员，同时确保自己不接触患者；（2）按照除颤仪显示的图标，将除颤仪电极粘贴到患者胸部；（3）根据患者情况选择合适的能量等级，并设置到除颤仪上；（4）按下除颤键执行除颤操作，确保自己不再接触患者。
4. 判断结果：（1）使用除颤仪释放一次电能后，检查患者的心脏情况是否有所改善；（2）根据除颤仪的指示，判断患者是否需要继续进行电除颤；（3）如果患者还未复苏，可以继续进行电除颤，直到患者恢复心脏正常工作。
二、除颤仪的注意事项：1. 遵循操作规范：（1）在使用除颤仪之前，务必熟悉并理解该设备的操作手册，遵循正确的操作规范；（2）在操作除颤仪时，应保持冷静和沉着，稳定情绪，并遵循医疗团队的指导。
2. 确保设备完好：（1）在使用除颤仪之前，应检查设备是否完好，并确保电源充足；（2）如发现设备损坏或故障，应及时通知相关人员进行修理或更换。
3. 保护患者安全：（1）使用除颤仪时，应确保患者及操作者的安全，避免触摸患者或导电物体；（2）检查患者是否潮湿，如是，应进行干燥处理，避免电流误触发。
4. 维护电极贴片：（1）在使用除颤仪之前，应确保电极贴片完好无损，并正确粘贴在患者胸部；（2）若电极贴片损坏或松动，应及时更换或重新固定。
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定 义
心脏电复律是利用外源性电流治疗 心律失常的一种方法。 通过电击心脏来终止心房纤颤、心 房扑动、室上性心动过速、室性心动过速 和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心 律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。
电复律
用于转复各种快速心律
心脏同步电复律常用于 房颤,房扑或药物无效 且伴有血流动力学障 碍的室上速或室速。 应在作好术前准备的 基础上择期进行电复 律，称为选择性电复 律。
电复律/除颤的并发症
心律失常：室颤或心动过缓 急性肺水肿，心肌酶升高 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 皮肤烧伤：由电极板与皮肤连接吸抑制、 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击 本身引起 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 • 心肌损伤：
• • • • •
电复律/除颤的操作程序
• 电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压（5kg） ，不能 留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导 电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝 对禁用酒精，否则可引起皮 肤灼伤。消瘦而肋间隙明 显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并 可多用几层， 可改善皮肤与电极的接触。 两个电极 板之间要保持干燥， 避免因导电糊或盐水相连而造成 短 路。也应保持电极板把手的干燥，不能被导电糊或 盐水污染，以免伤及操作者。
相关资料：室颤和除颤
室颤：引起心脏突然停跳的一种心律失常 室颤：无作用的心脏颤动------无血液流动
室颤治疗：唯一方法------除颤
除颤成功：每耽误一分钟都会减少成功机会
近代除颤观点
• 建议早期除颤，理由是电除颤的时机是治 疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏 成功率下降7～10%。 • 推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤 2分钟内立即除颤，疗效最佳。并建议对 心脏骤停者使用电击除颤，院外5分钟内 院内3分钟内完成。
除颤仪
重症医学科 张景超 2013.8.5
目的
• 通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复 窦性心律
心脏电除颤术的原理
利用外加的高能量的脉冲电流，在瞬间通过 心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间内同时 除极，从而抑制异位兴奋性，造成心脏短暂的 电活动停止，消除折返途径，然后由最高自律 性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏 节律、恢复窦性心律的治疗过程。
电击能量成人第1次为200J，第2次为
200J～300J，第3次360J；儿童第1次2J/kg， 以后按4J/kg计算。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正 常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心 肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。
• 电能的选择 电复律所用电能用 J 表示。电复律时电能的
• 电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器 械和药品，如氧气、吸引器、气管 插管用品、血压和 心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以 备急需。
电复律的适应证和禁忌证
适应证
(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。 (2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。 (3)药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力 学障碍的阵发性室上心动过速、室性心动过速。预 激综合征伴快速心律失常者。
• •
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对长时间突发心脏骤停具有特别优越的疗效
对幸存者的神经影响更小（脑损伤小） 房颤治疗效果显著
经胸电阻抗
电复律是要求有足量电流通过心脏， 而经胸电阻抗则决定电流的大小。决定 经胸电阻抗的因素包括：能量选择、电 极板大小、除颤仪电极板与皮肤的结合 物、电击次数和时间间隔、呼吸时相、 电极板之间的距离（有胸廓大小决定） 以及电极板置于皮肤上的压力。成人平 均电阻抗为70～80Ω
选择很重要。能量大复律效果好，但易造成 心脏损害； 能量小则疗效欠佳，而且还可能诱发室颤。故电复律电 能量的选择应以有效低限 为原则。电复律电能选择的有 关因素包括心律失常类型，病人的年龄、体重和体质， 心脏大小，心功能状态，病程长短，心脏病的种类和心 肌状态。 室颤一般主张用较大能量，以争取一次电击复 律成功，若第一次电击选用能量太小而需作两次甚至多 次电击时，反而延误抢救时机。体外除颤时主张用 200～400J，瘦小者用较小能量，体重重者宜用较大能 量。如果首次电击复律未奏效，可加大能量再行电击。 但也有人主张不提高电能进行第二次电击。
