社区老年健康促进行动(精)

老年痴呆二级预防：早期筛查
原则：早发现、早就医、早诊断、早治疗
老年人出现以下的症状都应该到医院检查，避免错过的最佳防治时期： 1.时间和地点错乱。老人在自己熟悉的路上也会 迷路，不知道自己身在何处，也不知道怎样才 能回家；或根本不知道现在是什么季节、年份、 月份、日期，用过的东西随手即忘。 2.情绪或行为改变。老人的情绪波动非常迅速，安静的时候会毫无原因地 哭泣，甚至极为愤怒。 3.判断能力下降。老人完全忘记自己正在做的 事情，日常穿着也可能不恰当，比如同时穿 上好几件衬衫或短袖，或把内衣穿在毛衫衣 的外面，或反季节穿衣。
慢病管理档案
20%
有记录但不完整 有工作无记录 未开展 全面整合，建有以上各项电子数据库
计算机使用能力
10%
部分使用，
一般应用 尚未应用
B
C D
国家基本老年公共卫生服务
目的： 1、规范指导社区医疗机构及相关人员按《国家基本公共卫 生服务项目内容》的要求为老年人提供基本公共卫生服务； 2、建立全国老年人健康状态相关信息采集和服务绩效考核 的指标体系。 服务对象：全国城乡居民中 65岁以上老年人（含65岁）。 服务内容：每年进行一次 体格检查并进行相应的 保健指导。
疾病（老年痴呆）一级预防：病因预防
消除病因，避免或减少危险因素


AD家族史、脑外伤； 女性老年人、文化程度低者； 高血压者、有抑郁病史者、长期过 量饮酒者。要积极防治高血压、心 脏病、糖尿病，控制血压和血糖， 降低血脂和血液黏稠度等也必不可 少。要定期检查，防止脑中风发生。 如果发现进行性记忆障碍，认知功 能和计算能力明显下降等，应到医 院看看医生，以获得恰当的指导和 治疗。
老年痴呆三级预防：临床管理和生活照料
系统治疗和照料指导，提高生活质量
进行积极、系统治疗，阻止或延缓病情进展； 保持患者生活自理能力，使患者获得满足和尊严； 改善患者状况，进行心理社会干预，保持身心健康，提高生活量； 提高家庭照料水平，培训照料人员， 增强照料者照料能力，提高照料水平； 加强社会照料。目前来说，有关痴呆 的社会护理照料是非常缺乏的，没有 能够适应特殊的照料，而国外则有这
老年健康相关信息管理规范

工作要求:
完整、准确、及时地建立与管理社区老年人健康档案，用以指导卫 生服务工作; 建立社区卫生服务工作所需要的各种记录文档，不断提高信息采集 、保管与应用的水平。

实施规范：
价、发病高危因素干预计划、措施与实施记录、慢病管理计划、措施与实施效果评价 ；社区卫生服务所提供的其他内容的文字与电子文档; 卫生信息文件的管理 :根据社区具体情况，健康信息需采用统一方式（登记表格、卡 片、电子文档、数据库）整理保存。并根据实际情况随时进行信息的更新与完善。以 上工作应有专人负责; 健康信息的使用 :社区卫生服务管理单位及上级卫生机构应能培训指导社区卫生服务 人员整理分析社区卫生工作数据，提炼出具有指导性意义的信息，提升服务水平。
健康促进的核心组成部分
疾病预防：预防在健康促进中起着重要作用，分为一级预 防、二级预防和三级预防。每一级预防对健康促进/健康教 育者具有不同的含义，每一级预防要求不同的目标和干预 策略。 健康教育：是健康促进中的核心组成部分。健康教育是一 个过程而不是一个结果。它是一系列根据目的而设计出的 连续行为，包括设计、部署一些体验来影响人们的思想、 感情和行为以有利于他们自身的健康并有益于社区健康。 健康保护：健康保护包括司法和财政控制、其他法规和政 策、自愿练习，目的在于增进健康和疾病预防。它的使命 是减少人们受到环境危害、不安全或不健康行为的可能性。



各种菜肴烹调时，不要放过多的味精。脑组 织通过酶的转换使谷氨酸生成γ－氨酪酸。 摄入过多的味精时，可引起头痛、恶心等症 状。
健康教育管理规范

工作要求:
1.社区内经常开展健康教育工作，每次活动有明确的 计划目标和实施方案，宣教计划存档可查； 2.社区内被宣教对象覆盖率达到60%以上，覆盖率能 够保持并不断提高； 3.被宣教对象对宣教内容的 知晓率达到50%以上，并能 体现在具体行动上。
社区老年健康促进行动
卫生部北京老年医学研究所 黎 健
2009.06.25.
健康促进的概念
1986年在加拿大渥太华召开了第一届健康促进国际大会发 表的《渥太华宣言》中指出：“健康促进是指促进人们提 高和改善他们自身健康的过程”。 也有学者认为健康促进指调动社会、教育、经济、政治 和法律的广泛力量维护和改善人群的健康。 健康促进涉及的领域非常广泛， 包括医学、社会学、政治学、管 理学、行为科学、人文科学等。
开展社区健康促进的有利条件
国家正在积极推行医疗卫生体制改革，大力发展社区卫生服务，社区卫生 服务组织不断建立健全，其预防保健、健康教育的功能不断加强，城市初 级卫生保健规划也在实施。 慢性非传染性疾病和艾滋病、乙型肝炎、结核病、心理疾病、意外伤害等 以及职业性危害严重损害群众身体健康，影响生命和生存质量。通过健康 促进项目的实施，可以有效地解决这些问题。 广泛开展爱国卫生运动是我国卫生工作的一大创造，结合爱国卫生运动开 展健康促进具有十分明显的优势。改水、改厕，除害灭病，控烟等方面的 项目可以争取到有力的支持。
健康教育管理规范

