最新克罗恩病护理查房sha教学讲义ppt
合集下载
克罗恩病的护理ppt课件
(4)瘘管形成 是Crohn病临床特征之一。由透壁性炎性病变穿 透肠壁全层至肠外组织或器官，形成瘘管。内瘘可通向其他肠段、 肠系膜、膀胱、输尿管、阴道腹膜后等处。外瘘则通向腹壁或肛周 皮肤。
(5)肛门直肠周围病变 少数病人 有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成， 肛裂等病变。
ppt课件.
8
临床表现
2.全身表现 (1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为
(2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动 增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇 发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏 液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏 液血便及里急后重感。
ppt课件.
7
临床表现
(3)腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与 肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致
ppt课件.
5
克罗恩病病理变化
纤维组织（后期） 肠粘膜呈铺路石样改变
替代
肉
芽 纵行裂隙样改变
肿
肠壁、系膜增厚
浆膜炎症与周围粘连
淋巴结肿大粘连
肠腔狭窄、不全梗阻 腹腔脓肿（内外）
ppt课件.
6
临床表现
1.消化系统表现 (1)腹痛 位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠
鸣，餐后加重，便后缓解。如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及 腹膜或腹腔内，形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性 穿孔所致。
ppt课件.
27
克罗恩病的辨证论治
脾胃虚弱型： 采用隔药灸为主治疗以健脾益气，和胃化湿。
脾肾阳虚型： 采用隔药灸为主治疗以温补脾肾，固肠止泻。
肝郁脾虚型： 采用隔药灸加针刺治疗以疏肝健脾，和中止泄。
湿热内蕴型： 采用隔药灸配合针刺治疗以清热利湿，通腑导滞。
(5)肛门直肠周围病变 少数病人 有肛门、直肠周围瘘管、脓肿形成， 肛裂等病变。
ppt课件.
8
临床表现
2.全身表现 (1)发热 发热系由于肠道炎症活动或继发感染引起，常为
(2)腹泻 由病变肠段炎症渗出、蠕动 增加及继发性吸收不良引起。开始为间歇 发作，后期为持续性糊状便，无脓血或黏 液。病变涉及结肠下段或直肠者，可有黏 液血便及里急后重感。
ppt课件.
7
临床表现
(3)腹部包块 以右下腹与脐周为多见，是由肠粘连、肠壁与 肠系膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致
ppt课件.
5
克罗恩病病理变化
纤维组织（后期） 肠粘膜呈铺路石样改变
替代
肉
芽 纵行裂隙样改变
肿
肠壁、系膜增厚
浆膜炎症与周围粘连
淋巴结肿大粘连
肠腔狭窄、不全梗阻 腹腔脓肿（内外）
ppt课件.
6
临床表现
1.消化系统表现 (1)腹痛 位于右下腹或脐周，呈痉挛性疼痛，间歇性发作，伴肠
鸣，餐后加重，便后缓解。如果腹痛持续，压痛明显，提示炎症波及 腹膜或腹腔内，形成脓肿。全腹剧痛和腹肌紧张可能是病变肠段急性 穿孔所致。
ppt课件.
