中医综合治疗膝关节滑膜炎60例
中医综合治疗膝关节滑膜炎60例
中医综合治疗膝关节滑膜炎60例发表时间：2013-05-06T14:36:10.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：回忆王翠玉马兰[导读] 滑膜炎能不能彻底治愈，认为及时明确诊断；及时有效的综合治疗；及时的功能锻炼，做好日常保健。
回忆1 王翠玉1 马兰2(1抚松县中医院 134300；2吉林市龙潭区中医院 132000)【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0360-01 【关键词】膝关节滑膜炎中医治疗膝关节滑膜炎是骨伤科常见病，治疗颇为棘手，如果不及时有效处理，则易发生慢性滑膜炎症，影响关节功能，成为关节顽疾，我科采用中药辨证内服，中药熏洗，配合功能锻炼治疗60例，取得满意临床效果，小结如下。
1 一般资料所有病例均参照《中国中西医结合实用风湿病学》膝关节滑膜炎诊断标准［1］确诊，并且实验室检查血沉多增快。
其中男36例，女24例;年龄19～60岁;病程1个月～2年;双膝32例，单膝28例。
2 治疗方法(1)中药内服：根据中医辨证施治原则，将其分为瘀血内阻型，寒湿凝聚型，肝肾亏虚型，在治疗上以温补肝脾肾，益气养血止痛为原则，给予活血化瘀，散寒除湿等药物，以通痹汤为基础，随症加减，瘀血明显者加用桃仁、红花、泽兰，寒湿重者加附子、干姜、乌梢蛇、细辛，脾肾阳虚重者加附子、肉桂、巴戟天、补骨脂、申姜。
每日一剂。
(2) 中药熏洗：川断 30g苏木25g 申姜50g 大黄30g 伸筋草15g 泽兰10g 土虫 20g五加皮30g 乳香 20g没药20g 透骨草 30g牛膝 15g木瓜 30g白芥子15g赤芍30g 红花 50g鸡血藤 50g 以上方药用500ml水侵泡1小时，文火煎取汁300ml，二、三煎各加水350ml，文火各煎取汁250ml，三煎药液混合后加温至沸，药液烫人时先熏蒸患侧膝关节，待温度降至皮肤能耐受时再用药液泡洗膝关节，每次熏洗30分钟，每天三次，每次用药1付，10天为一疗程。
膝关节滑膜炎中药方剂
文章来源：搜狐健康频道 2005-3-14 11:39:17
中医方剂（一）
【辨证】湿热阻络。
【治法】健脾除湿，清热解毒，通利关节。
【方名】二术苓皮汤。
【组成】苍术12克，白术12克，茯苓皮20克，薏苡仁30克，金银花30克，川牛膝15克。
【病例】王×, 男, ３４ 岁, 工人．左膝关节肿痛近半年, １ 月来肿痛加剧, 无外伤史．诊见左膝关节明显肿胀, 灼烧、触痛, 皮色不变, 功能障碍, 浮髌试验阳性, 左膝髁间周径３４ 厘米, 右膝髁间周径３１ 厘米, 舌淡胖、苔白厚腻, 脉细濡数．检查血常规正常, 血沉７０mm／１h．＊线片示左膝骸骨边缘轻度增生．西医诊断为关节滑膜炎, 中医辨证为湿热痹症．治以健脾清热利湿．上方加地龙１２克, 赤小豆１０克, 服１０ 剂后左膝肿痛明显减轻, 但舌苔仍厚腻、纳呆．原方去地龙加滑石３０克．后复查血沉４mm／１h, 左右膝髁间周径均为３１ 厘米, 活动自如．为巩固疗效, 将上方３ 倍量配成丸药１料服用, 随访６ 个月未见复发．
【来源】王永昌, 陕西中医１９８５； (５) : ２０８
辨证分型 本组辨证主要分2型:（1）水湿型:膝关节肿胀，疼痛拒按，肤色不变，活动不利。舌淡红，苔薄白或厚腻，脉濡缓。（2）瘀血型:膝关节青紫肿胀，疼痛拒按，痛如针刺，活动不利。舌质暗红，边有瘀点，苔薄白，脉弦涩。
1.4 治疗方法 抽液后应用中药辨证治疗。抽液治疗:膝关节皮肤常规消毒，在髌骨外上方髌上囊波动最明显处用1%利多卡因3ml局麻，将20ml注射器、7号空针刺入囊内，尽量抽净积液，不必加压包扎。中药治疗:（1）水湿型:滑膜炎Ⅰ号方，其组成为薏苡仁30g，牛膝10g，苍术10g，黄柏10g，茯苓10g，当归10g，独活15g，鸡血藤20g，赤小豆30g，防己15g。（2）瘀血型:滑膜炎Ⅱ号方，其组成为桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地15g，赤芍10g，地龙10g，牛膝10g，薏苡仁30g，独活15g，赤小豆30g。（3）随证加减:兼寒者加桂枝15g，兼风者加防风10g，兼热者加金银花15g，痛甚者加蜈蚣1条。服用方法:上方水煎500ml，每日1剂，分2次服用，连服6剂为1个疗程，停2天。所有患者治疗后均进行了随访，3～6个月。
