一例上呼吸道感染患者的护理查房ppt课件
合集下载
一例上呼吸道感染患者的护理查房
避免接触感染源
尽量避免接触已感染的患者或疑似感染者，如需 接触应佩戴口罩。
患者健康教育内容
上呼吸道感染的常见症状
向患者介绍上呼吸道感染的常见症状， 如咳嗽、鼻塞、流涕、发热等，以便患
者及时发现并就医。
病情监测
教育患者如何监测病情变化，如观察 体温、呼吸频率等，如有异常及时就
医。
用药指导
向患者说明所用药物的名称、剂量、 用法和注意事项，指导患者正确使用 药物，提高治疗效果。
过敏史
患者对花粉、尘螨等过敏物质过敏，曾因过敏性 鼻炎就医。
其他病史
无特殊病史。
02 上呼吸道感染症状与护理
上呼吸道感染症状
咳嗽
咳嗽是上呼吸道感染的 常见症状，通常伴随着
喉咙疼痛和痰多。
鼻塞
鼻塞是上呼吸道感染的 常见症状，表现为鼻子
不通气，呼吸困难。
发热
发热是上呼吸道感染的 常见症状，表现为体温 升高，头痛、乏力等。
定期评估患者的营养状况和心 理状态，提供相应的饮食指导 和心理支持。
05 预防与健康教育
上呼吸道感染预防措施
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少病毒和 细菌的传播。
个人卫生
教育患者勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等易感染 部位，以防病毒侵入。
ABCD
增强免疫力
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动和充足的休息，以提高免疫力。
护理效果评估
患者对护理人员的服务态度和技 术水平表示满意，护理效果良好。
患者对护理人员的健康宣教表示 满意，对疾病的认识和自我管理
能力有所提高。
患者对病房环境、设施和安全措 施表示满意，病房管理有序。
上呼吸道感染护理查房课件
PPT学习交流
22
小结
1、上呼吸道感染是儿童时期最常见的疾病，90%为病毒 引起
2、上感症状与年龄有关：小年龄儿童鼻塞严重，其他呼 吸道局部症状较轻，全身症状较重；年长儿全身症状 较轻，以呼吸道局部症状为主
3、上感为"万病之源"，注意护理中的观察：并发症与疾 病的发生发展
4、上感以对症治疗为主（休息、多饮水、退热等）
PPT学习交流
3
上呼吸道感染相关知识
上感，“感冒”(common cold)。小儿最常见 疾病。病原体主要侵犯鼻、鼻咽、咽部引起的急 性感染。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁 桃体炎等。
PPT学习交流
4
上呼吸道感染相关知识
病因
• 病毒感染 ＞90%，如呼吸道合胞病毒等， 可继发细菌感染，如溶血性链球菌等。
✓ 辅助检查：血常规(2014-08-15,本院）WBC：
5.0x10/L, ，N：53.2%，L30%，CRP﹤0.5mg/L.诊断：
上呼吸道感染 热性惊厥（单纯型）
PPT学习交流
14
病例汇报及讨论
病程
• 6月6日患儿仍有发热，未再抽搐，无嗜睡、哭闹。 • 6月7日患儿仍有发热，饮食欠佳，予补液预防脱水及
5、勿滥用抗生素，勿滥用咳嗽感冒药物
6、养成良好的卫生习惯，加强锻炼，增强体质
PPT学习交流
23
知识链接------高热的护理
1.降低体温 可选用物理降温或药物降温方法。 2. 观察生命体征 高热时每四小时测量一次体温
。 3. 补充营养和水分 高热量、高蛋白、高维生素易
消化的流质或半流质饮食。 4.促进患者舒适 注意休息 加强口腔护理皮肤护
PPT学习交流
小儿上呼吸道感染的护理查房课件
诊断
根据临床表现、病史和实验室检查进行诊断，如血常规检查白细胞计数增高或正 常，X线检查可见肺部纹理增粗等。
02
护理评估
身体状况评估
体温
监测患儿的体温，观察其变化情况 ，正常值为36-37.2摄氏度。
呼吸频率
注意患儿的呼吸频率，正常值为2030次/分。
心率
监测患儿的心率，正常值为80-120 次/分。
建议饮食调整
建议家长在患儿患病期间，适当 调整饮食结构，增加蔬菜、水果 等富含维生素的食物，减少油腻 、刺激性食物的摄入。
注意补充水分
提醒家长注意让患儿多饮水，以 补充体内水分，利于排痰和康复 。
运动与锻炼建议
避免剧烈运动
建议患儿在患病期间避免剧烈运动，以减轻体力 消耗，利于康复。
