骨盆骨折的分型和治疗ppt课件
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骨盆骨折的分型及治疗PPT课件
自体骨移植
对于骨盆骨折伴有骨缺损的情 况，可以采用自体骨移植的方 式进行治疗，以促进骨折的愈
合。
04
骨盆骨折的康复训练
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善血 液循环，促进骨折部位
的愈合。
恢复关节功能
通过康复训练，可以预 防关节僵硬和肌肉萎缩 ，恢复关节的正常活动
范围。
提高生活质量
通过康复训练，患者可 以更好地适应日常生活 和工作，提高生活质量
C3型
复杂髋臼骨折。
C2型
骨盆环断裂伴有髋臼骨折。
C1.3型
两处骶髂关节骨折。
03
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
04
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，可以采用 卧床休息的方式进行治疗，以
减轻疼痛和肿胀。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折，可 以通过牵引的方式使骨折复位
，并保持稳定。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治 疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
注意安全防范措施
穿戴防护装备
在进行可能发生骨盆骨折的活动 时，应穿戴合适的防护装备，如 护膝、护腰等，以减少意外伤害 。
遵守安全规则
在工作中或进行体育活动时，应 遵守安全规则和操作规程，确保 自身和他人的安全。
定期进行骨盆检查
定期筛查
建议定期进行骨盆检查，以便及时发现潜在的骨折或损伤，采取相应措施进行 预防和治疗。
关注高危人群
对于存在高危因素的人群，如骨质疏松症患者、老年人等，应增加骨盆检查的 频率，提高预防意识。
康复治疗
在疼痛缓解后，进行康复训练 ，恢复肌肉力量和关节活动度 ，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
对于骨盆骨折伴有骨缺损的情 况，可以采用自体骨移植的方 式进行治疗，以促进骨折的愈
合。
04
骨盆骨折的康复训练
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善血 液循环，促进骨折部位
的愈合。
恢复关节功能
通过康复训练，可以预 防关节僵硬和肌肉萎缩 ，恢复关节的正常活动
范围。
提高生活质量
通过康复训练，患者可 以更好地适应日常生活 和工作，提高生活质量
C3型
复杂髋臼骨折。
C2型
骨盆环断裂伴有髋臼骨折。
C1.3型
两处骶髂关节骨折。
03
骨盆骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
04
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，可以采用 卧床休息的方式进行治疗，以
减轻疼痛和肿胀。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折，可 以通过牵引的方式使骨折复位
，并保持稳定。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药物治 疗，缓解疼痛和肿胀等症状。
注意安全防范措施
穿戴防护装备
在进行可能发生骨盆骨折的活动 时，应穿戴合适的防护装备，如 护膝、护腰等，以减少意外伤害 。
遵守安全规则
在工作中或进行体育活动时，应 遵守安全规则和操作规程，确保 自身和他人的安全。
定期进行骨盆检查
定期筛查
建议定期进行骨盆检查，以便及时发现潜在的骨折或损伤，采取相应措施进行 预防和治疗。
关注高危人群
对于存在高危因素的人群，如骨质疏松症患者、老年人等，应增加骨盆检查的 频率，提高预防意识。
康复治疗
在疼痛缓解后，进行康复训练 ，恢复肌肉力量和关节活动度 ，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
骨盆骨折PPT演示课件
骨盆骨折
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
骨盆骨折分型、治疗及康复 ppt课件
ppt课件
11
ppt课件
12
盆骨骨折的分型
A型 A1.A2.A3
Tile分型
text2 B型
B1.B2.B3
ppt课件
C型
C1.C2.C3
13
Tile分型
A型 稳定的骨盆环损伤,骨折轻度移位。