中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎68例
中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎68例摘要：采用关节内封闭与中药烫熨治疗为主的中西医结合治疗方法治疗膝关节创伤性滑膜炎68例，经1周至1个月的治疗后，68例全部有效，其中治愈18例，显效27例，有效23例，愈显率66.18%，总有效率100%。
关键词：膝关节创伤性滑膜炎；中西医结合治疗；中药烫熨疗法；关节内封闭疗法膝关节创伤性滑膜炎是骨科常见多发病之一。
我科近年来采用关节内封闭与中药烫熨治疗的中西医结合治疗方法治疗膝关节创伤性滑膜炎68例，疗效满意。
现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共观察膝关节创伤性滑膜炎患者68例，其中男41例，女27例，年龄16~53岁之间，病程最短4d，最长5个月。
所有病人均有膝部外伤史；临床表现膝部疼痛、活动后疼痛加重；检查可见膝关节肿胀压痛，伸屈活动受限，关节穿刺检查急性期为血性液体，慢性期为淡黄色透明液体；X线膝关节摄片未发现骨质异常。
1.2 治疗方法采用中西医结合的治疗方法。
1.2.1 西医治疗采用关节抽液与局部封闭及关节冲洗，如关节疼痛重者，可服消炎止痛类药物以缓解疼痛。
本组68例有13例口服消炎止痛类药物，68例中有52例行膝关节抽液，另外16例病人行膝关节冲洗；①膝关节抽液与注入药物治疗：对于膝关节积液较多、浮髌试验阳性者，在无菌操作下穿刺抽出积液，并注入1%利多卡因2mL加强的松龙25mg，若1次不能完全控制滑膜渗液，1周后可再重复注射1次；如膝关节热痛而肿，化验白细胞高于正常值，在封闭治疗的同时，可选择适宜的抗菌素关节腔内注射；②膝关节冲洗：采用膝前上外侧入、前下内侧出的小切口，每500mL生理盐水加庆大霉素16万单位配成冲洗液，每次用药量达2000~3000mL，冲洗后加压包扎，一般灌洗1~3次；③基础护理：患膝避免下床行走；急性创伤性滑膜炎2周后下床行走，慢性者3~4周后下床行走。
加压包扎，休息，两天后配合中药烫熨治疗。
所有病人均嘱其行骨四头肌等长收肌及膝关节伸屈锻炼。
【偏方】中医治疗膝关节滑膜炎验方大全
【偏方】中医治疗膝关节滑膜炎验方大全膝关节滑膜炎属中医学“痹证”范畴，因正气虚弱，卫外不固，湿邪乘虚而入客于体内;或饮食不节,脾胃受损,湿从内生,久而化热，湿热流注于肌肉、关节,痹阻经络,气血失和所致。
方一桂枝芍药知母汤加味【主治】：膝关节滑膜炎，症见膝关节肿胀、膨隆、胀痛,屈膝困难，关节穿刺为黄色粘液,膝关节表面无红肿病灶等【方药】：桂枝12g,赤芍药10g,盐知母10g, 去节麻黄6g，附子30g(另包先煎30min),焦白术10g,防风10g,露蜂房15g,防己15g,甘草6g，生姜15g。
【用法】：水煎服，日一剂，早晚分服【编按】：方中用桂枝、麻黄、附子祛风散寒,温经止痛;白术、防风祛湿宣痹;赤芍行瘀，生姜止呕,更以知母滋阴清热退肿为佐;再加露蜂房祛风止痛、防己祛风渗湿;甘草调和诸药;全方祛风逐湿,散寒止痛,兼能行瘀清热。
60例患者，治愈48例，占80%,其中1个疗程治愈18例,2个疗程治愈20例, 3个疗程治愈10例;好转10例,占16%;无效2例，占3.3%。
方二五苓舒筋汤加味结合药物外敷【主治】：膝关节滑膜炎【方药】：猪苓9g,泽泻15g,白术9g,茯苓9g,赤芍9g，桂枝6g，木瓜12g,赤小豆12g,当归12g,丹参12g,牛膝12g。
【加减】：若属于寒湿凝聚型加制附片6g,片姜黄6g和独活9g;若属于损伤瘀血型,加乳香9g,没药9g和红花6g;若属于肝肾不足型,则加鹿角胶9 g,杜仲9g和黄芪12g;若属于湿热下注型,要加银花藤15g,苦参9g和黄柏9g。