进行轻度锻炼
在医生许可的情况下，可进行一些轻度的锻炼， 如散步、慢跑等，以增强体质。
家庭背景
了解患儿的家庭背景，包括家庭经济状况、家庭 成员结构等。
教育背景
了解患儿的教育背景，包括入学情况、学习成绩 等。
社交能力
评估患儿的社交能力，观察其是否能够与同龄儿 童正常交往。
03
护理措施
药物治疗护理
确保正确用药
根据医生的处方，确保患儿正 确使用药物，包括用药时间和
剂量。
观察不良反应
密切观察患儿在使用药物后的反 应，如出现不良反应应立即停药 并报告医生。
病因与病理
病因
主要是病毒感染，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等，也可由 细菌感染引起，如溶血性链球菌等。
病理
炎症累及鼻、咽、喉部黏膜，导致充血、水肿、分泌物增多，出现鼻塞、流 涕、咳嗽、发热等症状。
临床表现与诊断
根据临床表现、病史和实验室检查进行诊断，如血常规检查白细胞计数增高或正 常，X线检查可见肺部纹理增粗等。
02
护理评估
身体状况评估
体温
监测患儿的体温，观察其变化情况 ，正常值为36-37.2摄氏度。
呼吸频率
注意患儿的呼吸频率，正常值为2030次/分。
心率
监测患儿的心率，正常值为80-120 次/分。
建议饮食调整
建议家长在患儿患病期间，适当 调整饮食结构，增加蔬菜、水果 等富含维生素的食物，减少油腻 、刺激性食物的摄入。
注意补充水分
提醒家长注意让患儿多饮水，以 补充体内水分，利于排痰和康复 。
运动与锻炼建议
避免剧烈运动
建议患儿在患病期间避免剧烈运动，以减轻体力 消耗，利于康复。
进行轻度锻炼
在医生许可的情况下，可进行一些轻度的锻炼， 如散步、慢跑等，以增强体质。
家庭背景
了解患儿的家庭背景，包括家庭经济状况、家庭 成员结构等。
教育背景
了解患儿的教育背景，包括入学情况、学习成绩 等。
社交能力
评估患儿的社交能力，观察其是否能够与同龄儿 童正常交往。
03
护理措施
药物治疗护理
确保正确用药
根据医生的处方，确保患儿正 确使用药物，包括用药时间和
剂量。
观察不良反应
密切观察患儿在使用药物后的反 应，如出现不良反应应立即停药 并报告医生。
病因与病理
病因
主要是病毒感染，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等，也可由 细菌感染引起，如溶血性链球菌等。
病理
炎症累及鼻、咽、喉部黏膜，导致充血、水肿、分泌物增多，出现鼻塞、流 涕、咳嗽、发热等症状。
临床表现与诊断
一例上呼吸道感染患者的护理查房ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗原则
抗感染 ：头孢他啶 阿奇霉素 止咳化痰平喘：强力枇杷露 糜蛋白酶 沙丁胺醇 控制血压：氨氯地平 改善循环 ：呋塞米 螺内酯 复方丹参滴丸 降血脂： 阿托伐他汀钙 活血化瘀：大株红景天 改善前列腺功能：非那雄胺 利尿：呋塞米 螺内酯
目标：动患者胸闷症状减轻。
措施：1)休息与活动：保持病房环境安静、舒适，协助取舒适 体位，病情好转时鼓励病人下床活动，增加肺活量。
2）氧疗护理：持续低流量吸氧，观察氧疗的效果及副作 用。
3）积极治疗原发病，改善心肺功能。
评价：患者胸闷症状减轻。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
4）协助患者拍背，指导患者有效排痰的方法遵医嘱 予以雾化吸入以及机械振动排痰。
评价：患者仍少许咳嗽咳痰。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
护理诊断及措施
气体交换受损：与心肺功能不全、肺顺应性降 低有关
病史汇报
一、基本资料：4床 石维敏 男 83岁
二、入院诊断：上呼吸道感染
冠心病 房颤 高血压3级—极高危 多发性腔隙性脑梗 颈椎病 前列腺增生
Page 2
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
病史汇报
三、现病史：
✓ 症状轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关
急性上呼吸道感染的护理查房课件
急性上呼吸道感染的护理查房课件一、介绍急性上呼吸道感染是一种常见的呼吸系统疾病，其发病率高，严重影响患者的生活质量。