27
克罗恩病的辨证论治
脾胃虚弱型： 采用隔药灸为主治疗以健脾益气，和胃化湿。
脾肾阳虚型： 采用隔药灸为主治疗以温补脾肾，固肠止泻。
肝郁脾虚型： 采用隔药灸加针刺治疗以疏肝健脾，和中止泄。
湿热内蕴型： 采用隔药灸配合针刺治疗以清热利湿，通腑导滞。
克罗恩病护理查房ppt课件
焦虑与知识缺乏有关疼痛与术后腹壁伤口损伤有关营养失调与术中体液流失禁食及疾病有关以和蔼的态度给予心里疏导讲解胃癌根治术的优点及先进性和安全性医生的治疗水平及手术成功的病例告知治疗的进程和可能出现的反应焦虑焦虑担心术后出现意外情况和不良效果有关给予心里支持鼓励患者可以通过分散注意力的方法减轻疼痛尽量避免引起腹压增高的动作如用力排便剧烈咳嗽等告之咳嗽时保护伤口的方法以减轻疼痛告知医生遵医嘱运用止痛剂疼痛与术后腹壁伤口损伤有关31营养失调
• 糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效 药物，适用于活动期，特别是以小肠病变 为主、有肠外表现者效果较好。但不能防 止复发，长期大量用药，副作用大，一般 推荐强的松40~60mg/日，分次口服，待病 情缓解后递减药量，维持半年左右。
• 氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有 一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首 选药物。
护理诊断
焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。 营养失调：与进食不足及疾病有关
护理措施
焦虑：与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关
▲ 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。 ▲ 耐心倾听病人的诉说。 ▲ 向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。 ▲ 创造安静、无刺激的环境。 ▲ 确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。 ▲ 鼓励和肯定病人的合作与进步。
此ppt下载后可自行编辑
克罗恩病护理查房
定义
• Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或 肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。 • 病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段 性分布 • 本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈， 预后不良。15-30岁多见，欧美多见
临床表现
• 起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数 月或数年，病程呈慢性、长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数 急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾 炎或急性肠梗阻。
• 糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效 药物，适用于活动期，特别是以小肠病变 为主、有肠外表现者效果较好。但不能防 止复发，长期大量用药，副作用大，一般 推荐强的松40~60mg/日，分次口服，待病 情缓解后递减药量，维持半年左右。
• 氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有 一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首 选药物。
护理诊断
焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。 营养失调：与进食不足及疾病有关
护理措施
焦虑：与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关
▲ 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。 ▲ 耐心倾听病人的诉说。 ▲ 向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。 ▲ 创造安静、无刺激的环境。 ▲ 确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。 ▲ 鼓励和肯定病人的合作与进步。
此ppt下载后可自行编辑
克罗恩病护理查房
定义
• Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或 肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。 • 病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段 性分布 • 本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈， 预后不良。15-30岁多见，欧美多见
