肺系疾病课件

(2)黄精粥：黄精15g(新鲜者加倍)， 粳米50g，冰糖适量，用法：将黄精洗 净，切细，和粳米一起加水500ml，用 小火煮至米粒开花，加入冰糖，再煮片 刻，每日早晚空腹时趁热食服。 (3)百合梨糖：百合10g(鲜百合更好， 用量加倍)，梨1个，白糖15g。将百合洗 净，梨切片。百合、梨、白糖三者混合 放入碗中，蒸熟，放冷后1次顿服。1日 2次。

(4)花生煲冰糖：花生米100～150g， 冰糖适量。将花生米洗净，加入冰糖及清 水同煮熟，吃花生米饮汤，1日分3次吃 完。 (5)银耳羹：银耳5g，鸡蛋1个，冰糖 60g，猪油适量。将银耳用温水浸泡约30 分钟，待发透后，摘除杂质，洗净并分成 片状，然后加适量水煮开，并用文火再煎 2小时，待银耳煮烂为止。将冰糖另加水 煮化，打入鸡蛋，并兑入清水少行搅匀后， 入锅中煮开，并搅拌，将鸡蛋糖汁倒入银 耳锅内，起锅时，加入少许猪油。
3、阴虚燥咳：
【证见】干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽 干，喉痒声嘶，颜面潮红，手足心热，或咳痰带雪， 午后潮热，舌红少苔，脉象细数。 【治法】养阴清热，润燥止咳。 【方药】百合固金汤。 4、肺脾气虚： 【证见】咳嗽无力，痰白清稀，食少便溏，少气懒言， 面色苍白，舌淡苔白，脉细无力，或指纹淡红者。 【治法】健脾益气。 【方药】六君子汤。
（二）内伤咳嗽
1、痰热咳嗽： 【证见】 咳嗽气粗，痰稠难咯，发热面赤，烦躁不宁， 口苦作渴，甚则鼻出血，小便短赤，大便干燥，舌 红苔黄腻，脉象滑数。 【治法】 清热泻肺，佐以化痰。 【方药】清金化痰汤。 2、痰湿咳嗽： 【证见】咳嗽痰多，色白而稀，痰随嗽出，胸闷纳呆， 舌苔白腻，脉象濡滑。 【治法】健脾燥湿，理气化痰。 【方药】二陈汤。

