手术部位感染目标性监测登记表
医院外科单一手术部位感染目标性监测
医生分组 手术部位感染专率 平均危险指数等级 调整后手术专率
Ａ
８．３３％
１．８４
２．４７％
Ｂ
４．３５％
０．８３
．６６
７．２１％
Ｄ
０
０
０
３ 讨 论 本次对外科手术部位感染监测及分析，意 义 在 与 对 手 术 部
位感染做一次前瞻性研究。正如我科总结各项手术专率后可 见：Ａ 组在监测中，切口感染发生数量较其 他 组 偏 多，故 在 此 次 调查监测中手术感染专率显示为最高。但通过对其所有病人 的手术时间，伤口清洁 度，及 病 人 自 身 基 础 疾 病 等 情 况 的 综 合 评估，我们得出：Ａ 组调 整 后 的 手 术 感 染 专 率 相 对 其 他 组 均 较 低；而 Ｂ 组，在此次调 查 中，切 口 感 染 数 量 较 少，手 术 感 染 专 率 较低，但综合分析其手 术 病 人 综 合 情 况 后，得 出 调 整 后 的 手 术 专率为最高。
１ 资 料 与 方 法 １．１ 资料来源：２０１１年２～７ 月，对 全 院 外 科 胆 囊 切 除 术 手 术 部位感染情况进行监测 并 分 析。 共 监 测 １７５ 例，Ⅰ 类 切 口 １０５ 例 、Ⅱ 类 切 口 ５３ 例 、Ⅲ 类 切 口 １７ 例 。 １．２ 监测指标：对于外科胆囊切除术手术 部 位 感 染 统 计，及 其 相 关 感 染 率 ，经 过 手 术 危 险 等 级 分 析 后 调 整 感 染 率 。
危险因素
评分标准
手术时间
≤７５ 百 分 位
０
＞７５ 百 分 位
１
伤口清洁度
清洁
０
清 洁 －污 染 、污 染 或 脏／感 染
１
ＡＳＡ 评分
手术部位感染目标性监测登记表
8、手术类型：急诊□择期□
9、麻醉方式：全麻□硬膜□腰麻□静脉□局麻□其他：
10、切口类型：清洁切口□清洁—WBC计数：
11、危险因素评分：（院感科填）得分：分
12、危险因素：
评分标准
分值
评分
切口清洁度
清洁切口清洁—污染切口
0
污染切口感染切口
1
ASA评分
Ⅰ
健康。除局部病变外，无全身疾病。
1
Ⅱ
有轻度或中度全身疾病。
2
Ⅲ
有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。
3
Ⅳ
有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
4
Ⅴ
病情危急，属急抢救手术。
5
13、围手术期抗菌药物使用情况：
术前
术中
术后
抗菌药物种类
用法、用量
开始时间
停止时间
手术部位感染目标性监测登记表
一、基本资料
1、科室：
2、住院号：
3、床号：
4、联系电话：
5、姓名：
6、性别：
7、年龄：
8、现住址：
9、疾病诊断：
10、入院时间：年月日
11、出院时间：年月日
二、手术资料
1、手术时间：年月日时
2、手术医生：
3、手术间号：
4、手术名称：
5、手术持续时间：小时分钟
6、手术腔镜使用：否□是□
三、手术部位感染资料
1、医院感染：否□是□
2、感染部位：表浅切口□深部切口□器官腔隙□其他：
3、病原体：否□是□
病原学检查
药敏试验
送检日期
标本名称
结果
病原体名称
手术切口感染目标性监测方案
手术切口感染目标性监测方案一、目的了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。
二、监测方法和内容术后第一天开始每天按照调查表（表1）进行登记，月末进行汇总分析。
主要登记调查科室手术病人的一般情况（如姓名、性别、年龄等）危险因素（如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等），并详细记录手术切口的变化情况（如分泌物的性状、颜色和量等）。
病人出院后电话随访观察一个月。
监测，自2014年1月1日开始至2014年12月31日，调查结束。
表1 手术切口目标性监测调查表医院名称：医院代码：病人姓名：性别：男女年龄：（岁月天）住院号：入院日期：手术名称：手术类型：急症择期手术日期：手术持续时间：分手术切口：手术医生：手术医生职称：正高副高中级初级切口类型：清洁切口清洁污染切口污染切口麻醉方式：全麻局麻危险因素评分（ASA评分）：0分 1分 2分3分 4分 5分失血： ml. 输血： ml.术前外周WBC计数：。
手术前使用抗菌药物：是否手术前抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径时间天抗菌药物名称：剂量：途径时间天围术期使用抗菌药物：是否围术期抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径时间天抗菌药物名称：剂量：途径时间天手术切口感染：是否若是：表浅切口深部切口器官腔隙手术部位出现：红肿热疼手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它外科引流：是否瘘管：是否脓液病原微生物名称：。
