手术部位感染目标性监测登记表

华西医院-李诗雨-手术部位感染目标性监测的设计与实施-lsy [兼容模式]

SSI危险因素，采取干预措施同时进行监测第三、四季度：继续监测，观察干预措施
的有效性汇总、统计、分析监测资料，写出监测报
告
监测指标
手术部位感染率各类手术切口感染专率不同危险指数手术部位感染率外科手术医生调整感染专率围术期抗菌药物使用情况术后其他医院感染发生率
相关指标的计算
监测对象
手术类型：被选定监测手术的所有择期和急诊手术患者
如：胃肠中心二病区---结肠、直肠切除术胸外科---肺叶切除术
数据来源追踪：选择的手术类型病人来源于护士每日交班本
监测人员
专职人员：感染管理科人员
病房参与人员：相关科室病房感控护士 1名伤口换药护士1名各医疗组长
监测进度
第一季度：采集基线数据第二季度：统计分析上个季度资料，发现
监测方法
各级人员职责与任务：
② 麻醉医生：认真填写麻醉记录单，记录手术历时、ASA评分
监测方法
各级人员职责与任务：
③ 病房感控护士：每日查看护士交班报告，获得需监测病例填写《外科手术部位感染监测登记表》病人基本信息和手术信息每日跟随医生查房，了解监测病例伤口情况跟随换药医生或伤口换药护士查看异常伤口情况，及时提醒医生送检，通知感控专职人员现场查看做好手术病人的入院宣教及出院指导，发放出院指导表
手术部位感染目标性监测 --设计与实施
四川大学华西医院感染管理科李诗雨
思考？
前期准备
手术量太大，人员不充足，监测无法全面开展，怎样选择？ …查阅文献 …现患率资料 …全院综合性监测数据 …散发病例上报 …科室配合程度 …通过监测能否得到改善
前期准备
新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间

院感各种监测表格模板汇总[1]

精心整理□MRSA（耐甲氧西林金葡菌）□VRE（耐万古霉素肠球菌）□产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌□耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)□耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)□多重耐药菌/泛耐药铜绿假单胞菌□隔离措施落实情况：1、隔离医嘱：有□无□2、在病历卡上、病人床边标贴蓝色接触隔离标识：有□无□3、抗菌药物合理应用：是□否□4、病人隔离：是□（单间床旁）否□5、病房入口处、病人床边备快速手消毒剂：有□无□6、病人床边黄色垃圾袋：有□无□7、病人床边备隔离衣：有□无□暂时不需要□8、病房高危患者：有□无□9、可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并及时消毒：有□无□部分有□10、该病人周围物品、环境和医疗器械，每天清洁消毒：有□无□11、对病人及家属宣教：有□无□抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天手术前用药时机：麻醉开始时术前0.5-2小时术前2-24小时>24小时2、手术中使用抗菌药物：是/否抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□3、手术后使用抗菌药物：是/否手术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□天五、医院感染情况：手术切口感染：是/否感染日期：感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它外科引流：是/否瘘管：是/否引流时间：病原学送检：是/否切口愈合情况：甲乙丙出院后随访感染情况：有/无感染部位：表浅切口深部切口器官腔隙报告人：报告日期：****医院医务人员职业暴露情况登记表科室：姓名性别：男□女□年龄：岁1.暴露时间：年月日时分2职业⑴医生⑵护士⑶助产士⑷技师⑸行政人员⑹护理员⑺保洁员⑻其他3.暴露方式⑴接触暴露：皮肤□；黏膜□⑵针刺或锐器割伤□⑶其他方式：□4.暴露源：血液□体液□呕吐物□排泄物□5.暴露程度Array6.7.8.拔针□9.10.11.。

外科手术部位感染目标性监测方案

手术部位感染目标性监测方案一、监测目的：外科手术部位感染监测是通过对手术后病人感染的监测，发现感染病例，计算出外科手术医生感染专率并反馈给手术医生，使医生们知道他们手术后病人感染的情况，从各方面寻找造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。

手术后切口感染的监测不但监测在医院住院的病人，同时对手术后出院的病人也进行跟踪观察，了解手术切口的愈合情况。

二、参加监测科室根据《医院感染管理办法》要求开展目标性监测。

根据我院实际情况，外一科、外二科为医院感染监测科室。

三、监测手术种类手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位。

四、监测方法（一）外科手术切口的定义外科手术是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或粘膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。

（二）手术切口分级国内现将手术切口分为4级，即0类切口、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口中、Ⅲ类切口。

NNIS手术部位感染监测将手术切口分为4级：清洁切口、清洁－污染切口、污染切口、污秽（感染）切口。

为了将监测资料便于比较，手术切口分类参照NNIS的分类方法。

（三）外科切口感染的定义与说明按原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为3类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。