健康教育的管理：
人员落实：根据社区老年人的健康状态与需求，每一社区健 康教育需有相对固定人员负责实施，以维持健康教育的频度 和力度; 计划实施：每一社区健康教育应有总体计划与阶段目标,有 记录备案; 量化评价：每一社区健康教育可参考工作落实评价标准设定 自己的健康教育实施评价方式。社区健康教育工作落实力度 至少要达到BBBCC水平; 社区卫生服务的管理部门应定期组织健康教育培训，提高社 区卫生服务人员的健康宣教能力与水平，为社区健康教育提 供手段与知识更新层面上的支持。
要求层次
评价结果
A B C D A B C D A B C D A B C D A B C D A
健康状况及需求档案管理
高危干预记录
15%
开展但频度低，记录完整 开展但频度低，记录不完整 未开展 三项记录完整，
首转接诊记录15% Nhomakorabea记录完整，但其中某项记录缺失 记录不完整 无记录 计划、目标、效果、随访均有记录
1. 社区卫生信息文件管理制度: 社区卫生信息文件范围：居民健康档案、居民就医记录、健康教育计划方案和效果评
老年健康相关信息管理规范

实施规范：
2、卫生信息文件质量控制:
1)完整：每类卫生服务活动记录应在可行条件下，尽可能的涵盖全面的情况。 如老年健康档案采集范围应涵盖社区内有固定居所的 60岁的全部老年人；提 前退休、离职 50岁的居民。健康信息涵盖的范围： 个人基本情况、家庭基本情况; 本人身体状况; 既往病史; 现患病史; 家族病史; 一般生活习惯; 饮食运动睡眠二便情况; 主观感受状态; 本人及家庭卫生服务需求; 目前可提供的服务，能否满足老年人需求。
A
B C D A B C D A B C D
社区健康促进
1986年在加拿大渥太华召开了第一届健康促进国际大会， 发表的《渥太华宣言》中将“加强社区行动”列为健康 促进五项领域之一。
2000年召开的第五届国际健康促进大会发表的《墨西哥健
康促进部长宣言》提出：“在局部、地区、国家和国际的 卫生政策及规划中，把健康促进摆在首要位置”。 我国的健康促进活动主要是在各级政府的领导下进行，具 有自身的特色。
健康教育管理规范


健康教育内容：
老年人运动饮食指导； 老年常见病发病危险因素及预防知识； 老年人重要器官功能的常见退行性变化与防护； 老年人常见意外损伤与救护； 老年人常见慢病的自我管理； 老年人常见的心理健康问题与处理方式。



健康教育的方式：
个别辅导; 集体宣讲; 建立固定宣传栏; 发放宣教材料。
创建社区老年健康促进示范小区
建立社区健康促进委员会，将考评纳入目标管理； 建立健全社区健康教育和健康促进网络，培训骨干； 建设文明卫生的社区环境，动员资源，营造良好的参与氛 围； 完善管理制度，以行政、组织、社区规范、评比奖惩等措 施促进工作的落实； 提供相应社区卫生服务，如建立家庭健康档案、重点人群 监测、常见病普查普治、社区咨询等； 评估社区需求，开展社区内干预，评价干预效果。
D
A B C D
有，完整保存
每次健康宣教是否有实施方案？保存 情况如何？ 10% 有，保存欠完整 有，但无存档 没有 60% 社区内被宣教对象覆盖率？ 15% 50% 30-50% 30% 有；有效果并有改进措施 有无宣教结果评价措施？ 结果如何？ 20% 有，有一定效果 有，结果一般 无评价
老年健康相关信息管理规范

实施规范：
2、卫生信息文件质量控制： 2)准确：所有文档记录的信息要求真实准确。记录人员应是直接获 取信息者； 3)及时：所有信息应及时记录、及时更新。社区卫生服务人员可采 用定期入户调查访谈的形式采集信息，以保证社区卫生服务信息 可以反映社区老年人当前的健康状态； 4)社区卫生服务管理单位及上级卫生机构应经常了解社区健康信息 文件管理情况；检查社区卫生信息质量。通过检查发现问题，通 过培训与具体指导纠正提高。
老年痴呆二级预防：早期筛查
原则：早发现、早就医、早诊断、早治疗
4.抽象思维障碍。老人完全忘记所有的数字，甚至面对数字不知所措，连简 单的计算也难以完成。 5.人格改变。老人的人格改变非常显著，他们会变得极为敏感、多疑或非常 恐惧，性格会变得越来越暴躁、固执。 6.主动性丧失。老人没有工作主动性，表现得极为被动，需要不断提示或督 促才能参与活动，经常终日无所事事，在家无目的地晃来晃去。

国家基本老年公共卫生服务