【用法】：水煎服，日一剂，早晚分服，另外对于外敷药物,要依据患者的具体病证进行科学的分型,如果患者是病程较短,起病急的外伤型患者,运用木瓜、羌活、独活、紫荆皮、白芷、片姜黄、秦艽、怀牛膝、木瓜、马前子和天花粉以及防风、防己等进行外敷;如果患者的病程比较长，并且反复发作或者属于老年患者,运用生胆南星、薄荷油、川续断、独活、生草乌等药物进行外敷。
运动系统病症中药方——膝关节滑膜炎、滑膜积液效验方
运动系统病症中药方——膝关节滑膜炎、滑膜积液效验方
膝关节滑膜炎
1主治；膝关节滑膜炎，膝关节疼痛，遇寒、劳累后加重。
方；赤小豆30乌蛇25生地茯苓皮赤芍三棱莪术各15丹皮制川乌制草乌寻骨风生甘草各10。
水煎日服一剂。
2主治；膝关节滑膜炎，滑囊积液。
方；熟地川续断各20牛膝鸡血藤各15独活五加皮红花白芷防风制乳香制没药各10。
[同时用川乌草乌五加皮菖蒲白芷小茴香威灵仙花椒桂枝乳香没药各10为未醋拌敷于膝部]
3主治；膝关节滑膜积液。
方；当归白芍川芎苏梗黄芪枳壳乌药陈皮半夏茯苓防风青皮各6槟榔枳实泽泻木香甘草生姜大枣各3日一剂。
方；熟地40熟附子20鹿角胶12肉桂白芥子牛膝各10炮姜5麻黄细辛甘草各5。
日服一剂。
方；薏苡仁30土茯苓槟榔各18当归赤芍桃仁红花生地牛膝泽兰黄柏丹皮姜黄各9。
中医综合疗法治疗膝关节滑膜炎60例
中医综合疗法治疗膝关节滑膜炎60例徐北辰【摘要】目的分析膝关节滑膜炎患者予以中医综合疗法的临床效果.方法在2016年3月—2018年3月收治的膝关节滑膜炎患者中选取120例,并严格按照随机分配原则分为对照组和观察组,各60例.其中对照组采用针灸熏蒸法,观察组在对照组基础上予以中药内服、外敷方法治疗,观察对比2组患者治疗效果.结果经过治疗,对照组总有效率为83.33％,观察组总有效率为96.67％,观察组总有效率高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论中医综合疗法应用于膝关节滑膜炎效果显著,值得临床推广.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2019(034)008【总页数】2页(P1181-1182)【关键词】鹤膝风;膝关节滑膜炎;中医综合疗法;中药内服;中药外敷;针刺;熏蒸【作者】徐北辰【作者单位】富锦市中医院中医内科黑龙江富锦 156100【正文语种】中文膝关节滑膜炎是临床上较为常见的骨伤科疾病，发病主要是因为膝关节滑膜遭受到慢性劳损或是急性伤害等，进而引发滑膜出现破裂和损伤，造成膝关节腔积液和积血，导致感染[1]。
轻度膝关节滑膜炎患者会出现活动不方便，严重患者膝关节会出现畸形，甚至因此丧失活动功能，给患者生活和工作都会带来影响。
临床治疗膝关节滑膜炎有西医疗法和中医疗法，但西医治疗方法效果不理想，且存在较多不良作用[2]。
中医学认为，膝关节滑膜炎属于“鹤膝风”和“痹症”等范畴。
近年来，通过临床上的不断实践，已达到了预期效果。
现本文就我院60例患者予以中医综合疗法，对其效果做出观察，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年3月—2018年3月在我院就诊的膝关节滑膜炎患者120例，并且严格按照随机分配原则分为对照组60例，观察组60例。
对照组中女25例，男35例；年龄为25～65岁，平均年龄(45.21±2.37)岁；病程最长为2年，最短为2 d，平均病程(8.34±2.13)个月。
中医治疗膝关节疼痛、积水、滑膜炎
中医治疗膝关节疼痛、积水、滑膜炎证候诊断1.肝肾亏虚证：关节疼痛、肿胀、时轻时重、曲伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。
舌淡，或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻，脉沉细或沉细涩。
2.寒湿痹阻证：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄，小便清长。
舌苔薄白或白滑，脉弦紧或弦缓。
