急性化脓性胆管炎护理查房 ppt课件
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急性化脓性胆管炎护理PPT
症状：发热、右上腹疼痛、黄疸等。
急性化脓性 胆管炎的护理
措施
急性化脓性胆管炎的护理措施
早期护理： - 定期监测患者生命体征，
包括体温、心率、呼吸等。 - 保持患者舒适，给予足够
的休息和睡眠。 - 给予适当的液体和营养支
持，维持水电解质平衡。
急性化脓性胆管炎的护理措施
治疗护理： - 药物治疗： - 使用抗生素控制感染，根据细菌
症护理
急性化脓性胆管炎的并发症护理
胆道感染的并发症： - 胆囊脓肿：密切观察患者病情变化
，及时处理并发症。 - 胆管积水：保持患者持续引流，观
察引流液的性状和量。 - 胆源性腹膜炎：合理使用抗生素，
控制感染。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
疼痛控制： - 给予合适的镇痛药物，如
阿片类镇痛药物或非处方镇痛 药物。
- 使用冷敷或热敷缓解疼痛 ，根据患者的喜好和舒适感选 择。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
定期随访： - 患者出院后应定期随访，观察病情
变化和疗效评估。 - 引导患者定期复查并遵循医嘱，做
好康复护理工作。
谢谢您的观赏聆听
培养结果选择敏感的抗生素。 - 给予解热镇痛药物缓解疼痛和发
热症状。 - 辅助药物治疗：如保肝药物、利
胆药物等。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食护理： - 低脂饮食，限制高脂食物和油
腻食物的摄入。 - 多吃高纤维食物，如水果、蔬
菜、全谷类食物等。 - 注意饮食清洁，避免食物污染
。
急性化脓性 胆管炎的并发
急性化脓性胆管炎护理PPT
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的护理措施 急性化脓性胆管炎的并发症护理
Байду номын сангаас 急性化脓性 胆管炎简介
急性化脓性 胆管炎的护理
措施
急性化脓性胆管炎的护理措施
早期护理： - 定期监测患者生命体征，
包括体温、心率、呼吸等。 - 保持患者舒适，给予足够
的休息和睡眠。 - 给予适当的液体和营养支
持，维持水电解质平衡。
急性化脓性胆管炎的护理措施
治疗护理： - 药物治疗： - 使用抗生素控制感染，根据细菌
症护理
急性化脓性胆管炎的并发症护理
胆道感染的并发症： - 胆囊脓肿：密切观察患者病情变化
，及时处理并发症。 - 胆管积水：保持患者持续引流，观
察引流液的性状和量。 - 胆源性腹膜炎：合理使用抗生素，
控制感染。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
疼痛控制： - 给予合适的镇痛药物，如
阿片类镇痛药物或非处方镇痛 药物。
- 使用冷敷或热敷缓解疼痛 ，根据患者的喜好和舒适感选 择。
急性化脓性胆管炎的并发症护理
定期随访： - 患者出院后应定期随访，观察病情
变化和疗效评估。 - 引导患者定期复查并遵循医嘱，做
好康复护理工作。
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培养结果选择敏感的抗生素。 - 给予解热镇痛药物缓解疼痛和发
热症状。 - 辅助药物治疗：如保肝药物、利
胆药物等。
急性化脓性胆管炎的护理措施
饮食护理： - 低脂饮食，限制高脂食物和油
腻食物的摄入。 - 多吃高纤维食物，如水果、蔬
菜、全谷类食物等。 - 注意饮食清洁，避免食物污染
。
急性化脓性 胆管炎的并发
急性化脓性胆管炎护理PPT
目录 急性化脓性胆管炎简介 急性化脓性胆管炎的护理措施 急性化脓性胆管炎的并发症护理
Байду номын сангаас 急性化脓性 胆管炎简介
急性化脓性胆管炎护理查房PPT课件
鼓励患者尽早下床活动，促进身体恢复，预防深静脉血栓等并发症。
适度锻炼
根据患者身体状况，制定合适的锻炼计划，如散步、太极拳等轻度运动。
循序渐进
逐渐增加活动量，避免过度劳累，以免加重病情。
定期随访安排提醒
随访时间
01
出院后1个月、3个月、6个月定期随访，以后每半年
或1年随访一次。
随访内容
02 复查肝功能、血常规等指标，评估患者康复情况，调
密切观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常及时报告医生。
