骨盆骨折护理ppt课件
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骨盆骨折的治疗及护理观察ppt课件
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DATE
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骨盆骨折的治疗及护 理观察ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的护理观察 • 骨盆骨折的预防与健康宣教
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨盆骨折概述
定义与分类
向公众宣传骨盆骨折对身体健康的危害，提高警 惕性。
安全防护知识
传授安全防护知识和技巧，如佩戴安全带、护具 等。
3
紧急处理方法
教导在发生意外时如何进行紧急处理，如止血、 固定等。
患者自我管理与康复锻炼
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复锻炼。
定期复查
定期进行复查，了解骨折愈合情况。
康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复锻炼，促进骨盆功能恢复。
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，通常 需要卧床休息，以减轻疼 痛和肿胀。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药 物治疗，缓解疼痛和炎症。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折， 医生可能会建议使用牵引 治疗，以帮助复位和固定 骨折部位。
手术治疗
钢板固定
对于严重的骨盆骨折，医生可能 会建议使用钢板固定手术，将骨 折部位牢固地固定在一起，促进
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，通常由高能量外伤 引起。
分类
根据骨折部位和严重程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 骨折。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落、重物砸伤等高能量外 伤引起。
发病机制
在外力作用下，骨盆受到挤压或分离的力量，导致骨盆环断 裂。
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ANALYSIS
SUMMARY
骨盆骨折的治疗及护 理观察ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的护理观察 • 骨盆骨折的预防与健康宣教
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨盆骨折概述
定义与分类
向公众宣传骨盆骨折对身体健康的危害，提高警 惕性。
安全防护知识
传授安全防护知识和技巧，如佩戴安全带、护具 等。
3
紧急处理方法
教导在发生意外时如何进行紧急处理，如止血、 固定等。
患者自我管理与康复锻炼
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和康复锻炼。
定期复查
定期进行复查，了解骨折愈合情况。
康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复锻炼，促进骨盆功能恢复。
卧床休息
对于轻度骨盆骨折，通常 需要卧床休息，以减轻疼 痛和肿胀。
药物治疗
使用止痛药、消炎药等药 物治疗，缓解疼痛和炎症。
牵引治疗
对于某些类型的骨盆骨折， 医生可能会建议使用牵引 治疗，以帮助复位和固定 骨折部位。
手术治疗
钢板固定
对于严重的骨盆骨折，医生可能 会建议使用钢板固定手术，将骨 折部位牢固地固定在一起，促进
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多 处发生断裂，通常由高能量外伤 引起。
分类
根据骨折部位和严重程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定 骨折。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折主要由交通事故、高处坠落、重物砸伤等高能量外 伤引起。
发病机制
在外力作用下，骨盆受到挤压或分离的力量，导致骨盆环断 裂。
骨盆骨折患者的护理ppt课件
31
膀胱、尿道损伤护理
1） 观察病人有无血尿、排尿困难或少尿、无尿，来判断膀 胱、尿道损伤情况 2） 尿道的损伤护理 应妥善固定导尿管，以防脱落 保 持尿道引流通畅 鼓励病人多饮水，以利于尿液的排出 3） 会阴部护理 保持会阴部的清洁，每日温水擦洗会阴 部，并用碘伏棉球消毒尿道外口
32
直肠肛门损伤：检查肛门有无疼痛、触痛、出血
必要时做肛门出诊，来确定直肠损伤的部位
神经损伤：注意有无会阴区、下肢麻木及运动障碍，
以判断有无腰骶和坐骨神经损伤
压疮的护理：为防止骨折移位，切勿随意搬动或更
换体位，但应避免局部皮肤长时间受压而导致压疮的 发生，可以每2小时用50﹪红花酒精按摩受压皮肤， 合理使用防压器具，以预防压疮的发生
33
7. 功能锻炼 手术后六小时，若病人疼痛不明显，可指导其行患 肢的踝关节运动，并鼓励其即行腱肢的主动活动；术后5 天内，可指导病人行股四头肌的静力收缩运动。
34
健康教育
1.
2.
3. 4.