本次护理查房课件旨在提高护理人员对急性上呼吸道感染的认识和护理水平，确保患者得到及时有效的治疗与护理。
本次课件内容涵盖了急性上呼吸道感染的基本概念、发病原因、临床表现、护理措施以及预防措施等方面，通过详细讲解与案例分析，帮助护理人员全面把握急性上呼吸道感染的护理要点，提升护理服务质量。
我们将详细介绍本次课件的每一部分内容。
1. 急性上呼吸道感染的概念急性上呼吸道感染，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的统称。
它是最常见的呼吸道疾病之一，主要因机体免疫力下降时受到病毒或细菌侵袭导致。
该病具有发病率高、四季均可发病的特点，且可通过接触和飞沫传播。
临床表现主要为发热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等症状。
此病通常病情较轻，但对体质虚弱或免疫力低下的患者，可能会引发并发症，如急性中耳炎、喉炎等。
了解急性上呼吸道感染的概念及特点，有助于采取有效的护理措施和预防措施。
2. 发病原因及常见症状急性上呼吸道感染的发病原因多数是由于病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。
细菌、支原体感染也是常见的病因。
外界环境因素如气温突变、空气污染、免疫力低下等，也可能增加感染的风险。
患者若患有慢性疾病，如慢性支气管炎、心脏病等，更容易引发急性上呼吸道感染。
急性上呼吸道感染的常见症状包括咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部及上呼吸道症状。
部分患者可能出现发热、乏力、头痛等全身症状。
在严重的情况下，可能会出现呼吸困难、胸闷等症状。
这些症状可能因个体差异而有所不同，部分患者可能仅表现出轻微的症状。
若出现并发症，如中耳炎、鼻窦炎等，还会有相应部位的症状表现。
这些症状的出现及严重程度与感染的病原体及患者个体的健康状况密切相关。
对于急性上呼吸道感染的患者，了解其发病原因和常见症状，有助于进行早期识别和处理，提高治疗效果。
在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，增强免疫力，以降低感染的风险。
小儿上呼吸道感染的护理查房课件
对于病毒性感染，目前没有特效抗病毒药物，主要 是依靠患儿自身抵抗力恢复。
非药物治疗
多喝水
鼓励患儿多喝水，有助于排毒 和降温，缓解喉咙痛等症状。
休息
保证患儿充足的休息时间，避 免过度疲劳和剧烈运动。
蒸汽疗法
利用蒸汽吸入来缓解鼻塞和咳 嗽等症状，但需在医生的建议 下进行。
温盐水漱口
用温盐水漱口有助于缓解喉咙 痛和口腔炎症。
家长焦虑情绪
护理人员可以向家长介绍病情 和治疗方案，加强与家长的沟 通，缓解家长的焦虑情绪。
预防交叉感染
护理人员需加强病房管理，定 期开窗通风，保持室内空气流 通；同时注意手卫生和消毒隔 离，预防交叉感染的发生。
THANK YOU
感谢聆听
80%
患儿情况
患儿，男，3岁，因发热、咳嗽 、流涕就诊，诊断为急性上呼吸 道感染。
100%
护理过程
患儿入院后，护理人员密切监测 体温变化，遵医嘱给予药物治疗 ，同时加强生活护理和心理护理 。
80%
护理效果
经过精心护理，患儿病情逐渐好 转，顺利出院。
护理经验分享
密切观察病情
遵医嘱治疗
护理人员需密切观察患儿的病情变化，如 体温、呼吸、精神状态等，及时发现异常 情况并处理。
护理措施
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免交叉感 染。
监测病情变化
密切观察患儿病情变化，如出现持续高热、呼吸 困难等症状应及时就医。
饮食调理
给予患儿清淡、易消化的食物，避免刺激性食物 和饮料。
心理护理
关注患儿情绪变化，给予关爱和支持，帮助患儿 缓解焦虑和不适感。
04
预防与康复
预防措施
病因与发病机制
非药物治疗
多喝水
鼓励患儿多喝水，有助于排毒 和降温，缓解喉咙痛等症状。
休息
保证患儿充足的休息时间，避 免过度疲劳和剧烈运动。
蒸汽疗法
利用蒸汽吸入来缓解鼻塞和咳 嗽等症状，但需在医生的建议 下进行。
温盐水漱口
用温盐水漱口有助于缓解喉咙 痛和口腔炎症。