1、外科表浅切口感染：感染发生在外科手术30天内，感染只涉及切口处的皮肤和皮下组织，并具有下列其中一项者：①表浅切口有脓液流出，有或没有实验室证据；②通过无菌操作从表浅切口处留取体液或组织标本培养并分离出病原体；③至少具备以下一项：疼痛或触痛、局限性胀痛、发红或发热且切口被外科医生有目的地打开，如培养阴性则除外；④临床医生诊断的外科感染。

2、外科深部切口感染：无植入物的手术30天内，有植入物（如人工关节、人工心瓣膜、人造血管等）的手术术后一年内发生的与手术有关的感染，并且感染涉及切口的深部软组织（筋膜和肌肉层），并具有下列其中一项者：①脓液从切口深部引流出，但不是来自手术部位的器官/腔隙部位；②自然裂开或由外科医生有目的地开放的切口，病人至少有下列中的一项：发热（＞38℃）并排除其他原因或局限性疼痛、压痛，除非切口培养阴性；③直接检查、再次手术检查或通过组织病理检查或影象学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象；④临床医生诊断的深部切口感染，并有相应的临床症状和体征支持。

手术部位感染目标性监测登记表

12、伤害果素：
评分尺度
分值
评分
切心浑净度
浑净切心浑净—传染切心
0
传染切心熏染切心
1
ASA评分
Ⅰ
健壮.除局部病变中，无齐身徐ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.
1
Ⅱ
有沉度或者中度齐身徐病.
2
Ⅲ
有宽沉的齐身性徐病，凡是活动受限，但是丧得处事本领.
3
Ⅳ
有死命伤害的宽沉齐身性徐病，已丧得处事本领.
4
Ⅴ
病情危慢，属慢抢救脚术.
5
13、围脚术期抗菌药物使用情况：
术前
术中
术后
抗菌药物种类
用法、用量
启初时间
停行时间
三、脚术部位熏染资料
1、医院熏染：可□ 是□
2、熏染部位：表浅切心 □ 深部切心 □ 器官腔隙 □ 其余：
3、病本体：可□ 是□
病本教查看
药敏考查
收检日期
标本称呼
截行
病本体称呼
敏感药物称呼
耐药药物称呼
四、出院后随访资料
1、随访日期：年月日
2、是可熏染：可□ 是□，熏染部位称呼：
脚术部位熏染目标性监测备案表之阳早格格创做
一、基础资料
1、科室：
2、住院号：
3、床号：
4、通联电话：
5、姓名：
6、性别：
7、年龄：
8、现住址：
9、徐病诊疗：
10、进院时间：年月日
11、出院时间：年月日
两、脚术资料
1、脚术时间：年月日时
2、脚术医死：
3、脚术间号：
4、脚术称呼：
5、脚术持绝时间：小时分钟
6、脚术腔镜使用：可□ 是□

医院外科单一手术部位感染目标性监测

医生分组手术部位感染专率平均危险指数等级调整后手术专率
Ａ
８．３３％
１．８４
２．４７％
Ｂ
４．３５％
０．８３
．６６
７．２１％
Ｄ
０
０
０
３讨论本次对外科手术部位感染监测及分析，意义在与对手术部
位感染做一次前瞻性研究。正如我科总结各项手术专率后可见：Ａ组在监测中，切口感染发生数量较其他组偏多，故在此次调查监测中手术感染专率显示为最高。但通过对其所有病人的手术时间，伤口清洁度，及病人自身基础疾病等情况的综合评估，我们得出：Ａ组调整后的手术感染专率相对其他组均较低；而Ｂ组，在此次调查中，切口感染数量较少，手术感染专率较低，但综合分析其手术病人综合情况后，得出调整后的手术专率为最高。
１资料与方法１．１资料来源：２０１１年２～７月，对全院外科胆囊切除术手术部位感染情况进行监测并分析。共监测１７５例，Ⅰ 类切口１０５例、Ⅱ 类切口５３例、Ⅲ 类切口１７例。１．２监测指标：对于外科胆囊切除术手术部位感染统计，及其相关感染率，经过手术危险等级分析后调整感染率。
危险因素
评分标准
手术时间
≤７５百分位
０
＞７５百分位
１
伤口清洁度
清洁
０
清洁－污染、污染或脏／感染
１
ＡＳＡ评分