临床表现
• 起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数 月或数年，病程呈慢性、长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数 急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾 炎或急性肠梗阻。
克罗恩病护理查房ppt课件
焦虑:
因病程长，反复发作，患者具有紧致、 焦虑、恐惧、绝望等情绪，要向患者及 家属讲解疾病特点，配合治疗的方法、 注意事项，提高患者的认知和行为能力， 实施耐心的心理疏导，关心、体贴、鼓 励患者，提高其恢复健康的信息。为病 人营造安静舒适的环境，以促睡眠，遵 医嘱给予镇静类药物。
可编辑课件PPT
11
可编辑课件PPT
9
营养失调的危险：
进食质软、易消化、少纤维又富含营养 的食物，保障患者每日摄入所需的热量。 注意膳食搭配 1.主食宜精细，用富强 粉、优质大米等，2.副食可选用瘦肉、 鱼、及等提供蛋白质活动期要限制牛乳， 如黄豆葱头等，蔬菜可选用土豆、山药、 胡萝卜等喊粗纤维少的蕨根类食物，3. 位纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各 种菜汁、果汁、去油肉汤、枣汤等，以 补充维生素B、维生素可C编及辑课件无PPT 机盐等 4. 10
14
此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
病变多见于末段回肠和邻近结肠但从口腔至肛门各段消化道均可受累呈节段性或跳跃式分布克罗恩病护理查房临床表现临床表现表现为腹痛腹泻腹部肿块腹胀恶心呕吐血便等
克罗恩病护理查房
——张慧仪
可编辑课件PPT
1
克罗恩病定义
是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回 肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消 化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布
知识缺乏：
向患者及家人解释本病诱因、临床表现、 伴随症状等，配合要点，使患者了解病 情，积极配合治疗，建立积极的应对方 式，树立生活信心提高生活质量。
可编辑课件PPT
12
健康指导：
少吃辛辣，刺激，多渣食物，注意劳逸 结合，保持平和的心态，避免熬夜。
克罗恩病护理PPT课件
家庭护理技巧
01
饮食调整：根据患者病情， 调整饮食结构，避免刺激性 食物
02
心理支持：关心患者的心理 状态，给予关爱和支持
03
定期复诊：提醒患者按时 复诊，关注病情变化
04
药物管理：帮助患者按时服 药，了解药物作用和副作用
05
生活习惯：帮助患者养成良 好的生活习惯，如规律作息、 适当运动等
家庭心理支持
倾听和理解：倾 听患者的感受和 需求，给予理解 和支持
鼓励和安慰：鼓 励患者积极面对 疾病，给予安慰 和关爱
提供帮助：提供 实际帮助，如照 顾生活起居、陪 同就医等
保持沟通：保持 与患者的沟通， 了解他们的心理 变化和需求
关注心理健康： 关注患者的心理 健康，及时发现 并解决心理问题
谢谢
02
作息规律：保持充足的睡眠，避免熬夜
03
运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质
04
心理调适：保持乐观积极的心态，学会自我调节压力
心理调适
保持乐观心态， 积极面对疾病
学会自我调节， 避免焦虑和抑
郁
培养兴趣爱好， 转移注意力， 减轻心理压力
保持良好的生 活习惯，提高
生活质量
建立良好的人 际关系，寻求
社会支持
3
克罗恩病患者的 康复指导
药物治疗注意事项
遵照医嘱用 药，不要随 意增减剂量
定期复查， 监测药物疗 效和副作用
注意药物相 互作用，避 免与其他药 物同时使用
保持良好的 生活习惯， 避免吸烟、 饮酒等不良
嗜好
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 抑郁等负面
情绪
定期复查的重要性
监测病情变化：定期复查有助于医
饮食护理
克罗恩病的护理查房 ppt课件
4.0-10.0
实验室及器械检查
实验室检查结果
日期 项目 6-25 7-23 8-2 8-11 8-19
K+
mmol／L 3.57
3.5-5.5
2.82
3.25
3.44
TCa
mmol／L 2.15
2.2-2.9
1.01
1.1 1.84
Mg2+
mmol／L 0.80
0.8-1.0
Na+
mmol／L 125 133.2 128.8 130.5
• 06-26—07-03患者乏力、头昏、心慌、气短较前好转， 无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等 不适，无发热、畏寒、寒战、咳嗽、咳痰不适，精神、食 欲、睡眠可，小便无异常，瘘口引流袋内可见黄色稀便。
• 07-04患者站立时感头昏、乏力考虑体位性低血压，予以 参附静滴。
病情及治疗简要回顾
病情及治疗简要回顾
