常见关节脱位
关节脱位
3. 髋关节前下方可触及股骨头
4. X线片
髋关节中心脱位
损伤机制: 强大暴力所致的一种严重创伤, 暴力直接作用于股骨大转子
临床表现和诊断:
• 强大暴力外伤史 • 髋部肿胀、剧痛，关节活动障碍 • 患肢缩短程度取决于股骨头突入盆 腔程度 • 严重时合并创伤性休克，盆腔脏器 损伤 • X片和CT表现
二、手术切开复位
• 适应症: • 1.手法不能复位:梨状肌阻挡；关节囊嵌 顿；骨折碎片卷入关节 • 2.合并髋臼骨折片较大，影响关节稳定
髋关节前脱位
损伤机制: 屈髋，大腿强力外展、外旋, 同时突然暴力使下肢继续外 展
临床表现与诊断
1. 有外伤史 2. 患肢呈外展、外旋、轻度屈曲畸形,比 健肢稍长
髋关节脱位 Dislocation of the hip
分三种： 后脱位posterior dislocation 最常见 前脱位anterior dislocation 中心性脱位central dislocation
髋关节后脱位
创伤机制 1. 屈膝、髋屈曲，大腿内收、内旋
2. 外力作用于膝部，沿着股骨干纵轴
临床表现和诊断：
1. 受伤病史 2. 体检：侧方应力试验、抽屉试验、轴移 试验、旋转试验 3. 影像学检查：X片、MRI 4. 关节镜检查
治疗
• 目的：恢复韧带正常力学功能，保 持膝关节稳定性 1. 非手术治疗：少数不完全断裂 2. 手术治疗：韧带修复术 3. 术后石膏固定4-6周 4. 功能锻炼
桡骨头半脱位
• 病因：多发于5岁以内的小儿， 肘关节处于伸直位，前臂旋前 时突然受到牵拉所致
临床表现
• 上肢牵拉病史 • 疼痛，哭闹，患肢活动受限 • 前臂多呈旋前位，半屈，桡骨头可 有压痛，但无肿胀和畸形 • X线检查无阳性发现
指关节脱位复位方法
指关节脱位复位方法指关节脱位是指关节两个相对的骨头脱离正常的位置，使关节无法正常运动。
脱位通常是由于外力作用或关节结构异常引起的。
脱位后，关节的稳定性受到严重影响，需要及时进行复位以恢复正常功能。
本文将介绍几种常见的指关节脱位复位方法。
一、前臂指关节脱位复位方法前臂指关节脱位是最常见的一种脱位类型，通常发生在拇指和食指关节。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
掌指关节脱位多发生在中指和无名指，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
三、指间关节脱位复位方法指间关节脱位多发生在中指和无名指之间，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，保持手掌朝上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
四、拇指腕掌关节脱位复位方法拇指腕掌关节脱位多发生在拇指与掌骨的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
五、拇指掌指关节脱位复位方法拇指掌指关节脱位多发生在拇指与食指或中指的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
关节脱位名词解释
关节脱位名词解释关节脱位是指关节骨头离开正常的解剖位置，并失去关节的连续性。
这种情况通常伴随着严重的疼痛、肿胀和功能障碍。
关节脱位可能发生在身体的各个部位，如肩关节、膝关节、腕关节、指关节等。
关节脱位可以由外力造成，例如剧烈的摔跤或被撞击。
某些关节本身结构异常也可能导致关节脱位，如患有先天性脱位、关节松弛或韧带损伤等。
此外，关节疾病（如类风湿性关节炎）或运动过度也可能增加关节脱位的风险。
在关节脱位发生时，骨头间的关节面之间的正常对齐被打破，韧带、肌肉和其他软组织也可能受到拉伤或撕裂。
这样一来，关节就失去了正常的稳定性和功能。
如果不及时处理，关节脱位可能导致严重并发症，如血管和神经损伤、骨折、慢性关节疼痛以及持续的关节不稳定。
关节脱位通常会引起骨骼的明显偏移，这可以通过临床检查和影像学检查来确认。
医生通常会观察患者的关节外观，如果关节肿胀或异常移位，可能会怀疑发生了关节脱位。
此外，X射线、CT扫描、MRI等影像学检查可以提供更详细的信息，帮助医生确诊和制定治疗方案。
治疗关节脱位的方法通常包括保守治疗和手术治疗。
对于一些简单的关节脱位，医生可能会试图将关节重置到正常位置，这被称为关节复位。
关节复位通常需要医生手动施加力量，或者通过使用外固定装置来实现。