A1
A1
。
骨盆骨边盆缘边骨缘折骨, 折,
不累不及累骨及盆骨环盆, 环,
撕脱伤 撕脱伤
A2
A2
骨盆骨环盆有环骨有折骨折 或有或轻有度轻移度位移位
37
ppt课件
38
ppt课件
39
骨盆出口位：
1.骶骨、耻骨上下支、髂骨是否骨 折,骨盆前部结构的裂缝骨折。
2.可清楚看到骶前后孔, 通过骶孔的 骨折或靠近骶孔的骨折也能清楚地 看到。
3.可显示L5横突及骶骨边缘撕脱骨折 。
显
4.与其他投照体位相比, 可以更好地 显示骨盆后部的向上移位以及骨盆 前部的向上或向下移位。
ppt课件
1
病因
稳定性骨折：低能创伤所造成的骨盆骨折 多发生于老年人跌倒及低速车祸，或未成年人及运
动员 不稳定骨折：多由高能外伤所致。据统计，骨盆 骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是 由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～ 10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。
ppt课件
b.连接韧带 骶结节韧带 骶棘韧带 髂腰韧带 腰骶外侧韧带
ppt课件
9
(3)骨盆的薄弱部位
耻骨联合 髋臼 骶髂关节周 围 髂骨翼
ppt课件
10
骨盆的生物力学特征
骨盆环的两个承重主弓：
骶坐弓(髂坐线)，坐位时，重力线经过骶髂关节传至两侧坐骨结节； 骶股弓：直立时，重力线经过两侧骶髂关节传至两侧髋关节。 两个副弓：上部由两侧耻骨体及耻骨上支连接至骶股弓；下部由两 侧耻骨下支及坐骨连接骶坐弓。
骨盆骨折类型及治疗课件
按骨折部位分类：可分为前环骨折（如耻骨支骨 折）、后环骨折（如骶骨骨折）及前后环联合骨 折。
按致伤机制分类：可分为压缩性骨折、分离性骨 折和混合性骨折。压缩性骨折多见于侧方挤压伤 ，分离性骨折多见于前后方向挤压伤，混合性骨 折则两者兼有。
按骨折稳定性分类：可分为稳定性骨折和不稳定 性骨折。稳定性骨折断端移位较小，骨盆环稳定 性尚可维持；不稳定性骨折断端移位明显，骨盆 环稳定性丧失。
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，直视下将骨折 复位，并使用金属内固定物（如钢板、 螺钉等）固定骨折端。适用于严重移位 、不稳定或合并其他脏器损伤的骨盆骨 折。
VS
外固定
通过手术在骨盆外部安装外固定架，对骨 折部位进行稳定。适用于开放性骨折、软 组织损伤严重或暂时无法实施内固定的患 者。外固定可有效稳定骨折，减少并发症 ，为后续治疗创造条件。
对于合并其他部位损伤的骨盆骨折患者 ，首先处理危及生命的损伤，如颅脑损伤 、胸腹部脏器损伤等。
合并伤的处理需要多学科协作，包括神 经外科、普外科、心血管外科等，共同制 定治疗方案。
在处理合并伤的同时，要充分考虑骨折 的治疗，确保两者之间的平衡，避免治疗 冲突和影响患者预后。
合并伤患者往往需要更长时间的康复训 练和心理支持。制定个性化的康复计划， 提供心理支持，帮助患者全面恢复功能和 生活质量。
骨盆骨折的康复与
05
随访
康复治疗：物理疗法，功能锻炼等
物理疗法
利用各种物理因子如电、光、热、声等进行 治疗，可消炎、止痛、促进骨折愈合。常用 方法有超短波疗法、红外线疗法、紫外线疗 法等，治疗时需根据患者的具体情况选择合 适的物理因子和参数。
功能锻炼
在骨折愈合过程中，进行恰当的功能锻炼能 够防止肌肉萎缩，促进关节功能恢复。锻炼 内容应包括肌肉等长收缩、关节主动和被动 活动等，要在专业医师的指导下进行，避免 过早负重和过度活动。
按致伤机制分类：可分为压缩性骨折、分离性骨 折和混合性骨折。压缩性骨折多见于侧方挤压伤 ，分离性骨折多见于前后方向挤压伤，混合性骨 折则两者兼有。
按骨折稳定性分类：可分为稳定性骨折和不稳定 性骨折。稳定性骨折断端移位较小，骨盆环稳定 性尚可维持；不稳定性骨折断端移位明显，骨盆 环稳定性丧失。
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位，直视下将骨折 复位，并使用金属内固定物（如钢板、 螺钉等）固定骨折端。适用于严重移位 、不稳定或合并其他脏器损伤的骨盆骨 折。
VS
外固定
通过手术在骨盆外部安装外固定架，对骨 折部位进行稳定。适用于开放性骨折、软 组织损伤严重或暂时无法实施内固定的患 者。外固定可有效稳定骨折，减少并发症 ，为后续治疗创造条件。
对于合并其他部位损伤的骨盆骨折患者 ，首先处理危及生命的损伤，如颅脑损伤 、胸腹部脏器损伤等。
合并伤的处理需要多学科协作，包括神 经外科、普外科、心血管外科等，共同制 定治疗方案。
在处理合并伤的同时，要充分考虑骨折 的治疗，确保两者之间的平衡，避免治疗 冲突和影响患者预后。