引流管周围皮肤护理
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
皮肤护理和舒适度提升举措
皮肤清洁
01
每日为患者清洁皮肤，保持床铺干燥整洁，预防压疮和皮肤感
染。
疼痛护理
02
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，同时采取非药物性
缓解疼痛的方法，如按摩、听音乐等。
感染控制
患者存在感染，需采取相应措 施控制感染扩散。
疼痛管理
患者腹痛明显，需采取措施缓 解疼痛。
营养支持
患者黄疸、腹胀可能影响进食 ，需提供适当的营养支持。
心理护理
患者病情较重，可能产生焦虑 、恐惧等不良情绪，需提供心
理支持和护理。
03 护理措施实施与效果评价
药物治疗护理配合
遵医嘱用药
严格按照医生开具的医嘱进行药物治疗，确保用药剂量、途径和 时间准确。
05 康复期教育与出院指导计 划制定
饮食调整建议给予
01
低脂、低胆固醇饮食
减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，选择鱼肉、瘦肉等优质蛋白
质来源。
02
高纤维、易消化食物
增加蔬菜、水果摄入，保持大便通畅，减轻肝胆负担。
适度锻炼
根据患者身体状况，制定合适的锻炼计划，如散步、太极拳等轻度运动。
循序渐进
逐渐增加活动量，避免过度劳累，以免加重病情。
定期随访安排提醒
随访时间
01
出院后1个月、3个月、6个月定期随访，以后每半年
或1年随访一次。
随访内容
02 复查肝功能、血常规等指标，评估患者康复情况，调
密切观察引流液的颜色、性质和量，如发现异常及时报告医生。
引流管周围皮肤护理
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。
皮肤护理和舒适度提升举措
皮肤清洁
01
每日为患者清洁皮肤，保持床铺干燥整洁，预防压疮和皮肤感
染。
疼痛护理
02
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，同时采取非药物性
缓解疼痛的方法，如按摩、听音乐等。
感染控制
患者存在感染，需采取相应措 施控制感染扩散。
疼痛管理
患者腹痛明显，需采取措施缓 解疼痛。
营养支持
患者黄疸、腹胀可能影响进食 ，需提供适当的营养支持。
心理护理
患者病情较重，可能产生焦虑 、恐惧等不良情绪，需提供心
理支持和护理。
03 护理措施实施与效果评价
药物治疗护理配合
遵医嘱用药
严格按照医生开具的医嘱进行药物治疗，确保用药剂量、途径和 时间准确。
05 康复期教育与出院指导计 划制定
饮食调整建议给予
01
低脂、低胆固醇饮食
减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，选择鱼肉、瘦肉等优质蛋白
质来源。
02
高纤维、易消化食物
增加蔬菜、水果摄入，保持大便通畅，减轻肝胆负担。
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
诊断标准
临床上以腹痛、寒战高热、黄疸 为典型表现，部分患者可出现休 克及神经中枢系统受抑制表现。
急性梗阻化脓性胆管炎的病因
胆道梗阻
胆道结石、胆道蛔虫症、胆道狭窄等 胆道梗阻疾病，导致胆汁排出受阻。
细菌感染
肠道细菌逆行感染进入胆道，引起胆 道炎症。
急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现
腹痛
右上腹或剑突下疼痛，可放射至右肩背部。
案例二
患者概述
急性梗阻化脓性胆管炎患者，进行手术治疗 后病情得到缓解。
护理措施
术前准备、术后监测、管道护理、疼痛管理 、预防并发症等。
效果评估
患者手术成功，术后恢复良好，管道护理得 当，疼痛得到有效控制。
改进意见
加强术后监测，及时发现并处理异常情况， 确保患者的术后恢复。
案例三
01
患者概述
老年急性梗阻化脓性胆管炎患者 ，身体机能下降，需要特殊护理
注意事项
保持严谨的态度，注意沟 通技巧，尊重患者隐私。
案例一
患者概述
重症急性梗阻化脓性胆管炎 ，病情危重，需要及时进行
手术治疗。
1
护理措施
术前准备、术后监测、管道 护理、疼痛管理、预防并发
症等。
效果评估
经过精心的护理，患者病情 得到控制，疼痛减轻，管道 护理得当，未发生并发症。
改进意见
加强护理人员的培训，提高 护理质量，确保患者的安全 。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案将成为未 来的发展趋势。
