肾内科知识点讲义
肾内科相关基础必学知识点
肾内科相关基础必学知识点
以下是肾内科相关的基础必学知识点：
1. 肾脏解剖与功能：了解肾脏的解剖结构，包括肾单位、肾小球、肾
小管等，以及肾脏的主要功能，如滤过、重吸收和分泌等。
2. 肾脏疾病分类：掌握肾脏疾病的分类方法，如急性肾损伤、慢性肾病、尿路感染等。
3. 肾脏病因与发病机制：了解不同类型肾脏疾病的病因和发病机制，
比如肾小球疾病可能与免疫因素、遗传因素等有关。
4. 肾脏疾病的临床表现：熟悉不同肾脏疾病的临床表现，如急性肾损
伤可表现为少尿、尿毒症等。
5. 实验室检查与影像学检查：了解常见的肾脏相关实验室指标和检查
方法，如尿常规、血肌酐、尿蛋白定量等；还应了解肾脏影像学检查
方法，如B超、CT、MRI等。
6. 肾脏疾病的治疗原则：了解不同肾脏疾病的治疗原则，如药物治疗、血液净化等。
7. 肾脏替代治疗：熟悉肾脏替代治疗的原理和方法，如透析和肾移植等。
8. 并发症与预后：了解不同肾脏疾病可能导致的并发症，并了解预后
评估的方法和指标。
需要注意的是，肾内科是一个广泛的领域，还有很多深入的专业知识和技能需要学习，以上只是一些基础必学知识点的概述，对于深入学习和实践，建议参考相关专业教材和临床指南。
肾内科学知识点
肾内科学知识点在医学领域中，肾内科是一个重要的分支，主要负责肾脏相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些肾内科的基本知识点，帮助大家更好地了解这一领域。
一、肾脏结构及功能肾脏是人体排泄系统中的重要器官，主要功能包括排除体内废物、调节体液平衡、维持电解质的稳定等。
肾脏由肾小球、肾小管、肾单位等组成，其中肾小球是肾脏的滤过单位，肾小管则负责对尿液的处理和调节。
二、肾脏疾病分类肾脏疾病可以根据病因、病情和临床表现进行分类。
常见的肾脏疾病包括肾炎、肾结石、肾功能不全、泌尿系感染等。
在诊断和治疗肾脏疾病时，医生需要根据患者的症状和体征，结合实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。
三、常见肾脏疾病症状肾脏疾病的症状多种多样，常见的包括尿频、尿急、尿痛、腰痛、水肿等。
有些患者可能还会出现血尿、蛋白尿等症状。
一旦出现这些症状，建议及时就医，进行相关检查确诊病情。
四、肾脏疾病的诊断方法诊断肾脏疾病主要依靠患者的症状和体征，结合实验室检查、尿液分析、超声检查、CT检查等辅助手段。
对于一些疑难病例，还需要进行肾脏活检等特殊检查，以明确病因和病情。
五、肾脏疾病的治疗方法肾脏疾病的治疗主要包括药物治疗、膳食调理、透析治疗等。
在治疗过程中，患者需要严格遵守医生的建议，定期复查、监测病情，同时注意生活方式的调整，保持健康的生活习惯。
六、肾脏疾病的预防措施预防肾脏疾病是非常重要的。
要注意合理饮食，多摄入水果和蔬菜，减少盐分摄入，远离烟酒等有害物质。
另外，保持适量运动，不憋尿，及时治疗泌尿系感染等措施也是预防肾脏疾病的有效方法。
总的来说，肾内科作为医学领域中一个重要的分支，对于肾脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
希望通过这些基本知识点的介绍，可以帮助大家更好地了解肾脏疾病，增强对健康的重视，提高对疾病的认识。
愿大家身体健康，远离疾病的困扰。
肾内科相关基础知识-ppt课件
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3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
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慢性肾小球肾炎
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概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
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（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
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2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
