肺部体格检查
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，主要用于评估患者的肺部健康状况。
本文将详细介绍肺部体格检查的标准格式，包括检查步骤、仪器设备、数据分析等内容。
一、检查步骤1. 患者准备：患者应穿着宽松舒适的衣物，脱掉上衣，露出胸部。
2. 患者体位：患者应坐直或者站立，双手自然下垂。
3. 观察外观：首先，医生应观察患者的外观表现，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
正常情况下，成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。
4. 检查胸廓：医生应通过触诊和视诊来评估患者的胸廓形态。
正常情况下，胸廓应对称，无畸形。
5. 听诊呼吸音：医生应使用听诊器子细听取患者的呼吸音。
正常情况下，呼吸音应清晰、均匀，无异常杂音。
6. 叩诊胸腔：医生应使用叩诊技术来评估患者的胸腔状态。
正常情况下，叩诊音应为清音。
7. 触诊肋间隙：医生应使用手指轻轻触诊患者的肋间隙，以评估患者的肋间隙张力。
正常情况下，肋间隙张力应均匀，无异常。
二、仪器设备1. 听诊器：用于听取患者的呼吸音和心音。
2. 叩诊锤：用于叩诊患者的胸腔，评估胸腔状态。
3. 触诊手：医生的手用于触诊患者的胸廓和肋间隙。
三、数据分析根据肺部体格检查所获得的数据，医生可以对患者的肺部健康状况进行初步评估。
以下是一些常见的数据分析指标：1. 呼吸频率：正常情况下，成年人的呼吸频率约为每分钟12-20次。
若呼吸频率过快或者过慢，可能提示患者存在呼吸系统疾病。
2. 呼吸音：正常情况下，呼吸音应清晰、均匀，无异常杂音。
若浮现异常呼吸音，如哮鸣音或者湿啰音，可能提示患者存在肺部疾病。
3. 叩诊音：正常情况下，叩诊音应为清音。
若浮现异常叩诊音，如浊音或者鼓音，可能提示患者存在胸腔积液或者气胸等情况。
4. 肋间隙张力：正常情况下，肋间隙张力应均匀，无异常。
若浮现肋间隙张力不均或者压痛，可能提示患者存在肺部感染或者其他疾病。
综上所述，肺部体格检查是一种非常重要的检查方法，可以匡助医生评估患者的肺部健康状况。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是医生在诊断患者肺部疾病时常用的一种方法。
通过子细观察患者的呼吸、听诊肺部和触诊胸部等方式，医生可以初步判断患者的肺部健康状况。
本文将从呼吸、听诊、触诊、叩诊和其他方面介绍肺部体格检查的相关内容。
一、呼吸1.1 观察呼吸频率：正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，过快或者过慢都可能是异常表现。
1.2 观察呼吸节律：正常呼吸应该是均匀的，如果浮现不规律或者深浅不一的情况，可能是肺部疾病的表现。
1.3 观察呼吸深度：正常呼吸应该是自然而深度适中的，如果呼吸过浅或者过深都可能是异常表现。
二、听诊2.1 听清肺部呼吸音：正常的肺部呼吸音应该是清晰而均匀的，如果听到异常的响声如湿啰音、干啰音等，可能是肺部疾病的表现。
2.2 听清心音：有时候心脏疾病也会影响到肺部的听诊结果，因此医生需要注意听清心音是否正常。
2.3 听清声音传导：通过让患者说话或者咳嗽时观察声音的传导情况，可以初步判断声音是否正常传导。
三、触诊3.1 触摸胸廓：触诊胸廓可以初步判断胸廓是否对称，有无凹陷或者突出等异常情况。
3.2 触摸胸部皮肤：触摸胸部皮肤可以初步判断皮肤是否有异常感觉如温度异常、湿度异常等。