复位后，患者通常需要佩戴支撑带或固定器一段时间，以确保关节正确愈合。
对于严重的或复杂的关节脱位，手术可能是必要的治疗方法。
手术的具体方法取决于关节脱位的类型和严重程度。
手术可能涉及修复或重建关节韧带、修复骨折、固定关节或进行关节置换等操作。
关节脱位后的康复是治疗过程中非常重要的一部分。
康复可能包括物理疗法、功能锻炼和康复训练，以恢复关节的稳定性和功能。
康复过程中，患者需要遵循医生和理疗师的建议，并避免过度使用关节，以防止再次脱位。
总之，关节脱位是关节骨头离开正常位置的情况，通常由外力作用或关节结构异常引起。
及时的诊断和治疗对于预防并发症和恢复正常关节功能至关重要。
肩锁关节脱位科普文章
肩锁关节脱位科普文章肩锁关节脱位是指肩部肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。
这是一种常见的运动损伤，特别是在运动员和年轻人中较为常见。
本文将介绍肩锁关节脱位的原因、症状、诊断和治疗方法。
肩锁关节脱位主要是由于肩部的外力作用，导致肩胛骨与锁骨之间的关节脱位。
常见的原因包括运动中的摔倒、碰撞、扭伤以及肩部的过度活动等。
在某些情况下，肩锁关节脱位也可能是由于遗传因素或肩关节结构异常引起的。
症状方面，肩锁关节脱位后患者常感到剧痛，肩部活动受限，甚至无法进行正常的肩关节活动。
此外，还可能出现肩部肿胀、淤血以及肌肉僵硬等症状。
有些患者甚至会出现肩关节松弛感或肩胛骨突出的情况。
诊断肩锁关节脱位主要是通过医生的体格检查和影像学检查来确定。
体格检查中，医生会观察肩部的外观和形态，进行肩关节的稳定性检查，并检查肩胛骨和锁骨的位置关系。
影像学检查包括X线、CT 扫描和MRI等，可以更直观地显示肩锁关节的位置和结构。
治疗肩锁关节脱位的方法主要有非手术治疗和手术治疗两种。
对于初次发生的肩锁关节脱位，非手术治疗通常是首选。
这包括应用冰敷、肩部固定和物理治疗等。
冰敷可以缓解疼痛和肿胀，肩部固定可以帮助肩锁关节复位和稳定。
物理治疗包括肩部肌肉强化和肩关节稳定性训练，以帮助恢复肩关节的功能和力量。
对于复发性的肩锁关节脱位或严重的脱位情况，可能需要考虑手术治疗。
手术的主要目的是修复肩锁关节的稳定性和恢复肩关节的功能。
手术方法包括肩锁关节重建术、肩关节镜手术和肩锁关节固定术等。
手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助肩关节恢复功能。
预防肩锁关节脱位的关键是避免肩部的外力作用和过度活动。
运动时应注意动作的正确性和技巧，避免剧烈碰撞和扭伤。
此外，肩部的肌肉强化和稳定性训练也可以提高肩关节的稳定性，减少肩锁关节脱位的风险。
肩锁关节脱位是一种常见的运动损伤，对患者的生活和运动能力造成一定的影响。
及早的诊断和治疗可以帮助患者尽早恢复肩关节的功能和稳定性。
关节脱位的原因及复位方法
关节脱位的原因及复位方法关节脱位时常在日常生活中出现，特别是一些非常喜欢运动的学生，时常由于外伤或用力过度而引起关节脱位。
一旦发生关节脱位，不仅非常疼痛，还会在局部发生畸形，若处理不及时则会留下比较严重的后遗症。
一、什么是关节脱位？关节脱位就是我们日常生活提及的脱臼，具体由组成关节的两个骨端发生偏离和错位引起的。
这样的错位对关节软骨及关节周围的韧带和软组织造成损伤，更易出现血肿和畸形。
日常生活中往往因间接暴力引发关节脱位，集中出现在肩关节和手指关节等部位，有时也会由于暴力过大而同时产生错位和骨折。
二、哪些原因引起关节脱位？1.主动用力过猛这种现象通常是患者自身用力时在同一方向用力过猛，如此造成关节活动超限，而关节原本就非常脆弱，主要连接了关节腔、韧带和软骨，故一旦遭遇巨大外力便易脱位。
2.撞击人们受到剧烈撞击时会突然摔倒，而当撞击连续时容易损伤关节，此时患者会由于姿势问题，或想要以手或其他部位减轻冲击力，这样局部受力会非常大，形成挤压的外力造成脱位。
3.病理性病理性的原因在关节脱位中非常普遍，往往因免疫力降低或缺钙而损伤关节。
此时，无需较大外力，只是外界因素的不断影响会造成关节脱位。
三、关节脱位如何复位处理1.肩关节脱位1）肩关节前脱位。
在肩关节脱位中前脱位达97%。
最明显的损伤机制是上肢强力外展与外旋。
此外，肱骨近端承受从后到前的暴力引起肩关节前脱位。
Hippocrates法：患者仰卧，把足部抵在患侧腋窝，纵向牵引患肢并交替内外旋转肱骨头。
患者肌肉紧绷加大复位难度，往往要用力复位，极有可能损伤血管神经及骨折。
Milch法：患者可保持仰卧、坐位或俯卧状态。
