头皮损伤患者的护理
头皮损伤的护理
疼痛：由于头皮组织受伤，患者可能 会感到轻度到重度的疼痛。
出血：根据损伤的严重程度，头皮损 伤可能导致不同程度的出血。
护理措施：疼痛管理
评估疼痛程度：定期评估患者的 疼痛程度，了解疼痛的变化和趋 势。
伤口护理：保持伤口清洁，避免 感染，以减轻疼痛。
头皮损伤的护理
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目录
• 头皮损伤概述 • 头皮损伤的急救处理 • 头皮损伤的护理诊断与措施 • 头皮损伤的康复护理 • 头皮损伤护理中的健康教育 • 头皮损伤护理中的伦理与法规考虑
01
头皮损伤概述
头皮损伤的定义和分类
定义：头皮损伤指的是头皮（包括头皮软组织 、血管、神经等）受到的创伤。
肿胀：周围组织可能因炎症或出血而肿胀。
以上便是头皮损伤的概述，了解这些内容有助于我们更 好地理解和护理头皮损伤。
02
头皮损伤的急救处理
现场急救原则
01
02
03
安全第一
首先确保自身和伤者的安 全，避免进一步伤害。
判断意识
检查伤者意识是否清醒， 如有昏迷、嗜睡等情况应 立即报警并请求专业医疗 援助。
者的尊严和隐私。
THANK YOU
头皮损伤护理相关的医疗法规与规定
《医疗事故处理条例》
规定了医疗事故的认定、报告和处理 程序，护理人员应遵守相关法规，确 保头皮损伤护理过程中的安全和合规 。
《护士条例》
明确了护士的职责、权利和义务，护 理人员应遵循条例要求，为患者提供 专业、规范的头皮损伤护理服务。
护理人员在遵守法规和保护患者权益方面的责任
对于头皮损伤引起的疼痛，可以 采取以下护理措施
头皮损伤和脑损伤病人的护理
模块十六/神精系统疾病病人的护理任务2-8 头皮损伤和脑损伤病人的护理【案例】患者，男，20岁，20分钟前因车祸发生昏迷，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心，现已清醒，诉头痛、头晕、恶心。
医生询问受伤前的情况患者不能回忆，但对往事记忆清楚。
初步诊断：脑震荡思考：1.该患者入院最首要的治疗原则是什么？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确使用颅腔引流器的的能力。
2．专业理论知识：掌握头皮损伤和脑损伤病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对头皮损伤和脑损伤患者病情评估的能力，具备对重症脑损伤患者抢救配合的能力，正确指导患者用药的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑损伤后遗症患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、头皮损伤病人的护理（小先生讲一讲）皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿和头皮撕脱伤三种。
钝器常造成头皮挫伤、不规则的裂伤或血肿；锐器常造成整齐的裂伤；切线方向的暴力或发辫卷入机器则可引起大片头皮撕脱伤。
（一）头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
（图片）（二）头皮血肿多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限，无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。
骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收；血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
（三）头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷人转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。
常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素租止痛药物。
医院头皮损伤患者的护理常规
医院头皮损伤患者的护理常规头皮损伤（scalpinjury）是指直接损伤头皮所致的伤害，常因暴力的性质、方向及强度不同而不同。
可分为头皮血肿（scalphematoma）、头皮挫伤（scalpcontusion）、头皮裂伤（scalplaceration）及头皮撕脱伤（scalpavulsion）。
单纯头皮损伤一般不会引起严重后果，但在颅脑损伤的诊治中不可忽视。
因为头皮血供丰富，动静脉伴行，头皮损伤可导致出血不止，易造成休克，且头皮损伤可合并颅骨损伤（skullinjury）或脑损伤（braininjury），易引起感染。