3.3 触摸胸部软组织：通过触摸胸部软组织可以初步判断有无包块、硬块等异常情况。
四、叩诊4.1 叩击胸廓：通过叩击胸廓可以初步判断胸廓是否有异常声音如浊音、清音等。
4.2 叩击胸部不同部位：叩击胸部不同部位可以初步判断不同部位的叩击声音是否一致，有无异常情况。
4.3 叩击胸部边缘：叩击胸部边缘可以初步判断有无胸膜磨擦音等异常情况。
五、其他5.1 体温测量：体温是判断患者是否发热的重要指标，有时候肺部疾病也会导致发热。
5.2 血氧测量：血氧饱和度是判断患者氧气供应是否充足的重要指标，肺部疾病可能会导致血氧饱和度下降。
5.3 X光检查：X光检查是更为准确的肺部检查方法，可以匡助医生更清晰地了解患者肺部情况。
通过以上介绍，我们可以了解到肺部体格检查的重要性和方法。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部结构和功能的健康状况。
该检查通常由医生或专业医疗人员执行，以帮助诊断和监测与肺部相关的疾病。
肺部体格检查通常包括以下几个方面的评估：1. 视觉检查：医生会观察患者的外貌和呼吸情况。
他们会注意到患者是否有呼吸困难、咳嗽、气喘或其他呼吸道症状。
2. 听诊：医生会使用听诊器仔细听取患者的胸部，以检查呼吸音。
正常的呼吸音应该是清晰而无异常的。
异常的呼吸音可能包括哮鸣音、湿啰音或其他异常音。
3. 叩诊：医生会用手指敲击患者的胸部，以评估肺部的空气含量和声音传导。
正常情况下，叩诊应该产生清晰、鼓音的声音。
如果有液体或气体积聚，可能会产生浊音。
4. 胸廓检查：医生会观察患者的胸廓形状和对称性。
异常的胸廓形状可能与肺部疾病有关，如肺气肿或胸腔积液。
5. 呼吸运动评估：医生会观察患者的呼吸运动，包括胸部和腹部的运动。
正常的呼吸应该是自然而轻松的，胸部和腹部应该协调运动。
异常的呼吸运动可能与肺部疾病有关。
6. 心肺听诊：医生会用听诊器听取患者的心脏和肺部的音频信号，以评估心肺功能。
这可以帮助医生判断是否存在心脏或肺部疾病。
除了上述常规的肺部体格检查，医生还可以根据患者的症状和疾病状况，进行进一步的专项检查，如肺功能测试、X射线检查、CT扫描、支气管镜检查等。
肺部体格检查是一种无创且相对简单的检查方法，可以为医生提供有关患者呼吸系统健康状况的重要信息。
通过肺部体格检查，医生可以初步判断患者是否存在肺部疾病，并进一步进行相关检查和治疗计划。
因此，定期接受肺部体格检查对于保持呼吸系统健康至关重要。
如果您有任何呼吸道症状或担心肺部健康问题，请及时咨询医生进行检查和诊断。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是医学领域中对肺部健康状况进行评估的重要手段。
通过子细的观察和听诊，医生可以了解患者的呼吸情况，及时发现肺部疾病的症状和体征。
下面将介绍肺部体格检查的相关内容。
一、观察部份1.1 观察呼吸频率和深度：观察患者的呼吸频率和深度，正常成人每分钟呼吸次数为12-20次。
1.2 观察呼吸节律：呼吸节律应该规则平稳，如有异常可提示肺部疾病。
1.3 观察呼吸难点表现：注意患者是否有呼吸难点的表现，如喘息、呼吸急促等。
二、听诊部份2.1 听呼吸音：分别听两侧肺部的呼吸音，正常情况下应该是清晰的呼吸音。
2.2 听哮鸣音：听是否有哮鸣音、干啰音等异常音，这些声音可能是肺部疾病的表现。
2.3 听语音共鸣音：通过听语音共鸣音可以初步了解肺部是否有实变、浸润等情况。
三、叩诊部份3.1 叩击肺部：通过叩击肺部可以了解肺部有无实变、积液等情况。