把手放在患肩上方，借拇指固定肱骨头，并外展患肢。
完全外展患肢后，缓慢轻柔的纵向牵引，然后借拇指把肱骨向关节盂不断推挤。
这一方法的耐受性良好，不会形成镇痛。
Santos法：一只手把患者患肢的肩峰固定，另一只手不断纵向牵引患肢上臂且外旋。
Spaso法：患者保持仰卧，医生在患肢同侧站立，把握患肢向前屈肩关节呈90°。
寰枢关节脱位
先看几组图像
？
寰枢关节脱位
中山大学附属第一医院 孟悛非
寰椎前脱位
{ 寰枢关节脱位
寰枢关旋转脱位
后者过去又名 寰枢关节旋转性固定 (Atlantoaxial Rotatory Fixation)、寰枢关节旋转性半脱位(Atlantoaxial Rotatory Subluxation)， 但“寰枢关节旋转性固定”已另有所指，“寰枢关节旋转性半脱位”并不 确切，不提议使用。
症状：发烧、枕颈部疼痛、斜颈不能自行恢复、 颈部活动受 限，偶有四服麻木、瘫痪、 呼吸困难等 高位颈髓受压旳临床体现
好发于小朋友和青少年
常见于体育运动、交通事故 该损伤有寰椎横韧带甚至翼状韧带旳断裂，而这 两个韧带是维持寰枢关节稳定旳主要原因，所以 该损伤为不稳定性损伤，易造成脊髓受压 寰枢椎旋转角度＞300 可造成椎动脉屈曲甚至闭塞
环枢相向旳关节突均等反向移动
寰齿关节间隙正常
活体
两寰齿间距不等、两对关节突关系不对称、两椎间小关节间隙不相等、 两侧块大小、形态不相同: 向前移旳侧块增大，后移旳反之
二、寰椎前脱位
寰椎前脱位
寰椎基本无旋转情况下旳前移，肯定有寰齿关节分离 （寰椎横韧带肯定断裂）和两个侧块关节旳脱位； 或者齿突骨折（与前弓一并前移）和两个侧块关节
又名
寰枢关节旋转性半脱位 (Atlantoaxial Rotatory Subluxation)
此名称不精确
寰枢关节旋转脱位可有三型：
寰枢关节旋转脱位是临床上和影像上不太为 人注重旳病损。对其诊疗尚在较多混乱和争议。 在此，结合文件、标本和病例谈谈自己旳看法
。
寰枢关节旋转脱位
以一侧椎间关节为轴另 一侧关节脱位并寰椎侧 块向前移位； 或寰椎两侧侧块均向前 移且以一侧为著
关节脱位知识点总结
关节脱位知识点总结
一、关节脱位的症状
关节脱位的症状主要包括：
1. 突然剧烈的疼痛
2. 关节肿胀
3. 关节变形
4. 关节活动受限
5. 出现异常的关节摩擦声
6. 出现感觉异常，如刺痛、麻木等
如果出现这些症状，可能是关节脱位，需要及早就医。
二、关节脱位的诊断
诊断关节脱位通常通过症状、检查和影像学检查来确定。
医生会详细询问病史、症状以及进行体格检查。
X光、MRI等影像学检查有助于确定关节脱位的具体情况。
三、关节脱位的治疗
关节脱位的治疗分为急性期和康复期两个阶段。
在急性期，首先需要复位关节，即将脱位的关节恢复到正常位置。
复位后要进行固定，防止再次脱位。
对于特别严重或复杂的关节脱位，可能需要手术治疗。
在康复期，需要进行物理治疗、康复锻炼等，来加强关节周围的肌肉和韧带，预防再次脱位。
此外，也需要避免从事高风险的活动，比如激烈运动、重物搬运等。
四、预防关节脱位的方法
要预防关节脱位，需要注意以下几点：
1. 加强相关肌肉的锻炼，增强肌肉的稳定性和支撑力；
2. 注意体重控制，减少对关节的压力；
3. 避免高风险的活动，比如激烈运动、高空作业等；
4. 如果有关节畸形或韧带松弛等情况，要及时进行治疗。
关节脱位是常见的急诊情况，如果出现相关症状，一定要及时就医，及时复位和治疗，避免造成永久的功能障碍。
关节脱位
外伤史、多见青壮年 局部疼痛、肿胀、瘀斑、关节功能丧失 特有体征：
畸形 2. 弹性固定：周围肌肉痉挛 3. 关节盂空虚：可触及空虚的关节盂 X线拍片：可明确程度、方向、合并骨折 陈旧性的，骨化性肌炎？
1.
治疗
1.
复位：以手法复位为主，及早进行
复位成功标志： 被动活动恢复正常 骨性标志恢复正常 肢体畸形消失 X线检查显示以复位 手术复位：关节内骨折、手法复位失败、陈旧性
完全脱位 不完全脱位-------部分
按脱位后关节腔与外界相通否
闭合性脱位 开放性脱位
病理
外伤性关节脱位多为间接暴力所致。
骨端移位 关节囊撕裂 关节腔内外积血 同时伴有的损伤： 3周 血肿机化 延迟复位困难 形成肉芽组织 形成关节周围粘连
韧带 、肌肉、肌腱、 撕脱性骨折 血管、神经
临床表现及诊断
2 固定：时间一般2 -----3 周 3 功能锻炼：防止肌萎缩
肩关节脱位
分类：
前脱位：喙突下脱位、盂下、锁骨下脱位 后脱位 盂下脱位 盂上脱位
脱位机制：
喙突下脱位是最常见的前脱位，间接暴力多为， 外展与外旋力量作用-----前关节囊破裂----喙突下方 肱骨后方的直接撞击暴力。