加强交通事故预防的宣传，参加户外活动应注 意安全。 加强对高空作业及井下作业人员的宣教，注意 施工的安全性和规范性操作的，减少危险的发 生。 在现场抢救及搬运病人时，应注意对局部的保 护，给予妥善固定，以免加重创伤。 在向病人宣教医疗常识，解释自我护理的意义， 消除过分依赖的心理，极大程度的调动病人的 主观能动性，恢复自理能力。给予病人详细而 具体的自理指导，如吃饭、洗脸、刷牙等。
24
9 两种不同治疗方法的护理 （1）骨盆悬吊牵引 吊带要保持平坦完整无皱，并要保持 吊带宽度适宜，且不要向上、下移动位置，大小便时注意不要 污染，观察双下肢的血液循环，保持肢体的功能位 （2）下肢牵引 牵引时一般都是双下肢同时牵引，因为如 果只牵患侧一方，容易使骨盆出现倾斜，造成肢体內收畸形， 影响以后走路的功能，并可发生腰痛和髋部疼痛
骨盆骨折的护理ppt课件
提高患者康复信心的心理护理方法
1 2 3
建立良好的护患关系
护理人员应与患者建立良好的信任关系，了解患 者的需求和顾虑，提供个性化的护理服务。
积极引导患者
护理人员应积极引导患者树立正确的康复观念， 向患者介绍康复知识和技巧，帮助患者建立康复 计划。
鼓励患者参与康复训练
护理人员应鼓励患者积极参与康复训练，提高患 者的自我管理能力，促进患者的康复进程。
。
补充维生素和矿物质
02
多吃新鲜蔬菜和水果，提供充足的维生素和矿物质，促进骨骼
生长和修复。
控制盐和脂肪摄入
03
减少盐和脂肪的摄入，避免加重骨折部位的炎症和疼痛。
骨盆骨折患者的日常保健
休息与活动
根据医生的建议，合理安排休息和活动时间，避 免长时间卧床或不适当的运动。
疼痛管理
遵循医生的指导，合理使用止痛药和抗炎药，缓 解疼痛和肿胀。
03
骨盆骨折的康复护理
康复训练的重要性
促进骨折愈合
康复训练有助于改善骨折部位的 血液循环，促进骨痂形成，加速
骨折愈合。
预防并发症
通过康复训练，可以预防因长期卧 床导致的肌肉萎缩、关节僵硬、深 静脉血栓等并发症。
提高生活质量
通过康复训练，患者可以尽早恢复 正常的生理功能，提高生活质量。
康复训练的方法与步骤
04
骨盆骨折患者的心理护理
心理护理的重要性
促进患者康复
心理护理有助于减轻患者的焦虑 、抑郁等不良情绪，提高其治疗 依从性和康复信心，从而促进患
者早日康复。
提高生活质量
良好的心理护理可以改善患者的 生活质量，帮助患者更好地适应 社会和家庭生活，减轻家庭和社
会负担。
骨盆骨折的护理ppt课件
定期复查与随访
复查时间：根据医生建议确定复查时间 复查内容：骨盆X光检查、CT检查等，以评估骨折愈合情况 随访重要性：及时了解患者病情变化，预防并发症发生 随访方式：电话、邮件等方式进行随访，及时解答患者疑问
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汇报人：XXX
平衡：休息和活动 之间需要平衡，以 促进骨盆骨折的愈 合和预防并发症的 发生
正确使用拐杖行走
拐杖高度合适：根据个人身高调整拐杖高度，保持身体平衡。
握持拐杖正确：双手握住拐杖手柄，手腕放在手柄上，肘关节弯曲90 度左右。
行走姿势正确：身体直立，背部略微向前弯曲，保持平衡。避免向后倾 斜或过度前倾。
骨盆骨折的护理
XXX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XXX
骨盆骨折的基本 知识
骨盆骨折的护理 要点
目录
CONTENTS
骨盆骨折的饮 食护理
骨盆骨折的日 常护理建议
骨盆骨折的基本知识
骨盆骨折的定义
骨盆骨折是指骨盆完整性的破坏：常常由于外伤、事故或暴力行为导致 属于严重骨损伤，常伴随疼痛、肿胀和活动困难等症状：骨盆骨折需要 及时的诊断和治疗，以恢复骨盆的完整性和稳定性 治疗可能包括手术、药物治疗和康复训练等
骨盆稳定骨折：骨盆环保持 完整，但可能伴有软组织损 伤和出血。
骨盆压缩性骨折：骨盆环前 后方向压缩，常影响患者的 站立和行走功能。
骨盆分离性骨折：骨盆环在 垂直方向上分离，通常由强 大的外力作用引起。
骨盆骨折的护理要点
疼痛管理
物理治疗：如冷敷、热敷、 按摩等，有助于缓解疼痛
药物治疗：根据疼痛程度， 遵医嘱给予镇痛药
食 ● 疼痛缓解后饮食：在疼痛缓解后，可以逐渐增加进食量和食物的种类 ● 以高蛋白、高钙、高维生素的食物为主，促进骨折愈合和身体的恢复
骨盆骨折护理ppt课件
(2)迅速止血、止痛是抢救的关键.多数骨盆骨折的病人 是失血性休克，因此，有效的止血,及时进行骨折复位固定， 可以减少骨折端的活动，防止血管的进一步损伤,同时可以 减轻疼痛，为下步治疗提供条件。
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min 观测体 温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时 汇报医生，为抢救提供有力的依据。
活动，为被动活动逐渐过渡到主动活动; 伤后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走; 伤后12周逐渐锻炼弃拐负重走行,先走短距
离,循序渐进逐渐增加行走距离,不可操之过急.