手术后使用抗菌药物：是否术后抗菌药物使用情况：一联二联三联及以上抗菌药物名称：剂量：时间天抗菌药物名称：剂量：时间天抗菌药物名称：剂量：时间天抗菌药物名称：剂量：时间天出院后随访感染情况：有无若感染，部位名称：表浅切口深部切口器官腔隙三、资料分析㈠感染率：即指定时间内每100例某种手术病人手术切口感染（SSI）例数。
指定时间内某种手术病人的SSI数感染率（%）= ───────────────────────×100指定时间内某种手术病人数㈡计算感染危险因素指数：对于外科术后病人，选择具有普遍意义的危险因素即手术时间、切口污染程度、麻醉方式和是否为急症手术来计算感染危险因素指数，详见表2。
手术部位目标性监测
——手术部位感染监测规范（附录C）
SSI的目标性监测方法
分析SSI的监测结果，发现问题 确定监测的范围和监测 制订目标性监测的方案 培训、沟通、明确职责 监测数据的搜集（同时调查抗菌药物使用情况） 数据的采集、分析和汇总 找出SSI的主要影响因素 向临床反馈，指导制订干预措施
各级人员职责与任务
手术医生/麻醉医生职责与任务
⑶有或疑似手术部位感染时，送分泌物或脑脊液常 规检查加革兰染色，以及细菌培养。 ⑷围手术期用药，请注明术前或术中用药，手术前 用药著明用药的时间、地点（手术室、病房）， 一般要求在切皮前30分钟-2小时应用，手术中用 药是指手术过程中抗菌药物的使用，若手术时间 超过三小时或失血量>1500ml，要求追加一剂抗 菌药物。
切口深层组织的SSI
指感染发生于术后30天或1年以内（有人工植入物），涉及 到切口的深部软组织（如筋膜和肌层）并符合下列条件之一者：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来 自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的 切口。同时，患者具有感染的症状或者体征， 包括局部发热，肿胀及疼痛。 3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像 学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染 证据。
II类（清洁－污染）切口
III类（污染）切口
IV类（严重污秽－感染）切口
ASA 评分
分级 I II 身体状态 身体健康的患者 有轻度系统疾病的病人 举例 一个腹股沟疝的病人 原发性高血压 轻度糖尿病未合并器官损 害 心绞痛，中～重度COPD 进展型COPD，心力衰竭
ICU医院感染管理与目标性监测(左改珍)-15
5.除非紧急状况或生命体征不稳定，气管切开、大伤口的 清创术等，应尽量在手术室中进行。更换伤口敷料时遵守 外科无菌技术。
2.其他医疗仪器：诊疗、护理病人过程中所使用的非一次 性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压 计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表 面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建 议用75％酒精消毒。对于感染或携带MRSA或泛耐药鲍曼 不动杆菌的病人，医疗器械、设备应该专用，或一用一消 毒。
10
工作人员管理（1）
1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的 清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感 染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排 泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。
2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或 有体液喷溅可 能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高 传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当 口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.生活废物弃置于黑色垃圾袋内密闭运送到生活废物集中 处置地点。医疗废物按照《医疗废物分类目录》要求分类 收集、密闭运送至医疗机构医疗废物暂存地，由指定机构 集中无害化处理。
员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。
12
2
2010/12/15
病人管理
1.应将感染与非感染病人分开安置。 2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单
一类切口感染目标性监测表
手术部位感染目标性监测表
科别: 住院号：床号：姓名：性别：男女年龄：
入院诊断：1. 2. 3. .
