《老年科护理查房》PPT课件
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老年人睡眠障碍护理查房PPT
家庭环境也会对老年人的睡眠产生影响，如噪音 、光线等。
老年人睡眠障碍的护理措施
老年人睡眠障碍的护理措施
如何评估睡眠质量？
使用标准化工具，如匹兹堡睡眠质量指数量 表（PSQI），定期评估老年人的睡眠状况。
通过访谈、观察和问卷了解其睡眠习惯和问 题。
老ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人睡眠障碍的护理措施
如何制定个性化护理计划？
总结与展望
总结与展望
综合管理的重要性
老年人睡眠障碍的护理应综合考虑生理、心理及 环境因素，制定全面的管理方案。
团队合作，包括医生、护士及家庭成员，是成功 管理的关键。
总结与展望
未来研究方向
需进一步研究老年人睡眠障碍的成因及更有效的 干预措施，以提升护理质量。
关注新技术与新方法的应用，促进老年人健康睡 眠。
根据评估结果，与患者及其家属共同制定护 理目标和干预措施。
要考虑患者的个体差异，确保护理方案切实 可行。
老年人睡眠障碍的护理措施
如何优化睡眠环境？
建议调整卧室环境，保持安静、黑暗和适宜 的温度，确保床上用品舒适。
使用助眠工具如遮光窗帘、耳塞等，帮助老 年人获得更好的睡眠。
老年人睡眠障碍的非药物干预
老年人群体中，睡眠障碍的发生率显著增加，影 响生活质量。
老年人睡眠障碍的现状与挑战
为什么老年人容易出现睡眠障 碍？ 随着年龄增长，生理和心理因素如激素变化、慢
性疾病、药物副作用等均可能导致睡眠问题。
研究显示，老年人每晚睡眠时间减少，且深睡眠 阶段减少。
老年人睡眠障碍的现状与挑战
谁是高风险人群？
那些有基础疾病（如糖尿病、心脏病）、精神健 康问题（如抑郁症）、或长期使用药物的老年人 更易受影响。
老年人睡眠障碍的护理措施
老年人睡眠障碍的护理措施
如何评估睡眠质量？
使用标准化工具，如匹兹堡睡眠质量指数量 表（PSQI），定期评估老年人的睡眠状况。
通过访谈、观察和问卷了解其睡眠习惯和问 题。
老ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人睡眠障碍的护理措施
如何制定个性化护理计划？
总结与展望
总结与展望
综合管理的重要性
老年人睡眠障碍的护理应综合考虑生理、心理及 环境因素，制定全面的管理方案。
团队合作，包括医生、护士及家庭成员，是成功 管理的关键。
总结与展望
未来研究方向
需进一步研究老年人睡眠障碍的成因及更有效的 干预措施，以提升护理质量。
关注新技术与新方法的应用，促进老年人健康睡 眠。
根据评估结果，与患者及其家属共同制定护 理目标和干预措施。
要考虑患者的个体差异，确保护理方案切实 可行。
老年人睡眠障碍的护理措施
如何优化睡眠环境？
建议调整卧室环境，保持安静、黑暗和适宜 的温度，确保床上用品舒适。
使用助眠工具如遮光窗帘、耳塞等，帮助老 年人获得更好的睡眠。
老年人睡眠障碍的非药物干预
老年人群体中，睡眠障碍的发生率显著增加，影 响生活质量。
老年人睡眠障碍的现状与挑战
为什么老年人容易出现睡眠障 碍？ 随着年龄增长，生理和心理因素如激素变化、慢
性疾病、药物副作用等均可能导致睡眠问题。
研究显示，老年人每晚睡眠时间减少，且深睡眠 阶段减少。
老年人睡眠障碍的现状与挑战
谁是高风险人群？
那些有基础疾病（如糖尿病、心脏病）、精神健 康问题（如抑郁症）、或长期使用药物的老年人 更易受影响。
老年人护理查房PPT课件
参考。
02 查房现场观察与评估
观察老年人居住环境
居住环境安全性
观察室内环境是否整洁、 无杂物堆放，地面是否防 滑，有无安全隐患。
通风与采光
检查室内通风、采光状况 ，确保空气流通，光线充 足。
设施便利性
查看家具、设施是否适合 老年人使用，如高度、便 捷性等。
评估老年人身体状况
生命体征
测量老年人的体温、脉搏、呼吸 、血压等生命体征，判断是否在
病史、诊断
了解老年人的既往病史、现有 疾病诊断及治疗情况。
药物过敏史
掌握老年人对药物的过敏情况 ，避免使用过敏药物。
生活习惯
了解老年人的作息、饮食、运 动等生活习惯，为制定护理计
划提供依据。
确定查房目标与计划
01
02
03
明确查房目的
如评估病情、观察治疗效 果、发现潜在问题等。
制定查房计划
包括查房时间、人员分工 、重点观察内容等。
3
家属满意度
通过与家属的交流，了解到他们对老年人的护理 情况表示满意，对医护团队的工作给予了肯定。
反馈存在问题及改进方向
护理记录不规范
部分护理记录存在书写不规范、内容不完整等问题，需要加强护理 文书的培训和管理。
沟通交流不畅
部分老年人存在沟通障碍，影响了护理工作的有效开展。需要提高 医护人员的沟通交流能力，加强与老年人的互动。