临床表现与诊断
1. 2.
3.
4.
5
有外伤史，手掌着地或肩后方的撞击 患肩疼痛，不敢活动，特殊姿势 方肩畸形，肩胛盂处空虚感 Dugas征阳性：（搭肩试验） 手搭对侧肩上，肘部可贴近胸壁。 X线检查 了解有否骨折，肱骨大结节骨折？
治
疗
复位：手法复位为主， Hippocratesfa法（足蹬法） 固定：三角巾悬吊固定，一般3周 有骨折的延长1----2 周 功能锻炼：非固定关节的活动
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肩关节脱位
例题
下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的 A肿胀，畸形，功能障碍 B压痛。肿胀，淤斑 C畸形，反常活动，关节空虚 D畸形，反常活动，弹性固定 E畸形，弹性固定，关节空虚
答案：E
评述：畸形乃正常解剖关系的丧失，
弹性固定是韧带、肌肉牵拉的结果；关 节空虚是组成关节的骨的一方离开原位 而使原饱满的关节因其“缺失”而变得 空虚。
Bigelow法
3．Stimson法： (1)以椎管内麻醉为宜。 (2)患者取俯卧位，下肢悬吊于床缘。 (3)助手扶住健肢让其略避开，术者握住患肢小 腿，置髋、踝各于90°位。通过肢体重力并在胭 窝处向下加力，通常可以复位。 (4)术后处理同Bigelow法。
Stimson法
(二)前脱位的复位 (1)全麻或椎管内麻醉。 (2)患者取平卧位。 (3)置患髋于外展，屈曲各90°位，助手握住小 腿向肢体远端牵引。术者在腹股沟韧带处触摸股 骨头并向上、向外推挤，可望复位。 (4)术后处理同上。
健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。 （3）有方肩畸形 用手触摸肩部，原肩胛
盂处有空虚感。 （4）Dugas（杜加）征阳性：在正常情况下
将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为 Dugas征阴性。有脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时， 手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时， 肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。
发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一 旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远端滑移；恢复原位时， 环状韧带的上半部不及退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡 骨头半脱位。
2．临床表现与诊断 （1）有上肢被牵拉史。 （2）小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，
拒绝别人触摸。 （3）肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。 （4）X线检查阴性。
前脱位以及中心性脱位 (一)后脱位复位术 1．Allis法： (1)全麻或椎管内麻醉。
(2)患者取平卧位。 (3)助手固定骨盆并向下做反牵引，术者置患肢髋、 膝于90°位，用双手绕过胭窝向上做牵引，平衡牵 引中略旋转下肢，可望复位。 (4)术后皮牵引2～3周，逐步下床活动。
பைடு நூலகம்
Allis法
2．Bigelow法（亦称问号法）： (1)全麻或椎管内麻醉。 (2)患者取平卧位。 (3)助手固定骨盆并向下做反牵引，向前双手握住 患者小腿,平衡牵引中使左髋做“?”或右髋做反“?” 运动，可达到复位目的。 (4)术后皮牵引2～3周，逐步下床活动。
肩关节脱位的复位：
常用Hippocrates法、Kocher法和Stimson法 (一)Hippocrates法 （亦称手拉足蹬法）
1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。 2．患者平卧位。 3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓 握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。 4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。 5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