随着微创技术的不断发展，将会有更多的急性梗阻化脓性胆管 炎患者采用微创治疗方法，减少手术创伤和恢复时间。
THANKS
感谢观看
指导患者适当休息，避免剧烈活动， 以免加重病情。
临床上以腹痛、寒战高热、黄疸 为典型表现，部分患者可出现休 克及神经中枢系统受抑制表现。
急性梗阻化脓性胆管炎的病因
胆道梗阻
胆道结石、胆道蛔虫症、胆道狭窄等 胆道梗阻疾病，导致胆汁排出受阻。
细菌感染
肠道细菌逆行感染进入胆道，引起胆 道炎症。
急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现
腹痛
右上腹或剑突下疼痛，可放射至右肩背部。
案例二
患者概述
急性梗阻化脓性胆管炎患者，进行手术治疗 后病情得到缓解。
护理措施
术前准备、术后监测、管道护理、疼痛管理 、预防并发症等。
效果评估
患者手术成功，术后恢复良好，管道护理得 当，疼痛得到有效控制。
改进意见
加强术后监测，及时发现并处理异常情况， 确保患者的术后恢复。
案例三
01
患者概述
老年急性梗阻化脓性胆管炎患者 ，身体机能下降，需要特殊护理
注意事项
保持严谨的态度，注意沟 通技巧，尊重患者隐私。
案例一
患者概述
重症急性梗阻化脓性胆管炎 ，病情危重，需要及时进行
手术治疗。
1
护理措施
术前准备、术后监测、管道 护理、疼痛管理、预防并发
症等。
效果评估
经过精心的护理，患者病情 得到控制，疼痛减轻，管道 护理得当，未发生并发症。
改进意见
加强护理人员的培训，提高 护理质量，确保患者的安全 。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案将成为未 来的发展趋势。
随着微创技术的不断发展，将会有更多的急性梗阻化脓性胆管 炎患者采用微创治疗方法，减少手术创伤和恢复时间。
THANKS
感谢观看
指导患者适当休息，避免剧烈活动， 以免加重病情。
急性化脓性胆管炎护理课件
第四部分：护 理重点
第四部分：护理重点
观察患者病情，及时发现异常 情况； 加强卫生防护，避免二次感染 ；
第四部分：护理重点
配合医生治疗，按照医嘱进行药物治疗 ； 加强心理疏导，提高患者沟通，积极做好护理教 育工作。
谢谢您的观 赏聆听
急性化脓性胆管炎护理 课件
目录 第一部分：概述 第二部分：护理措施 第三部分：并发症与预防 第四部分：护理重点
第一部分：概 述
第一部分：概述
疾病介绍：急性化脓性胆管炎 是一种会影响胆囊及其周围组 织的感染性疾病。 发病原因：由于胆囊病变或胆 管梗阻引起细菌感染，导致胆 道系统发生急性感染性炎症。
第三部分：并 发症与预防
第三部分：并发症与预防
胆囊积液：加强支持疗法，避 免便秘，增加饮食纤维素摄入 量，必要时手术治疗。 胆囊破裂：持续观察患者病情 ，加强营养支持，必要时进行 手术治疗。
第三部分：并发症与预防
脓毒症：对症治疗，及时进行血液透析 或血滤等治疗。
预防措施：加强个人卫生，均衡饮食， 避免饱食和干饮，及时治疗胆囊病变等 。
第一部分：概述
临床表现：典型症状包括剧烈腹痛、发 热、恶心、呕吐等。
第二部分：护 理措施
第二部分：护理措施
护理常规：对患者进行常规检 查、卧床休息、保持胃管通畅 、监测生命体征等。
药物治疗：使用抗生素、止痛 药、抑酸药等，以缓解症状和 预防并发症发生。
第二部分：护理措施
饮食调理：避免摄入油腻、刺激性食物 ，以及进食过多或过少，应以清淡易消 化的食物为主。 心理疏导：鼓励患者与家属沟通，积极 调整心态，建立信心和勇气，缓解情绪 压力。
急性化脓性胆管炎病人的护理PPT
护理注意事项
提供良好的沟通和支持，关注 患者的情绪变化。
配合医生进行必要的检查和治 疗。
护理注意事项
教育患者及家属掌握护理要点，做好术 后护理工作。
谢谢您的观赏聆听
提供疼痛缓解，可采用镇痛药 物、热敷等措施。
护理措施
管理并监测患者的胆道引流，确保引流 通畅。
提供饮食指导，根据患者的实际情况调 整饮食种类和摄入量。
护理措施
进行心理支持，帮助患者应对 疾病带来的心理压力。
护理注意事项
护理注意事项
注意监测患者的病情变化，及时报告医 生。 保持患者的环境整洁，避免交叉感染。
急性化脓性胆 管炎病人的护
理PPT
目录 胆管炎的定义 护理目标 护理措施 护理注意事项
胆管炎的定义
胆管炎的定义
急性化脓性胆管炎是胆囊炎向 胆总管的炎症扩散引起的一种 严重感染性疾病。
该病多发生在胆道梗阻患者， 严重者可导致败血症甚至多器 官功能衰竭。
护理目标
护理目标