一、专科护理（一）护理要点立即给予现场急救措施，密切观察病情变化，避免失血性休克的发生，同时加强患者的心理护理。
（二）主要护理问题1.急性疼痛（acutepain）与头皮损伤有关。
2.恐惧（fear）与头皮出血有关。
3.焦虑（anxiety）与担心疾病预后有关。
4.体像紊乱（disturbedbodyimage）与头皮损伤有关。
5.知识缺乏（deficientknowledge）缺乏疾病的相关知识。
6.潜在并发症感染、休克。
（三）护理措施1.一般护理如下所述。
（1）止血1）较小的头皮血肿在1～2周后可自行吸收，无需给予特殊处理；较大的血肿可能需4～6周才能吸收。
局部应在严格皮肤准备和消毒条件下，给予适当加压包扎，防止血肿扩大。
2）头皮裂伤的患者应尽量在24小时内进行清创缝合、局部压迫止血。
清创时应仔细检查伤口深处有无骨折或碎骨片，如发现有脑脊液或脑组织外溢，则按照开放性脑损伤处理。
3）头皮撕脱伤的患者用无菌敷料覆盖创面，加压包扎止血。
应注意保护撕脱的头皮，避免污染，用无菌敷料包裹、隔水、低温密封保存，随伤员一同送往医院。
（2）病情观察；密切观察患者生命体征及瞳孔、意识的变化，同时注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象。
若患者出现面色苍白、皮肤湿冷，血压下降、脉搏细数等休克症状，应立即通知医生，建立静脉通路；做好休克的相关护理。
头皮损伤患者的护理
Where进行头皮损伤患者的护 理？
Where进行头皮损伤患者的护理？ 在洁净的环境中进行护理
选择洁净、干燥、无尘的环境进行头皮损伤患者 的护理。
避免在灰尘、污染严重的环境中进行护理，以免 引起感染。
Where进行头皮损伤患者的护理？ 在医疗机构进行护理
头皮损伤患者的护理
演讲人：
目录
1. What是头皮损伤患者的护理？ 2. Why需要头皮损伤患者的护理？ 3. How进行头皮损伤患者的护理？ 4. When进行头皮损伤患者的护理？ 5. Where进行头皮损伤患者的护理？
What是头皮损伤患者的护理 ？
What是头皮损伤患者的护理？ 清洁伤口
在发生头皮损伤后，立即使用纱布或医用敷 料进行止血。
及时止血可以减少出血量，并防止感染。
When进行头皮损伤患者的护理？ 进行头皮护理
在伤口止血后，立即进行头皮的清洁和护理 。
及时的护理可以促进伤口愈合，预防感染。
When进行头皮损伤患者的护理？ 定期检查伤口
定期检查伤口，确保伤口的愈合情况良好。
保持伤口清洁和湿润是伤口愈合的关键。
Why需要头皮损伤患者的护理？ 减轻疼痛和不适
护理可以减轻患者的疼痛和不适感。
适当的止血和清洁伤口可以减少疼痛和不适 感。
How进行头皮损伤患者的护理 ？
How进行头皮损伤患者的护理？ 准备适当的护理用品
准备清洁剂、纱布、医用敷料、抗菌药膏等护理 用品。
确保护理用品干净、卫生，并在使用之前进行消 毒。
对于较严重的头皮损伤，最好在医疗机构接受护 理。
医疗机构有专业的医护人员和设备，可以更好地 进行护理和治疗。
头皮撕脱伤的护理措施
头皮坏死预防
避免压迫伤口，保证血液循环畅通。
处理措施
对于已发生的并发症，如感染、出血等，应 立即报告医生，采取相应治疗措施。
康复锻炼指导
01
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽 早进行床上活动。
头部锻炼
进行头部轻柔的转动和按摩，促进 局部血液循环。
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02
逐步增加活动量
根据患者恢复情况，逐渐增加坐起 、站立、行走等活动量。
确保患者呼吸道畅通，防止窒 息。
控制出血
采取有效止血措施，减少失血 量。
防止感染
对伤口进行清洁和消毒，降低 感染风险。
止血与包扎技巧
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压迫止血
用无菌纱布或干净的布料 对伤口进行压迫，以减缓 出血速度。
包扎固定
用绷带或三角巾对头部进 行包扎，注意松紧适度， 既要达到止血目的，又要 避免过紧影响血液循环。
发病机制
头皮受到强烈的牵拉力，导致头 皮与帽状腱膜之间的连接断裂， 头皮整片撕脱。
临床表现及分型
临床表现
患者有大量出血，常伴有休克。撕脱处伤口疼痛、肿胀，可见撕脱的头皮组织 。
分型
根据撕脱的范围和程度，头皮撕脱伤可分为部分撕脱和完全撕脱。部分撕脱指 头皮部分撕脱，仍有部分头皮与帽状腱膜相连；完全撕脱则指头皮完全与帽状 腱膜分离。
避免触碰伤口
在止血和包扎过程中，尽 量避免直接用手触碰伤口 ，以减少污染机会。
疼痛缓解方法
镇痛药物