• 08-24 7:30时患者出现四肢抽搐，全身出汗，感心悸、气促 ，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐。体查：T:36.6℃ P扪不清 R:20次/分 血压测不出，神志清。心率98次/分，律齐，立查 快速血糖4.5mmol/l，考虑循环衰竭，予以林格补液扩容，患 者四肢抽搐考虑低钙血症致，予以葡萄糖酸钙静推，予吸氧 ，心电监护，观察病情变化。8:30时患者仍四肢抽搐 ，全身 出汗情况好转，予以葡萄糖酸钙、地西泮静注，08:40患者突 然出现意识丧失，颈动脉搏动消失，随后呼吸断续，心跳骤 停、立即予以胸外心脏按压，气囊人工呼吸，予静推肾上腺 素1mg，尼可刹米1.375g，盐酸纳洛酮0.8mg。08:45患者意 识恢复，心跳恢复，心电监护显示心率80-90次/分，心律齐 ，呼吸18次/分，SPO256% ，血压70/36mmHg，查体：神 志清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。HR86bpm，律齐，无杂 音，患者血氧饱和度仍低，继续气囊人工呼吸，08:50心电监 护显示SPO296% ，患者心跳、呼吸平稳，抢救成功。患者 病情仍较重，随时有再次出现呼吸心跳骤停可能，向患者家 属解释，家属表示理解，继续监测患者病情。
实验室及器械检查
实验室检查结果
日期 项目 6-25 7-23 8-2 8-11 8-19
K+
mmol／L 3.57
3.5-5.5
2.82
3.25
3.44
TCa
mmol／L 2.15
2.2-2.9
1.01
1.1 1.84
Mg2+
mmol／L 0.80
0.8-1.0
Na+
mmol／L 125 133.2 128.8 130.5
• 06-26—07-03患者乏力、头昏、心慌、气短较前好转， 无恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等 不适，无发热、畏寒、寒战、咳嗽、咳痰不适，精神、食 欲、睡眠可，小便无异常，瘘口引流袋内可见黄色稀便。
• 07-04患者站立时感头昏、乏力考虑体位性低血压，予以 参附静滴。
病情及治疗简要回顾
病情及治疗简要回顾
• 08-24 7:30时患者出现四肢抽搐，全身出汗，感心悸、气促 ，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐。体查：T:36.6℃ P扪不清 R:20次/分 血压测不出，神志清。心率98次/分，律齐，立查 快速血糖4.5mmol/l，考虑循环衰竭，予以林格补液扩容，患 者四肢抽搐考虑低钙血症致，予以葡萄糖酸钙静推，予吸氧 ，心电监护，观察病情变化。8:30时患者仍四肢抽搐 ，全身 出汗情况好转，予以葡萄糖酸钙、地西泮静注，08:40患者突 然出现意识丧失，颈动脉搏动消失，随后呼吸断续，心跳骤 停、立即予以胸外心脏按压，气囊人工呼吸，予静推肾上腺 素1mg，尼可刹米1.375g，盐酸纳洛酮0.8mg。08:45患者意 识恢复，心跳恢复，心电监护显示心率80-90次/分，心律齐 ，呼吸18次/分，SPO256% ，血压70/36mmHg，查体：神 志清，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。HR86bpm，律齐，无杂 音，患者血氧饱和度仍低，继续气囊人工呼吸，08:50心电监 护显示SPO296% ，患者心跳、呼吸平稳，抢救成功。患者 病情仍较重，随时有再次出现呼吸心跳骤停可能，向患者家 属解释，家属表示理解，继续监测患者病情。
克罗恩病护理查房PPT课件
克罗恩病护理查房PPT课 件
目录 引言 查房目的与流程 查房中的关键点 查房中的病人教育 查房中的团队合作 查房中的常见注意事项 结语
引言
引言
介绍克罗恩病的定义与病因 引出查房的重要性
引言
说明课件内容安排
查房目的与流 程
查目的房：目监测的克与罗恩流病程患者的病
情变化，提供有效的护理管理
流程： - 逐位介绍医生、护士和病
结语
பைடு நூலகம்
展示联系方式，方便病人和家属随时咨 询和求助
谢谢您的观 赏聆听
查房中的团队合作
膳食师：设计适合克罗恩病患者的饮食 方案 心理医生：提供心理支持和情绪调节的 帮助
查房中的常见 注意事项
查房中的常见注意事项
注意保持环境的清洁和安静 注意医疗器械的管理和使用
查房中的常见注意事项
注意患者饮食的多样性和均衡性 注意药物的用量和用药时间
结语
结语
总结克罗恩病护理查房的重要 性和作用 鼓励团队成员加强沟通和合作
人 - 详细记录患者的生命体征
和症状表现 - 查房时询问患者的饮食和
排便情况 - 观察和评估病人的皮肤状
况、腹部肌张力等 - 根据情况进行必要的医嘱
和护理措施
查房中的关键 点
查房中的关键点
严密观察患者的口腔、消化道、饮食摄 入量和排便情况 检查炎症指标、输液记录和药物治疗情 况
查房中的关键点
记录并评估患者的疼痛程度和 营养状况 询问病人有无心理和情绪问题
查房中的关键点
给予患者心理支持和教育
查房中的病人 教育
查房中的病人教育
向患者介绍克罗恩病的相关知 识 解释治疗过程和药物的使用方 式
查房中的病人教育
目录 引言 查房目的与流程 查房中的关键点 查房中的病人教育 查房中的团队合作 查房中的常见注意事项 结语
引言
引言
介绍克罗恩病的定义与病因 引出查房的重要性
引言
说明课件内容安排
查房目的与流 程
查目的房：目监测的克与罗恩流病程患者的病
情变化，提供有效的护理管理
流程： - 逐位介绍医生、护士和病
结语
பைடு நூலகம்
展示联系方式，方便病人和家属随时咨 询和求助
谢谢您的观 赏聆听
查房中的团队合作