提供有效的抗感染治疗，控制感染源并 阻止感染的进一步发展。
缓解疼痛，减轻不适，维持患者的生命 体征稳定。
护理目标
提供全面的支持护理，帮助患 者恢复健康。
护理措施
护理措施
实施严密的感染控制措施，包括手卫生 、穿戴防护服和避免交叉感染。
监测患者的体温、心率、呼吸频率、血 压等生命体征，确保患者的病情稳定。
护理措施
配合医生进行抗感染治疗，注 意用药剂量和替代治疗方式。
急性化脓性胆管炎护理PPT课件
加强皮肤护理，预防压疮发生
05
加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪
保持患者呼吸道通畅，及时吸痰、清除呼吸道分泌物
保持患者营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
加强病情观察，及时发现并处理并发症，如感染、休克等
06
护理效果评估
体温下降：观察患者体温变化，评估退热效果
疼痛缓解：观察患者疼痛程度，评估镇痛效果
预防休克：监测生命体征，及时补充血容量
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
发病原因：胆道梗阻、胆道感染等
症状表现：腹痛、寒战、黄疸等
02
04
护理措施：抗感染、解痉止痛、营养支持等
治疗效果：症状缓解、病情好转等
护理经验总结：提高护理质量，预防并发症等
06
护理措施实施
01
02
03
04
密切观察患者生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化
感染控制：观察患者感染指标，评估抗感染效果
生命体征稳定：观察患者生命体征，评估病情稳定程度
心理状态改善：观察患者心理状态，评估心理护理效果
病情观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹部包块等
4
观察患者的尿液颜色，如茶色、酱油色等
5
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
1
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
2
观察患者的皮肤颜色，如黄疸、苍白、发绀等
3
观察患者的大便颜色，如陶土色等
6
药物治疗护理
遵医嘱用药，注意药物剂量和用法
03
术后观察：生命体征、引流管护理、疼痛管理、并发症预防等
02
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
05
加强心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪
保持患者呼吸道通畅，及时吸痰、清除呼吸道分泌物
保持患者营养支持，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
加强病情观察，及时发现并处理并发症，如感染、休克等
06
护理效果评估
体温下降：观察患者体温变化，评估退热效果
疼痛缓解：观察患者疼痛程度，评估镇痛效果
预防休克：监测生命体征，及时补充血容量
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、职业等
发病原因：胆道梗阻、胆道感染等
症状表现：腹痛、寒战、黄疸等
02
04
护理措施：抗感染、解痉止痛、营养支持等
治疗效果：症状缓解、病情好转等
护理经验总结：提高护理质量，预防并发症等
06
护理措施实施
01
02
03
04
密切观察患者生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压等变化
感染控制：观察患者感染指标，评估抗感染效果
生命体征稳定：观察患者生命体征，评估病情稳定程度
心理状态改善：观察患者心理状态，评估心理护理效果
病情观察
观察患者的腹部症状，如腹痛、腹胀、腹部包块等
4
观察患者的尿液颜色，如茶色、酱油色等
5
观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
1
观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
2
观察患者的皮肤颜色，如黄疸、苍白、发绀等
3
观察患者的大便颜色，如陶土色等
6
药物治疗护理
遵医嘱用药，注意药物剂量和用法
03
术后观察：生命体征、引流管护理、疼痛管理、并发症预防等
02
术前准备：心理护理、饮食指导、皮肤准备等