手术部位感染目标性监测登记表

7、植入物使用：否□是□，植入物名称：
8、手术类型：急诊□择期□
9、麻醉方式：全麻□硬膜□腰麻□静脉□局麻□其他：
10、切口类型：清洁切口□清洁—WBC计数：
11、危险因素评分：（院感科填）得分：分
12、危险因素：
评分标准
分值
评分
切口清洁度
清洁切口清洁—污染切口
0
污染切口感染切口
1
ASA评分
Ⅰ
健康。除局部病变外，无全身疾病。
1
Ⅱ
有轻度或中度全身疾病。
2
Ⅲ
有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。
3
Ⅳ
有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
4
Ⅴ
病情危急，属急抢救手术。
5
13、围手术期抗菌药物使用情况：
术前
术中
术后
抗菌药物种类
用法、用量
开始时间
停止时间
手术部位感染目标性监测登记表
一、基本资料
1、科室：
2、住院号：
3、床号：
4、联系电话：
5、姓名：
6、性别：
7、年龄：
8、现住址：
9、疾病诊断：
10、入院时间：年月日
11、出院时间：年月日
二、手术资料
1、手术时间：年月日时
2、手术医生：
3、手术间号：
4、手术名称：
5、手术持续时间：小时分钟
6、手术腔镜使用：否□是□
三、手术部位感染资料
1、医院感染：否□是□
2、感染部位：表浅切口□深部切口□器官腔隙□其他：
3、病原体：否□是□
病原学检查
药敏试验
送检日期
标本名称
结果
病原体名称

外科手术部位感染目标性监测方案

手术部位感染目标性监测方案一、监测目的：外科手术部位感染监测是通过对手术后病人感染的监测，发现感染病例，计算出外科手术医生感染专率并反馈给手术医生，使医生们知道他们手术后病人感染的情况，从各方面寻找造成感染的原因，并设法解决，有效地降低手术病人医院感染率。

手术后切口感染的监测不但监测在医院住院的病人，同时对手术后出院的病人也进行跟踪观察，了解手术切口的愈合情况。

二、参加监测科室根据《医院感染管理办法》要求开展目标性监测。

根据我院实际情况，外一科、外二科为医院感染监测科室。

三、监测手术种类手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位。

四、监测方法（一）外科手术切口的定义外科手术是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或粘膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。

（二）手术切口分级国内现将手术切口分为4级，即0类切口、Ⅰ类切口、Ⅱ类切口中、Ⅲ类切口。

NNIS手术部位感染监测将手术切口分为4级：清洁切口、清洁－污染切口、污染切口、污秽（感染）切口。

为了将监测资料便于比较，手术切口分类参照NNIS的分类方法。

（三）外科切口感染的定义与说明按原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为3类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。

1、外科表浅切口感染：感染发生在外科手术30天内，感染只涉及切口处的皮肤和皮下组织，并具有下列其中一项者：①表浅切口有脓液流出，有或没有实验室证据；②通过无菌操作从表浅切口处留取体液或组织标本培养并分离出病原体；③至少具备以下一项：疼痛或触痛、局限性胀痛、发红或发热且切口被外科医生有目的地打开，如培养阴性则除外；④临床医生诊断的外科感染。

2、外科深部切口感染：无植入物的手术30天内，有植入物（如人工关节、人工心瓣膜、人造血管等）的手术术后一年内发生的与手术有关的感染，并且感染涉及切口的深部软组织（筋膜和肌肉层），并具有下列其中一项者：①脓液从切口深部引流出，但不是来自手术部位的器官/腔隙部位；②自然裂开或由外科医生有目的地开放的切口，病人至少有下列中的一项：发热（＞38℃）并排除其他原因或局限性疼痛、压痛，除非切口培养阴性；③直接检查、再次手术检查或通过组织病理检查或影象学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象；④临床医生诊断的深部切口感染，并有相应的临床症状和体征支持。

一类切口目标检测表

Ⅰ类手术切口抗菌药物应用监测及切口感染目标性监测调查表Байду номын сангаас
科室______床号___姓名_____住院号______性别
年龄_____入院日期：入院诊断：
手术名称手术日期：
术前外周WBC计数：总数：中性：术前体温：术前血糖：
手术持续时间：分麻醉方式：术中失血：ml.输血：ml.：
预防用药因素：手术范围大异物植入术感染高危因素其他情况
手术前使用抗菌药物：是否
手术前用药时机麻醉开始时术前0.5~2小时2~24小时>24小时
手术前抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
手术中使用抗菌药物：是否
抗菌药物名称：剂量：途径：次数
是否送病原学检查是否若是：脓液病原微生物名称：
外科引流：是否引流时间天
免拆线拆线拆线日期：切口愈合：甲乙丙
出院后随访感染情况：有无如有：发生感染时间术后天
调查时间：调查者：
抗菌药物名称：剂量：途径：次数
手术后使用抗菌药物：是否
术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
抗菌药物名称：剂量：途径日用药次数用药天数
手术切口感染：是否若是：表浅切口深部切口器官腔隙
手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它