膳食师：设计适合克罗恩病患者的饮食 方案 心理医生：提供心理支持和情绪调节的 帮助
查房中的常见 注意事项
查房中的常见注意事项
注意保持环境的清洁和安静 注意医疗器械的管理和使用
查房中的常见注意事项
注意患者饮食的多样性和均衡性 注意药物的用量和用药时间
结语
结语
总结克罗恩病护理查房的重要 性和作用 鼓励团队成员加强沟通和合作
人 - 详细记录患者的生命体征
和症状表现 - 查房时询问患者的饮食和
排便情况 - 观察和评估病人的皮肤状
况、腹部肌张力等 - 根据情况进行必要的医嘱
和护理措施
查房中的关键 点
查房中的关键点
严密观察患者的口腔、消化道、饮食摄 入量和排便情况 检查炎症指标、输液记录和药物治疗情 况
查房中的关键点
记录并评估患者的疼痛程度和 营养状况 询问病人有无心理和情绪问题
查房中的关键点
给予患者心理支持和教育
查房中的病人 教育
查房中的病人教育
向患者介绍克罗恩病的相关知 识 解释治疗过程和药物的使用方 式
查房中的病人教育
克罗恩病的护理查房ppt
避免诱因
03
指导患者避免克罗恩病的诱因，如吸烟、饮酒、压力等，以减少病情加重的风险。
定期随访
05
克罗恩病患者的健康教育
疾病知识
向患者及其家属详细解释克罗恩病的病因、发病机制、症状、诊断、治疗方法及预防措施等，帮助他们了解疾病的发展过程和预后。
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，包括增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入，减少刺激性食物的摄入。
指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累，保持良好的心态。
向患者及其家属介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，鼓励患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
向患者及其家属介绍克罗恩病可能出现的并发症及其预防措施，如肠梗阻、肠出血、肠穿孔等。
健康教育的内容与方式
饮食指导
药物治疗
并发症预防
活动与休息
克罗恩病的定义
1
克罗恩病的发病机制
2
3
克罗恩病的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
遗传因素在许多患者中表现明显，有家族史的人患病风险较高。
某些环境因素（如饮食、生活习惯、吸烟等）也可能与克罗恩病的发病有关。
03
此外，克罗恩病也可能导致其他系统的问题，如口腔溃疡、皮肤病变等。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗，控制炎症反应，缓解症状。
药物治疗
根据患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者的营养摄入。
营养支持
对于严重的克罗恩病患者，可能需要手术治疗，切除病变的肠道段。
手术治疗
克罗恩病的治疗方案
克罗恩病的疗效评估
临床评估
根据患者的临床症状和体征，评估病情的严重程度和治疗效果。
03
指导患者避免克罗恩病的诱因，如吸烟、饮酒、压力等，以减少病情加重的风险。
定期随访
05
克罗恩病患者的健康教育
疾病知识
向患者及其家属详细解释克罗恩病的病因、发病机制、症状、诊断、治疗方法及预防措施等，帮助他们了解疾病的发展过程和预后。
根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划，包括增加蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的摄入，减少刺激性食物的摄入。
指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累，保持良好的心态。
向患者及其家属介绍所用药物的作用、用法、副作用及注意事项，鼓励患者按时服药，不要随意更改药物剂量或停药。
向患者及其家属介绍克罗恩病可能出现的并发症及其预防措施，如肠梗阻、肠出血、肠穿孔等。
健康教育的内容与方式
饮食指导
药物治疗
并发症预防
活动与休息
克罗恩病的定义
1
克罗恩病的发病机制
2
3
克罗恩病的发病原因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境、免疫等因素有关。
遗传因素在许多患者中表现明显，有家族史的人患病风险较高。
某些环境因素（如饮食、生活习惯、吸烟等）也可能与克罗恩病的发病有关。
03
此外，克罗恩病也可能导致其他系统的问题，如口腔溃疡、皮肤病变等。
使用免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂等药物治疗，控制炎症反应，缓解症状。
药物治疗
根据患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，保证患者的营养摄入。
营养支持
对于严重的克罗恩病患者，可能需要手术治疗，切除病变的肠道段。
手术治疗
克罗恩病的治疗方案
克罗恩病的疗效评估
临床评估
根据患者的临床症状和体征，评估病情的严重程度和治疗效果。
克罗恩病患者的护理查房PPT课件
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
下一步护理计划制定