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溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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二.临床表现
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1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
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3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
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4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
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（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
肾内科的基础知识汇总
引言概述：肾内科是医学领域中专注于研究和治疗与肾脏相关疾病的学科，包括肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾动脉性高血压等。
本文将系统地介绍肾内科的基础知识，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
正文内容：一、肾脏的解剖生理1.肾脏的位置和形态2.肾脏的解剖结构3.肾脏的生理功能4.肾小球的结构和功能5.肾小管的结构和功能二、常见肾内科疾病概述1.肾小球疾病a.IgA肾病b.膜性肾病c.肾病综合征2.肾小管间质疾病a.急性肾小管坏死b.过敏性紫癜性肾炎c.嗜酸性肉芽肿性肾炎3.肾动脉性高血压4.肾结石5.慢性肾脏病三、肾内科疾病的诊断方法1.临床症状和体征a.尿检b.血液检验2.影像学检查a.腹部B超b.CT扫描c.MRI3.肾活检4.实验室检查a.尿沉渣检查b.血肌酐和尿素氮检查c.血钾、血钠等电解质检查5.免疫学检查a.抗核抗体检查b.抗中性粒细胞胞浆抗体检查四、肾内科疾病的治疗原则1.药物治疗a.肾小球疾病的药物治疗b.肾小管间质疾病的药物治疗c.肾动脉性高血压的药物治疗2.营养支持和饮食调理3.替代治疗a.血液透析b.腹膜透析c.肾脏移植4.对疾病的基础治疗a.控制血压b.控制血糖c.控制血脂五、未来发展趋势1.基因治疗在肾内科的应用前景2.分子靶向治疗的研究进展3.特异性免疫调节治疗的发展4.新型药物的研发和应用5.医疗技术的创新与进步总结：肾内科是一个重要的医学学科，它涉及到人体重要的器官——肾脏的疾病诊断和治疗。
本文对肾内科的基础知识进行了全面的介绍，包括肾脏的解剖生理、常见疾病概述、诊断方法、治疗原则等。
希望本文能为读者对肾内科有更深入的了解，为临床工作提供一定的指导和借鉴。
未来，随着医学技术的不断进步和科研的深入，肾内科领域将迎来更多的突破和创新，为肾脏疾病患者提供更好的治疗方案和护理手段。
肾内科医学知识点
肾内科医学知识点肾内科是研究肾脏疾病的学科，主要负责诊治各种肾脏疾病，包括肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病等。
了解肾内科的一些基本知识，对于我们更好地保护和维护肾脏健康具有重要意义。
1. 肾脏的功能肾脏是人体的重要器官之一，主要功能有排除代谢废物、调节水电解质平衡、维持酸碱平衡、生成红细胞等。
由于肾脏具有功能强大的自我修复能力，很多肾脏疾病在早期并不容易察觉，因此了解肾脏的基本功能，有助于我们及时发现和处理潜在的肾脏问题。
2. 常见的肾脏疾病肾病是指肾脏的疾病或损伤，常见的肾脏疾病包括肾炎、肾小球肾炎、肾小管疾病、肾结石等。
其中，肾小球疾病是指肾小球的损害，如蛋白尿、血尿等；肾小管疾病主要是指肾小管的损伤，如尿液异常、酸碱平衡失调等。
及早发现和治疗这些疾病是保护肾脏健康的关键。
3. 常用的肾功能检测指标肾功能检测是评估肾脏健康状况的重要手段，常用的指标包括血清肌酐、尿肌酐清除率、尿蛋白等。
