桡动脉与足背动脉的解剖学特点及其临床意义_李凯丽

２．２ 桡动脉和足背动脉的侧别、性别比较 左、右侧桡动脉 ２ 处断面和足背动脉 ３ 处断面
的外径、内径及管壁厚度均数比较均无侧别差异 （ Ｐ＞０．０５） 。 但 男 （ ｎ＝２８） 、女 （ ｎ＝３４） 性 桡 动 脉 ＳＡＲＡ 内径分别为（ １．２０±０．３５） ｍｍ 和（ １．４１±０．５０） ｍｍ， 管壁 厚度分别为（ ０．５５±０．１４） ｍｍ 和（ ０．４７±０．１１） ｍｍ； 足背 动脉近端、中点两 断 面 的 管 壁 厚 度 ， 男 性 （ ｎ＝２７） 分 别 是 （ ０．７４ ±０．１８） ｍｍ 和 （ ０．６５ ±０．１７） ｍｍ， 女 性 （ ｎ ＝ ３３） 分 别 为 （ ０．６５±０．１８） ｍｍ 和 （ ０．５５±０．１４） ｍｍ； 两 性 比较 （ 取单侧 α＝０．０５） ， 差异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０．０５） ， 即 ＳＡＲＡ 内径男性小于女性， ＳＡＲＡ、ＳＯＤＰＡ 和 ＳＭＤＰＡ 管壁厚度男性厚于女性。 ２．３ 桡动脉和足背动脉的年龄差异
【Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ】 Ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ； Ｄｏｒｓａｌｉｓ ｐｅｄｉｓ ａｒｔｅｒｙ； Ｄｉａｍｅｔｅｒ； Ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｃａｎｎｕｌａｔｉｏｎ； Ｃａｎｎｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｒｓａｌｉｓ ｐｅｄｉｓ ａｒｔｅｒｙ
经桡动脉穿 刺 置 管 （ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｃａｎｎｕｌａｔｉｏｎ， ＲＡＣ） 和 经 足 背 动 脉 穿 刺 置 管 （ ｃａｎｎｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｒｓａｌｉｓ ｐｅｄｉｓ ａｒｔｅｒｙ， ＣＤＰＡ） 以 及 经 桡 动 脉 路 径 冠 状 动 脉 造 影 术 （ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ， ＲＡＡＣＡ） 等 已 在 临 床 上 广 泛 应 用 。 有 关桡动脉和足背动脉形态特点及应用的文献已 有 不 少 ［ １－ １１］ ， 但 对 桡 动 脉 远 侧 段 和 足 背 动 脉 有 较 详细描述和数据统计的不多， 尤其是有关同一个
内径 １．３１４±０．４４７＊ １．５２１±０．５３５ １．３６０±０．５３５＃ １．２７８±０．４９７＃ ０．９２４±０．３９３
管壁厚度 ０．５０８±０．１３２＊ ０．５９５±０．１５７ ０．６８８±０．１８０＃△ ０．５９５±０．１６３＃ ０．４９３±０．１４９
＊ 与 ＳＢＲＡ 比 ， Ｐ＜０．０５； ＃ 与 ＳＥＤＰＡ 比 ， Ｐ＜０．０１； △与 ＳＭＤＰＡ 比 ， Ｐ＜０．０１
用 Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ Ｅｘｃｅｌ ２０００ 软 件 行 统 计 学 处 理 ， 两样本均数比较采用 ｔ 检验， 多组之间的比较用 方差分析， 多个样本均数间的两两比较用 ｑ 检 验。
２结果
２．１ 桡动脉和足背动脉的直径及管壁厚度 桡动脉两断面的内、外径及管壁厚度均数比
较 ， 近 端 小 于 远 端 （ Ｐ＜０．０５） ； 足 背 动 脉 近 端 、中 点 和远端的内、外径及管壁厚度均数差异均有统计 学意义， 即近端＞中点＞远端（ 表 １） 。
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解 剖 学 研 究 ２００８ 年 第 ３０ 卷 第 ４ 期 Ａｎａｔ Ｒｅｓ， ２００８， Ｖｏｌ． ３０， Ｎｏ．４
· 论著 ·
桡动脉与足背动脉的解剖学特点及其临床意义
李凯丽 （ 广州医学院从化学院解剖学与组织胚胎学教研室， 广东 从化 ５１０９２５）
【摘 要 】 目 的 研 究 桡 动 脉 和 足 背 动 脉 的 直 径 及 管 壁 厚 度 ， 为 桡 动 脉 和 足 背 动 脉 置 管 以 及 经 桡 动 脉 冠 状 动 脉 造 影 等 提 供 解 剖 学 依 据 。方 法 用 体 视 显 微 镜 测 量 ３１ 具 尸 体 ６２ 侧 桡 动 脉 远 侧 段 和 ６０ 侧 足 背 动 脉 的 内 径 （ ＩＤ） 及 外 径 （ ＥＤ） 。 结 果 ①桡 动 脉 平 桡 骨 茎 突 上 ５ ｃｍ 处 断 面 （ ＳＡＲＡ） 的 外 径 、内 径 和 管 壁 厚 度 （ ＷＴ） 分 别 为 （ ２．３３±０．４９） ｍｍ、（ １．３１±０．４５） ｍｍ 和 （ ０．５１±０．１３） ｍｍ， 与 平 桡 骨 茎 突 处 断 面 （ ＳＢＲＡ） 比 较 ， ＳＡＲＡ 小 于 ＳＢＲＡ（ Ｐ＜０．０５） 。②足 背 动 脉 中 点 断 面 （ ＳＭＤＰＡ） 的 外 径 、 内 径 和 管 壁 厚 度 分 别 为 （ ２．４７±０．４９） ｍｍ、（ １．２８±０．５０） ｍｍ 和 （ ０．６０±０．１６） ｍｍ。与 近 端 和 远 端 比 较 ， ３ 组 均 数 差 异 均 有 统 计 学 意 义 。③桡 动 脉 远 侧 段 与 足 背 动 脉 的 内 、外 径 及 管 壁 厚 度 无 侧 别 差 异 ， 但 有 年 龄 和 性 别 差 异 ， ５０ 岁 以 上 组 大 于 中 、青 年 组 ， 男 性 管 壁 厚 度 大 于 女 性 。④ＳＡＲＡ 和 ＳＭＤＰＡ 的 内 、外 径 和 管 壁 厚 度 有 正 相 关 关 系 。结 论 ： 本 研 究 结 果 对 桡 动 脉 和 足 背 动 脉 穿刺置管术的开展与应用等具有参考价值。
