全国名老中医邱保国治疗郁证经验

汤加 减 。处方 ： 柴胡 １ ５ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 当归 １ ５ ｇ ， 郁 金 ２ ０ ｇ ， 香附１ ２ ｇ ， 枳壳 １ ２ ｇ 。八月 札 １ ０ ｇ ， 川芎 １ ０ ｇ ，
川楝 子 １ ５ ｇ 。７剂 ， 水 煎服 ， １ ｄ １剂 。二 诊 ： 胸 肋 胀 满较 前好 转 ， 心神 不宁 减轻 ， 但情 绪仍 低沉 ， 饮食 差 ，
文章编号 ： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ０ ５ ３— ０ ３
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ １ — ２ ４； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ５— ０ ８
（ 编 辑 颜 冬 ）
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名 Ｖ ｉ ｉ ｉ 高 徒
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全 国名 老 中医邱 保 国治疗 郁 证 经 验
康 的第 二 大疾 病 。根 据 郁证 的 临床表 现及 其 以情 志 内伤 为致病 原 因 的特点 ， 主要 见 于西 医 的抑郁症 、 癔 病、 神 经官 能 症 、 更 年期 综合 征及 反应 性精 神抑 郁 症 等 。在长 期 临床 实践 中 ， 邱 老 师 采 用 辨 病 与辨 证 方 法 治疗 获得 较好疗 效 ， 笔者 有 幸随诊 ， 现将邱 老 师
中 医研 究
２ ０ １ ５年 ６月 第２ ８卷 第 ６期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ２ ８ Ｎ ｏ ． ６
该 方 原名 “ 干 葛解 肌 汤 ” ， 由 明代 医 家 陶 华 所 创 ， 首 载 于《 伤寒 六 书 ・ 卷 三 》， 原书主治 “ 足 阳 明 胃经 受
间； “ 解” 有“ 祛除、 调 和” 之 意， “ 解肌” 意 在 调 和 表
里、 疏 通郁 热 。柴葛 解肌 汤 以辛凉 升散 之葛 根 、 柴胡 为君药 ， 透 散 阳明 、 少 阳之 外 邪郁 火 ， 使 邪 热 随汗 出 而解 ； 臣 以黄 芩 、 生石膏清热 除烦 ； 羌活 、 白芷 性 辛 温， 轻疏 在 表之 风 寒 ， 并善走太阳、 阳明 经 而 止头 目
心、 法遣方 ， 疗效卓著。
关 键 词 邱 保 国 中 医师 ； 郁 证／ 中 医 药 疗法 ； 名 医经 验
中 图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ９ ． ２ 文 献 标 志码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０１—６ ９ １ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ６ ． ２ ４
阳合病 诸 证 ， 可 取得 良好 疗效 。
（ 本 文 承 蒙孙 玉信 教 授 指 导 ， 特此谢忱 ！ ） 通信 作 者 ： 孙遂 萍 ， 主管护 师， ９ ５ ８ ６ ８ ９ ９ １ ５ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
于 白虎 汤证 之 “ 脉 洪 大 ”， 表 明外 邪 并 未 全 部 入 里 ； 方名“ 解肌” ， 而非 “ 解表” ， 表 明外 邪 已处 于 肌 腠 之
诸痛； 佐 以芍 药 、 甘草 酸化 阴 ， 以防诸 药疏 泄太 过 ； 桔 梗 轻清 上浮 ， 可 助柴 、 葛宣 透表 邪 ； 生姜 、 大枣 调 和营
邪， 目疼 ， 鼻干 ， 不眠 ， 头疼 ， 眼眶 痛 ， 脉 来微 洪 ， 宜 解
肌， 属阳明经 病” 。孙 教 授 结 合 古 今 医 家 观 点 ， 认 为： “ 足 阳 明 胃经 受 邪 ” 多 为 太 阳传 化 而 来 ， 太 阳表
庆 慧
（ 河 南省 中 医药研 究院 附属 医院 ，河 南 郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ４ ）
摘 要 邱 保 国教 授 系 全 国 名 老 中 医 ， 从事 临床五 十余 年， 治
症 重 时轻 时重 。１周 前 再 次 与 邻 居 发 生 口角 ， 前 述
诸 症状 加重 ， 曾在 县 医 院 诊 为 “ 抑郁症 ” ， 服 西 药 效
疗 郁 证 经验 丰 富 。 邱 老 师 根 据 《 黄帝 内经》 、 《 丹 溪心 法》 等
书 的理 论 为 指 导 ， 结 合 临床 观 察 ， 认 为 本 病 主 要病 位 在 肝 ， 与
果 不 明显 ， 患者 无精 神病 家族 史 。现表 情淡漠 ， 精 神 恍惚 ， 有时 易怒 善哭 ， 常 叹息 ， 胸胁胀 满 ， 乏力 ， 食减。 回答 问 题 合 作 。舌 质 淡 ， 苔 薄 白， 脉 弦 细 。西 医 诊 断： 抑 郁症 。 中医诊 断 ： 郁证 ， 证属 肝气 郁结 ， 气机 不 畅 。治 以疏 肝 解 郁 ， 行 气 化滞 。方 用 自拟 疏 肝 解 郁
郁证 是 一种 常见 的情 绪 障碍性 疾病 。是 由于情
志 不舒 、 气 机郁 滞所 致 ， 以心情 抑 郁 、 情 绪不 宁 、 胸部
满闷、 胁 肋 胀痛 、 或易怒喜哭 ， 或 咽 中 如 有异 物 梗 塞 等 症 为主 要 临 床 表 现 的一 类 病 证 。根 据 世 界 卫
生 组织 预测 ， 到 ２ ０ ２ ０年 ， 抑 郁 症将 成 为威 胁 人 类 健
寒不 解 ， 化 热 入里 ， 出 现 “目疼 ， 鼻干， 头痛， 眼 眶 痛” ， 表 明邪 热 已扰 及 阳 明 经 脉 ； “ 脉来微洪” ， 不同
卫 。诸 药合 用 ， 共 奏 辛凉解 肌 、 兼清 里热 之效 。
孙教授指出： 柴 葛 解 肌 汤所 治 之 症状 已涉 及 三
阳经脉 ， 临 床辨 证应 立 足 于整 体 ， 并 于 同 中求 异 、 异 中求 同 。柴葛解 肌 汤温 清并用 ， 表 里 同治 ， 正 如吴 谦 于《 医宗金 鉴》 所言“ 治三 阳合病 ， 表 里 邪轻 者 ， 无 不 效也 ” 。临床辨 证论 治 ， 运 用 此 方灵 活加 减 ， 治 疗 三