克罗恩病护理查房PPT

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2020/3/23
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克罗恩病护理查房
——张慧仪
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克罗恩病定义
是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性 炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回 肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消 化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布
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临床表现
表现为腹痛、腹泻、腹部肿块、腹胀、 恶心、呕吐、血便等。约80%以上的病 人以腹痛为起始病症，发病较急，一般 腹痛位于脐周和右下腹，为间歇性的阵 发性疼痛，有时可累及全腹；约80%的 病例有腹泻，大便隐血试验阳性，常带 有恶臭，但少有脓血便。但在急性期， 小肠病变广泛或结肠有溃疡性病变时可 出现明显的血便，甚至发生消化道大出 血和休克。
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查体 T：36.7℃，P：79次/分，R： 20次/分，BP：106/63mmHg。青年男性， 神清，腹壁平坦，呼吸运动正常，无皮 疹，条纹，疤痕，包块，无腹壁静脉曲 张，未见胃肠型及蠕动波。腹软，无压 痛，无反跳痛。腹部肿块未触及，肝脾 肋下未触及，肝区双肾区无叩痛，腹部 移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。 无震水音。肛门及外生殖器正常。
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护理措施：
腹痛： 卧床休息观察并记录疼痛部位、性质、
程度、发作时间、持续时间及频率，注 意有无肠梗阻、穿孔、腹腔内脓肿并发 症的表现，遵医嘱予解痉止痛药，观察 用药后的效果
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腹泻：
严重时禁食，静脉营养，注意防止脱水 和电解质紊乱，观察大便次数、性质、 量，明确病因，给予温水坐浴，肛门热 敷，使用柔软的纸巾，以改善肛门皮肤 血液循环，减轻水肿 。
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焦虑:
因病程长，反复发作，患者具有紧致、 焦虑、恐惧、绝望等情绪，要向患者及 家属讲解疾病特点，配合治疗的方法、 注意事项，提高患者的认知和行为能力， 实施耐心的心理疏导，关心、体贴、鼓 励患者，提高其恢复健康的信息。为病 人营造安静舒适的环境，以促睡眠，遵 医嘱给予镇静类药物。
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护理问题
1、疼痛 腹痛 与肠内容物通过炎症狭窄 肠段局部痉挛有关
2、腹泻 与病变肠段炎症渗出、蠕动及 增加及继发吸收不良有关
3、营养失调的危险：低于机体需要量 和长期腹泻和吸收障碍有关
4、焦虑 与疾病病程长，易复发有关 5、知020/3/23
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病史汇报
基本情况
姓名：苏某某性别： 男 年龄：20岁
体温：36.7℃
血压：102/61mmHg
脉搏：79次/min 呼吸：20次/min
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主诉：反复腹痛腹泻2年余
现病史：患者2年前无特殊饮食及药物 诱因下出现下腹部疼痛，隐痛为主，间 断出现，伴有大便不成形，每天3-4次， 多为黄色稀糊便，无里急后重，无便前 腹痛、便后缓解，无发热，无咳嗽、咳 痰。
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营养失调的危险： 进食质软、易消化、少纤维又富含营养的食物，
保障患者每日摄入所需的热量。注意膳食搭配 1.主食宜精细，用富强粉、优质大米等，2.副 食可选用瘦肉、鱼、及等提供蛋白质活动期要 限制牛乳，如黄豆葱头等，蔬菜可选用土豆、 山药、胡萝卜等喊粗纤维少的蕨根类食物，3. 位纠正体内缺钾及贫血状况，可供给各种菜汁、 果汁、去油肉汤、枣汤等，以补充维生素B、 维生素C及无机盐等 4.食物要易于消化，各种 食物应切碎制软，禁用油煎炸食品，烹调多以 烩、蒸、煮为宜，禁用各种浓烈的调味品，如 辣椒、大料、酒类等，避免肠粘膜刺激
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知识缺乏：
向患者及家人解释本病诱因、临床表现、 伴随症状等，配合要点，使患者了解病 情，积极配合治疗，建立积极的应对方 式，树立生活信心提高生活质量。
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健康指导：
少吃辛辣，刺激，多渣食物，注意劳 逸结合，保持平和的心态，避免熬夜。
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