定期检查病房内的安全设施是否完好无损，及时维修或更换损坏的设施
，消除安全隐患。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
老年人护理查房
汇报人：xxx 2023-2-04
contents
目录
• 查房前准备工作 • 查房现场观察与评估 • 护理问题及需求分析 • 制定护理措施与计划 • 查房后总结与反馈 • 老年人护理查房注意事项
02 查房现场观察与评估
观察老年人居住环境
居住环境安全性
观察室内环境是否整洁、 无杂物堆放，地面是否防 滑，有无安全隐患。
通风与采光
检查室内通风、采光状况 ，确保空气流通，光线充 足。
设施便利性
查看家具、设施是否适合 老年人使用，如高度、便 捷性等。
评估老年人身体状况
生命体征
测量老年人的体温、脉搏、呼吸 、血压等生命体征，判断是否在
病史、诊断
了解老年人的既往病史、现有 疾病诊断及治疗情况。
药物过敏史
掌握老年人对药物的过敏情况 ，避免使用过敏药物。
生活习惯
了解老年人的作息、饮食、运 动等生活习惯，为制定护理计
划提供依据。
确定查房目标与计划
01
02
03
明确查房目的
如评估病情、观察治疗效 果、发现潜在问题等。
制定查房计划
包括查房时间、人员分工 、重点观察内容等。
3
家属满意度
通过与家属的交流，了解到他们对老年人的护理 情况表示满意，对医护团队的工作给予了肯定。
反馈存在问题及改进方向
护理记录不规范
部分护理记录存在书写不规范、内容不完整等问题，需要加强护理 文书的培训和管理。
沟通交流不畅
部分老年人存在沟通障碍，影响了护理工作的有效开展。需要提高 医护人员的沟通交流能力，加强与老年人的互动。
定期检查病房内的安全设施是否完好无损，及时维修或更换损坏的设施
，消除安全隐患。
THANKS FOR WATCHING
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老年人护理查房
汇报人：xxx 2023-2-04
contents
目录
• 查房前准备工作 • 查房现场观察与评估 • 护理问题及需求分析 • 制定护理措施与计划 • 查房后总结与反馈 • 老年人护理查房注意事项
老年科护理查房课件
22
㈡理化因素：
1吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍， 且与吸烟的量、时间成正比，其原因是： ① 焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。 ②削弱
巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。
2大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟 雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
23
㈢气候变化：
冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌 增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难 症状加重，所以北方患病率高于南方。
. 既往史：有血压偏高史，未用药。有“心功 能不全”史，不服药。有肾功能不全史，不
服药。 3
心理社会方面
. 经济：家庭经济情况一般 . 性格：外向 . 精神状态：良好 . 家庭关系：和睦 . 心理：正常 . 人际关系：良好
4
体格检查
• 神志清，精神可，体温 37.2℃ (口温) 脉搏 77 次/分 呼吸 25次/分 血压 170/66 脉氧72%，
引流管。
11
4.心输出量减少 与心功能下降有关
1)病情观察：如生命体征，有无呼吸困难等 2)严格控制输液量，输液滴速及饮水量，滴速
不宜过快，准确记录24小时尿量。 3)药物的护理：使用利尿剂需注意电解质变化，
有无乏力腹胀，肠鸣音减弱等低钾血症表现。
12
5. 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲 乏有关。
13
6.水、电解质酸碱平衡失调
. 严密监测病人的生命体征、意识状态； 准确记录24小时尿量，每日定时测量体 重；观察有无液体量过多的表现；有无 各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代 谢性酸中毒表现；有无感染的征象。
14
7.体液过多：与胸腔积液、水肿有关 . 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重
要性，记录24小时尿量，指导患者经常 测体重。
㈡理化因素：
1吸烟：吸烟在患病率比不吸烟者高2~8倍， 且与吸烟的量、时间成正比，其原因是： ① 焦油和烟碱能抑制呼吸道纤毛活动。 ②削弱
巨噬细胞的吞噬和杀菌作用。
2大气污染：某些化学气体，如二氧化硫和烟 雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。
23
㈢气候变化：
冷空气刺激支气管粘膜，引起粘液腺分泌 增加，支气管平滑肌痉挛，分泌物排出困难 症状加重，所以北方患病率高于南方。
. 既往史：有血压偏高史，未用药。有“心功 能不全”史，不服药。有肾功能不全史，不
服药。 3
心理社会方面
. 经济：家庭经济情况一般 . 性格：外向 . 精神状态：良好 . 家庭关系：和睦 . 心理：正常 . 人际关系：良好
4
体格检查
• 神志清，精神可，体温 37.2℃ (口温) 脉搏 77 次/分 呼吸 25次/分 血压 170/66 脉氧72%，
引流管。
11
4.心输出量减少 与心功能下降有关
1)病情观察：如生命体征，有无呼吸困难等 2)严格控制输液量，输液滴速及饮水量，滴速
不宜过快，准确记录24小时尿量。 3)药物的护理：使用利尿剂需注意电解质变化，
有无乏力腹胀，肠鸣音减弱等低钾血症表现。
12
5. 活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲 乏有关。
13
6.水、电解质酸碱平衡失调
. 严密监测病人的生命体征、意识状态； 准确记录24小时尿量，每日定时测量体 重；观察有无液体量过多的表现；有无 各系统症状；有无电解质代谢紊乱和代 谢性酸中毒表现；有无感染的征象。
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7.体液过多：与胸腔积液、水肿有关 . 使病人了解控制水钠摄入的必要性和重
要性，记录24小时尿量，指导患者经常 测体重。
老年人肝性脑病护理查房PPT课件
IV. 设备与药 物知识
IV. 设备与药物知识
常用监测设备的使用方法和注 意事项 常用药物的剂量和给药原则
IV. 设备与药物知识
药物不良反应的识别和处理
V. 护理常规 和团队协作
V. 护理常规和团队协作
护理常规和个性化护理要点 多学科团队的协作和角色分工
VI. 结束语
VI. 结束语
回顾本课程的重要内容和技巧 强调护理查房的重要性和质量控制的重 要性
老年人肝性脑 要点 III. 查房实例演练 IV. 设备与药物知识 V. 护理常规和团队协作 VI. 结束语
I. 引言
I. 引言
老年人肝性脑病的定义及病因 查房的重要性和目的
I. 引言
本课程的目标和内容概述
II. 老年人肝 性脑病护理查
VI. 结束语
结束语和感谢词
谢谢您的观赏聆听
房要点
II. 老年人肝性脑病护理查房要点
病史采集和查体重点 意识状态评估与监测
II. 老年人肝性脑病护理查房要点
神经系统评估和处理方法 肝功能监测和护理措施
II. 老年人肝性脑病护理查房要点
液体平衡和营养支持管理 并发症的早期识别与处理
III. 查房实 例演练
III. 查房实例演练
案例一：老年男性患者的查房要点和处 理方法 案例二：老年女性患者的查房要点和处 理方法
老年人骨关节炎护理查房PPT
什么是骨关节炎及其影响 症状
主要症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限 。
疼痛通常在活动后加重，休息时缓解。
什么是骨关节炎及其影响
影响
骨关节炎不仅影响老年人的身体健康，还可能影 响其心理健康和生活质量。
许多老年患者因疼痛而减少社交活动，导致抑郁 和孤独感。
谁需要关注骨关节炎
谁需要关注骨关节炎 高风险人群
年龄超过60岁的人群更易受骨关节炎影响。
肥胖、遗传因素和过度使用关节均为风险因 素。
谁需要关注骨关节炎
症状监测
老年人应定期监测关节症状，及时寻求医疗 建议。
定期体检和骨关节健康评估有助于早期发现 问题。
谁需要关注骨关节炎
家属的角色
家属应关注老年人的关节健康，鼓励其保持 活跃。
提供支持和陪伴，帮助老年人参与适当的锻 炼。
补充足够的钙和维生素D，以支持骨骼健康。
护理效果评估
护理效果评估
疼痛评估
使用疼痛评分量表评估患者的疼痛水平变化。
定期记录患者的疼痛情况，以便调整护理方案。
护理效果评估
功能评估
通过功能性评估量表评估患者的日常生活能力。
关注患者的活动范围和自理能力。
护理效果评估
心理状态评估
定期评估患者的心理健康状态，关注抑郁和焦虑 症状。
如何进行有效的护理
如何进行有效的护理 疼痛管理
采用药物和物理治疗等多种方法控制疼痛。
包括使用止痛药、热敷、理疗等。
如何进行有效的护理
锻炼与活动
鼓励患者进行适度的锻炼，如游泳、散步和 关节活动度练习。
适当的锻炼有助于增强肌肉力量和改善关节 功能。
如何进行有效的护理 营养与生活方式