除颤需要的能量水平比较高，电流峰值 比较大，对心肌功能可能造成一定程度 的损伤 对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功 能，特别是对高经胸阻抗者除颤效果不 佳
双相除颤电流方向图
双相波除颤仪
优
点：
随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高 选择的能量较小，电流峰值较低或相对“恒定”对心肌功能的损伤轻微
电流和能量明显低于单相波除颤器 大大降低了心肌损伤
病人阻抗因病人而不同，也随每次除颤而变化 和病人体重没有明确的关系
根据电极板放置位置：
体外除颤仪 体内除颤仪
在此我们仅来了解胸外复律
将电极板放置于胸壁心脏前后或左右， 间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、 电能消耗多，但可避免开胸。现除手术 外，均采用胸外进行电击除颤。
• 体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前 后位，即一块电极板放在背部肩胛下区，另一 块放在 胸骨左缘 3～4 肋间水平。 有人认为这种方式通过心 脏电流较多， 使所需用电能较少， 潜在的并发症也 可减少。 选择性电复律术宜采用这种方式。 另一种 是一块电极板放在胸骨右 缘 2～3 肋间（心底部） ， 另一块放在左腋前线内第 5 肋间（心尖部） 。这种 方式迅速便利， 适用于紧急电击除颤。两块电极板之 间的距离不应＜10cm。
尽早电除颤理由
①引起心跳骤停最常见的致命心律失常是室颤，在发生心跳骤停
的患者中约80％为室颤；
②室颤最有效的治疗是电除颤； ③发生室颤的抢救黄金时间段是发病后的最初4分钟，在4分钟
以内实施有效的除颤治疗，转复率可达80%以上，除颤成功
的可能性随着时间的流逝而减少或消失除颤每延迟1分钟成功 率将下降7% ~ 10%; ④室颤可能在数分钟内转为心脏停止。因此，尽早快速除颤是生 存链中最关键的一环。
电除颤
用于消除心室颤动
• 心脏电除颤是指应用瞬 间高能电脉冲对心脏紧 急非同步电击,是治疗 室扑和室颤的最有效方 法，为转复威胁生命的 严重心律失常，称为紧 急电复律。
电复律的进展
• 1774年，心脏电复律技术产生。 • 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而 死亡，再电击又可飞走。 • 1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 • 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而 使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器 诞生。 • 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明 电击还可以用于室颤以外的其他心律失常。 • 80年代以后被认为电除颤是终止室颤的最有效 的方法。
CPR存活率
•
• • •
•
4分钟以内 4～6分钟开始 6分钟以后 10分钟以上
就 时间
50％ 10％ 4％ ？！ ≈ 0
• • •
生命
是
CPR/AED 孰先孰后？
根据放电形式可分为交流与直流电转复
• ⑴交流电转复：由于难以控制发放电量反 易损伤心脏目前已不采用。 • ⑵直流电转复：先向除颤器内的高压电容 器充血，储存安全剂量的最大电能（一般 当400焦耳），然后在数秒钟内突然向心脏 释放，使之复律。由于其电压、电能、电 脉冲宽度控制在一定范围内，故比较安全。
禁忌证
(1)病史多年，心脏明显肥大及心房有新鲜血 栓形成或近3个月内有血栓史。 (2)伴高度或完全房室传导阻滞的心房颤动或 扑动。 (3)伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失 常。 (4)有洋地黄中毒史、低钾血症时，暂不宜电 复律。
方法
• 1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品。 • 2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露 胸壁。 • 3、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选 择 R 波较高导联进行示波观察。 • 4、按要求放置电极板。 • 5、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、 病床以及与病人相连接的仪器设备 以免触电。
电极板的尺寸
电极板直径 成人：10～13cm 儿童：8cm 婴儿：4～5cm
12cm的电极板除颤成功率高于 8cm的电极板。 4.3cm的小电极板比8cm或12cm
的 大电极板明显增加心肌损害。
只有5%的除颤电流可以通过心脏 其余的电流被胸壁分流了 没有向心脏释放能量 除颤器设计时必须满足 提供更多的除颤电流给低阻抗病人 分流电流变化小，而经心电流变化大
9、电击部位皮肤可有轻度红斑,疼痛,也可出现肌肉痛, 约3~5天后可自行缓解。 10、对于能明确区分QRS和T波的室速,应进行同步电复律,无 法区分者,采用非同步电除颤。 11、避开溃烂或伤口部位；避开内置式起搏器部位； 12 、误充电须在除颤器上放电，不能空放电， 2 电极板不能 对击； 13、尽量避免高氧环境； 14、CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减 少跨胸动电阻抗。
经典的1——2——3步骤
1 选择能量 2-200J 2 充电（CHARGE) SYNC ON/OFF 同步 按下CHARGE后，可以增减能量水平。 3 放电（SHOCK） 30S内不按SHOCK或电极板上的电击按钮，或按下 DISARM（解除）可解除能量
使用前检查及准备
• 除颤器作为急救设备，使用前应检查除颤器各项功能 是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线 有无断裂和接触不良，同步性能是否正常。 应始终保 持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随 时能实施紧急电击除颤。对选择性电复律术前要特别 检查同步性能，即放电时电脉冲是否落在 R波下降支， 同时选择 R 波较高的导程来触发同步放电。
除颤器释放的电流应是能够终止 室颤的最低能量！！
注意事项
1、保证操作中的安全 ，拔除交流电源，患者去除假牙； 2、导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 3、掌握好手柄压力（11～14Kg） 4、保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 5、电极板涂导电膏时不可将2个电极板相互摩擦涂抹，电极 板应与患者皮肤密切接触,保证导电良好。 6、病人较瘦或皮肤不平整，可将2块蘸有生理盐水的纱布块 直接放在病人除颤部位。 7、电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电再进行电击,以提高成功率。