家长焦虑情绪
护理人员可以向家长介绍病情 和治疗方案，加强与家长的沟 通，缓解家长的焦虑情绪。
预防交叉感染
护理人员需加强病房管理，定 期开窗通风，保持室内空气流 通；同时注意手卫生和消毒隔 离，预防交叉感染的发生。
THANK YOU
感谢聆听
80%
患儿情况
患儿，男，3岁，因发热、咳嗽 、流涕就诊，诊断为急性上呼吸 道感染。
100%
护理过程
患儿入院后，护理人员密切监测 体温变化，遵医嘱给予药物治疗 ，同时加强生活护理和心理护理 。
80%
护理效果
经过精心护理，患儿病情逐渐好 转，顺利出院。
护理经验分享
密切观察病情
遵医嘱治疗
护理人员需密切观察患儿的病情变化，如 体温、呼吸、精神状态等，及时发现异常 情况并处理。
护理措施
保持室内空气流通
保持室内空气新鲜，定期开窗通风，避免交叉感 染。
监测病情变化
密切观察患儿病情变化，如出现持续高热、呼吸 困难等症状应及时就医。
饮食调理
给予患儿清淡、易消化的食物，避免刺激性食物 和饮料。
心理护理
关注患儿情绪变化，给予关爱和支持，帮助患儿 缓解焦虑和不适感。
04
预防与康复
预防措施
病因与发病机制
一例上呼吸道感染患者的护理查房
保持病室环境安静、整洁、舒适，减 少噪音和干扰，有利于患者休息和睡 眠。
调整合适体位
保持床单位清洁干燥
及时更换污染的床单、被套等，保持 床单位清洁干燥，使患者感到舒适。
根据患者情况调整合适体位，如半卧 位等，以增加舒适度。
给予心理支持，缓解焦虑情绪
01
02
03
了解患者心理需求
关心体贴患者，了解患者 的心理需求和情绪变化。
及时发现问题
通过查房，医护人员及时发现了患者在护理过程中存在的问题，如 呼吸道不畅、体温异常等，并采取了相应措施。
团队协作
医护人员之间的紧密协作，确保了患者得到全面、细致的护理。
反思在护理过程中存在的问题和不足
护理记录不够详细
01
在查房过程中，发现部分护理记录不够详细，无法准确反映患
者的病情变化。
病情。
症状和体征
告知患者上呼吸道感染的典型症状 和体征，如发热、咳嗽、鼻塞等， 以便患者及时识别并采取措施。
预防措施
教育患者采取有效的预防措施，如 保持室内空气流通、避免与感染者 密切接触、注意个人卫生等，以降 低感染风险。
指导患者正确用药和自我管理
合理用药
向患者详细介绍所用药物 的名称、剂量、用法和注 意事项，确保患者正确用 药，避免药物不良反应。
护理目标
通过有效的护理措施，减轻患者症状，改善体征，促进心理 健康。
制定个性化护理计划
环境护理
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持适宜的 温湿度。
症状护理
针对患者的发热、咳嗽等症状，采取相应的护理 措施，如物理降温、止咳等。
饮食护理
给予清淡、易消化、富含维生素的食物，鼓励患 者多饮水。
心理护理
调整合适体位
保持床单位清洁干燥
及时更换污染的床单、被套等，保持 床单位清洁干燥，使患者感到舒适。
根据患者情况调整合适体位，如半卧 位等，以增加舒适度。
给予心理支持，缓解焦虑情绪
01
02
03
了解患者心理需求
关心体贴患者，了解患者 的心理需求和情绪变化。
及时发现问题
通过查房，医护人员及时发现了患者在护理过程中存在的问题，如 呼吸道不畅、体温异常等，并采取了相应措施。
团队协作
医护人员之间的紧密协作，确保了患者得到全面、细致的护理。
反思在护理过程中存在的问题和不足
护理记录不够详细
01
在查房过程中，发现部分护理记录不够详细，无法准确反映患
者的病情变化。
病情。
症状和体征
告知患者上呼吸道感染的典型症状 和体征，如发热、咳嗽、鼻塞等， 以便患者及时识别并采取措施。
预防措施
教育患者采取有效的预防措施，如 保持室内空气流通、避免与感染者 密切接触、注意个人卫生等，以降 低感染风险。
指导患者正确用药和自我管理
合理用药
向患者详细介绍所用药物 的名称、剂量、用法和注 意事项，确保患者正确用 药，避免药物不良反应。
护理目标
通过有效的护理措施，减轻患者症状，改善体征，促进心理 健康。
制定个性化护理计划
环境护理
保持室内空气流通，定期开窗通风，保持适宜的 温湿度。
症状护理
针对患者的发热、咳嗽等症状，采取相应的护理 措施，如物理降温、止咳等。
饮食护理
给予清淡、易消化、富含维生素的食物，鼓励患 者多饮水。