建议均衡饮食，保持健康体重，避免关节负 担。
老年患者护理查房ppt培训课件
PA RT. 0 4
老年病人
心理问题
随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发 生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象,
老年病人心理问题
• 时下，老年人保健主要是药物、健身，很少有人考虑 心理健康问题。
• 现实生活中很多老年人由于长期缺乏与人沟通，易产 生孤独、自尊感不强和老而无用的感觉，牢骚越多越 影响心理健康，也不懂得如何调整自己的心态。
• 交待病人及其家属，老年人在改变体位时动作应慢，而且需要休息一下， 以防止发生体位性低血压而跌倒。
• 尽可能增加巡视病房的次数，观察病情变化。对老年病人的不良主诉应提 高警惕，以免延误病情。
PA RT. 0 3
老年病人心理
护理的重要性
随着世界人口老龄化, 老年病人也不断增加, 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发 生退行性变, 表现为生理适应能力减弱, 抵抗力下降等衰老现象,
较强且病情较重的病人。
02
情绪低落抑郁
护理原则: 增加护患沟通, 建立和谐的护患关系 不仅是全面、准确地收集资料的基础, 同时有 效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑 郁的重要措施之一, 老年病人由于工作社交活 动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情
绪。家属的关心与支持是十分重要的。
老年病人的心理护理措施
接近“古怪”的老人
• 老人开始变得“古怪”，这并不是他们要存心招人讨厌，而是由老年人特 定的生理和心理因素造成。
• 人至暮年，机体各部分都开始明显地呈现出老化的迹象，有些老人还不得 不终日忍受着病痛，这使他们的脾气无可避免地要变得暴躁一些；
• 有些老人看到和自己相处了几十年的同志、友人中不断有人辞世，也不禁 会想起自己在人世间的日子已十分的有限，再看到儿女在生活上尚不能自 立，当然也就会替他们感到着急和担忧。
2024年老年骨质疏松症护理查房PPT
06
康复锻炼指导及建议
康复锻炼计划制定依据和目标设定
患者病情：根据患者的病情和 身体状况制定康复计划
康复目标：设定康复目标，如 提高生活质量、恢复功能等
康复方法：选择合适的康复方 法，如物理治疗、运动治疗等
康复时间：根据患者的康复进 度和效果调整康复时间
康复锻炼方法选择和实施步骤说明
康复锻炼方法选择：根据患者的病情和身体状况，选择合适的康复锻炼方法，如关节活 动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。
康复训练效果评 价：通过患者主 观感受、功能评 估、生活质量评 估等方式进行评 估
心理护理干预
心理疏导：与 患者进行沟通， 了解其心理状 况，给予心理
疏导和安慰
心理支持：为 患者提供心理 支持，帮助其 克服心理障碍
心理疗法：采 用心理疗法， 如认知行为疗 法、心理动力 学疗法等，帮 助患者缓解心
理压力
心理教育：对 患者进行心理 教育，提高其 心理素质，增 强其应对疾病
的能力
效果评价及改进措施
效果评价：通过观察患者的症状、体征、生活质量等指标，评估护理措施的效果 改进措施：根据效果评价结果，调整护理方案，优化护理措施，提高护理质量 持续监测：定期对患者进行随访，了解病情变化，及时调整护理方案 培训教育：加强护理人员的培训和教育，提高护理技能和水平，确保护理质量
04
并发症预防及处理
骨折风险评估及预防措施
评估骨折风险：通过问卷调查、体检等方式评估骨折风险 预防措施：加强锻炼，提高肌肉力量和骨骼密度；补充钙和维生素D；避免跌倒；使用辅助工具，如拐杖、助行器等。
褥疮预防及护理措施
保持皮肤清 洁干燥，避 免潮湿和摩
擦
定期翻身， 避免长时间 压迫同一部
护理查房股骨颈骨折老年病科ppt课件
腹股沟中点附近有压 痛和纵轴叩击痛为主 要表现的股骨头下至 股骨颈基底部骨折。
Байду номын сангаас
精选版
9
病因
中老年人：骨质疏松，老年人髋周肌肉群 退变，反应迟钝。（女性发病率高于男性）
年轻人：多为严重创伤，暴力较大，多为 严重软组织损伤
精选版
10
分型
按骨折线部位分类
股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折
按X线表现分类
内收骨折 PauWells角大于50° 外展骨折 PauWells角小于50°
按移位程度分类
不完全骨折
完全骨折
精选版
11
临床表现