3.2 叩击肋间隙：叩击肋间隙可以判断是否有气胸等情况。
3.3 叩击背部：叩击背部可以观察肺下叶情况，发现肺下叶积液等情况。
四、触诊部份4.1 触诊胸廓：触诊胸廓可以了解胸廓是否对称，有无畸形等情况。
4.2 触诊胸膜磨擦感：触诊胸膜磨擦感可以判断是否有胸膜炎等情况。
4.3 触诊淋巴结：触诊颈部、腋窝等淋巴结可以了解有无肿大情况。
五、其他检查5.1 X线检查：X线检查是常规的肺部检查手段，可以了解肺部结构是否正常。
5.2 肺功能检查：肺功能检查可以评估肺部功能是否正常，如肺活量、气流速度等。
5.3 放射性同位素扫描：放射性同位素扫描可以匡助医生了解肺部的血流情况、通气情况等。
通过以上的肺部体格检查，医生可以全面了解患者的肺部健康状况，及时发现和诊断肺部疾病，为患者的治疗提供有力支持。
希翼大家能够重视肺部体格检查，保持呼吸系统的健康。
《呼吸系统教学资料》肺部体格检查
评估病情严重程度
肺部体格检查可以评估患者的病情严重程度，例如通过观察 呼吸频率、呼吸深度等指标，可以初步判断患者是否存在呼 吸困难以及病情的严重程度。
对于重症患者，如急性呼吸衰竭、重症肺炎等，肺部体格检 查可以及时发现病情变化，为抢救和治疗提供宝贵时间。
指导治疗和预后判断
根据肺部体格检查结果，医生可以制定相应的治疗方案，例如针对肺炎患者，医 生可以根据肺部体征判断感染的病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗。
在异常。
听诊
用听诊器听取呼吸音， 判断是否存在异常。
检查注意事项
保持安静
配合医生
在进行肺部体格检查时，患者应保持安静 ，不要说话或咳嗽。
患者应配合医生的指示，按照医生的要求 进行呼吸、屏气等动作。
穿着舒适
患者应穿着舒适的衣服，以便医生进行触 诊和叩诊。
避免在饭后或运动后立即进行检 查
饭后或运动后，肺部体格检查结果可能不 准确，因此应避免在饭后或运动后立即进 行检查。
呼吸系统教学资料
目录
CONTENTS
• 肺部体格检查概述 • 肺部体格检查内容 • 肺部体格检查异常表现 • 肺部体格检查临床意义 • 肺部体格检查教学建议
01
CHAPTER
肺部体格检查概述
检查目的
01
02
03
诊断肺部疾病
通过肺部体格检查，医生 可以初步判断是否存在肺 部疾病，如肺炎、哮喘、 肺癌等。
评估病情严重程度
肺部体格检查的结果可以 用来评估病情的严重程度， 为后续治疗提供参考。
监测治疗效果
定期进行肺部体格检查可 以监测治疗效果，及时调 整治疗方案。
检查方法
视诊
触诊
叩诊
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况。
该检查通常由医生或者医疗专业人员进行，旨在检测肺部疾病、感染或者其他异常情况。
肺部体格检查通常包括以下几个方面：1. 视诊：医生会子细观察患者的外观，包括面色、呼吸频率和呼吸节奏等。
异常的外观可能暗示肺部疾病或者其他健康问题。
2. 听诊：医生会用听诊器子细听取患者的胸部和背部，以检测肺部的异常呼吸音。
常见的呼吸音包括清晰的呼吸音、哮鸣音、湿罗音等。
异常的呼吸音可能暗示肺部感染、气道狭窄或者其他问题。
3. 叩诊：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，以检测肺部的共鸣音。
正常情况下，肺部会产生清脆的共鸣音。
而如果存在肺部积液或者其他异常情况，共鸣音可能变得沉闷或者减弱。
4. 触诊：医生会用手轻轻触摸患者的胸部，以检测肺部的震颤。
正常情况下，肺部震颤应该均匀一致。