血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，尿肌酐清除率则是评估肾小球滤过功能的更准确指标。
尿蛋白的检测可以帮助判断肾脏是否受损，特别是对于肾小球疾病的早期诊断具有重要意义。
4. 慢性肾脏疾病的防治慢性肾脏疾病是指肾脏功能在数月至数年间逐渐下降的一类疾病，常见原因包括糖尿病、高血压等。
预防和治疗慢性肾脏疾病的关键在于早期发现和控制潜在的诱因，保持血压稳定、控制血糖、合理饮食等。
此外，定期进行肾功能检测，及时发现异常变化也是重要的防治措施。
5. 肾移植的临床应用对于某些晚期肾脏疾病患者，肾移植可能是恢复肾功能的最佳选择。
肾移植是将健康的肾脏移植到患者体内，取代功能丧失的肾脏。
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂，以防止移植物排斥反应的发生。
对于患者而言，术后的康复期需要密切关注，定期进行肾功能监测。
6. 健康生活方式与肾脏健康除了及时治疗疾病以外，保持健康的生活方式同样对于肾脏健康至关重要。
合理饮食、适度运动、戒烟限酒、养成规律的作息习惯等都是保护肾脏健康的有效方法。
肾内科知识点(医学)
突发腰痛、发热、恶心呕吐等。
治疗
抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
肾静脉血栓形成
病因
抗磷脂抗体综合征、肾病综合征、感染等。
症状
腰痛、血尿、蛋白尿等。
治疗
抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
THANKS
感谢观看
免疫保护
肾脏能够产生免疫球蛋白 和补体，参与免疫调节， 并对身体进行自我保护。
肾脏疾病的常见症状
尿量异常
尿量过多或过少，可能与肾脏疾病有 关。
尿液异常
尿液颜色、性质、成分发生变化，如 血尿、蛋白尿等。
腰痛
肾脏疾病可能导致腰部疼痛或不适。
高血压
肾脏疾病可能导致高血压的发生和发 展。
肾脏疾病的诊断方法
症状
包括呕吐、腹泻、少尿、呼吸困难、意识障 碍等。
治疗
以纠正代谢紊乱、去除病因、恢复肾功能为 目标。
慢性肾衰竭
定义
慢性肾衰竭是指各种慢性肾 脏疾病引起的肾功能缓慢下 降，最终发展为终末期肾病 。
病因
常见病因包括糖尿病肾病、 高血压肾小动脉硬化、原发 性与继发性肾病等。
症状
包括乏力、腰酸、夜尿增多 、食欲减退等。
定义
慢性肾小球肾炎是一种由免疫复合物引 起的肾小球炎症，病程较长，可持续数
年。
诊断
通过尿液分析、血液检查和肾脏病理 活检进行诊断。
症状
早期症状不明显，随着病情进展，可 出现肾炎综合征、高血压、贫血、肾 功能不全等。
治疗
以减轻症状、延缓病情进展为主，包 括控制血压、降低尿蛋白、纠正贫血 等。
快速进展性肾小球肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是一种慢性炎症性疾病，通常由细菌感染引起 ，症状包括腰痛、乏力、尿频、尿急和尿痛等。
肾内科知识点总结(一)2024
肾内科知识点总结（一）引言概述:肾内科是研究与诊断、治疗与预防肾脏疾病相关的医学专科领域。
本文总结了肾内科的一些基础知识点，包括肾脏解剖学、常见肾脏疾病、肾功能检查、治疗方法及预防措施等内容。
正文:一、肾脏解剖学1. 肾脏结构：肾脏由肾皮质、肾髓质和肾盂组成。
肾皮质位于外层，肾髓质位于内层，而肾盂是肾脏连接尿液的结构。
2. 肾单位：肾单位是肾脏的功能单元，包括肾小球和肾小管。
肾小球负责过滤血液，肾小管则负责排除废物和调节电解质平衡。
二、常见肾脏疾病1. 慢性肾炎：慢性肾炎是指肾小球和肾小管的慢性炎症，可能导致肾功能逐渐丧失。
常见症状包括尿量增多、水肿和高血压等。
2. 肾衰竭：肾衰竭是指肾脏功能严重受损，无法正常排除废物和维持体内平衡。
有两种类型：急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
3. 肾结石：肾结石是由尿液中的盐和矿物质沉积在肾脏内形成的固体物质。
常见症状包括腰部疼痛和血尿等。
4. 肾盂肾炎：肾盂肾炎是指肾盂和肾实质的细菌感染，常见症状包括发热、尿频和腰痛等。
三、肾功能检查1. 尿常规检查：通过检查尿液中的尿比重、蛋白质、红细胞和白细胞等指标，可以评估肾脏功能和检测潜在的肾脏疾病。
2. 血肌酐测定：肌酐是评估肾脏功能的常用指标，血肌酐测定可以反映肾小球滤过率，用于诊断肾功能损害和监测肾脏疾病的进展。
3. 肾活检：肾活检是通过取得肾组织进行病理学检查，以确定导致肾病的原因和严重程度。