(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 (2)疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。
在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟 韧带中点下方常有压痛。 (3)肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有 关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。 (4)功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也 有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路 或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无 移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩，在移位骨 折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。 (5)患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线 (NeLaTon线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短， 短于健侧。
护理查房
……股骨颈骨折
老精年选版病科2012年10月 1
目录
病史简介 诊断 治疗 现病史 辅助检查 补充诊断 疾病简析 病因
分型 临床表现 治疗原则 治疗方式 护理问题 护理目标 护理措施 评价
Байду номын сангаас
精选版
9
病因
中老年人：骨质疏松，老年人髋周肌肉群 退变，反应迟钝。（女性发病率高于男性）
年轻人：多为严重创伤，暴力较大，多为 严重软组织损伤
精选版
10
分型
按骨折线部位分类
股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折
按X线表现分类
内收骨折 PauWells角大于50° 外展骨折 PauWells角小于50°
按移位程度分类
不完全骨折
完全骨折
精选版
11
临床表现
(1)畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。 (2)疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。
在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟 韧带中点下方常有压痛。 (3)肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有 关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。 (4)功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立，但也 有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路 或骑自行车。对这些病人要特别注意。不要因遗漏诊断使无 移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。患肢短缩，在移位骨 折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。 (5)患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线 (NeLaTon线)之上②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短， 短于健侧。
护理查房
……股骨颈骨折
老精年选版病科2012年10月 1
目录
病史简介 诊断 治疗 现病史 辅助检查 补充诊断 疾病简析 病因
分型 临床表现 治疗原则 治疗方式 护理问题 护理目标 护理措施 评价
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2、抬高患肢：用软枕垫于双下肢，高于心状水平面20~30cm，功能位 摆放，禁忌按摩、禁忌冷热敷患肢，禁忌患侧输液，选择合适部 位静脉穿刺，规范留置针使用。
3、非药物措施：治疗时多与患者沟通，抚摸患者的手，鼓励家属多 与患者交流，转移其注意力。
4、遵医嘱给予活血化瘀等对症治疗. 。
12
主要护理问题一
指导患者有效咳嗽咳痰，指导家属正确叩背方法。
.