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•急性梗阻化脓性胆管炎概述•急性梗阻化脓性胆管炎临床特点•急性梗阻化脓性胆管炎护理措施•急性梗阻化脓性胆管炎典型病例分享•急性梗阻化脓性胆管炎护理查房心得体会01急性梗阻化脓性胆管炎概述急性梗阻化脓性胆管炎是一种常见的胆道感染性疾病，主要是由于胆道梗阻和细菌感染引起的胆道系统炎症。
定义患者通常有胆道病史、胆道手术史或胆道感染史；典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸和休克；白细胞计数和中性粒细胞比例升高，血清胆红素和转氨酶升高，B超和CT等影像学检查可发现胆道梗阻和胆囊肿大。
诊断标准定义与诊断标准发病原因急性梗阻化脓性胆管炎的主要发病原因是胆道梗阻和细菌感染。
常见的病因包括胆结石、胆道蛔虫、胆道狭窄、胆道肿瘤等。
发病机制胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，细菌在胆道内繁殖，产生毒素，引起胆道系统炎症。
如果梗阻不能及时解除，炎症进一步加重，可能导致感染性休克和死亡。
发病原因与机制疾病发展急性梗阻化脓性胆管炎的病情发展迅速，如不及时治疗，病死率很高。
治疗原则是及时解除胆道梗阻，控制感染，纠正休克。
预后疾病的预后取决于多种因素，如患者的一般情况、发病时间、病情严重程度、治疗措施等。
大多数患者经积极治疗后可以治愈，但病情严重者预后较差。
疾病发展与预后02急性梗阻化脓性胆管炎临床特点症状与体征多为右上腹或中上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧，疼痛多向右肩、肩胛和背部放射。
腹痛寒战高热黄疸休克体温可骤然升高至39～40℃，呈稽留热，伴有畏寒、寒战。
多数患者可出现不同程度的皮肤黏膜黄染，且呈进行性加深。
病情进展时，患者可出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷等休克表现。
实验室及影像学检查多数患者白细胞计数升高，且以中性粒细胞为主。
白细胞计数患者血清胆红素升高，以直接胆红素为主。
血清胆红素患者血清转氨酶可轻度升高，但与病情严重程度不成比例。
血清转氨酶B超、CT、MRI等影像学检查可显示胆道梗阻的部位、程度及胆管扩张程度。
急性梗阻性化脓性胆管炎护理PPT
观察黄疸情况
注意患者皮肤、巩膜黄染的程度和变化，以评估胆 管梗阻的解除情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、引流量等，以 评估体液平衡和肾功能。
保持呼吸道通畅和氧气供给
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎的发生。
氧气供给
根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，给予适当的氧气吸入， 以改善组织器官的缺氧状态。
讲解疾病相关知识，提高 患者认知
教授患者自我监测病情的 方法
指导患者合理饮食、规律 作息
强调遵医嘱治疗的重要性 ，提高治疗依从性
THANK YOU
感谢聆听
感染性休克预防
密切观察患者的体温、血压、 心率等变化，及时发现感染性 休克的迹象并采取相应措施。
胆道出血预防与处理
注意观察引流液的颜色和量， 及时发现胆道出血并给予止血 药物或手术治疗。
多器官功能衰竭预防
加强患者的营养支持和液体管 理，预防多器官功能衰竭的发 生。同时密切观察患者的意识 、呼吸、尿量等变化，及时发 现并处理异常情况。
预防措施
加强用药指导，避免不必要的用药 和滥用药物，降低不良反应的发生 率。
05
手术治疗前后护理工作
手术前准备事项梳理
01
02
03
04
完善术前检查
包括血常规、尿常规、肝功能 、凝血功能等，评估患者的手 术耐受性。
术前禁食禁饮
根据手术安排，通知患者术前 8小时禁食、4小时禁饮，以防 麻醉过程中发生呕吐和误吸。
定期更换引流袋
严格遵守无菌操作原则，防止逆行感染。
引流管拔除指征
根据患者病情和引流情况，由医生决定何时 拔除引流管。
注意患者皮肤、巩膜黄染的程度和变化，以评估胆 管梗阻的解除情况。
记录出入量
准确记录患者的出入量，包括尿量、引流量等，以 评估体液平衡和肾功能。
保持呼吸道通畅和氧气供给
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持患者呼吸道通畅，防止窒息和 吸入性肺炎的发生。