心理护理
儿科急性上呼吸道感染的护理查房PPT
儿科急性上呼吸道感染的护理查房PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 急性上呼吸道感染概述 • 儿科急性上呼吸道感染的护理 • 急性上呼吸道感染的预防与控制 • 护理查房的实施与效果评估 • 典型案例分享与讨论
01
急性上呼吸道感染概述
定义与特点
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或细菌引起的鼻、喉、咽、扁桃体 等上呼吸道炎症。
01
案例1分析
该患儿高热，咳嗽，流涕，考虑为病毒感染所致急性上呼吸道感染。治
疗上以抗病毒、对症治疗为主，同时注意保持室内空气流通，多饮水，
注意休息。
02
案例2分析
该患儿喉咙痛，食欲不振，乏力，查体见咽部充血，扁桃体肿大，考虑
为细菌感染所致急性扁桃体炎。治疗上需使用抗生素抗感染，同时注意
口腔卫生，饮食清淡。
病例讨论
针对典型病例展开讨论，分析护理过 程中的难点与问题，分享成功经验。
制定改进措施
结合讨论结果，制定针对性的护理措 施和改进方案。
护理查房的效果评估与改进
效果评估
通过患者满意度调查、护理效 果评价等方式，对护理查房的 效果进行评估。
持续改进
根据效果评估结果，对护理措 施和方案进行调整和完善，提 高护理质量。
100%
组建查房团队
组织具备丰富经验的护理人员、 医生、药师等参与查房，确保多 学科合作。
80%
制定查房计划
明确查房时间、地点、参与人员 及分工，确保查房有序进行。
护理查房的实施过程
病史询问
详细了解患儿的病情、治疗经过及护 理措施，为后续分析提供依据。
护理操作演示
针对急性上呼吸道感染的护理要点， 进行现场操作演示，提高护理人员的 操作技能。
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 急性上呼吸道感染概述 • 儿科急性上呼吸道感染的护理 • 急性上呼吸道感染的预防与控制 • 护理查房的实施与效果评估 • 典型案例分享与讨论
01
急性上呼吸道感染概述
定义与特点
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或细菌引起的鼻、喉、咽、扁桃体 等上呼吸道炎症。
01
案例1分析
该患儿高热，咳嗽，流涕，考虑为病毒感染所致急性上呼吸道感染。治
疗上以抗病毒、对症治疗为主，同时注意保持室内空气流通，多饮水，
注意休息。
02
案例2分析
该患儿喉咙痛，食欲不振，乏力，查体见咽部充血，扁桃体肿大，考虑
为细菌感染所致急性扁桃体炎。治疗上需使用抗生素抗感染，同时注意
口腔卫生，饮食清淡。
病例讨论
针对典型病例展开讨论，分析护理过 程中的难点与问题，分享成功经验。
制定改进措施
结合讨论结果，制定针对性的护理措 施和改进方案。
护理查房的效果评估与改进
效果评估
通过患者满意度调查、护理效 果评价等方式，对护理查房的 效果进行评估。
持续改进
根据效果评估结果，对护理措 施和方案进行调整和完善，提 高护理质量。
100%
组建查房团队
组织具备丰富经验的护理人员、 医生、药师等参与查房，确保多 学科合作。
80%
制定查房计划
明确查房时间、地点、参与人员 及分工，确保查房有序进行。
护理查房的实施过程
病史询问
详细了解患儿的病情、治疗经过及护 理措施，为后续分析提供依据。
护理操作演示
针对急性上呼吸道感染的护理要点， 进行现场操作演示，提高护理人员的 操作技能。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
／ ／ ／
辅助检查
CT：
两肺炎症、两侧胸腔积液、心包积液脾脏钙化 灶 、右肾小结石、前列腺钙化灶
彩超： 左房增大、节段性室壁运动异常、主动脉瓣退行
性变、三尖瓣微量返流、心包积液（少量） 双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成、左侧椎动脉血
流阻力指数增高、右侧椎动脉血流充盈差
Page 9
护理诊断
体温过高 疼痛 营养失调 有受伤的危险 清理呼吸道无效 气体交换受损 活动无耐力
评价：患者食欲增强，营养状况维持良好。
护理诊断及措施
有受伤的危险：与头昏有关