19
主要护理问题三
护护理理诊诊断断： 知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关
护理目标 日常
患者及家属掌握相关疾病注意事项及基本的
护理措施
护理措施 。
1.向病人及家属介绍疾病相关知识，加强家属的疾病认知。
2.教会患者家属护理长期卧床患者的日常护理措施及注意事项， 动态评估患者及家属的掌握及依从情况。
接诊医生：李前前
.
9
入院处置
1、遵医嘱予一级护理病重，氧气2L/MIN吸入，心电监护 应用，建立静脉通路，给予抗感染、止咳化痰、抗凝等 对症处理，抽血完善相关检查。 2、压疮处给予换药护理，予气垫床应用，指导翻身拍背。 3、予左下肢给予抬高，指导家属勿按摩，禁热敷患肢。 4、加用床栏看护，防坠床防跌倒，告知家属留2人陪护， 给予心理疏导，缓解紧张情绪，做好入院宣教，家属表 示理解，积极配合治疗。
护护理理诊诊断断： 护理目标
有继发感染的风险 与带入性创面有关 感染得到控制
护理措施 1、气垫床、翻身枕、浴巾应用。
2、压疮创面按需换药，观察伤口情况。
3、Q2H轴线翻身叩背，教会患者家属正确的叩背手法，指导患者有效 咳嗽咳痰。鼓励患者多饮水，清淡易消化饮食。
4、保持床单元及皮肤清洁干燥，及时更换病号服。患者尿失禁，于 6.18予保留导尿，高举平台法妥善固定，告知家属定时夹闭、防 拔管脱管。
进行大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上 15cm处，髌骨下缘以下10cm处。双侧相差＞1cm 即考虑有临床意义。
测量腿围
抬高双下肢
规范穿刺部位
.
13
主要护理问题一
护护理理评评价价
日期
06.18 19
20
21
22
左小腿围
32.5
32
32
漏测
31
（CM）
左大腿围
48.5
48
48
漏测
47
（CM）
右小腿围
接诊护士：马春艳
.
10
02 临床护理
.
11
主要护理问题一
护理诊断 护理目标
疼痛、肿胀 与深静脉回流受阻有关。 疼痛、肿胀症状好转
护理措施
1、观察患者皮肤的温度、色泽、弹性和感觉，评估压痛的部位、程 度和动脉搏动情况，及时记录和分析患肢肿胀情况，每天定时、 定人、定部位测量下肢周径，做好记录并与前一天的数据对比。 （来时右下肢轻度浮肿，左下肢重度浮肿，末梢循环差，左下肢 活动受限，触痛，皮温较高，左下肢皮肤色素沉着，双侧下肢周 径差＞1cm。）
.