21
卧位
不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧 卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立， 伤后1周可取半坐卧位；
影响骨盆环完整的骨折，伤后应卧 硬板床，且减少搬动，必要时则由多人 平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量 使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。
潜在并发症——直肠破裂
护理措施：
1 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相
应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和
直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。
2 对行结肠造口术病人： （1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌 软膏，更换污染敷料。
扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
重点评价： 病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。20
康复指导要点
伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时进行 上肢活动,以利于心肺功能;
伤后两周开始练习半卧位,并进行下肢肌肉 的收缩锻炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈、
足趾伸屈等活动,以保持肌力,预防关节僵硬; 伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的
重点评价： 1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减少
(3)密切观察生命体征及时改善缺氧。 每15min 观测体 温、脉搏、呼吸、血压1次，留置导尿，详细记录，及时 汇报医生，为抢救提供有力的依据。
活动，为被动活动逐渐过渡到主动活动; 伤后6-8周拆除牵引固定，扶拐行走; 伤后12周逐渐锻炼弃拐负重走行,先走短距
离,循序渐进逐渐增加行走距离,不可操之过急.
21
卧位
不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧 卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立， 伤后1周可取半坐卧位；
影响骨盆环完整的骨折，伤后应卧 硬板床，且减少搬动，必要时则由多人 平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量 使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。
潜在并发症——直肠破裂
护理措施：
1 密切观察腹部及肛门局部情况，发现异常时，积极配合医师作相
应处理：禁食，静脉输液，预防性应用抗生素（防止弥漫性腹膜炎和
直肠周围厌氧菌感染），并作好急诊手术准备。
2 对行结肠造口术病人： （1）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥：每天温开水擦洗后外涂氧化锌 软膏，更换污染敷料。
扶拐行走。 ⑤伤后第12周逐渐锻炼，并弃拐负重步行。
重点评价： 病人及家属是否了解功能锻炼的重要性与方法。20
康复指导要点
伤后无合并症者应卧硬板床休息,同时进行 上肢活动,以利于心肺功能;
伤后两周开始练习半卧位,并进行下肢肌肉 的收缩锻炼,如股四头肌收缩,踝关节背伸和跖屈、
足趾伸屈等活动,以保持肌力,预防关节僵硬; 伤后3周患者在床上进行髋关节、膝关节的
重点评价： 1 病人是否有休克显示：如血压下降、脉搏增快、尿量减少
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
《骨盆骨折的护理》课件
总结词
通过合理的锻炼，可以提高肌肉力量和骨骼强度，降低骨盆骨折的风险。
详细描述
推荐进行适量的有氧运动，如慢跑、游泳等，以增强心肺功能和耐力。同时进 行力量训练，如深蹲、硬拉等，以增强肌肉力量和骨骼密度。锻炼时应遵循科 学的方法和原则，避免过度训练和损伤。
注意安全，避免意外伤害
总结词
采取安全措施，避免可能导致骨盆骨折的意外伤害。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量暴力引起， 如车祸、跌落、重物砸伤等。