持续药物治疗
遵医嘱继续给予患者药物治疗，密切观察药 物疗效和副作用。
营养支持治疗
根据患者营养状况，制定个体化营养支持方 案，并定期评估调整。
并发症预防和护理
加强病情观察和护理，及时发现并处理肠梗 阻、腹腔感染等并发症。
心理护理和康复指导
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导， 帮助患者树立信心，积极配合治疗。
实施营养支持治疗，患者的营养状况得到 明显改善，体重有所增加。
并发症预防
心理状况稳定
加强病情观察和护理，成功预防和减少了 肠梗阻、腹腔感染等并发症的发生。
关注患者心理需求，提供心理支持和疏导 ，患者焦虑、抑郁等负面情绪得到缓解。
问题分析及改进措施提
药物治疗依从性差 营养支持不足 并发症风险高 心理护理不足
克罗恩病患者的护理查房
汇报人：xxx 2023-2-05
目 录
• 患者基本信息与病史回顾 • 护理评估与问题识别 • 护理措施制定与实施 • 心理护理与健康教育策略 • 效果评价及持续改进计划
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、年龄、性别
确保患者身份信息的准确 性，避免护理过程中的混 淆。
腹痛
注意腹痛部位、性质和严重程度 ，以便及时发现并发症。
便血
便血可能表示肠道炎症、溃疡或 狭窄，需密切关注。
营养状况及心理状态评估
营养状况
评估患者体重、BMI和血清白蛋 白等指标，以判断营养不良程度 。
心理状态
关注患者情绪变化，及时发现焦 虑、抑郁等心理问题，提供心理 支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
日可少量饮水或米汤；第二日进半量流质饮食， 每次50~80ml；第三日进全量流质，每次 100~150ml；若进食后无不适，第四日可进半流 质饮食；第10~14日可进软食。少食产气食物， 忌生、冷、硬和刺激性食物。少食多餐，以后逐 渐恢复正常饮食。
潜在并发症：
1)术后出血 2)感染 3)吻合口瘘
▲术后注意密切观察生命体征， 观察胃 液的量及颜色。
一、消化系统表现
• 腹痛：为最常见症状 • 腹泻 • 腹部肿块 • 瘘管形成：是Crohn病临床特征之一
二、全身表现
• 发热 • 营养障碍 • 急性发作期有水、电解质紊乱。
三、肠外表现
• 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体 炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮 病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化 性胆管炎、慢性肝炎等。
• 免疫抑制剂：
• 甲氨蝶呤、环孢素。
• 其他：某些抗生素如甲硝唑、环丙沙星 有一定疗效
• 手术治疗：手术后复发率高。手术适应 证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、 急性穿孔或不能控制的大量出血。
基本资料
• 姓名 ：薛春梅 • 年龄：25岁 • 性别：女 • 住院号：A70483 • 入院日期：2014.5.17 • 入院诊断：肠套叠
治疗
• 目前尚无特殊治疗，治疗是控制病情活动、 维持缓解及防治并发症。
• 一般治疗：饮食调理和营养补充，病变活 动期高营养低渣饮食，补充VitB12、叶酸等 多种维生素及微量元素。严重营养不良、 肠瘘及短肠综合症者，可给予全胃肠外营 养。病情重者则禁食，可输液、白蛋白， 控制肠道继发感染，选用广谱抗生素。腹 痛、腹泻者对症治疗。
实验室检查及其他检查
• 实验室检查： • 血色素↓， • 活动期白细胞↑，血沉↑， • 血清白蛋白↓， • 粪便OB试验(+)。
辅助检查
• CT检查：可同时观察整个肠道及其周围组 织的病变，对于腹腔脓肿等并发症有重要 的诊断价值。
• 结肠镜检查：是诊断克罗恩病最敏感的检 查方法。主要风险为肠穿孔和出血。
• 告知治疗的进程和可能出现的反应
术后护理措施
疼痛 与术后腹壁伤口损伤有关
• 给予心里支持，鼓励患者可以通过分散注意 力的方法减轻疼痛
• 尽量避免引起腹压增高的动作，如用力排便 ，剧烈咳嗽等，告之咳嗽时保护伤口的方法 ，以减轻疼痛
• 告知医生，遵医嘱运用止痛剂
术后护理措施
营养失调：与术中体液流失、禁食及疾病有关 1 遵医嘱给予患者静脉营养支持治疗 2 饮食护理：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后当
• 钡剂灌肠检查：钡影呈跳跃征象。用于不 宜尚无统一诊断标准。只能根 据病史、X线和结肠镜检查进行综合分析作 出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病 或非感染性疾病及肠道肿瘤。
并发症
• 肠梗阻：最常见 • 腹腔内脓肿 • 吸收不良综合征 • 急性穿孔、大量便血：偶见 • 中毒性结肠扩张：罕见 • 癌变：1% • 肠外并发症：胆石症、尿路结石、脂肪肝
护理诊断
焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。 1. 营养失调：与进食不足及疾病有关
护理措施
焦虑：与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关