四、治疗方法1. 药物治疗：根据不同病因选择合适的药物治疗，如抗生素用于治疗感染性肾脏疾病，利尿剂用于控制水肿等。
2. 透析治疗：对于慢性肾衰竭患者，透析是替代肾脏功能的方法之一，包括血液透析和腹膜透析。
3. 肾移植：对于终末期肾脏疾病患者，肾移植是最有效的治疗方法之一，可以恢复患者的肾脏功能。
五、预防措施1. 饮食控制：控制盐和蛋白质的摄入量，减少对肾脏的负担。
2. 健康生活方式：戒烟、限酒、合理运动和控制体重，可以减少肾脏疾病的风险。
肾内科知识ppt课件
血尿原因
• 肾小球源性血尿：1、原发性肾小球疾病：急性 肾小球肾炎、IgA肾病；2、继发性肾小球疾病： 狼疮性肾病，乙肝相关性肾病等；3、一过性血 尿：剧烈运动、发热等 • 非肾小球源性血尿：感染、结石、结核、肿瘤、 畸形、外伤、药物等原因。
成人镜下血尿处理建议
• 1，尿RBC5个/HP应排除肾脏/泌尿道疾病 • 2，根据镜下红细胞分别曲线区分肾小球源性/非肾小球 源性 • 3，单纯性无症状镜下血尿每6-12月监测肾功能和血压 • 4，40岁以下无症状镜下血尿，缺乏恶性肿瘤临床特征， 不需全面泌尿科检查 • 5，镜下血尿伴蛋白尿→ 肾内科检查 • 6，肉眼血尿→泌尿外科
蛋白尿
• 成人每日尿蛋白持续超过150mg或尿蛋白/尿肌酐 >200mg/g称为蛋白尿
蛋白尿类型 肾小球性 发生机制 肾小球滤过膜孔径屏障 和（或）电荷屏障损伤 肾小管对肾小球正常滤 过的蛋白质回吸收障碍 血浆某种小分子蛋白异 常增高并滤过，肾小管 无力完全回吸收 肾排泌增加或组织损伤 释放入尿中 特点 白蛋白为主，尿蛋 白定量常>2g/24h 小分子蛋白质，尿 蛋白定量小 小分子蛋白，如本 -周蛋白或轻链蛋 白 T-H蛋白等，一般 不易测出 常见疾病 肾小球疾病
泌尿系感染
尿路感染
• 是由致病微生物引起的尿路炎症
• 上尿路感染：肾盂肾炎（pyelonephritis） • 下尿路感染：膀胱炎(cystitis)
急性膀胱炎（下尿路感染）
• 尿频、尿急、尿痛 • 全身症状不明显 • 无肾区叩痛及疼痛
急性肾盂肾炎
• 尿频、尿急、尿痛 • 全身感染中毒的表现 （畏寒、发热，体温多在 38℃以上） • 局部表现 （腰痛、双肾区叩痛）
• 临床表现 • 血尿（几乎全部患者均有肾小球源性血尿） • 蛋白尿（可伴有轻、中度蛋白尿） • 水肿（edema） • 高血压（hypertension） • 伴或不伴肾功能减退 • 实验室检查 • 尿常规：尿RBC增多、尿蛋白（+）、RBC管型 • 肾功能：Scr一过性升高 • ASO↑ • 补体C3下降，8周恢复正常
肾内科知识点(医学课件)
肾内科疾病的护理方法
饮食护理
心理护理
针对不同病因的肾病患者，制定合理的饮食 计划，控制蛋白质、盐、脂肪等摄入量。
肾病患者往往存在焦虑、抑郁等情绪问题， 护理人员需做好心理疏导和心理护理。
预防感染
病情监测
肾病患者抵抗力较差，应加强病房消毒、预 防交叉感染等措施，避免发生感染。
密切观察患者的生命体征、尿量、肾功能等 指标，及时发现病情变化并采取相应措施。
肾小管间质性疾病
如急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎 等，常常表现为肾小管功能损害和 间质炎症。
遗传性肾病
如Alport综合征、Fabry病等，具有 遗传性特点，部分患者病情进展较 快。
肾内科检查与诊断方法
尿液检查
血液检查
包括尿常规、尿沉渣镜检、尿培养等，能够 检测尿液中红、白细胞、蛋白质等成分。
如血常规、血肌酐、血尿素氮、血尿酸等， 能够了解患者的肾脏功能及全身状况。
影像学检查
肾活检
如B超、CT、MRI等，能够观察肾脏形态、 结构是否异常。
通过肾活检能够明确肾脏疾病的病理类型， 对制定治疗方案和判断预后具有重要意义。
02
常见肾内科疾病
急性肾小球肾炎
急性肾炎是以急性肾炎综合征为主要 临床表现的一组疾病，其特点是急性 起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿 和高血压。
分泌激素
肾脏能够合成和分泌一些重要激素，如肾素、血管紧张素、前列腺素、促红细胞生成素等，参与调节血压、红细胞生成等 生理过程。
肾内科疾病的分类与特点
原发性肾小球疾病
包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球 肾炎等，是常见的肾内科疾病类型 。
继发性肾小球疾病
如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等，往 往继发于其他系统性疾病。