发病机制
当外力作用于骨盆环时，骨骼无 法承受其力量而发生断裂。骨盆 骨折通常伴随着周围软组织的损 伤，如肌肉、神经和血管等。
临床表现
01
02
03
04
疼痛
骨盆骨折后，患者会感到明显 的疼痛，尤其是在活动或改变
体位时。
肿胀
由于周围软组织的损伤和出血 ，骨盆骨折部位可能出现肿胀
MRI检查
对于怀疑伴有软组织损伤 或神经受压的骨盆骨折， MRI检查有助于发现这些 损伤。
实验室检查
全血细胞计数
了解有无贫血或感染迹象 。
凝血功能检查
骨盆骨折可能导致内出血 ，凝血功能检查有助于评 估出血风险。
生化检查
了解电解质、肾功能等指 标，有助于评估全身状况 。
诊断标准
病史
有明显的外伤史或高处坠落史。
《骨盆骨折的护理》ppt 课件
CONTENTS
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的诊断 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的护理 • 骨盆骨折的预防
CHAPTER
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多处发 生断裂，通常由高能量暴力引起，如 车祸、跌落等。
通过合理的锻炼，可以提高肌肉力量和骨骼强度，降低骨盆骨折的风险。
详细描述
推荐进行适量的有氧运动，如慢跑、游泳等，以增强心肺功能和耐力。同时进 行力量训练，如深蹲、硬拉等，以增强肌肉力量和骨骼密度。锻炼时应遵循科 学的方法和原则，避免过度训练和损伤。
注意安全，避免意外伤害
总结词
采取安全措施，避免可能导致骨盆骨折的意外伤害。
病因与发病机制
病因
骨盆骨折多由高能量暴力引起， 如车祸、跌落、重物砸伤等。
发病机制
当外力作用于骨盆环时，骨骼无 法承受其力量而发生断裂。骨盆 骨折通常伴随着周围软组织的损 伤，如肌肉、神经和血管等。
临床表现
01
02
03
04
疼痛
骨盆骨折后，患者会感到明显 的疼痛，尤其是在活动或改变
体位时。
肿胀
由于周围软组织的损伤和出血 ，骨盆骨折部位可能出现肿胀
MRI检查
对于怀疑伴有软组织损伤 或神经受压的骨盆骨折， MRI检查有助于发现这些 损伤。
实验室检查
全血细胞计数
了解有无贫血或感染迹象 。
凝血功能检查
骨盆骨折可能导致内出血 ，凝血功能检查有助于评 估出血风险。
生化检查
了解电解质、肾功能等指 标，有助于评估全身状况 。
诊断标准
病史
有明显的外伤史或高处坠落史。
《骨盆骨折的护理》ppt 课件
CONTENTS
目录
• 骨盆骨折概述 • 骨盆骨折的诊断 • 骨盆骨折的治疗 • 骨盆骨折的护理 • 骨盆骨折的预防
CHAPTER
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指骨盆环的一处或多处发 生断裂，通常由高能量暴力引起，如 车祸、跌落等。
骨盆骨折病人的护理ppt课件
02
骨盆骨折病人的护理原则
疼痛管理
总结词
有效缓解疼痛
详细描述
骨盆骨折通常伴随着剧烈的疼痛，因此疼痛管理是护理中的重要环节。护士应密切观察病人的疼痛状况，遵医嘱 给予适当的止痛药物，并指导病人进行疼痛自我管理。同时，可以采用非药物止痛方法，如放松技巧、冥想等， 以辅助缓解疼痛。
制动与体位护理
总结词
康复过程中的注意事项
避免剧烈运动
在康复过程中，应避免剧烈运动 和过度活动，以免加重骨折部位
的负担。
注意姿势和体位
保持正确的姿势和体位对于骨盆 骨折的康复非常重要，有助于减
轻疼痛、防止进一步损伤。
合理使用辅助器具
根据需要，合理使用拐杖、支具 等辅助器具，以减轻患肢的负担
，促进康复。
遵循医生指导
患者应遵循医生的指导进行康复 训练，不要擅自更改训练计划或
保持稳定体位
详细描述
骨盆骨折需要制动，以减少活动对骨折部位的刺激。护士应协助病人保持舒适的 体位，并定期检查和调整病人的体位，确保骨折部位不受压。同时，应指导病人 在床上进行适当的活动，以预防肌肉萎缩和血栓形成。
并发症预防与护理
总结词
预防并发症的发生
详细描述
骨盆骨折病人容易发生多种并发症，如感染、褥疮、深静脉血栓等。护士应密切观察病人的病情变化 ，及时发现并处理并发症的先兆症状。同时，应保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，预防褥疮和 肺部感染。对于深静脉血栓的预防，应鼓励病人进行适当的活动和穿着弹力袜。
渐进性训练
康复训练应逐步增加强度和难度，从 简单的关节活动开始，逐渐过渡到负 重训练和肌肉力量训练。
物理疗法
根据患者的具体情况和医生的建议， 制定个性化的康复训练计划，以满足 患者的特定需求。
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2.10日内出入液量在5000ml左右
.