▲ 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。 ▲ 耐心倾听病人的诉说。 ▲ 向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。 ▲ 创造安静、无刺激的环境。 ▲ 确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。 ▲ 鼓励和肯定病人的合作与进步。
2. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡 得以维持。
3. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员 共同制定并执行康复计划。
手术记录
• 手术时间：2014年05月17日 • 手术名称：剖腹探查术+右半结肠切除术+
部分小肠切除术 • 麻醉方式：全麻
• 患者在全麻下行剖腹探查术+右半结肠切除 术+部分小肠切除术，术后入SICU。患者于 术后第二天返回病房，给予一级护理、床边 监护应用、氧气吸入、胃肠减压、留置导尿 中、腹腔引流管。
• 糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效 药物，适用于活动期，特别是以小肠病变 为主、有肠外表现者效果较好。但不能防 止复发，长期大量用药，副作用大，一般 推荐强的松40~60mg/日，分次口服，待病 情缓解后递减药量，维持半年左右。
• 氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有 一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首 选药物。
克罗恩病护理查房sha
定义
• Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或 肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。
• 病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段 性分布
• 本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈 ，预后不良。15-30岁多见，欧美多见
临床表现
• 起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数 月或数年，病程呈慢性、长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数 急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾 炎或急性肠梗阻。
▲注意保持胃管的通畅及负压吸引器的 有效功能。注意保持引流管的通畅。
护理措施
营养失调：与进食不足及疾病有关
▲ 准确测量并记录患者的液体出入量，如有异常及时通知 医生
▲给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣 的食物
▲ 对不能进食者，予以静脉输液，必要时输血浆或白蛋白， 以改善病人的营养状况。
护理评估
1. 病人恐惧、焦虑减轻，病人能够理解和讨论疾病及 治疗的选择
术后护理诊断
• 焦虑 与知识缺乏有关 • 疼痛 与术后腹壁伤口损伤有关
营养失调 与术中体液流失、禁食及疾 病有关
术后护理措施
焦虑 担心术后出现意外情况和不良效 果有关
• 以和蔼的态度给予心里疏导，讲解胃癌根 治术的优点及先进性和安全性、医生的治 疗水平及手术成功的病例
• 解释各种治疗、护理措施的和作用
病史
• 主诉：下腹痛17小时，伴恶心呕吐
• 现病史：2014.5.17上午就诊我院急诊，急 查腹部CT平扫示：肠套叠可能。患者曾于 2010年于我院诊断为克罗恩病，内科保守 治疗，本次发病以来，患者精神可，食欲 欠佳，小便少，排气减少，大便无，近3个 月来，体重减少6KG，结合现病史，患者 于当日急诊行剖腹探查术。
潜在并发症：
1)术后出血 2)感染 3)吻合口瘘
▲术后注意密切观察生命体征， 观察胃 液的量及颜色。
一、消化系统表现
• 腹痛：为最常见症状 • 腹泻 • 腹部肿块 • 瘘管形成：是Crohn病临床特征之一
二、全身表现
• 发热 • 营养障碍 • 急性发作期有水、电解质紊乱。
三、肠外表现
• 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体 炎、葡萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮 病、口腔黏膜溃疡、小胆管周围炎、硬化 性胆管炎、慢性肝炎等。
• 免疫抑制剂：
• 甲氨蝶呤、环孢素。
• 其他：某些抗生素如甲硝唑、环丙沙星 有一定疗效
• 手术治疗：手术后复发率高。手术适应 证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、 急性穿孔或不能控制的大量出血。
基本资料
• 姓名 ：薛春梅 • 年龄：25岁 • 性别：女 • 住院号：A70483 • 入院日期：2014.5.17 • 入院诊断：肠套叠
治疗
• 目前尚无特殊治疗，治疗是控制病情活动、 维持缓解及防治并发症。