3.湿热阻络证：关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。
发热，口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。
舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。
4.痰瘀互结证：曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。
舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻，脉细涩。
5.气血两虚证：关节酸沉，隐隐作痛，曲伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。
舌淡，苔薄白，脉沉细或沉虚而缓。
治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.肝肾亏虚证治法：补益肝肾，强筋健骨。
推荐方药：独活寄生汤加减，独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、党参、秦艽、川芎、桂枝、细辛、狗脊、鸡血藤、骨碎补、淫羊藿、生姜、大枣、甘草。
中成药：金乌骨通胶囊、天麻祛风补片、益肾蠲痹丸、壮骨关节丸、尪痹胶囊（片、颗粒）、金天格胶囊、仙灵骨葆片、独活寄生合剂等。
2.寒湿痹阻证治法：散寒除湿，温经活络。
推荐方药：乌头汤合桂枝附子汤加减，附子、黄芪、桂枝、白芍、细辛、川芎、炙麻黄、羌活、秦艽、白术、独活、怀牛膝、生姜、大枣、甘草。
中成药：正清风痛宁缓释片、附桂骨痛胶囊、通痹片、骨龙胶囊、寒湿痹颗粒（胶囊、片）、疏风活络胶囊、草乌甲素片、祖师麻片、独一味片、盘龙七片等。
中医治疗滑膜炎方剂
中医治疗滑膜炎方剂滑膜炎是一种常见的关节疾病，中医治疗滑膜炎通常采用辨证施治的方法，根据患者的体质和症状，选用相应的中草药进行组方治疗。
以下是几种常用的中医治疗滑膜炎的方剂：1. 活血化瘀方- 当归10克- 川芎10克- 红花10克- 桃仁10克- 丹参15克- 牛膝10克- 地龙10克- 甘草5克该方剂适用于滑膜炎患者出现局部肿胀、疼痛、活动受限等症状，具有活血化瘀、通络止痛的作用。
2. 祛湿消肿方- 茯苓15克- 泽泻10克- 猪苓10克- 桂枝10克- 羌活10克- 防风10克- 秦艽10克- 桑枝15克适用于滑膜炎患者伴有湿热内蕴，表现为关节红肿、疼痛、活动不便等症状，具有祛湿消肿、舒筋活络的功效。
3. 补肝肾强筋骨方- 熟地黄15克- 杜仲10克- 牛膝10克- 桑寄生10克- 续断10克- 枸杞子10克- 菟丝子10克- 甘草5克适用于滑膜炎患者肝肾不足，表现为腰膝酸软、关节无力等症状，具有补肝肾、强筋骨的作用。
4. 温经散寒方- 桂枝10克- 白芍10克- 甘草5克- 细辛3克- 干姜5克- 附子10克- 川芎10克- 当归10克适用于滑膜炎患者感受寒邪，表现为关节冷痛、遇寒加重等症状，具有温经散寒、活血止痛的功效。
5. 清热解毒方- 金银花15克- 连翘10克- 黄芩10克- 黄连5克- 板蓝根15克- 蒲公英15克- 地丁10克- 甘草5克适用于滑膜炎患者因感染引起的炎症，表现为关节红肿、热痛等症状，具有清热解毒、消炎止痛的作用。
在使用上述方剂时，应根据患者的具体情况和体质，由有经验的中医师进行辨证施治，并在医师指导下使用。
同时，患者还应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和关节受凉，以促进病情的恢复。
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中医综合治疗膝关节滑膜炎60例
发表时间：2013-05-06T14:36:10.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：回忆王翠玉马兰[导读] 滑膜炎能不能彻底治愈，认为及时明确诊断；及时有效的综合治疗；及时的功能锻炼，做好日常保健。