如果存在肺部病变或者其他异常情况，震颤可能变得不规则或者减弱。
除了以上常规的肺部体格检查方法，医生还可以根据具体情况进行其他进一步的检查，如X射线检查、肺功能测试等，以获取更详细的肺部信息。
需要注意的是，肺部体格检查只是初步评估肺部健康状况的一种方法，不能替代其他更准确的检查手段。
如果存在肺部疾病的风险或者症状，建议及时就医并按医生的指导进行进一步的检查和治疗。
总之，肺部体格检查是一种简单而常用的检查方法，可用于评估肺部的健康状况。
通过视诊、听诊、叩诊和触诊等方法，医生可以初步判断肺部是否存在异常情况。
然而，为了获得更准确的诊断结果，可能需要进一步进行其他检查。
如果您有任何肺部健康问题或者疑虑，建议及时咨询医生或者医疗专业人员。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的临床检查方法，用于评估患者的肺部功能和疾病情况。
通过子细观察和听诊，医生可以获取关于肺部病变的重要信息，从而进行正确的诊断和治疗。
本文将从肺部体格检查的引言概述开始，分别介绍正文的五个部份，包括肺部观察、听诊、叩诊、触诊和其他辅助检查。
一、肺部观察1.1 胸廓形态观察：医生应子细观察患者的胸廓形态，包括胸廓的形状、大小和对称性。
异常的胸廓形态可能与肺部疾病相关，如肺气肿引起的桶状胸。
1.2 呼吸频率观察：医生应观察患者的呼吸频率，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
异常的呼吸频率可能提示肺部疾病，如呼吸难点引起的快速浅表呼吸。
1.3 皮肤观察：医生应观察患者的皮肤颜色和湿度。
苍白的皮肤可能与缺氧相关，而湿冷的皮肤可能与呼吸衰竭相关。
二、听诊2.1 呼吸音听诊：医生应用听诊器子细听取患者的呼吸音。
正常的呼吸音包括清晰的呼吸音和无明显的杂音。
异常的呼吸音可能与肺部疾病相关，如湿啰音提示肺部感染。
2.2 哮鸣音听诊：医生应子细听取患者的哮鸣音，哮鸣音是一种高音连续性呼吸音，常见于哮喘患者。
哮鸣音的强度和持续时间可以反映疾病的严重程度。
2.3 磨擦音听诊：医生应子细听取患者的磨擦音，磨擦音是一种类似磨擦声的呼吸音，常见于胸膜炎患者。
磨擦音的位置和强度可以匡助确定病变的部位和程度。
三、叩诊3.1 手法选择：医生应选择适当的叩诊手法，如直接叩诊和间接叩诊。
直接叩诊是直接用手指敲击胸壁，间接叩诊是用中指敲击另一根手指敲击胸壁。
3.2 音调观察：医生应观察叩诊时产生的音调。
正常的肺部叩诊音调为清音，异常的音调可能与肺实质病变或者积液有关，如浊音提示肺部实质病变。
3.3 边界确定：医生应通过叩诊确定肺部边界的位置。
正常的肺部边界为肺脏与胸壁之间的界线，异常的边界可能与肺部肿块或者积液有关。
四、触诊4.1 颈静脉触诊：医生应触诊患者的颈静脉，观察颈静脉的充盈情况。
颈静脉充盈度的改变可能与心力衰竭或者肺动脉高压有关。
肺部体格检查
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况和发现潜在的疾病。
在肺部体格检查中，医生会通过观察、听诊和敲诊等手段来评估肺部的结构和功能。
下面将详细介绍肺部体格检查的内容和步骤。
1. 观察：医生首先会仔细观察患者的外观和呼吸状况。
他们会注意患者是否有呼吸困难、咳嗽、喘息等症状。
同时，医生还会观察患者的面色是否正常，有无发绀等情况。
2. 体温测量：肺部疾病常常伴随发热，因此医生会测量患者的体温。
正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