肘关节后脱位的复位
1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。 2．患者坐位或卧位。 3．助手握住肘关节以上做反牵引。 4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节 鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺 骨鹰嘴向下前推挤可望复位。 5．术后功能位外固定3周。
双人法
单人法
桡骨小头半脱位
1．好发年龄及发生机制 桡骨头半脱位多见于是5岁以下的小儿，因其桡骨头未
桡骨小头半脱位的复位
1．一般不用麻醉。 2．患者取坐位或卧位。 3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇 指触摸桡骨小头。牵引并旋转前臂的同时，拇指向 内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。 4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。
三峡医药高等专科学校 林小渝
关节脱位复位的操作要点：
1. 关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的 运行路线；
2. 应在无痛、肌肉放松的原则下进行；（麻醉) 3. 应遵循牵引与反牵引的复位原则； 4.复位后多数须外固定3周。
（一）关节脱位定义与分类 1．定义：关节面失去正常的对合关系，称为关节脱 位。部分失去正常的对合关系称为半脱位。 2．分类 （1）按脱位发生的原因： 分为 ①创伤性脱位；②先天性脱性；③病理性脱位； ④习惯性脱位。 （2）按脱位发生时间：分为新鲜脱位（﹤3周）；陈 旧性脱位（﹥3周）。 （3）按关节腔是否与外界空气相通：分为闭合性脱 位；开放性脱位。
持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。 4．复位后外固定3周。
髋关节脱位
分类及临床表现 均有强大的外伤史，可合并骨盆骨折及腹部内脏损伤，常伴 有休克。
按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱
位，以后脱位最为多见。 （1）髋关节后脱位的典型表现：患肢缩短，髋关节
呈屈曲，内收、内旋畸形。 （2）髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外
(二)Kocker法 1．多用局麻。 2．患者采用坐位。 3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手 腕及肘部，屈肘于90°位以使肱二头肌松弛，做平衡牵 引。 4．另一手做肩关节外展、外旋牵引后内收使上臂贴近胸 壁、内旋上臂即可望复位， 5．复位后外固定3周。
(三)Stimson法 1．局麻或全麻。 2．患者俯卧位。 3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，
展、外旋畸形。
（3）髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股 骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出 现失血性休克。
例题
髋关节后脱位的典型畸形是髋关节是： A.屈曲、内收、内旋 B.屈曲、内收、外旋 C.屈曲、外展、内旋 D.屈曲、外展、外旋 E.屈曲、外旋
答案：A
髋关节脱位的复位 常见为后脱位，然后是
肩关节 1)构成：由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。 2)特点：①肱骨头大、关节盂较浅小。②关节囊 松弛、易向前下脱位。③运动灵活、稳固性较差。
谚云： 肩关节，很灵活 关节囊松下薄弱 肱骨头大盂浅小 外力最易向下脱
临床表现及诊断 （1）有跌倒时手掌撑地外伤病史，肩部出
现外展外旋。 （2）患肩疼痛、肿胀，不敢活动，患者以