合并伤患者往往需要更长时间的康复训 练和心理支持。制定个性化的康复计划， 提供心理支持，帮助患者全面恢复功能和 生活质量。
骨盆骨折的康复与
05
随访
康复治疗：物理疗法，功能锻炼等
物理疗法
利用各种物理因子如电、光、热、声等进行 治疗，可消炎、止痛、促进骨折愈合。常用 方法有超短波疗法、红外线疗法、紫外线疗 法等，治疗时需根据患者的具体情况选择合 适的物理因子和参数。
功能锻炼
在骨折愈合过程中，进行恰当的功能锻炼能 够防止肌肉萎缩，促进关节功能恢复。锻炼 内容应包括肌肉等长收缩、关节主动和被动 活动等，要在专业医师的指导下进行，避免 过早负重和过度活动。
骨盆骨折的分型与治疗PPT课件
23
诊断
三 影像学检查
1 X线平片 前后位片 入口位片 向尾侧成角 40 - 45度 出口位片 向头侧成角 40 - 45度 斜位片 ( 骶髂关节损伤 )
2 CT 三维CT
24
治疗
一 急救与早期处理 A airway 气道通畅 （气管插管） B breathing 有效气体交换 （胸导管） C circulation 维持血液循环 （输液 输血） 出血原因 内脏损伤 （外科手术） 大血管破裂 （介入栓塞手术）
72
Classification of acetabular fracture
patients %
Posterior wall
865
23.6
Both columns
795
21.7
Transverse+posterior wall 638
17.4
T-shaped
340
9.3
Transverse
306
• Functional results
satisfactory unstisfactory Merle d’Aubigne score 979
excellent
543 (62.4) 53 (48.2)
good
203 (23.4) 28 (25.4)
fair
46 ( 5.3) 11 (10.0)
poor
骨盆骨折
Pelvic Fracture
1
骨盆骨折
• 骨盆环骨折 • 髋臼骨折
2
骨盆环骨折
Fracture of the Pelvic Ring
3
解剖学
• 三骨 2 髋骨 innominate （髂 耻 坐 - Y 型软骨） 1 骶 sacrum4 Nhomakorabea 解剖学
诊断
三 影像学检查
1 X线平片 前后位片 入口位片 向尾侧成角 40 - 45度 出口位片 向头侧成角 40 - 45度 斜位片 ( 骶髂关节损伤 )
2 CT 三维CT
24
治疗
一 急救与早期处理 A airway 气道通畅 （气管插管） B breathing 有效气体交换 （胸导管） C circulation 维持血液循环 （输液 输血） 出血原因 内脏损伤 （外科手术） 大血管破裂 （介入栓塞手术）
72
Classification of acetabular fracture
patients %
Posterior wall
865
23.6
Both columns
795
21.7
Transverse+posterior wall 638
17.4
T-shaped
340
9.3
Transverse
306
• Functional results
satisfactory unstisfactory Merle d’Aubigne score 979
excellent
543 (62.4) 53 (48.2)
good
203 (23.4) 28 (25.4)
fair
46 ( 5.3) 11 (10.0)
poor
骨盆骨折
Pelvic Fracture
1
骨盆骨折
• 骨盆环骨折 • 髋臼骨折
2
骨盆环骨折
Fracture of the Pelvic Ring
3
解剖学
• 三骨 2 髋骨 innominate （髂 耻 坐 - Y 型软骨） 1 骶 sacrum4 Nhomakorabea 解剖学
骨盆骨折分类及治疗PPT 课件
C型：旋转和垂直不稳定的骨盆环
伤
C1：单侧伤；
C1.1：耻骨联合分离骨折线通过髂翼； C1.2：骶髂关节脱位和骨折脱位； C1.3：耻骨联合分离和骶骨骨折；
C2：
骨盆双侧不稳定，多为
侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后
部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节
脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转
和垂直不稳；
C3：
双侧伤，临床上骨盆
环破裂合并髋臼骨折也称为C3型 骨折。
C1：单侧 C2：双侧，一侧