3. 听诊：医生会使用听诊器仔细听取患者的肺部呼吸音。
他们会在胸前、背部和侧面进行听诊。
正常情况下，肺部呼吸音应该是清晰而均匀的。
4. 敲诊：医生会用手指轻轻敲击患者的胸部，以评估肺部的共鸣音。
通过敲击不同部位，医生可以判断肺部是否存在异常。
5. 呼吸力度评估：医生会让患者深呼吸，并观察患者的呼吸力度和呼吸节奏。
正常情况下，呼吸应该是深而均匀的。
6. 胸廓形态评估：医生会观察患者的胸廓形态，包括胸骨前突、胸骨后突、胸骨旁突等。
这些异常形态可能与肺部疾病有关。
7. 手指末梢血氧饱和度测量：医生会使用脉搏血氧仪来测量患者的手指末梢血氧饱和度。
正常情况下，血氧饱和度应该在95%以上。
8. 其他检查：根据具体情况，医生还可能进行其他辅助检查，如胸部X光、肺功能检查等，以进一步评估肺部的健康状况。
总结起来，肺部体格检查包括观察、听诊、敲诊、呼吸力度评估、胸廓形态评估、手指末梢血氧饱和度测量等内容。
通过这些检查，医生可以初步评估肺部的结构和功能，并发现潜在的异常情况。
如果发现异常，医生可能会进一步进行其他检查以确定诊断和制定治疗方案。
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望诊
（一）呼吸运动
（3）呼吸困难：吸气性，呼气性；呼吸 困难的体位因病因而不同 a. 端坐呼吸：充血性心衰，二尖瓣狭窄， 重症哮喘，肺气肿，慢支 b. 转卧呼吸：充血性心衰，神经性疾病 c. 平卧呼吸：肺叶切除后，神经性疾病， 肝硬化，低血容量
望诊
（一）呼吸运动
（3）呼吸困难：引起呼吸困难的常见疾 病，特点和伴随症状
呼吸困难的常见疾病，特点和 伴随症状
哮喘：发作性，肺炎：逐渐起 两次发作间无 病，劳力性， 症状，伴随喘 伴随咳嗽，咳 息，胸闷，咳 痰，胸膜炎性 嗽，咳痰 疼痛
呼吸困难的常见疾病特点 和伴随症状
肺水肿：突发 肺纤维化：进 呼吸困难，伴 行性呼吸困难， 随呼吸加快， 伴随呼吸加快， 干咳 咳嗽，断坐呼 吸和阵发性夜 间呼吸困难
慢性支气管炎并发肺气肿
• 症状：咳，痰，喘 • 体征：早期不明显，后期肺气肿体征 1. 望诊：桶状胸，双侧呼吸运动减弱 2. 触诊：触觉语颤减弱 3. 叩诊：过清音
4. 听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气延长， 语音共振减弱，干湿性罗音
支气管哮喘
Bronchial Asthma
支气管哮喘
• 症状：幼年或青年发病，大多有诱因， 先有过敏性鼻炎症状，胸闷，呼气性 呼吸困难 • 体征： 1. 望诊：呼气性呼吸困难，端坐，大汗， 紫绀，胸廓饱满 2. 触诊：触觉语颤减弱 3. 叩诊：过清音 4. 听诊：布满哮鸣音，呼气延长
叩诊
（五）胸部异常叩诊音：浊音，实音， 鼓音，过清音 1. 浊音或实音 （1）肺组织含气量减少的病变 （2）肺内形成无气组织 （3）胸膜腔的病变 （4）胸壁疾病
叩诊
（五）胸部异常叩诊音：浊音， 实音，鼓音，过清音
2.过清音：肺张力减弱而含气量增多 如肺气肿 3.鼓音：空洞，支气管高度扩张，气 胸 4.空翁音：巨大空洞，张力性气胸
大叶性肺炎
• 体征
1. 望诊：急性病容，气急，紫绀，口 唇疱疹，患侧呼吸运动减弱 2. 触诊：语音震颤增强 3. 叩诊：浊音或实音 4. 听诊：听到支气管呼吸音，语音共 振增强，胸膜摩擦音，湿性罗音
慢性支气管炎并发肺气肿
Chronic Bronchitis And Chronic Obstructive Emphysema
听诊