氧气供给
根据患者的血氧饱和度和呼吸情况，给予适当的氧气吸入， 以改善组织器官的缺氧状态。
讲解疾病相关知识，提高 患者认知
教授患者自我监测病情的 方法
指导患者合理饮食、规律 作息
强调遵医嘱治疗的重要性 ，提高治疗依从性
THANK YOU
感谢聆听
感染性休克预防
密切观察患者的体温、血压、 心率等变化，及时发现感染性 休克的迹象并采取相应措施。
胆道出血预防与处理
注意观察引流液的颜色和量， 及时发现胆道出血并给予止血 药物或手术治疗。
多器官功能衰竭预防
加强患者的营养支持和液体管 理，预防多器官功能衰竭的发 生。同时密切观察患者的意识 、呼吸、尿量等变化，及时发 现并处理异常情况。
预防措施
加强用药指导，避免不必要的用药 和滥用药物，降低不良反应的发生 率。
05
手术治疗前后护理工作
手术前准备事项梳理
01
02
03
04
完善术前检查
包括血常规、尿常规、肝功能 、凝血功能等，评估患者的手 术耐受性。
术前禁食禁饮
根据手术安排，通知患者术前 8小时禁食、4小时禁饮，以防 麻醉过程中发生呕吐和误吸。
定期更换引流袋
严格遵守无菌操作原则，防止逆行感染。
引流管拔除指征
根据患者病情和引流情况，由医生决定何时 拔除引流管。
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急性化脓性胆管炎护理查房 ppt课
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件
鼻胆管引流术
急性化脓性胆管炎护理查房 ppt课
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件
鼻胆管引流的护理
• 1．患者从内镜中心返回病房后，协助患者 摆好舒适体位，并给予心理安慰，责任护 士勤巡视病房，及时满足患者的需求。
• 2．密切观察患者生命体征变化。
急性化脓性胆管炎护理查房 ppt课
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急性化脓性胆管炎护理查房 ppt课
13
件
（3）降低体温：物理降温或者药物降温来减少患者由高热带来的不适 感。控制感染，尊医嘱正确运用抗生素。创造良好舒适的环境，保证 良好的休息睡眠。
（4）营养能量支持：予以患者行静脉补液，保证正常需要量及营养支 持。
（5）予以患者及家属行健康宣教，以实际生活习惯及方式进行指导。 （6）并发症的观察与护理 a) 、加强观察：生命体征、腹部情况、引流管引流颜色，量，性状情况、
急性化脓性胆管炎护理查房 ppt课
10
件
非手术治疗
• 包括解痉镇痛和利胆药物的应用，胃肠减
压也常应用。大剂量广谱抗生素的联合应
用很重要，虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生
素浓度不能达到治疗所需浓度，但它能有
效治疗菌血症和败血症。最终还须根据血
或胆汁细菌培养以及药物敏感试验，再调
整合适的抗生素。如有休克存在，应积极
件
• 3．密切观察患者引流胆汁的性质、颜色、 量，详细记录出入量。
• 4.术后常规禁食1～2天，根据引流量，遵 医嘱静脉补液，补充液体及电解质，然后 可逐渐进流质和半流质饮食。
急性化脓性胆管炎护理查房 ppt课
18
件
5．可定期冲洗鼻胆管或注入药物，但应避 免胆管内压力过高，以免诱发或加重感染。 遵医嘱每日予鼻胆管冲洗，冲洗前先用注 射器抽出胆管内残存的胆汁，再进行冲洗， 冲洗后要详细记录冲洗所用的药物名称， 冲洗液量及抽出胆汁的性质、是否清亮， 抽出液体的量等。需注意无菌操作。
急性化脓性胆管炎护理查房 ppt课
24小时出入量、各种生化报告，如有异常及时报告医生并协助处理。 b) 加强腹部伤口及引流管的护理，保持引流管的固定，引流通畅。 c) 如发生胆漏时及时补充电解质，维持水电解质平衡，患者能进食时鼓
励进食高蛋白、高维生素、低脂易消化的饮食。 d) 一旦出现多器官功能衰竭的征兆时，立即报告医生，并采用相应的措
抗休克治疗。如非手术治疗后12～24小时
病情无明显改善，应即进行手术。即使休
克不易纠正，也应争取手术引流。对病情
一开始就较严重，特别是黄疸较深的病例
应及时手术。
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护理问题
• 1、疼痛-与胆汁引流不畅、炎症刺激、胆道平滑肌痉挛有 关。
• 2、体液不足：与感染性休克、高热后多汗及腹痛、禁饮 禁食有关。