肾内科总结知识点
肾内科总结知识点第一部分：肾脏解剖生理1.肾脏的解剖结构人体有两个肾脏，位于腰椎下方，左右对称分布。
肾脏主要由肾小球、肾小管和肾间质组成。
肾小球是肾脏的滤器，通过肾小球滤过的血液成为初尿，经过肾小管的重吸收和分泌，最终形成尿液。
2.肾脏的生理功能肾脏的生理功能主要包括排泄废物、调节水盐平衡、调节酸碱平衡和调节血压等。
其中，排泄废物是肾脏最重要的功能之一，包括尿素、肌酐、尿酸等代谢产物。
第二部分：肾脏疾病的分类和临床表现1.肾小球疾病肾小球疾病是指以肾小球损伤为主要表现的一组肾脏疾病，主要包括肾炎、肾病综合征和肾小球肾炎等。
临床表现主要包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
2.肾小管间质疾病肾小管间质疾病是指以肾小管和间质损伤为主要表现的一组肾脏疾病，主要包括慢性肾小管间质疾病、间质性肾炎等。
临床表现主要包括多尿、低钠血症、酸中毒等。
3.肾血管疾病肾血管疾病是指以肾脏血管损伤为主要表现的一组肾脏疾病，主要包括肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成、肾小动脉炎等。
临床表现主要包括高血压、肾功能减退等。
第三部分：肾脏疾病的诊断方法1.临床表现通过患者的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等临床表现，结合患者的病史和家族史等信息，可以初步判断患者是否患有肾脏疾病。
2.实验室检查包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣镜检、血肌酐、血尿素氮、血电解质等一系列实验室检查能够反映患者的肾功能状态。
3.影像学检查包括B超、CT、MRI等影像学检查可以直观地显示患者的肾脏形态、大小、形态和血流情况等，对于排除结石、肿瘤、囊肿等病变有重要价值。
第四部分：肾脏疾病的治疗方案1.药物治疗根据患者的具体病情，可以选用利尿剂、降压药、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，以减轻患者的临床症状和延缓疾病的进展。
2.膳食调理患者应避免高蛋白饮食、高盐饮食等不良饮食习惯，保持适当的膳食结构，对于患者的肾脏健康有重要意义。
3.透析治疗对于晚期肾脏疾病患者来说，透析是必不可少的治疗手段之一。
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1、IgM和C3阳性，IgG，IgA阴性
当只有IgM和C3阳性时，常 常是因为肾小球损伤所致， 而非免疫复合物导致。
FSGS
2、IgG，C3，C1q颗粒样沉积
（1）系膜区 免疫复合物沉积 于系膜区，毛细 血管襻形状并不 清楚。
系膜增殖性肾病
（2）上皮下
颗粒状荧光，勾勒出血 管襻的轮廓。电镜下有 大量电子致密沉积物， 六胺银染色：“钉突”。 光镜下GBM弥漫增厚。
新月体肾炎
急性血栓性微血管病变
（Thrombotic microangiopathy， TMA )
肾小球疾病 血尿 蛋白尿 水肿 高血压 肾功能不全
临
原发性-急性、急进性、慢性、隐匿性肾炎、肾病综合征
床 分 类
继发性-免疫、代谢性、感染、肿瘤、药物、机械性、其他
遗传性
一、微小病变性肾病
二、局灶性节段性肾小球肾炎
88Umol/L (0.5-1mg/dl) 2002年ADQI学者开始酝酿
2004年正式提出标准: RIFLE
RIFLE诊断标准
＞o.3mg/dl
慢性肾衰
常见病因：CGN、DN 临床分期
治 疗
非透析治疗：病因治疗、缓解症状、延缓CRF进展 替代治疗-血透、腹透、肾移植
关于肾活检
肾活检的适应征、禁忌症、术后观察以及并发 症处理
肾内科知识点
肾内科知识结构：
病因
肾小球疾病 肾小管、间质疾病 肾血管疾病 泌尿系统感染
功能
急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭
肾小球疾病 血尿 蛋白尿 水肿 高血压 肾功能不全
临
原发性-急性、急进性、慢性、隐匿性肾炎、肾病综合征
床 分 类
继发性-免疫、代谢性、感染、肿瘤、药物、机械性、其他
遗传性
一、微小病变性肾病
二、局灶性节段性肾小球肾炎
三、弥漫性肾小球肾炎
（一）膜性肾病
（二）增生性肾炎
病 理 分 类