入院日期：出院日期：调查日期：填表人：
手术详细情况：
手术名称：手术日期: 年月日持续时间：小时分钟
手术类型: 择期急诊麻醉类型: 全麻硬膜腰麻静脉局麻其他( )
切口类型(清洁切口, 清洁-污染切口, 污染切口, 感染切口). 手术医师：
失血： ml 输血： ml 术前外周WBC计数：
切口类型评分________分ASA评分________分危险因素评分（感染科填）_________分围术期抗菌药物使用情况：
医院感染情况：
医院感染诊断：1、 2、
医院感染日期：年月日手术部位出现：红肿热疼
手术切口渗出物：脓性血性脂肪液化其它
病原学检查：是否标本名称：血尿痰分泌物
送检日期：年月日检查结果：阴性阳性
病原体名称：药敏试验：无有
转归：出院转科/转院死亡
出院后随访感染情况：有无感染部位名称：病人联系电话：。
目标性监测感染病例登记表
---------------------------------------------------------------------
------
上次入 ICU 的日期_______，由 ________科转入；本次入 ICU 的日期_______由________
科转入
转出 ICU 的日期_______年_____月_____ 转至科室___________________________
备注：
苄 苄 米 曲 丙 孢 孢 孢 孢 他 孢 喃 大 胺 氟 孢 方 他啶 布 拉
西西卡南沙替 曲 唑拉培吡妥霉培沙哌新
霉西
原 林林星
星坦 松 啉啶南肟因素南星酮诺
素林
本体
/ 舒
/明
/
舒
他
名称 名
巴 坦
巴
唑
坦
巴
坦
称
转出 ICU 时状态：气道 机械通气 中心静脉 尿管 动脉置管 其他装置 转出 ICU48 小时内状态：气道 机械通气 中心静脉 尿管 动脉置管 其他装置
江苏省目标性监测感染病例登记表
科室
调查日期_______ 调查者：_______ 床号 住院号
姓名
性别: 男 女 年龄 岁 入院日期：_____年___月___日 出院日期：___ _年__ _月
__ _日
疾病转归：治愈 好转 无变化 恶化 死亡（与死亡关系：直接 间接 无关）
疾病诊断：1________________ 2___________________ 3___________________
易感因素： 糖尿病、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、肝硬化、肾病、营养不良、高龄﹥75
手术切口目标性监测调查表
手术名称: _______________ 手术日期: ___________手术类型：急症/择期 手术手术切口愈合等级：甲 乙 丙 手术切口目标性监测调查表一、 一般情况科室 ______ 床号: ______ 姓名 ________ 性别：男 女 年龄—（岁月天） 住院号 _________ 入院日期: __________ 诊断 __________________二、 术前情况：术前外周 WB （计数 ________ 术前体温: ________ 术前血糖 ________ 三、 手术情况切口类型：1清洁切口 U 清洁污染切口 川污染切口 W 感染切口 手术医生： ____________ 手术医生职称： 副高 中级 初级麻醉方式：全麻/非全麻 植入物：有/无 术中引流：有/无 内镜：是/否 （镜名称：）危险因素评分（ASA 评分）： 术中失血： ml.1分2输血： 分3 分 ml. 4分5分 四、 抗困药物使用情况1、手术前使用抗菌药物：是/ 否手术前抗菌药物使用情况： 一联 二联 三联及以上抗菌药物名称：剂量：途径 用药次数口 天手术前用药时机：麻醉开始时 术前0.5-2小时 术前2-24小时＞24小时2、 手术中使用抗菌药物：是/ 否抗菌药物名称：剂量： 途径用药次数口3、 手术后使用抗菌药物：是/否手术后抗菌药物使用情况：一联 二联三联及以上抗菌药物名称： 剂量： 途径 用药次数口 天抗菌药物名称： 剂量： 途径用药次数口 天抗菌药物名称：剂量：途径用药次数□五、医院感染情况：手术切口感染：是 / 否 感染日期: ___________________ 感染部位：表浅切口 深部切口 器官腔隙切口愈合情况：甲 乙丙 出院后随访感染情况：有/无 感染部位： 表浅切口 深部切口 器官腔隙发生感染时间：术后 ______ 天调查者: 素材和资料部分来自网调查日期：年月日（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，络，供参考。
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手术部位感染目标性监测登记表
一、基本资料
1、科室：
2、住院号：
3、床号：
4、联系电话：
5、姓名：
6、性别：
7、年龄：
8、现住址：
9、疾病诊断：
10、入院时间： 年 月 日
11、出院时间： 年 月 日
二、手术资料
1、手术时间： 年 月 日时
2、手术医生：
3、手术间号：
பைடு நூலகம்4、手术名称：
4
Ⅴ
病情危急，属急抢救手术。
5
13、围手术期抗菌药物使用情况：
术前
术中
术后
抗菌药物种类
用法、用量
开始时间
停止时间
三、手术部位感染资料
1、医院感染：否□ 是□
2、感染部位：表浅切口 □ 深部切口 □ 器官腔隙 □ 其他：
3、病原体： 否□ 是□
病原学检查
药敏试验
送检日期
标本名称
结果
病原体名称
敏感药物名称
11、危险因素评分：（院感科填） 得分： 分
12、危险因素：
评分标准
分值
评分
切口清洁度
清洁切口 清洁—污染切口
0
污染切口 感染切口
1
ASA评分
Ⅰ
健康。除局部病变外，无全身疾病。
1
Ⅱ
有轻度或中度全身疾病。
2
Ⅲ
有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。
3
Ⅳ
有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
5、手术持续时间： 小时 分钟
6、手术腔镜使用： 否□ 是□
7、植入物使用：否□ 是□，植入物名称：
8、手术类型：急诊□ 择期□
9、麻醉方式：全麻□硬膜□腰麻□静脉□局麻□其他：
10、切口类型：清洁切口 □ 清洁—污染切口 □ 污染切口 □ 感染切口 □
失血： ml 输血： ml 术前外周WBC计数：
耐药药物名称
四、出院后随访资料
1、随访日期： 年 月 日
2、是否感染：否□ 是□，感染部位名称：
监测月份：年月填表人：