三、素体虚弱，肺脾受损
1、小儿禀赋不足，素体虚弱 2、外感久咳不愈，气阴暗耗 肺脾受损 咳嗽 功能失常
总之，病因主要是外因感受外邪（风为 主）；内因肺脾虚弱。病位在肺。病机关 键是肺失宣肃，肺气上逆。
【辨证论治】
一、首当分清外感与内伤。 外感，起病较急，病程较短，并伴有表证， 多属实证。 内伤，发病多缓，病程较长，常表现为寒 热、虚实的不同症候。 二、治疗原则： 总以宣通肺气，化痰止咳为主。外感实证 以宣肺祛邪为先；内伤则应审证求因辨证论治。
第三章
肺系疾病
第三章 肺系疾病
第二节 咳 嗽
【概述】 一、定义：咳嗽是小儿肺部疾患中最为常见的 有声无痰 咳 一种症候。 二者多常并见， 有痰无声 嗽 所以通称咳嗽。 二、发病：咳嗽一证，一年四季均可发病，尤以 冬春为多，外界气候冷热的变化，常可直接影响 肺气宣降造成咳嗽；其他脏腑有病，也可影响肺 的正常功能，从而发生咳嗽。
(6)生姜柿饼：生姜6g，柿饼1个。将生姜洗 净、切碎，夹在柿饼内放在火上焙熟吃，1日 1～2次。 (7)大蒜白糖汁：大蒜头15g，白糖30g。将 大蒜头去皮，捣烂，加白糖和开水约500ml， 浸泡5小时即可服用。每日1剂，分3次服，连服 4～5天。 (8)蔗浆粥：新鲜甘蔗若干，粳米50g。将 粳米加入400ml煮成稀粥，然后将新鲜甘蔗洗 净切碎，榨取汁150ml左Байду номын сангаас，加入稀粥中即可 服食。每日2次，早晚服。 (9)松子仁粥：松子仁20g，糯米50g，蜂蜜 适量，将松子仁捣成泥状，与糯米一起加水 500ml，用文火煮成稀稠粥，然后调入蜂蜜， 早晚分2次温热服食。
三、分型论治（一）
（一）外感咳嗽：
1、风寒咳嗽： 【证见】咳嗽频作，喉痒声重，痰稀色白，常伴鼻塞， 流清涕，恶寒无汗，发热头痛，或全省酸痛，舌苔薄白， 脉浮紧等。 【治法】 疏风散寒，宣肺止咳。 【方药】金沸草散。 2、风热咳嗽： 【证见】咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，咽痛口渴， 鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌尖边红， 苔薄黄，脉象浮数。 【治法】疏风清热，肃肺化痰 【方药】桑菊饮
【预防】
一、（见教材89页） 二、详细了解咳嗽时发病情况，是否有发热 畏寒等外感症状及肺、脾、肝等内伤症状， 从而辨明病因，辨别外感咳嗽或内伤咳嗽， 对辨证施护具有指导意义。 (1)咳嗽护理应特别注意病室的室温和湿 度，寒暖应适宜，保持一定的湿度。并注意 随天气的变化给患儿增减衣服，避免外感。 (2)不论是外感咳嗽或内伤咳嗽，均禁止 在患儿病室内或寝室内吸烟，加强通气换气， 保持室内空气新鲜。
【病因病机】
一、感受外邪，肺失宣肃： 六淫之邪随风袭表，肺气郁闭不宣，清 肃之令不行，致使宣肃失常，肺气上逆，发 为咳嗽。 二、痰浊内生，壅阻气道： 1、乳食所伤，脾失健运水谷不化精微，酿 成痰浊，上贮于肺，壅阻气道，致使肺失宣 降，肺气上逆，发为咳嗽。 2、肝气亢逆化火，或心经藴热化火，火炼 津液为痰，痰火犯肺，清肃失司，肺气上逆， 发为咳嗽。

【 其他疗法】
一、单方验方（见教材35页） 二、针灸疗法（见教材35页） 三、拔罐疗法（见教材35页） 四、食疗方法：
（1)玉竹粥：玉竹15g鲜者加倍，粳米50g 。 用法：将玉竹洗净，切碎，加水煎汤取 汁去渣，用玉竹汁液煮粥(应添水煮粥)。 每日早晚分2次温热服食。1周为1疗程， 停1周再行第2疗程。

(3)加强口腔清洁护理，稍大小儿每天早晨养 成按时刷牙的习惯，或用淡盐水，金银花水漱口， 较小的婴儿可用棉球蘸上药液擦洗口腔，每天 3～4次。 (4)咳嗽患儿的饮食及营养水分的补充极为重 要。一般给易消化，高热量的流质或半流质，并 多饮水，能使口腔清洁，又能补充体内能量的消 耗，并能稀释毒素，以助排泄，外感咳嗽者，饮 食应特别注意清淡。 (5)咳嗽多痰，应准备好痰具和废纸，让病儿 取侧卧位或经常变换体位，并用手由后背两侧向 中间轻轻拍打以促痰液排出。
(6)忌擅自应用峻猛的镇咳药如可待因、吗啡、 罂粟壳等。若患儿咳嗽剧烈，影响睡眠时而肺 部感染已经控制，或咳嗽稍剧即导致痰中带血， 而必须应用镇咳药时，应请示医生再用。 (7)雾化吸入：氟美松2～5mg，α糜蛋白 酶1支，庆大霉素4万μ，生理盐水100～ 150ml，超声雾化吸入，1日1～2次。