根据疼痛程度，给予患者 适当的镇痛药物，如非处 方止痛药或医生开具的处 方药。
冷敷
用冰袋或冷毛巾对伤口周 围进行冷敷，可减轻疼痛 和肿胀。
分散注意力
通过与患者交流、让其听 音乐等方式分散其注意力 ，有助于减轻疼痛感。
头皮损伤患者的护理
伤口护理
观察伤口情况：注意观察伤口 的颜色、形状和分泌物等变化 ，及时进行记录和报告。
保持休息和营 养
保持休息和营养
休息：头皮损伤后，患者需要充分休息 ，避免过度活动，以减少伤口的扩大和 感染的风险。
营养：提供充足的蛋白质、维生素和矿 物质供给，促进伤口愈合。饮食应健康 均衡，避免过于刺激性的食物。
止血：用干净的纱布或绷带压迫伤口， 避免过度施力。
急救处理
清洁伤口：用生理盐水或清洁 的温水和无刺激性肥皂清洗伤 口，避免使用刺激性药物。
覆盖伤口：使用无菌敷料覆盖 伤口，避免直接接触外界环境 。
伤口护理
伤口护理
清洁伤口：日常清洁伤口可使用生理盐 水或清洁的温水轻轻冲洗，避免使用过 热水或刺激性药物。
预防感染
预防感染
保持伤口清洁干燥：定期更换 敷料，避免敷料湿润和感染的 源头。 注意个人卫生：保持手部清洁 ，避免用手直接接触伤口。
预防感染
避免污染：避免头皮损伤部位接触污染 源，如尘土、污水等。
并发症及处理
并发症及处理
感染：如发现伤口发红、肿胀 、渗液等异常情况，应及时就 医进行抗感染治疗。
创口裂开：如伤口裂开或出现 持续出血，应紧急就医以进行 处理。
并发症及处理
瘢痕形成：注意防晒和保湿，避免长时 间接触阳光和创口处干燥。
康复与护理
康复与护理
康复训练：根据患者的具体情 况，进行适当的康复训练，促 进头皮伤口的恢复和功能的恢 复。
心理支持：提供患者心理支持 ，帮助其调整情绪，积极面对 康复过程中的困难和挑战。
头皮损伤患者 的护理
目录 简介 急救处理 伤口护理 保持休息和营养 预防感染 并发症及处理 康复与护理
头皮损伤的救治及护理
服务。规范护士各种操作规程 ， 努力提高护士业务 素质 。在 病情观 察 上要 唤 起 护 士 责任 意 识 ， 养其 培 有意注 意 的品质 ， 以形成 护 士 敏 锐 的观 察 能 力 。鼓 励和倡 导护 士团 队协 作精 神 ， 补和 防范护 理缺 陷 。 弥
强调护 理的预见 性 ， 极 预 防 和解 决 患 者潜 在 的 和 积
心 患者 。护理服 务最理 想 的状态 是应敏 锐地察 觉 出
各 种患 者不 同层 次 的需求并 予 以满足 。除 了了解患
者的文 化背景 、 民族 信 仰 、 活 习惯 、 求 层 次 因人 生 需
施 护外 ， 还应认 真评估 判断 出每位 患者 心 、 护理 问 身 题， 制订 出个体 化 护理 方 案 ， 真 实施 ， 认 真正 把 整体 护理落 到实处 ， 每 位 患者 处 于 心 身 的最 佳 康 复状 使 态 。另一方 面要 树 立质 量 就 是 生命 的观 念 ， 确保 护 理安全 。护理人 员要 为患 者提供 优质 、 高效 、 便捷 的
１ １１ 皮下血肿 由于皮层 与皮下层和帽状腱膜 ．． 连接 紧密 ， 出 血 受 到 一 定 限 制 ， 种 血 肿 通 常 较 使 这
小 ， 般不需 特殊 处理 。 一
常 州实用 医学 ２１ 年第 ２ 卷第 ５ ００ ６ 期
理需 要 ， 将探讨 人文 关怀对 健康 的意义 ， 心人 之 还 关
为人的精神问题 ， 注重 自我与他人的精神发展， 强调 心理 和社会 因素 对 人类 健 康 的影 响 ， 医疗 活 动 中 为 生命 的 回归及 其价 值 提 供 实践 的可 能性 。可 见 ， 只
有高 素质 的护理 人员 才能 给服务对 象实施人 性化 护
第29章 颅脑损伤病人的护理
第二十九章颅脑损伤病人的护理第一节头皮损伤头皮损伤类型1.头皮裂伤：多为锐器或钝器打击所致。
出血较多，不易自行停止，严重时发生失血性休克。
现场急救可加压包扎止血，在伤后24小时内清创缝合。
2.头皮血肿：多为钝器打击所致。
皮下血肿比较局限、无波动，有时因周围组织肿胀较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿位于帽状腱膜下疏松组织层内，血肿易扩展，甚至可充满整个帽状腱膜下层，触诊有波动感。
骨膜下血肿多由相应颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，以骨缝为界，血肿张力较高，可有波动感。
头皮血肿应加压包扎，早期冷敷，24小时后热敷，待其自行吸收。
血肿较大时可在无菌操作下，行血肿穿刺抽出积血，再加压包扎。
3.头皮撕脱伤：是最严重的头皮损伤，多因妇女长发被卷入转动的机器所致，使头皮自帽状腱膜下或连同骨膜一并撕脱，有时合并颈椎损伤。
可分为不完全撕脱和完全撕脱两种。
常因剧烈疼痛和大量出血而发生休克。
头皮撕脱的现场急救：应用无菌敷料覆盖创面后，加压包扎止血，同时使用抗生素和止痛药物。