1、系膜增生性肾小球肾炎：IgA 肾病和非IgA 沉积为主 2、毛细血管内增生性肾小球肾炎 3、系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎Ⅰ、Ⅲ型 4、致密沉积物性肾小球肾炎（膜增生性肾炎Ⅱ型）
感染 动静瘘
肾活检结果
免疫荧光 光镜 电镜
免疫荧光阴性 免疫荧光阳性
一、免疫荧光阴性可能的疾病
没有IgG，IgA，C3，轻链和纤维蛋白原沉积
临床表现
蛋白尿
（有小球疾病的 证据）
血尿 （需电镜支持）
正常 小球
微小 病变
局灶 改变
FSGS
正常GBM 薄基底膜 GBM板 层样变
类
肾静脉血栓
泌尿系统感染分类
按感染微生物：
细菌性与真菌性
按尿路发生部位：
上尿路感染与下尿路感染
按有无临床症状： 无症状性UTI有症状性UTI
有无解剖上的异常： 简单性UTI及复杂性UTI
按发生的次数：
初发性与再发性
复发和再感染
急性肾功能衰竭的定义
1992年我国学者提出标准: 连续数日内Scr每日升高44-
膜性肾病
（3）内皮下
颗粒更大，更长。系膜 细胞增生，系膜基质增 多，肾小球基膜增厚， 导致呈分叶状。
I型膜增生性肾病
3、IgG，C3线形沉积
（1）IgG呈线性沉积
糖尿病肾病 Goodpasture综合征
（2）C3线性沉积，无 IgG沉积
II型膜增生性肾病，又称 致密沉积物病（densedeposit disease）
良性一过 薄基底膜 Alport综
性血尿 综合症
合征
急性肾衰 （间质和小管改变）
无感染
间质感染
急性小管 坏死
急性间质 坏死
二、免疫荧光阳性可能的疾病
IgM+/- C3
IgA为主
FSGS
局限于 全身 肾脏 症状
IgA 肾病
C3为主
过敏性紫癜
慢性肾小球 肾炎
SLE
线性 颗粒状
膜增 II型
增殖性GN， 常伴其他Ig
⒉病理上绝大多数为毛细血管内增生性肾小球肾炎 ⒊临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、
少尿、暂时性肾小球滤过率减少为特征的肾小球疾病 ⒋本病多发生于儿童, 成人少见 5.预后好，大多数病人可治愈
（三）硬化性肾小球肾炎
四、不易分类的肾小球病
肾小球疾病发病机制
免疫反应 体液免细胞；炎症介质 非免疫因素：高血压
蛋白尿 高血脂
急性肾小球肾炎
定义
⒈急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是双侧肾脏非化脓性的 免疫性疾病，绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎
IgG沉积
线性
颗粒状
Goodpasture 上皮下 内皮下+/-
抗肾小球基 底膜疾病
增 殖
糖尿病肾病 性
链感后
SLE
其他系 统疾病
非 系膜区 增 殖 性 膜增 I
型 膜性 肾病 SLE
其他系 统疾病
FIB+/- Ig
Bowman囊
血管襻
新月体肾炎
血栓性微 血管炎
轻链
管型
颗粒状
轻链管 型肾病
轻链沉积性 疾病
4、IgA沉积
弥漫性系膜细胞增生及 系膜基质增多。
IgA肾病
5、轻链沉积
Light chain associated amyloid disease
Light chain deposition disease
Light chain cast nephropathy
6、纤维蛋白相关的肾病
5、新月体性肾小球肾炎（毛细血管外增生性肾炎）
（三）硬化性肾小球肾炎
四、不易分类的肾小球病
肾小管、间质疾病
临
床 病
急性间质性肾炎
理 分
慢性间质性肾炎
类
药物过敏 感染 特发性 其他
浓缩稀释功能障碍 肾小管酸中毒
I型 远端 II型 近端 III型 混合型 IV型 高钾
肾血管疾病
临
肾动脉狭窄
床 分
良、恶性肾小动脉硬化症
三、弥漫性肾小球肾炎
（一）膜性肾病
（二）增生性肾炎
病 理 分 类
1、系膜增生性肾小球肾炎：IgA 肾病和非IgA 沉积为主 2、毛细血管内增生性肾小球肾炎 3、系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜增生性肾小球肾炎Ⅰ、Ⅲ型 4、致密沉积物性肾小球肾炎（膜增生性肾炎Ⅱ型）
5、新月体性肾小球肾炎（毛细血管外增生性肾炎）
如何理解肾活检病理
肾活检适应症
弥漫性肾脏病变
– 24小时蛋白尿
结缔组织病 移植肾 原因不明的急性肾衰
穿刺部位
穿刺部位和进针方法
穿刺后病人的观察及处理
血压，血色素 病人腹痛，腰痛怎么办？ 如何看待血肿 延迟出血
合并症及其处理
出血
– 大出血 – 血肿 – 血尿