外科手术部位感染(SSI)监测方案

外科手术部位感染（SSI ）监测方案

（试行）

一、定义：手术部位感染的监测是指对

外科手术后病人发生的手术后切口感染和

手术涉及的器官或腔隙感染情况进行的监测。应包括病人在住院期间发生的感染和出院后发生的感染（依据《医院感染诊断标准》）。

二、目的：通过监测，了解各类手术的医

院感染发病率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制术后感染的目的。

三、监测内容：包括监测手术总例数、不同手术医师的不同危险指数的手术例数、手术部位感染例数、手术部位感染专率等。

四、监测方法：宜采取主动监测或专职人员监测与临床医务人员报告相结合、住院监测与出院监测相结合的方式。包括填写外科手术病人目标性监测登记表、对病人手术危险指数进行评分、计算手术外科医师感染专率、资料分析反馈等。

1 、填写外科手术目标性监测登记表。包括病人的基本资料和手术资料：如科室、住院号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、ASA 分级、手术日期、手术间号、手术名称、手术时间、切口类型、有无植入物、是否内镜

术、麻醉方式、是否急诊、手术者等，应详细填写，以便于追踪调查（详见附表 1 ）。

2、手术危险因素评分：不同的外科手

术感染的风险不同。影响SSI的危险因素主要包括手术时间、切口污染程度、手术病人基础疾病情况，将这三项危险因素分别评价、赋分，所得的分数相加就是监测手术的危险指数，最低为0，最高为3，共四个等级（见表2-2 ）。SSI感染率只在相同危险指数下进行比较。

（1）手术病人基础疾病危险评分（ASA）标准（见表2-1 ）。

表2-1 ASA评分标准

(2)危险因素评分标准(见表2-2 ) 表2-2 危险因素评分标准

3、主要监测指标：包括手术部位感染发病率、不同危险指数手术部位感染发生率、外科医师感染发病专率、不同危险指数等级的外科医师感染发病专率等。计算方式如下：

（1）手术部位感染发病率

指定时间内某种手术患者

的手术部位感染数

手术部位感染发病率= ———————

--------------------------- X 100%

指定时间内某种手术患者数

（2 ）不同危险指数手术部位感染发病率

指定手术该危险指数

患者的手术部位感染数

某危险指数手术感染发病率= —————

———————————————X

100%

指定手术某危险指数

患者的手术数

3 ）外科医师感染发病专率

该医师在该时期的手

术部位感染病例数

某外科医师感染发病专率= ——————

------------------------- X 100%

某医师在某时期进行的手术病例

数

（4）不同危险指数等级的外科医师感染

发病专率

该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数

某医师不同危险指数感染发病专率

——X 100%

某

医师不同危险指数等级患者手术例数

（5）平均危险指数

X（危险指数等级X手术例

数）

平均危险指数= ——————————

手术例数总和

6 ）医师调正感染发病专率

某医师的感染专率

医师调正感染发病专率=

某医师的平均危险指数等级五、监测资料的总结、报告和反馈：医院感染专职人员应对监测资料定期汇总，并结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。但是，对于外科手术医师感染专率的反馈，应注意反馈方式，统计时用代号代替医师姓名，仅向科主任或本人反馈，避免向全院公开反馈，以免引起负面影响。

六、附件：SSI监测常用表格

表1:外科手术病人日志登记表表2 :手术部位感染目标性监测调查表

表3:手术部位感染目标性监测汇总表

表4 :不同科室手术部位感染情况统计表

表5 :外科医师感染专率汇总表

表6:手术医师感染专率反馈表

附表1:手术部位感染调查表

手术部位感染目标性监测调查表

科室：床号：病人姓名:—

性别: 男女年龄：_ （岁月天）住院号:

入院日期：_________________

号码：__________________________________

手术日期：手术类型：急症择期手术名称：

手术持续时间：分手术时间评分手术医生：

ASA 分级ASA评分手术切口：清洁切口清洁污染切口污染切口感染切口

麻醉方式：全麻持硬局麻危险指

数：

手术期抗菌药物使用情况：否一联一联二联

及以上

抗菌药物名称：剂量：用法使用时间：》术前2小时1小时半小时术

中

抗菌药物名称：_______________ 齐I」量： _____ 用法

时间______ 天

使用时间：》术前2小时1小时半小时术中

抗菌药物名称：_______________ 剂量：________ 用法时间______ 天

使用时间：》术前2小时1小时半小时术中

手术后使用抗生素情况：否一联二联三联及以上

抗菌药物名称：___________________ 齐IJ量： _____ 用法____________ 时间______ 天

抗菌药物名称：___________________ 齐IJ量： _____ 用法____________ 时间______ 天

抗菌药物名称：___________________ 齐IJ量： _____ 用