27
10.29 10.30 10.31 11.1 11.2 11.4 11.8
血化验
白细胞｛4-10｝ 红细胞（4.09-
10~9/L
5.74）10~12/L
8.83
3.11
2.38
1.9
13.1
2.89
11.2
2.78
3
10.89
3.49
血红蛋白 （131-172） G/L 99 75 60 91 89 98 114
（膀胱破裂 应尽早探查，行膀胱修补及造口术。 直肠损伤 应及时行剖腹探查，结肠造口，损伤裂口
缝合或引流。）
.
30
泌尿系统损伤
最多见
• 发生频率：男性尿道>肾和膀胱>输 尿管
• 联合伤多见
• 以闭合性损伤为主
.
31
.
32
• 膀胱损伤是指膀胱壁在受到外力的作 用时发生膀胱浆膜层、肌层、粘膜层的破 裂，引起膀胱腔完整性破坏，血、尿外渗。
充气抗休克裤 （ 抗休克裤放 气之前，须充 分恢复血容量 ）
监测血液动 力学情况 （注意保暖）
25
.
输血
26
.
输血记录 （3170ml）
10.29
10.30 10.31
“B”型悬浮红细胞 ：1200ml “B”型冰冻血浆 ：750 “B”型冰冻血浆 ：420 “B”型悬浮红细胞 ：800
1.补液原则
1
注意血尿、腰 腹部包块及腹膜刺 激症状等变化（腰、 腹部包块逐渐增大 应及时向医生反应 并做好术前准备。）
2
配合医生试插导 尿管，如能插入， 即应留置导尿管； 如果导尿管插入 困难，需配合医 生于耻骨上行膀 胱造瘘术以引流 尿液；必要时做 好术前常规准备。
3
①留置导尿管者， 定时冲洗膀胱， 每日用消毒棉球 擦洗尿道外口及 尿道外口处的导 尿管两次；
• 医生查体：肛门指检未触及肿块及肠壁破 口，肛门括约肌紧张度正常，导尿后观尿 管内有血性液体流出，逐渐增加，双侧臀 部现皮下淤血，瘀斑，阴囊血肿。
.
11
检查
• CT：
• 双侧耻骨支 坐骨支骨折
• 骶骨可见多 发骨折线
• 骨折端不同 程度错位
.
12
.
13
.
14
诊断
• １.骨盆开放性粉碎性骨折 • ２.膀胱、尿道损伤 • ３.多发肋骨骨折（右第７肋、左９-１２后
红细胞压积 （38-50.8）%
29.8 22.6 17.8 27 26.1 29.4 34.6
凝血酶原:15.9 (10-14) S 二聚体 ：32.88 （0.055）
.
28
大 失 血、 休 克 纠 正
评价
.
29
P２排尿形态改变
（后尿道不完全断裂、膀胱损伤）
治疗１.尿道损伤
泌尿外科医师于手术室行尿道造影术，明确 尿道及膀胱损伤，向患者及家属交代病情后置三腔 尿管并持续膀胱冲洗。
4
.
【原因】
• 交通肇事 • 约60%
• 高处坠落 • 约30%
.
5
1.动机车创伤中有骨盆 骨折者为25%-84.5%。
2.骨盆骨折是机动车事 故死亡的三大原因之 一，仅次于颅脑伤和 胸部损伤
.