１ 材料和方法
１．１ 尸体来源 ３１ 具 尸 体 来 源 于 华 南 地 区 （ ２９ 具 为 成 人 尸
解 剖 学 研 究 ２００８ 年 第 ３０ 卷 第 ４ 期 Ａｎａｔ Ｒｅｓ， ２００８， Ｖｏｌ． ３０， Ｎｏ．４
体 ， ２ 具 为 １５～１６ 岁 之 童 尸 ， 男 １４ 具 ， 女 １７ 具 ） ， １０％ 福 尔 马 林 常 规 固 定 ， 经 动 脉 灌 注 红 色 乳 胶 。 ３１ 具 标 本 均 无 四 肢 先 天 发 育 畸 形 及 后 天 伤 残 。 ６２ 侧 足 背 动 脉 中 有 １ 侧 远 端 和 ２ 侧 全 长 被 损 坏。 １．２ 测量方法
在 平 桡 骨 茎 突 上 ５ ｃｍ 处 及 平 桡 骨 茎 突 处 横 断桡动脉， 将桡动脉近、远侧断面分别定义为 ＳＡＲＡ 和 ＳＢＲＡ； 足 背 动 脉 与 内 、外 踝 最 突 点 连 线 之交点为其近端， 在第一跖骨间隙近侧分为第一 跖背动脉和足底深支处为远端， 与两端等距离处 为中点， 将足背动 脉 近 端 、中 点 和 远 端 横 断 面 分 别 定义为 ＳＯＤＰＡ、ＳＭＤＰＡ 和 ＳＥＤＰＡ。用体视显微镜 （ 放 大 ４０ 倍 ， 显 微 测 微 尺 精 密 度 为 ０．０２５ ｍｍ） 测 量前述各断面的内 、外 径 ； 方 法 为 先 尽 量 使 血 管 断 面呈圆形， 再选其最宽处和最窄处测量， 然后各取 平均值。 １．３ 统计学处理
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表 １ 桡 动 脉 、足 背 动 脉 不 同 断 面 相 关 数 据
及比较
（ ｘ ±ｓ， ｍｍ）
ＳＡＲＡ ＳＢＲＡ ＳＯＤＰＡ ＳＭＤＰＡ ＳＥＤＰＡ
侧数
外径
６２ ２．３３０±０．４８７＊
６２ ２．７１１±０．４５４
６０ ２．７３６±０．５８２＃△
６０ ２．４６８±０．４９２＃
５９ １．９１０±０．５１７
通 讯 作 者 ： 李 凯 丽 ， Ｅ－ｍａｉｌ： ｌｉｋｌ０４３１９＠１６３．ｃｏｍ
体桡动脉远侧段和足背动脉数据统计的文献尚 未见报道。本研究对当前临床实用极广的桡动 脉 远 侧 段 和 足 背 动 脉 的 内 径 （ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｄｉａｍｅｔｅｒ ， ＩＤ） 、外 径 （ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｄｉａｍｅｔｅｒ， ＥＤ） 及 管 壁 厚 度 （ ｗａｌｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ， ＷＴ） 进 行 了 观 测 ， 以 期 为 ＲＡＣ、ＣＤＰＡ 及 ＲＡＡＣＡ 等提供形态学依据。
【关 键 词 】 桡 动 脉 ； 足 背 动 脉 ； 直 径 ； 桡 动 脉 置 管 ； 足 背 动 脉 置 管
Ａｎａｔｏｍｉｃ ｃｈａｒ ａｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒ ａｄｉａｌ ａｒ ｔｅｒ ｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｏｒ ｓａｌｉｓ ｐｅｄｉｓ ａｒ ｔｅｒ ｙ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ＬＩ Ｋａｉ－ｌｉ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎａｔｏｍｙ ａｎｄ Ｈｉｓｔｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｅｍｂｒｙｏｌｏｇｙ， Ｃｏｎｇｈｕａ ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｌｌｅｇｅ， Ｃｏｎｇｈｕａ ５１０９２５ Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒ ａｃｔ 】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ ａｎｄ ｖｅｓｓｅｌ ｗａｌｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｏｒｓａｌｉｓ ｐｅｄｉｓ ａｒｔｅｒｙ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ａｎａｔｏｍｉｃ ｄａｔａ ｆｏｒ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｃａｎｎｕｌａｔｉｏｎ （ ＲＡＣ） ａｎｄ ｃａｎｎｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｏｒｓａｌｉｓ ｐｅｄｉｓ ａｒｔｅｒｙ （ ＣＤＰＡ） ａｎｄ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ａｐｐｒｏａｃｈ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ （ ＲＡＡＣＡ） ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｄｉａｍｅｔｅｒｓ （ ＩＤ ＆ ＥＤ） ｏｆ ６２ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ６０ ｄｏｒｓａｌｉｓ ｐｅｄｉｓ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｏｆ ３１ ｃａｄａｖｅｒｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｗｉｔｈ ａｎ ｅｙｅｐｉｅｃｅ ｍｉｃｒｏｍｅｔｅｒ ｕｎｄｅｒ ｓｔｅｒｅｏｓｃｏｐｉｃ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ① Ｔｈｅ ＥＤ ｗａｓ （ ２．３３±０．４９） ｍｍ， ＩＤ ｗａｓ （ １．３１±０．４５） ｍｍ， ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｗａｌｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ （ ＷＴ） ｗａｓ （ ０．５１±０．１３） ｍｍ ｏｎ ｔｈｅ ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ５ ｃｍ ａｂｏｖｅ ｒａｄｉｕｓ ｓｔｙｌｏｉｄ ｐｒｏｃｅｓｓ （ ＳＡＲＡ） ， ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｓｅｐａｒａｔｅｌｙ ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｒａｄｉｕｓ ｓｔｙｌｏｉｄ ｐｒｏｃｅｓｓ（ ＳＢＲＡ） （ Ｐ＜０．０５） ． ② Ａｔ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ ｏｆ ｄｏｒｓａｌｉｓ ｐｅｄｉｓ ａｒｔｅｒｙ（ ＳＭＤＰＡ） ， ＥＤ ｗａｓ （ ２．４７ ±０．４９） ｍｍ， ＩＤ ｗａｓ （ １．２８ ±０．５０） ｍｍ ａｎｄ ｗａｌｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ （ ＷＴ） ｃａｍｅ ｔｏ （ ０．６０ ±０．１６） ｍｍ． Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｒｉｇｉｎ ａｎｄ ｅｎｄ， ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｏｆ ３ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｖｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ． ③ Ｉｎ ＩＤ， ＥＤ ＆ ＷＴ ｏｆ ｔｈｅ ｄｏｒｓａｌｉｓ ｐｅｄｉｓ ａｒｔｅｒｉｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｓｔａｌ ｐａｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒａｄｉａｌ ａｒｔｅｒｉｅｓ． Ｎｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ； ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｓｅｘｅｓ； ｔｈｅ ５０－ｙｅａｒ－ｏｌｄｓ ａｎｄ ａｂｏｖｅ ｗｅｒｅ ｌａｒｇｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｙｏｕｎｇｅｒ ｇｒｏｕｐｓ； ｍａｌｅ ＷＴ ｗａｓ ｔｈｉｃｋｅｒ ｔｈａｎ ｉｔｓ ｆｅｍａｌｅ ｃｏｕｎｔｅｒｐａｒｔ． ④ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＩＤ， ＥＤ ａｎｄ ＷＴ ｏｆ ｔｈｅ ＳＡＲＡ ａｎｄ ｔｈｅ ＳＭＤＰＡ； ＩＤ． ＥＤ ａｎｄ ＷＴ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｒｅｓｗｔｓ ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｓｈｏｗｏｌ ｂｅ ｏｆ ｖａｌｎｅｉｎ ＲＡＣ ａｎｄ ＣＤＰＡ．