B型，一侧 C型 C3：双侧C型
C1：骨盆的单侧损伤
C1.1：耻骨联合分 离，骨折线通过髂 翼；
C1.2：骶髂关节脱 位和骨折脱位；
C1.3：耻骨联合分 离和骶骨骨折；
C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力
骨盆骨折分类及治疗
Fracture of the pelvis
骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚 固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构， 因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。人群 中的骨盆骨折发生率大约为20/10万～37/10万人， 约占所有骨折的0.3%～6%。未合并软组织或内脏 器官损伤的骨盆骨折的病死率为10.8%，复杂的骨 盆创伤病死率为31.1%。
分类
三、传统分类：
骨盆边缘孤立性骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折或骨折脱位 骶骨及尾骨骨折
临床表现和诊断
外伤Trauma 休克Shock 疼痛Pain 局部肿胀、皮下淤斑和压痛
Local swelling, Patches & tenderness 髂后上棘双侧不等高
骶髂关节增宽，前方韧带断裂，后方韧 带完整
半侧骨盆完全分离但无垂直移位，骶髂 关节完全断裂，前后方韧带完全断裂
骨盆骨折的分型及治疗课件
康复治疗
在非手术治疗期间，患者需要 进行康复训练，如肌肉锻炼和 关节活动等，以促进骨折愈合
和功能恢复。
手术治疗
手术指征
对于严重的骨盆骨折，如开放性骨折、不稳定骨折等，手术治疗通常 是必要的。
手术方式
根据骨折的类型和部位，医生会选择合适的手术方式进行治疗，如内 固定、外固定等。
术后护理
手术后，患者需要遵循医生的建议进行康复护理，包括定期复查、功 能锻炼等，以促进骨折愈合和功能恢复。
不稳定性骨折
C型骨盆骨折是指涉及骨盆环的损伤 ，通常由高能量创伤引起，如车祸、 高处跌落或重物砸伤。这种类型的骨 折通常需要手术治疗。
由于骨盆骨折的分型较为复杂，治疗 方式也因分型而异，因此对于不同类 型的骨盆骨折，治疗方法的选择至关 重要。对于A型和B型骨折，一般采用 保守治疗，如卧床休息、牵引等；而 对于C型骨折，由于其不稳定性，通 常需要手术治疗以恢复骨盆环的完整 性。在治疗过程中，医生会根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案， 以确保最佳的治疗效果。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落 、重物砸伤等高能量损伤引起。
发病机制
外力作用在骨盆环上，导致骨盆环的 完整性和稳定性受到破坏，引发骨折 。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状，严重者可 能出现休克、出血等危及生命的情况。
诊断
医生通常通过X线检查、CT扫描和MRI等影像学检查手段来确诊骨盆骨折，同时 评估骨折的类型和损伤程度。
02
骨盆骨折的分型
A型骨盆骨折
稳定性骨折
A型骨盆骨折是指骨折线局限于髂骨翼的骨折，通常为稳定性骨折。这种类型的 骨折通常由低能量创伤引起，如跌倒或轻度的交通事故。
在非手术治疗期间，患者需要 进行康复训练，如肌肉锻炼和 关节活动等，以促进骨折愈合
和功能恢复。
手术治疗
手术指征
对于严重的骨盆骨折，如开放性骨折、不稳定骨折等，手术治疗通常 是必要的。
手术方式
根据骨折的类型和部位，医生会选择合适的手术方式进行治疗，如内 固定、外固定等。
术后护理
手术后，患者需要遵循医生的建议进行康复护理，包括定期复查、功 能锻炼等，以促进骨折愈合和功能恢复。
不稳定性骨折
C型骨盆骨折是指涉及骨盆环的损伤 ，通常由高能量创伤引起，如车祸、 高处跌落或重物砸伤。这种类型的骨 折通常需要手术治疗。
由于骨盆骨折的分型较为复杂，治疗 方式也因分型而异，因此对于不同类 型的骨盆骨折，治疗方法的选择至关 重要。对于A型和B型骨折，一般采用 保守治疗，如卧床休息、牵引等；而 对于C型骨折，由于其不稳定性，通 常需要手术治疗以恢复骨盆环的完整 性。在治疗过程中，医生会根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案， 以确保最佳的治疗效果。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落 、重物砸伤等高能量损伤引起。
发病机制