目标：患者住院期间不发生跌倒/坠床等受伤事件。 措施：（1）对病人及家属讲解预防跌倒/坠床的相关知识，留陪
护一人，加强看护。 （2）指导患者起床三部曲，切记动作过快，防止摔倒。 （3）外出检查、上厕所时应有家属陪同，保证其安全 ，
评价：患者体温降至正常范围。
护理诊断及措施
疼痛：与鼻、咽、喉部感染有关。
目标：患者疼痛减轻或消失。
措施：（1）评估患者疼痛的部位、性质、持续时间等，指导患 者转移注意力的方法，如听轻音乐等。 （2）协助患者卧床休息，以减少耗氧量，缓解头痛、肌 肉酸痛等症状。 （3）积极进行抗感染治疗，消除病灶。
评价：患者疼痛症状好转。
四、既往史：高血压
腔隙性脑梗塞 颈椎病 冠心病 房颤及多源性室早 前列腺增生 颈动脉硬化伴斑块右侧颈动脉闭塞可能
护理体检
• 查体： T：38.5℃ P ：102次/分 R：24次/分 • BP：116/76mmHg • Morse ： 60分
治疗原则
抗感染 ：头孢他啶 阿奇霉素 止咳化痰平喘：强力枇杷露 糜蛋白酶 沙丁胺醇 控制血压：氨氯地平 改善循环 ：呋塞米 螺内酯 复方丹参滴丸 降血脂： 阿托伐他汀钙 活血化瘀：大株红景天 改善前列腺功能：非那雄胺 利尿：呋塞米 螺内酯
措施：（1）向病人及家属解释上呼吸道感染的的发生、发展过程 及导致疾病加重的因素，避免病情持续发展。 （2）以多种形式向患者讲解疾病相关知识，主动向患者及 家属讲解治疗期间注意事项，使其主动积极配合治疗。 （3）做好健康宣教，耐心解答患者疑问。
护理诊断及措施
体液过多：与肾小球滤过率下降导致的水钠潴留有 关
目标：双下肢水肿消退。
措施：（1）指导患者卧床休息时可适当抬高患者，增加静脉回流 ，减轻水肿。 （2）适当饮水。 （3）遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效。
评价：患者双下肢水肿消退。
护理诊断及措施
知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。
目标：能掌握一定的疾病相关知识。
指导患者着长短合适的衣裤，穿防滑鞋。 （4）活动时应有人在旁，注意加强安全管理，防止意外发
生。 评价：患者未发生受伤等不良事件。
护理诊断及措施
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物量多、粘稠有关
目标：患者咳嗽咳痰症状减轻，痰量减少。 措施： 1）病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰的情况，详
细记录痰液的色、量、性质，以及咳痰是否顺畅。 2）用药护理：使用镇咳祛痰药物，观察药物的疗效
体液过多 潜在并发症
护理诊断及措施
体温过高:与病毒感染和（或）细菌感染有关
目标：患者体温恢复正常，未在出现发热症状。 措施：1）观察生命体征 ，每四小时测量一次体温，可选用 物理降温（温水擦浴）或药物降温方法（尼美舒利）。 2）病情许可下摄入充足的水分，以防体液丢失过多 导致缺水。 3）促进患者舒适 ，保持室内环境安静，温、湿度适 宜，协助患者卧床，及时更换汗湿的衣物，保持床单元清洁 干燥。指导患者进食后漱口，保持口腔清洁。
护理诊断及措施
气体交换受损：与心肺功能不全、肺顺应性降 低有关
目标：动患者胸闷症状减轻。
措施：1)休息与活动：保持病房环境安静、舒适，协助取舒适 体位，病情好转时鼓励病人下床活动，增加肺活量。 2）氧疗护理：持续低流量吸氧，观察氧疗的效果及副作 用。 3）积极治疗原发病，改善心肺功能。
评价：患者胸闷症状减轻。
护理诊断及措施
营养失调:与高热引起的的营养物质消耗有关
目标：患者食欲提高，营养增强。
措施：（1）给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化 饮食，避免刺激性食物，动、植配物蛋白应合理搭配，如蛋 、瘦肉等，根据病人的情况，增加食物的种类。 （3）改善烹饪方法，鼓励患者进食，少量多餐，适当进 食含钾丰富的水果，定期监测体重及营养指标。
实验室检查
项目/时间 降钙素原 WBC 脑钠肽前体测定 钠 钾 糖类抗原199
3.2
0.177 ↑ 10.14 ↑
／
3.3
／ ／
1631.↑
135.2 ↓ 3.43 ↓
／
／ ／
40.18 ↑
↑
／
／
／
／
.