完全撕脱的头皮不作任何处理，用无菌敷料包裹，隔水放置于有冰块的容器内随病人一起速送医院。
不完全撕脱者争取在伤后6～8小时内清创后缝回原处；如头皮已完全撕脱，清创后行头皮血管吻合，再缝合撕脱的头皮，亦可进行植皮。
第二节颅骨骨折颅骨骨折的严重性并不在于骨折的本身，而在于可能同时存在颅内血肿和脑的损伤而危及生命。
按骨折部位可分为颅盖骨折与颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折和凹陷骨折；依骨折部位是否与外界相通分为闭合性骨折和开放性骨折。
（一）解剖概要颅盖骨的外板厚，内板较薄，内外板表面均有骨膜覆盖，内骨膜是硬脑膜的外层。
在颅骨的穹隆部，内骨膜与颅骨板结合不紧密，颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。
颅底骨面凹凸不平，厚薄不匀，有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙，脑神经和血管由此出入颅腔。
颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝。
颅骨的气窦（如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房）均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。
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三、处理原则
1
小的一般让其自行吸收(早期冷敷以减少出
血和疼痛，24~ 48小时后改用热敷，以促
迸血肿吸收)。
2 若血肿较大，在严格无菌操作下分次抽吸
后加压包扎。
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01
头皮血肿
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按血肿部位
皮下血肿
帽状腱膜下血 肿
骨膜下血肿
共同表现：局部隆起、疼痛、触痛
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三种头皮血肿的鉴别
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头皮损伤
01 头皮血肿
02 头皮裂伤
03 头皮撕脱伤
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《外科护理学》第十四章 第二节
头皮损伤患者的护理
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二、临床表现
1
皮下血肿
常见于产伤或撞击伤，血肿体积小、张力高、压痛明显。
2 3
帽状腱膜下血肿
由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动，撕裂该层间 的血管所致，此处组织疏松，出血易扩散，严重者血肿可 蔓延至全头部，有明显波动，貌似戴一顶有波动的帽子， 失血量多。
骨膜下血肿
由于颅骨骨折或产伤引起，位于骨膜和颅骨外板之间，血 肿多局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，张力较高，可 有波动。
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五、护理诊断及护理措施
预防并发症:观察病人的意识、
生命体征和瞳孔有无变化，警
惕合并颅骨骨折及脑损伤的可 能。嘱病人勿用力揉搓，以免
◎
增加出血。
2.潜在并发症：出血性休克
1. 疼痛：与血肿有关
减轻疼痛:早期冷敷，24~48 小时后改用热敷。
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头皮解剖:分五层(皮肤、皮下组织、帽状腱膜、腱膜下、颅骨 外骨膜)
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3 已感染的血肿，切开引流，防止扩散，应
用抗生素。儿童巨大头皮血肿出现贫血或 血容量不足时可输血治疗。
四、头皮血肿护理要点
(1)评估血肿部位、范围、张力及血肿 波动情况，以判断血肿类型。
(2)评估疼痛的部位、性质、程度。 （3）了解生命体征是否平稳，特别是 婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可引发休 克。
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