外力作用在骨盆环上，导致骨盆环的 完整性和稳定性受到破坏，引发骨折 。
临床表现与诊断
临床表现
骨盆骨折患者通常表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状，严重者可 能出现休克、出血等危及生命的情况。
诊断
医生通常通过X线检查、CT扫描和MRI等影像学检查手段来确诊骨盆骨折，同时 评估骨折的类型和损伤程度。
02
骨盆骨折的分型
A型骨盆骨折
稳定性骨折
A型骨盆骨折是指骨折线局限于髂骨翼的骨折，通常为稳定性骨折。这种类型的 骨折通常由低能量创伤引起，如跌倒或轻度的交通事故。
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
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X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的 形状，易判断骨盆是否加宽或变窄 可以很好的显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨 支、耻骨联合等骨性结构 主要用于检测：骶骨的细微损伤、后环的 前后移位、骨盆旋转性脱位的方向和度数、 耻骨联合的分离情况
盐城市第三人民医院骨科
骨盆入口位X线的拍摄方法:
X线束与骶骨面平行 患者取前后位X线片的姿势，X线束向尾部倾斜25º 或者将X线束与中骨盆成60º 夹角是显示后部移位的 最佳位置
盐城市第三人民医院骨科
骨盆骨折和相关损伤
骨盆环本身并不具有稳定性，其稳定性主要依 赖于其支持韧带 骨折和韧带的损伤是骨盆创伤的主要形式 骨盆创伤主要见于行人、机动车驾驶员、摩托 车驾驶员 骨盆骨折通常常合并有腹膜内和腹膜后的内脏 和血管损伤。
盐城市第三人民医院骨科
骨盆骨折和相关损伤
骨盆骨折的分型 和治疗
损伤机制
低能量损伤：通常引起骨盆边缘骨折或单 处骨折，骨盆稳定性一般不受影响
－骑跨伤：多见于老年患者
－撕脱性骨折：青少年及年幼患者多见
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损伤机制
高能量损伤－通常导致骨盆环的破裂 －车祸、高处坠落、挤压伤 －受力方向有前后挤压（AP force）、侧方 挤压（ lateral impacts ）、垂直剪切（ vertical shear ） －贯通伤：通常引起盆腔脏器及神经血管 损伤
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影像学评估
正确的X线摄影
前后位 出口与入口位 拖拉位片 骶髂位 侧位片
动脉造影 CT 三维CT重建
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影像学评估（前后位）
可以较好的显示:
髂骨 骶骨 耻骨 坐骨 股骨头和股骨颈以及大转子和小转子
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影像学评估（入口位）
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影像学评估（出口位
X线束向头端投射，又切线位 能够很好显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重 叠等 主要用于检测：半侧骨盆的头端或垂直移位、骨 盆环损伤的细微征象
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骨盆出口位X线的拍摄方法: X线与骶骨面垂直 病人取前后位X线片的姿势，但X线束向头 端投射35º
• C2 :双侧损伤，一侧B型，一侧C型
• C3 : 双侧C型
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Young System分型法
LC－侧方挤压伤
I:前方横形骨折（耻骨支） 受压侧骶骨压缩 II:前方横形骨折（耻骨支） 新月形骨折（髂骨） III:前方横形骨折（耻骨支） 对侧翻书样（APC）损伤
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VS－垂直剪切伤伴移位
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Young System分型法
CMC型－复合损伤
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骨盆骨折的治疗
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骨盆骨折早期处理