• 罗音： Rale 附加音，有干湿罗 音 1.湿罗音: Moist Rale (1)产生机理：气流通过有稀薄分泌物 的支气管，气流通过有液体的空洞 (2)种类：小；中；大水泡音和捻发音
听诊
1.湿罗音 (3)特征：出现于吸气时，吸气末更明 显；中小水泡音同时存在；部位较 恒定；咳嗽以后减轻或消失 (4)临床意义：广泛；肺底；局限湿罗 音的不同意义
叩诊
（五）胸部异常叩诊音：浊音，实音， 鼓音，过清音 ５.浊鼓音： 中等量胸腔积液的叩诊音变化
听诊
听诊的方法 （一）正常呼吸音： １．气管呼吸音 ２．支气管呼吸音 ３．支气管肺泡呼吸音 ４．肺泡呼吸音
听诊
（二）异常呼吸音 1.异常肺泡呼吸音： （１）减弱或消失：呼吸音传导障碍， 进入肺泡内的空气量减少，肺组织 弹性减弱，呼吸运动受限，吸气受 限，呼吸中枢功能障碍，空气流通 障碍
４．病理状态下语颤的变化 a. 语颤减弱或消失的因素：肺气肿； 肺不张；大量胸水或气胸；胸膜增 厚粘连；胸壁皮下气肿 b. 语颤增强的因素：炎症或实变；表 浅的肺巨大空洞
触诊
（五）胸膜摩擦感 １．发生机理 ２．特点：吸，呼两相均可触及，吸 气末更明显，如皮革相互摩擦，前 胸下侧壁最易触及
叩诊
（一）叩诊方法 １．间接叩诊法：最普遍 ２．直接叩诊法 叩诊注意事项
肺容积 Lung Volume
• 组成
(6)功能残气量 Function Residual
Capacity FRC
第一节
胸部的体表标志
:胸部体表垂直线标志 前正中线，锁骨中线，胸骨线， 胸骨旁线，腋前线，腋中线， 腋后线，后正中线，肩胛下角 线。
第一节
胸部的体表标志
:自然陷窝和解剖区域 腋窝，胸骨上窝，锁骨上窝， 锁骨下窝，肩胛上区，肩胛 下区，肩胛间区
第一节 胸部的体表标志 :肺和胸膜的界线 1. 左右支气管的特点 右侧：粗，短，陡直，三支 左侧：细，长，倾斜度大，两 支
听诊
• 语音共振
产生机理和检查方法及临床意义与触 觉语颤相同 • 胸膜摩擦音 特点；发生部位；临床意义
.第四节 呼吸系统常 见疾病的症状和体征
大叶性肺炎
Lobar Pneumonia
大叶性肺炎
大叶性分布，病原：肺炎链球菌
病理：充血期；（红色肝变期，灰色 肝变期）实变期；消散期 • 症状：好发于青壮年，诱因为疲劳 受凉，起病急，寒战高热胸痛，咳 嗽咳铁锈色痰，呼吸加快
呼吸困难的常见疾病特点 和伴随症状
气胸：突然发 肺气肿：逐渐 作，中重度呼 起病，重度呼 吸困难，伴随 吸困难，疾病 突然胸痛 进展时出现咳 嗽
呼吸困难的常见疾病特点 和伴随症状
慢性支气管炎：肥胖：劳力性 疾病进展和感 染时发生，伴 随慢性咳嗽， 咳痰
望诊
（二）呼吸频率：１２－２０次 ／分，呼吸：脉搏１：４ １．呼吸过速： ２．呼吸过缓： ３．呼吸深度的变化：
诊断学
Diagnostics
第五章
胸部
概述 1. 历史 2. 胸部疾病的诊断方法：问诊， 体格检查，实验室检查，特 殊仪器检查 3. 体格检查是基本功
第一节 胸部的体表标志
:胸部的骨骼标志 胸骨上切迹；胸骨柄；胸骨角 （分叉；心房上缘；上下纵隔； 第5胸椎）腹上角；剑突；肋 骨；肋间隙；肩胛骨（肩胛下 角）；脊柱棘突；肋脊角。
望诊
（二）呼吸频率： ３．呼吸深度的变化： a. 呼吸浅快：见于呼吸肌麻痹，腹水以 及肺部疾病 b. 呼吸深快：见于剧烈运动；情绪激动 过度紧张，可以造成呼吸性硷中毒； kussmaul呼吸（见于糖尿病酮症酸中 毒和尿毒症酸中毒）
望诊
（三）呼吸节律： １．潮式呼吸 ２．间停呼吸：又称比奥呼吸，更为 严重，预后不良 发生１和２的机制：呼吸中枢兴奋性 降低，多见于中枢神经系统疾病
听诊