6
骨盆骨折特点
特点1
骨盆骨折的 发生率较低 而病死率高
（由于骨结构 坚固以及盆内 含有脏器、血 管与神经等重 要结构）
• 主要发生于膀胱充盈状态下受到外力撞击 所致，闭合性损伤多为骨盆骨折所致
.
33
任何原因引起的腹膜内膀 胱破裂和开放性膀胱损伤
应首先防治休克
膀胱损伤：主要发生于膀胱充盈 状态下受到外力撞击所致， 闭合性损伤多为骨盆骨折所致
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尿道损伤多发生于 男性。
男性尿道以尿生殖 膈为界，分为前、 后两段；前尿道包 括球部和阴茎体部； 后尿道包括前列腺
肋多发肋骨骨折）、肺挫伤、双侧胸腔积 液 • ４.肝、肾损伤 • ５.失血性休克
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16
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治疗
患者于１０.２９ １７：３０进手术室
１.在全麻下行骨盆外固定架固定
２.泌尿外科医师行尿道造影术，明确尿道及 膀胱损伤，向患者及家属交代病情后置三腔尿 管并持续膀胱冲洗。
术毕转入ICU于10.30 19：40由ICU转入我科继 续治疗。
部和膜部
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病因 • 开放性损伤 • 闭合性损伤 • 医源性损伤
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后尿道 ：膜部损伤， 致伤原因为 骨盆骨折
前尿道 球部损伤常 见，多为骑 跨伤泌尿系统损36 伤
P2护理措施
• 1. 病情观察
密切观察病人的生 命体征，每隔1～2 小时测量血压、脉 搏、呼吸各1次。
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2. 膀胱及尿道损伤护理：
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19
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1.危及生命的护理问题
P1.大出血与休克（组织灌注量不足）
P 2.排尿形态改变（后尿道不完全
断裂、膀胱损伤）
2.现存护 理问题
疼痛
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潜在并发症
感染 营养失调
躯体移动障碍
深静脉血栓形成
主要 包括
焦虑 睡骨眠折障碍
腹膜后血肿
２.有皮肤完整性受损的危险
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腰背部淤斑腹部 叩诊呈浊实音， 严重者休克、死 亡
特点2
骨盆骨折仅次于 四肢和脊柱骨折 ,失血性休克的 发生率比二者高 约40%左右,并发 症较为多见,有 较高的死亡率, 为10.2%
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特点3
未合并软组织 或内脏器官损 伤的骨盆骨折 的病死率为 10.8%，复杂 的骨盆创伤病 死率为31.1%
7
大出血与 休克
合并伤 并发症
尿道损伤 膀胱破裂
直肠损伤
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低血容量性休克
建立静脉输液通道，生命体征监护
控制大出血 补充血容量
纠正酸中毒 输血
ห้องสมุดไป่ตู้
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+ 与骨盆损伤出血有关（出血来源）
•
a.骨折端出血
•
b.盆腔静脉丛破裂出血
•
c.盆壁肌肉及盆腔内脏器出血
•
d.盆腔主要血管损伤出血
•
e.应注意腹腔脏器损伤出血
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P１护理措施
体位：中凹卧位
必须两个或
多个通道，输 液通道应建立 在上肢或颈部， 而不宜在下肢， 以免液体不能 有效进入血液 循环
骨盆骨折
骨科：包云艳
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1
目录
了解骨盆 骨折及并 发症
病例 介绍
护理问 题及护 理措施
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2
骨盆骨折
骨盆骨折：多为直接暴力撞击、挤压骨盆或 从高处坠落冲撞所致。
（骨盆骨主要由血运丰富的骨松质构成，骨折 后断端极易渗血，其出血量与骨折部位及严重 程度成正相关。）
3
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骨盆骨折
最并 严发 重症
最危急
失血性休 克
神经损伤
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【治疗】
• 原则
• 优先处理 直接危及生命的外伤
•
或并发症
•
• 全身稳定后 根据骨盆骨折的具体
•
情况及时处理
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• 常规留置导尿管7~14天
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病例介绍
• 患者男，53岁，入院于10.29 13：00，主因 “干活时不不慎从车上跌落，当即感胸部、 腰部、腹部疼痛难忍，不能站立及行走”由 120送入我科治疗。