骨盆骨折的治疗分为复苏期的治疗和重建期的治疗 如果确定存大因骨盆不稳定所致的血流动力学不稳定，应 尽快实施紧急固定 收缩压（SBP）小于90mmhg的患者，其死记率较之 SBP正常的患者高出10倍 确定是否合并有颅脑及胸腹腔脏器损伤 据统计，约65%的死亡与失血有关 髂内动脉及其分支以及其骶髂关节前方的髂内动脉的伴随 静脉的损伤是骨盆骨折血管损伤的和血流动力学不稳定的 主要因素
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骨盆骨折的分型
Tile分型法 Young-Burgess分类法
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Tile分型
Type A :稳定型,骨折轻度移位 • A1 :骨盆边缘骨折,不累及骨盆环 • A2 :骨盆环有骨折或有轻度移位,但不影响骨盆环的稳定性 • A3 :骶骨和尾骨的横断骨折、不波及骨盆环 Type B :旋转不稳定但垂直稳定 • B1 :骨盆翻书样损伤,外旋损伤 • B2 :骨盆侧方挤压损伤或髋骨旋损伤 • B3 :双侧B 型损伤 Type C :不稳定性骨折,骨盆在旋转和垂直方向均不稳定 • C1 :单侧不稳
骨盆骨折可能导致旋转不稳定过低可能来自骨盆骨折本身，但 也可能与骨盆骨折无关 应该积极探寻骨折本身及其相关的损伤
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骨盆骨折早期急救处理
早期使用抗休克裤（MAST）和抗休克衣（PSAG） 对于合并血流动力学不稳的不稳定性骨盆骨折患 者伤后早期在不影响后继治疗的前提下使用骨盆 外固定器或骨盆钳进行临时 固定已得到公认 若骨盆外固定后仍不能控制出血，则应行血管造 影及栓塞治疗 Pohlemann则建议对骨盆外固定后仍有出血的病 人行腹膜后探查并压迫止血
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出口位图像
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骨盆的CT影像
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骨盆的CT影像
CT扫描是评价任何骨盆创伤的必要检测手段，尤
其是当普通检测仪器难以确诊后环损伤时 在CT的广泛应用前，许多骨盆骨折被认为仅有前 环骨折，虽然单独的前环损伤的发病率是很低的 CT同样能够显示进入髋臼的微小移位的骨折片， 而这些骨折片常常影响手术方式的选择 当普通X线怀疑骨盆潜在失稳可能，但临床体征 却表现为稳定时，CT扫描往往能起到确诊的作用
骨盆的相关解剖学特性
Tile将骨盆后韧带与骨盆骨性结构的关系比喻为一座吊桥，其骶骨 悬吊与两侧髂骨之间。垂直方向上为骶髂骨间韧带，是人体最强韧 带，横向部分连接在髂嵴和髂后上棘到骶骨起悬吊作用。 骶髂后韧带如同吊桥的绳索稳定骶骨
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骨盆的相关解剖学特性
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骨盆的相关解剖学特性
Young System分型法
前后挤压伤 APC I 耻骨联合分离
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Young System分型法
APC II
耻骨联合分离或前部垂直骨折
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Young System分型法
APC III
耻骨联合分离或前部垂直骨折
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Young System分型法
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HOW
TO DO?
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骨盆的相关解剖学特性
与骨盆环稳定性相关的结构： －髂腰韧带 －骶髂背侧韧带 －骶结节韧带 －骶髂腹侧韧带 －骶棘韧带 －骨盆后韧带
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骨盆的相关解剖学特性
骨盆环的后方稳定结构
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