呼吸科护理查房

科室呼吸科主持人查房日期2014-2-8～

2014-2-15

查房名称护理教学查房

查房方式床边查房查房日期

查房对象 11床林缉茼

病情摘要1.一般情况：患者林缉茼，男，79岁，因“咳嗽，咳痰，发热1天”入院。

2.主诉：咳嗽，咳痰，发热1天

3.现病史：患者一天前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，咳嗽为单声咳，伴咳少量白色泡沫痰，咳嗽是伴气促，伴发热，发热最高为39.2℃。

4.卧床，遗大、小便，进食呛咳，多次患肺炎。否认高血压、糖尿病病史

5.个人史：原籍生长，否认疫病区生活和疫病接触式，否认工业毒物，放射物质。

6.专科体格检查：呼吸鼻翼无扇动，鼻腔无异常分泌物，口唇无发绀，舌伸不能，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大，胸廓无畸形，呼吸无气促，胸骨无压痛，双侧语言颤对称，叩诊呈清音，双侧呼吸音低，双下肺可闻及干、湿啰音，无哮鸣音。

7.影像学检查：右下肺轻度感染

8疾病诊断：吸入性肺炎，帕金森病

9.治理方案：抗感染治疗，稀化痰液，对症处理

10.护理方面：防窒息，防压疮，防坠床，防脱管

查房过程 1.病情解说

王蕊（既病情摘要）

2.如何控制体温？

徐韦韦：（1）密切观察生命体征及体温的变化。

（2）一般绝对卧床休息，以减少耗氧量，并保持适当的室温。

（3）给病人清淡足够热量，蛋白质，维生素的流质和半流质饮食，并多喝水。

（4）遵医嘱用抗生素，头孢类降低体温。

3如何保持呼吸道通畅？

徐韦韦：（1）观察病人咳嗽咳痰情况，并定期做了痰液的测定。

（2）取病人半坐卧位或座位头偏向一侧，防止窒息。

（3）给予足够热量的饮食并多饮水。

（4）遵医嘱给万托林，伊诺舒雾化吸入并在雾化后进行口腔护理。

4.如何正确促进有效排痰？

徐韦韦：因病人长期卧床，取侧卧位，五指并拢成空杯状，利用手腕部的力量快速且有节奏的叩击背部，叩击从下往上，从外

向内，避开脊柱，肾区，由第十肋向上拍.

5.如何预防压疮护理？

田玲玲：（1）定时翻身拍背，每2小时翻身一次，并记录翻身的

方向，时间和次数。

（2）及时更换衣物，保持衣物的清洁干燥。

（3）在身下垫一软枕，防止皮肤长期受压，防止压疮，翻身时避

免拖拉拽等。

6.留置胃管的护理

田玲玲：（1）每次鼻饲前要确定胃管是否在胃内（常规验证方法：①

用注射器连接鼻胃管可抽出胃液；②用注射器注入10ml空气在腹部听诊有气

过水声；③把鼻胃管末端置入盛水的杯中，无气体溢出。）

（2）每次鼻饲是速度不宜过快和过慢，以免引起不适。

（3）进行bid口腔护理，保持口腔清洁预防感染。

（4）鼻饲前将床头抬高，大概半小时。

（5）每次鼻饲后确定接口处关闭，防止空气进入引起胃胀。

（6）鼻饲前后用在10ml温水沖管。

7.防坠床和脱管的护理

田玲玲：摇起床栏，嘱病人家属在床旁照顾，每次查房时观察管

道是否通畅并防管道脱落。

心得体会上个科室我们小组在神经外科，与它相比，呼吸科的病人病情可能没有那么重。但是，相对于人体的大多数疾病治疗来说，

呼吸科也是一个不容易的科室。工作忙碌而又繁琐，每天都有很

多的雾化、打点滴、抽血、新病人到来的资料收集······尽管如

此，我们却不能有一点疏忽大意，因为那一时的大意就可能出现医疗事故。

呼吸科的病种很多，短短的4个星期并不能让我们了解见识所有的呼吸科疾病，可是至少我们知道了呼吸科怎么交接班、呼吸科常见病种有哪些、扎针是应该怎么找血管、输液是应该先输什么药水、怎么抽动脉血、抽血管灌血的顺序、怎么使用输液的相关机器、怎么上心电监护仪等等······尽管我们操作经验很少，可是我们至少做了，这是我们在学校时学不到也看不到的。

我们的老师们对我们都很认真负责，白天大家都很忙，老师们就总是趁着夜班的时候教授我们关于呼吸科的，关于怎么成为一名合格护士的知识和经验。她们总是在上班的时间里寻找可以利用的时间和机会，让我们进行实践各种治疗、治疗仪器的设置操作和护理记录的书写，又由于对我们和病人的负责，一直在我们身旁进行指导和监督。

我们很高兴，我们能来呼吸科实习。