4
简要病史
入院方式：轮椅推入
意识状态：清楚
自主能力：完全不能自理 患者于1月前左下肢外伤后未予治疗,一直卧床，20天前
患者开始出现下肢浮肿，左下肢明显活动受限，疼痛明显 ，稍感头晕，无头痛，左上肢肢体明显活动障碍，无言语 不清及口角歪斜，无饮水反呛及吞咽困难，无昏迷、抽搐 ，未予重视，下肢浮肿进一步加重，今天来我院求治。
3.做治疗和抽血化验、彩超检查、DX检查前向患者及家属做好解 释工作。
4.安慰体贴病人，认真倾听取主诉并及时给予反馈，使其树立战 胜疾病的信心。
5、按时执行各项治疗，严格控制滴速。
.
16
主要护理问题二
翻身扣背
压疮换药
高举平台固 定尿管
.
17
主要护理问题二
护理 6.17
评价
左侧 臀部 压疮
6.20
左侧 髋部 压疮
6.23
.
6.25
18
主要护理问题二
护护理理评评价价 06.16实验室检查示中性粒细胞百分比79.80% ↑, 06.20实验室检查示中性粒细胞百分比76.61% ↑. 06.23患者主诉痰较前减少、自主咳痰困难。加强翻身叩背，
.
8
诊疗计划
1.一级护理，病重，吸氧、心电监护，给予心理护理，防 坠床。 2.完善相关检查：血常规、肝肾功能、电解质等。 3.给予左氧沙星抗感染、氨溴索止咳化痰、依诺肝素抗凝、 血塞通、舒血宁活血化瘀、奥美拉唑护胃、呋塞米利尿、 营养支持对症处理。 4.请示上级医师指导诊疗。 5.告知家人病情，感染进一步加重，并发呼吸、循环多器 官衰竭潜在风险，家人表示理解已知，签知情同意书及病 重通知单。
31
（CM）
30.5
30
漏测
29
。右大腿围 （CM）
38.5
38
37.5
漏测
37
23
24
பைடு நூலகம்31
30
47
46.5
29
28
37
37
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14
主要护理问题一
06.16~06.18 疼痛评分4分, 06.19~06.24 疼痛评分2分
左侧下肢皮肤温度逐渐下降， 色素沉着减轻，弹性良好。
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15
主要护理问题二
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5
身体评估
T : 36.5℃，P : 78次/分，R :24 次/分，BP :125/79 mmHg
右侧臀部可见5.3cm*10cmIII期压疮，有淡黄色脓性分泌 物渗出伴有臭味。右侧髋部可见2.5cm*4.5cmII期压疮， 肉芽组织呈鲜红色，无渗出。
右下肢轻度浮肿，左下肢重度浮肿，末梢循环差，左下肢 活动受限，触痛，皮温增高，左下肢皮肤色素沉着，双侧 下肢周径差＞1cm。
老年科护理查房
2015.06.25 许慧
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1
01 病例导入
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2
情景模拟
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下肢静 脉血栓 肺部感
染 压疮
3
基本信息
姓名 ： 张凤兰 性别 ： 女 年龄： 81岁 入院日期 ： 2015.06.16 入院诊断： 1.左下肢静脉血栓形成；
2.压疮； 3.肺部感染； 4.下肢动脉硬化伴斑块 形成； 5.脑动脉供血不足
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6
社会支持及心理评估
家庭支持：一般 经济支持：良好 患者心理：痛苦貌、焦虑、恐慌
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7
实验室检查
DX检查报告：左侧股骨粗隆间骨折
血管超声检查报告：双下肢动脉粥样硬化伴散在小斑块形 成左侧髂外静脉、左下肢股总、股深、股浅、腘及部分胫 后静脉血栓形成左下肢皮下软组织水肿。
血常规示中性粒细胞百分比79.8% ↑，查超敏C反应蛋白 23.19mg/L↑ ， 二 氧 化 碳 32.1mmol/L↑ ， D-D 二 聚 体 5.58mg/L ↑，N端脑利钠肽1340.0pg/ml ↑。查肝肾功能、 电解质、血糖、血凝分析、肌钙蛋白未见明显异常。