正常值Байду номын сангаас
0~0.046ng/ml 3.5-9.5 10^9/L 0-300pg/ml 137-147mmol/L 3.5-5.3 mmol/L 0-34U/ml
及不良反应，根据微生物检查结果合理使用抗生素。 3）环境：持保持合适的室温（18-20 ℃ ）和湿度（
50%-60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能，适当 饮水以保证呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。
4）协助患者拍背，指导患者有效排痰的方法遵医嘱 予以雾化吸入以及机械振动排痰。 评价：患者仍少许咳嗽咳痰。
一例上呼吸道感染患 者的护理查房
老年病科二病区 袁菲
2016.03.08
内容
1 病史汇报 2 护理体检 3 护理诊断及措施 4 专科知识
病史汇报
一、基本资料：4床 石维敏 男 83岁
二、入院诊断：上呼吸道感染
冠心病 房颤 高血压3级—极高危 多发性腔隙性脑梗 颈椎病 前列腺增生
Page 3
病史汇报
护理诊断及措施
活动无耐力:与舒适的改变有关
目标：患者活动耐力有所提高。 措施：（1）集中护理操作，保证病人充足的休息和睡眠，减少不
必要的体力活动。 （2）活动后卧床休息，注意劳逸结合，避免劳累，保障活
动安全。 （3）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病
人解决日常生活需要。
评价：活动耐力有所提高，基本满足自身日常生活需要。
三、现病史：
患者因“头痛、咳嗽半天伴畏寒、发热1小时” 入院，T:38.5℃，急性面容，精神差，食欲下降，全 身酸痛，咽痛、咳嗽伴少许头昏，活动后胸闷、心 悸，双下肢明显水肿。经退热、抗感染、利尿等对 症处理后现患者体温恢复正常，精神好转，食欲增 加，胸闷心悸症状好转。但仍然少许咳嗽、咳痰。
病史汇报
辅助检查
CT：
两肺炎症、两侧胸腔积液、心包积液脾脏钙化 灶 、右肾小结石、前列腺钙化灶
彩超： 左房增大、节段性室壁运动异常、主动脉瓣退行
性变、三尖瓣微量返流、心包积液（少量） 双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成、左侧椎动脉血
流阻力指数增高、右侧椎动脉血流充盈差
Page 9
护理诊断
体温过高 疼痛 营养失调 有受伤的危险 清理呼吸道无效 气体交换受损 活动无耐力
评价：患者食欲增强，营养状况维持良好。
护理诊断及措施
有受伤的危险：与头昏有关
目标：患者住院期间不发生跌倒/坠床等受伤事件。 措施：（1）对病人及家属讲解预防跌倒/坠床的相关知识，留陪
护一人，加强看护。 （2）指导患者起床三部曲，切记动作过快，防止摔倒。 （3）外出检查、上厕所时应有家属陪同，保证其安全 ，
评价：患者体温降至正常范围。
护理诊断及措施
疼痛：与鼻、咽、喉部感染有关。
目标：患者疼痛减轻或消失。
措施：（1）评估患者疼痛的部位、性质、持续时间等，指导患 者转移注意力的方法，如听轻音乐等。 （2）协助患者卧床休息，以减少耗氧量，缓解头痛、肌 肉酸痛等症状。 （3）积极进行抗感染治疗，消除病灶。
评价：患者疼痛症状好转。
四、既往史：高血压
腔隙性脑梗塞 颈椎病 冠心病 房颤及多源性室早 前列腺增生 颈动脉硬化伴斑块右侧颈动脉闭塞可能
护理体检
• 查体： T：38.5℃ P ：102次/分 R：24次/分 • BP：116/76mmHg • Morse ： 60分
治疗原则
抗感染 ：头孢他啶 阿奇霉素 止咳化痰平喘：强力枇杷露 糜蛋白酶 沙丁胺醇 控制血压：氨氯地平 改善循环 ：呋塞米 螺内酯 复方丹参滴丸 降血脂： 阿托伐他汀钙 活血化瘀：大株红景天 改善前列腺功能：非那雄胺 利尿：呋塞米 螺内酯
措施：（1）向病人及家属解释上呼吸道感染的的发生、发展过程 及导致疾病加重的因素，避免病情持续发展。 （2）以多种形式向患者讲解疾病相关知识，主动向患者及 家属讲解治疗期间注意事项，使其主动积极配合治疗。 （3）做好健康宣教，耐心解答患者疑问。
护理诊断及措施
体液过多：与肾小球滤过率下降导致的水钠潴留有 关
目标：双下肢水肿消退。
措施：（1）指导患者卧床休息时可适当抬高患者，增加静脉回流 ，减轻水肿。 （2）适当饮水。 （3）遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效。