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护理措施
1．一般护理 （1）减轻疼痛，疼痛剧烈者，遵医嘱予
以解痉止痛，采取合适体位，禁食和胃肠 减压，转移注意力予以心理护理。。 （2）维持体液平衡，防止休克，严密观察 病情变化：意识、生命体征、腹部体征、 24小时出入量、出血征象、血糖、尿糖、 血电解质：钙、生化检查：肝、肾功（白 蛋白、肌酐等）常规：WBC、RBC等。及时 纠正水电解质及酸碱平衡。
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临床表现
• 一般起病急骤，突然发作剑突下和(或)右上 腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出 现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸。 典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸 等charcot三联征
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相关检查
血液检查可见血白细胞计数明显升高，血胆 红素升高，肝功异常。尿液检查可见尿三 胆异常。B超、CT检查可见胆囊肿大、胆 管是否有扩张及结石。逆行胰胆管造影 （ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC） 检查可更清楚地显示肝内外以及胆管内的 病变。
施。
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相关知识：鼻胆管引流术
• 镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasalbiliary drainage，ENBD)是一种较 为简单的经内镜胆管外引流的方法，它是 将一根细长的塑料引流管通过内镜从十二 指肠乳头插入，一端置于胆管中，另一端 经鼻腔引出体外。ENBD简便安全，是临床 常用的胆管引流措施。
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相关知识
• 流行病学：本病好发于40～60岁，病死率 20%～23%，老年人的病死率明显高于其 他年龄组，在非手术病例可高达70%。腹 痛比较常见，为本病的首发症状。
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胰胆系统解剖概要
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• 3、体温过高：与胆道感染、炎性反应有关。 • 4、营养失调，低于机体需要量：与发热、感染、恶心呕
吐、腹痛腹胀有关。 • 5、知识缺乏：缺乏胆道疾病的预防、调节饮食及引流管
方面的知识。 • 6、潜在并发症：管道堵塞或滑脱、胆道出血、胆漏、多
功能器官的障碍或衰竭，呼吸窘迫等。 • 7、生活自理能力下降：
急性化脓性胆管炎护理查房 p行胰胆管造影是将纤维十二指肠 插至十二指肠降部，找到十二指肠主乳头， 由活检管道内插入塑料导管至乳头开口部， 注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。
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治疗原则
• 手术解除胆管梗阻，减压胆管和引流胆道。 但在疾病早期，尤其是急性单纯性胆管炎， 病情不太严重时，可先采用非手术方法。 约75%左右的患者可获得病情稳定和控制感 染，而另25%的患者对非手术治疗无效，并 由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性 胆管炎，应及时改用手术治疗。
业务学习
——急性化脓性胆管炎
护理查房内容
1、急性化脓性胆管炎的概念 2、相关知识 3、临床表现 4、相关检查（逆行胰胆管造影（ERCP）） 5、护理问题 6、护理措施 7、治疗原则 • 讨论分析：鼻胆管引流术后的护理
急性化脓性胆管炎
• 概念：急性化脓性胆管炎又名急性梗阻性 化脓性胆管炎 ，泛指由阻塞引起的急性化 脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最 重要、最直接的原因，多数继发于胆管结 石和胆道蛔虫症。