• 一般治疗：饮食调理和营养补充，病变活 动期高营养低渣饮食，补充VitB12、叶酸等 多种维生素及微量元素。严重营养不良、 肠瘘及短肠综合症者，可给予全胃肠外营 养。病情重者则禁食，可输液、白蛋白， 控制肠道继发感染，选用广谱抗生素。腹 痛、腹泻者对症治疗。
实验室检查及其他检查
• 实验室检查： • 血色素↓， • 活动期白细胞↑，血沉↑， • 血清白蛋白↓， • 粪便OB试验(+)。
辅助检查
• CT检查：可同时观察整个肠道及其周围组 织的病变，对于腹腔脓肿等并发症有重要 的诊断价值。
• 结肠镜检查：是诊断克罗恩病最敏感的检 查方法。主要风险为肠穿孔和出血。
• 告知治疗的进程和可能出现的反应
术后护理措施
疼痛 与术后腹壁伤口损伤有关
• 给予心里支持，鼓励患者可以通过分散注意 力的方法减轻疼痛
• 尽量避免引起腹压增高的动作，如用力排便 ，剧烈咳嗽等，告之咳嗽时保护伤口的方法 ，以减轻疼痛
• 告知医生，遵医嘱运用止痛剂
术后护理措施
营养失调：与术中体液流失、禁食及疾病有关 1 遵医嘱给予患者静脉营养支持治疗 2 饮食护理：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔胃管后当
• 钡剂灌肠检查：钡影呈跳跃征象。用于不 宜尚无统一诊断标准。只能根 据病史、X线和结肠镜检查进行综合分析作 出临床诊断。但必须排除肠道感染性疾病 或非感染性疾病及肠道肿瘤。
并发症
• 肠梗阻：最常见 • 腹腔内脓肿 • 吸收不良综合征 • 急性穿孔、大量便血：偶见 • 中毒性结肠扩张：罕见 • 癌变：1% • 肠外并发症：胆石症、尿路结石、脂肪肝
护理诊断
焦虑：与疾病诊断预后不佳有关。 1. 营养失调：与进食不足及疾病有关
护理措施
焦虑：与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关
▲ 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。 ▲ 耐心倾听病人的诉说。 ▲ 向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。 ▲ 创造安静、无刺激的环境。 ▲ 确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。 ▲ 鼓励和肯定病人的合作与进步。
2. 保证足够的营养摄入，病人体重和水、电解质平衡 得以维持。
3. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员 共同制定并执行康复计划。
手术记录
• 手术时间：2014年05月17日 • 手术名称：剖腹探查术+右半结肠切除术+
部分小肠切除术 • 麻醉方式：全麻
• 患者在全麻下行剖腹探查术+右半结肠切除 术+部分小肠切除术，术后入SICU。患者于 术后第二天返回病房，给予一级护理、床边 监护应用、氧气吸入、胃肠减压、留置导尿 中、腹腔引流管。
• 糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效 药物，适用于活动期，特别是以小肠病变 为主、有肠外表现者效果较好。但不能防 止复发，长期大量用药，副作用大，一般 推荐强的松40~60mg/日，分次口服，待病 情缓解后递减药量，维持半年左右。
• 氨基水杨酸制剂：对控制轻、中度患者有 一定疗效。特别是对结肠Crohn病人为首 选药物。
克罗恩病护理查房sha
定义
• Crohn病习称局限性肠炎、节段性肠炎或 肉芽肿性肠炎，是病因未明的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。
• 病变多见于末段回肠和临近结肠，呈节段 性分布
• 本病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈 ，预后不良。15-30岁多见，欧美多见
临床表现
• 起病大多隐匿、缓进，病程较长，可达数 月或数年，病程呈慢性、长短不等的活动 期与缓解期交替，有终生复发倾向。少数 急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾 炎或急性肠梗阻。
▲注意保持胃管的通畅及负压吸引器的 有效功能。注意保持引流管的通畅。
护理措施
营养失调：与进食不足及疾病有关
▲ 准确测量并记录患者的液体出入量，如有异常及时通知 医生
▲给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣 的食物
▲ 对不能进食者，予以静脉输液，必要时输血浆或白蛋白， 以改善病人的营养状况。
护理评估
1. 病人恐惧、焦虑减轻，病人能够理解和讨论疾病及 治疗的选择
术后护理诊断
• 焦虑 与知识缺乏有关 • 疼痛 与术后腹壁伤口损伤有关
营养失调 与术中体液流失、禁食及疾 病有关
术后护理措施
焦虑 担心术后出现意外情况和不良效 果有关
• 以和蔼的态度给予心里疏导，讲解胃癌根 治术的优点及先进性和安全性、医生的治 疗水平及手术成功的病例
• 解释各种治疗、护理措施的和作用
病史
• 主诉：下腹痛17小时，伴恶心呕吐
• 现病史：2014.5.17上午就诊我院急诊，急 查腹部CT平扫示：肠套叠可能。患者曾于 2010年于我院诊断为克罗恩病，内科保守 治疗，本次发病以来，患者精神可，食欲 欠佳，小便少，排气减少，大便无，近3个 月来，体重减少6KG，结合现病史，患者 于当日急诊行剖腹探查术。