2.干罗音 Rhonchi (1)产生机理：空气通过狭窄的支 气管腔，气流发生湍流形成 (2)种类：高调和低调干罗音 (3)特征：吸气和呼气都能听到， 呼气时更清楚；部位和强度易变
听诊
2.干罗音 (4)临床意义： • 干罗音遍布全肺野：弥漫性支气 管炎，支气管哮喘，心源性哮喘 • 局部固定的干罗音：局部炎症， 肿瘤，疤痕引起支气管腔狭窄
：胸廓 1. 正常的胸廓形态 2. 胸廓的病理变化 扁平胸，桶状胸，佝偻病胸，胸 廓一侧变形，胸廓局部隆起，脊柱 畸形
第三节
肺和胸膜
：望诊 （一）呼吸运动 （1）呼吸运动的调节：通过中枢神经和 神经反射的调节（高碳酸血症，低氧 血症，代谢性酸中毒，肺牵张反射， 意识） (2) 吸呼运动的类型：腹式；胸式。疾 病可改变呼吸类型。
听诊
（二）异常呼吸音 １．异常肺泡呼吸音 (4)断续性呼吸音 (5)粗糙性呼吸音
听诊
（二）异常呼吸音 2.异常支气管呼吸音：或称管样呼吸 音 （１）肺组织实变：大叶性肺炎 （２）肺内大空腔：肺脓肿和空洞性 肺结核 （３）压迫性肺不张：胸腔积液
听诊
（二）异常呼吸音 3.异常支气管肺泡呼吸音：支气管肺 炎，肺结核，大叶性肺炎初期或胸 腔积液上方
触诊
（一）气管位置 （二）淋巴结检查（锁骨上和腋窝） （三）胸廓扩张度 （四）语音震颤（触觉震颤） １．发生机理： ２．检查方法
触诊
（四）语音震颤（触觉震颤）
３．影响语颤强弱的因素：发音 强弱和音调高低，支气管通畅与 否，肺组织的情况，胸膜腔的情 况，胸壁的厚薄，支气管到胸壁 的距离远近
触诊
（四）触觉语颤（触觉震颤）
听诊
（二）异常呼吸音 1.异常肺泡呼吸音： （１）减弱或消失：原因：
胸廓活动受限；呼吸肌疾病；支气 管阻塞；压迫性肺不张；腹部疾病
听诊
（二）异常呼吸音 １．异常肺泡呼吸音 （２）肺泡呼吸音增强 a. 双侧：耗氧增加；缺氧；血液酸度 增加 b. 一侧：一侧肺胸病变引起健侧代偿
听诊
（二）异常呼吸音 １．异常肺泡呼吸音 (3)呼气延长 a. 下呼吸道部分阻塞痉挛狭窄 b. 肺组织弹性减弱
第一节 胸部的体表标志
：肺和胸膜的界线 ３：肺的界线 肺尖，肺上界，肺外侧界，肺 内侧界，肺下界，叶间肺界。
第一节胸部的体表标志
：肺和胸膜的界线 ４.胸膜 脏层胸膜：斜裂，水平裂 壁层胸膜
第二节 胸壁 胸廓 乳房
：胸壁 1. 静脉 2. 皮下气肿 3. 胸壁压痛 4. 肋间隙
第二节 胸壁 胸廓 乳房
第一节
胸部的体表标志
：肺和胸膜的界线 2.肺叶和肺段 右肺：上叶：尖段，后段， 前段。 中叶：外段，内段。 下叶：背段，内基底段，前基 底段，外基底段，后基底段。
第一节 胸部的体表标志
：肺和胸膜的界线 2.肺叶和肺段 左肺：上叶：尖后段，前段， 上舌段，下舌段 下叶：背段，前内基段， 外基底段，后基底段。
叩诊
（二）影响叩诊音的因素 1.胸壁增厚 2.胸壁骨骼大加强共鸣 3.胸腔积液 4.肺内含气量，肺泡的张力弹性
叩诊
（三）叩诊音的分类：清音，过 清音，鼓音，浊音，实音 （四）正常叩诊音 1.正常胸部叩诊音：清音但有差 异。
叩诊
（四）正常叩诊音 2.肺界的叩诊 （1）肺上界（2）肺前界（3）肺下 界 3.肺下界的移动范围：叩诊方法；正 常6-8cm；移动度减弱意义ural Effusion
胸腔积液
• 症状：少量胸水气急不明显，有干咳胸痛， 胸水量增多，胸痛减轻但呼吸困难加重， 端坐呼吸，紫绀 • 体征： 1. 望诊：胸廓饱满，呼吸运动减弱 2. 触诊：气管移向健侧，语颤减弱 3. 叩诊：浊音或实音 4. 听诊：呼吸音减弱，语音共振减弱，积液 上方听到支气管呼吸音，干性胸膜炎阶段， 听到胸膜摩擦音