回忆1 王翠玉1 马兰2
(1抚松县中医院 134300；2吉林市龙潭区中医院 132000)
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0360-01 【关键词】膝关节滑膜炎中医治疗
膝关节滑膜炎是骨伤科常见病，治疗颇为棘手，如果不及时有效处理，则易发生慢性滑膜炎症，影响关节功能，成为关节顽疾，我科采用中药辨证内服，中药熏洗，配合功能锻炼治疗60例，取得满意临床效果，小结如下。
1 一般资料
所有病例均参照《中国中西医结合实用风湿病学》膝关节滑膜炎诊断标准［1］确诊，并且实验室检查血沉多增快。
其中男36例，女24例;年龄19～60岁;病程1个月～2年;双膝32例，单膝28例。
2 治疗方法
(1)中药内服：
根据中医辨证施治原则，将其分为瘀血内阻型，寒湿凝聚型，肝肾亏虚型，在治疗上以温补肝脾肾，益气养血止痛为原则，给予活血化瘀，散寒除湿等药物，以通痹汤为基础，随症加减，瘀血明显者加用桃仁、红花、泽兰，寒湿重者加附子、干姜、乌梢蛇、细辛，脾肾阳虚重者加附子、肉桂、巴戟天、补骨脂、申姜。
每日一剂。
(2) 中药熏洗：
川断 30g苏木25g 申姜50g 大黄30g 伸筋草15g 泽兰10g 土虫 20g五加皮30g 乳香 20g没药20g 透骨草 30g牛膝 15g木瓜 30g白芥子15g赤芍30g 红花 50g鸡血藤 50g 以上方药用500ml水侵泡1小时，文火煎取汁300ml，二、三煎各加水350ml，文火各煎取汁250ml，三煎药液混合后加温至沸，药液烫人时先熏蒸患侧膝关节，待温度降至皮肤能耐受时再用药液泡洗膝关节，每次熏洗30分钟，每天三次，每次用药1付，10天为一疗程。
3 固定与练功方法
(1) 滑膜炎早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压。
(2) 治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，患者仰卧，在患肢关节不活动的情况下，股四头肌用力收缩和舒张，重复练习20次。
(3)后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用，或患者仰卧，患肢单腿尽力屈膝屈髋，然后缓缓伸直重复10-20次，或患者仰卧，患肢直腿抬离床面30cm，持续30秒，放回床面休息片刻，反复10次。
4 疗效判定标准
(1)痊愈:肿胀、疼痛消除，ESR复常，关节功能恢复正常;(2)显效:肿胀、疼痛明显减轻，ESR明显下降，关节功能基本正常，能从事一般活动;(3)好转:关节肿胀、疼痛减轻，ESR下降，关节功能轻度受限;(4)无效:治疗前后关节肿胀、疼痛、功能及ESR无明显改善。
5 治疗结果
痊愈20例(33.3%)，显效28例(46.7%)，好转6例(10%)，无效6例(10%);总有效率90%。
6 讨论
膝关节滑膜炎它是指膝关节受到急性创伤或慢性劳损时，引起滑膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反疾患，属中医“痹证”、“鹤膝风”等范围，多因体虚风寒湿邪阻络或劳损所致，病机以湿、瘀(痰)、虚为特点，其中湿邪是关键，湿属阴寒，郁久化热伤阴，或聚而生痰、痰瘀互结，致病程缠绵难愈。
膝为筋之府，肝主筋，肾主骨，肾气充，肝血旺，方能骨肾筋强，而肾精不足，肝血亏损，则骨髓失其充养，筋脉濡养不足，表现骨骼脆弱或异常增生，筋纵弛缓，风寒湿邪侵于骨关节，久之形成增生退变，人到中年，长期操劳和姿势性损伤造成关节局部气血运行不畅，功能障碍。
中医在辨证基础上配合中药熏洗，红花、赤芍、鸡血藤、泽兰活血通络，木瓜、透骨草、伸筋草祛风散寒，川断、申姜滋补肝肾，乳香、没药、大黄、白芥子等促进局部血液循环，改善周围组织营养，促使滑囊内液体吸收，使之重归产生和吸收动态平衡，达到消除滑囊内滑膜炎症而痊愈的目的。
滑膜炎能不能彻底治愈，认为及时明确诊断；及时有效的综合治疗；及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可。