评价：患者双下肢水肿消退。
护理诊断及措施
知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。
目标：能掌握一定的疾病相关知识。
指导患者着长短合适的衣裤，穿防滑鞋。 （4）活动时应有人在旁，注意加强安全管理，防止意外发
生。 评价：患者未发生受伤等不良事件。
护理诊断及措施
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物量多、粘稠有关
目标：患者咳嗽咳痰症状减轻，痰量减少。 措施： 1）病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰的情况，详
细记录痰液的色、量、性质，以及咳痰是否顺畅。 2）用药护理：使用镇咳祛痰药物，观察药物的疗效
体液过多 潜在并发症
护理诊断及措施
体温过高:与病毒感染和（或）细菌感染有关
目标：患者体温恢复正常，未在出现发热症状。 措施：1）观察生命体征 ，每四小时测量一次体温，可选用 物理降温（温水擦浴）或药物降温方法（尼美舒利）。 2）病情许可下摄入充足的水分，以防体液丢失过多 导致缺水。 3）促进患者舒适 ，保持室内环境安静，温、湿度适 宜，协助患者卧床，及时更换汗湿的衣物，保持床单元清洁 干燥。指导患者进食后漱口，保持口腔清洁。
护理诊断及措施
气体交换受损：与心肺功能不全、肺顺应性降 低有关
目标：动患者胸闷症状减轻。
措施：1)休息与活动：保持病房环境安静、舒适，协助取舒适 体位，病情好转时鼓励病人下床活动，增加肺活量。 2）氧疗护理：持续低流量吸氧，观察氧疗的效果及副作 用。 3）积极治疗原发病，改善心肺功能。
评价：患者胸闷症状减轻。
护理诊断及措施
营养失调:与高热引起的的营养物质消耗有关
目标：患者食欲提高，营养增强。
措施：（1）给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化 饮食，避免刺激性食物，动、植配物蛋白应合理搭配，如蛋 、瘦肉等，根据病人的情况，增加食物的种类。 （3）改善烹饪方法，鼓励患者进食，少量多餐，适当进 食含钾丰富的水果，定期监测体重及营养指标。
实验室检查
项目/时间 降钙素原 WBC 脑钠肽前体测定 钠 钾 糖类抗原199
3.2
0.177 ↑ 10.14 ↑
／
3.3
／ ／
1631.↑
135.2 ↓ 3.43 ↓
／
／ ／
40.18 ↑
↑
／
／
／
／
.
正常值Байду номын сангаас
0~0.046ng/ml 3.5-9.5 10^9/L 0-300pg/ml 137-147mmol/L 3.5-5.3 mmol/L 0-34U/ml
及不良反应，根据微生物检查结果合理使用抗生素。 3）环境：持保持合适的室温（18-20 ℃ ）和湿度（
50%-60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能，适当 饮水以保证呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。
4）协助患者拍背，指导患者有效排痰的方法遵医嘱 予以雾化吸入以及机械振动排痰。 评价：患者仍少许咳嗽咳痰。
一例上呼吸道感染患 者的护理查房
老年病科二病区 袁菲
2016.03.08
内容
1 病史汇报 2 护理体检 3 护理诊断及措施 4 专科知识
病史汇报
一、基本资料：4床 石维敏 男 83岁
二、入院诊断：上呼吸道感染
冠心病 房颤 高血压3级—极高危 多发性腔隙性脑梗 颈椎病 前列腺增生
Page 3
病史汇报
护理诊断及措施
活动无耐力:与舒适的改变有关
目标：患者活动耐力有所提高。 措施：（1）集中护理操作，保证病人充足的休息和睡眠，减少不
必要的体力活动。 （2）活动后卧床休息，注意劳逸结合，避免劳累，保障活
动安全。 （3）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病
人解决日常生活需要。
评价：活动耐力有所提高，基本满足自身日常生活需要。
三、现病史：
患者因“头痛、咳嗽半天伴畏寒、发热1小时” 入院，T:38.5℃，急性面容，精神差，食欲下降，全 身酸痛，咽痛、咳嗽伴少许头昏，活动后胸闷、心 悸，双下肢明显水肿。经退热、抗感染、利尿等对 症处理后现患者体温恢复正常，精神好转，食欲增 加，胸闷心悸症状好转。但仍然少许咳嗽、咳痰。
病史汇报