呼吸科护理查房
呼吸科护理查房
临床表現
1、症状： 胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至 呼吸困难。 2、体征： 大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双 侧肺活动受限，发生呼吸困难。查体可闻及 胸膜摩擦音。
辅助检查
一、胸液检查 为渗出性，透明，草黄色，比重大于 1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于 30g/L。 二、胸部CT检查 中、下肺野大片密度增深阴影，少量 积液时仅表现肋膈角变钝。
专科检查
两侧胸廓对称无畸形，呼吸运动正常，双下肺呼吸运 动减弱，呼吸频率正常。无胸膜摩擦感，两下肺叩诊稍浊 音，听诊呼吸音减低，双上肺可闻及少量湿性啰音，未闻 及干性啰音，无胸膜摩擦音。
辅助检查
胸部CT：1、两侧胸腔积液伴两肺限制性肺不张。2、 两肺磨玻璃影，建议随访；双肺多发纤维化灶；纵膈稍大 淋巴结。3、肝脏多发囊肿可能。胃镜镜下诊断：1、反 流性食管炎。2、慢性浅表性胃炎（活动期）伴胆汁返流。
5、营养失调：低于机体需要量 与胸腔穿刺置管引起的血红蛋白下降、 胃炎、反流性食管炎引起的厌食、消化不良等有关； 目标：患者营养状况改善。
6、焦虑：与病种较多、病情反复、病程迁延有关；
目标：患者焦虑减轻，心态平和。 7、潜在并发症：（1）有导管滑脱的风险 与胸腔穿刺置管有关； （2）有感染的风险 与胸腔穿刺置管有关； （3） 心衰、中毒性脑病 与肺炎有关； （4）高血压急症、脑血管意外 与高血压有关。 目标：无并发症发生。
适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液 久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。
4.激素治疗
对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有 积极的治疗作用。可口服强的松，待全身症状改善，积液明 显吸收时，逐渐减量，用药4～6周。
二、疾病汇报 病历分析
呼吸科护理查房计划及目标
呼吸科护理查房计划及目标呼吸科护理查房计划及目标主要围绕患者护理、病情观察、护理效果评估以及提高业务能力等方面进行。
以下是一个具体的呼吸科护理查房计划及目标的示例：一、查房计划1.查房时间：每周二、四上午，每次查房时间约为1小时。
2.查房人员：由呼吸科护士长带领，包括责任护士、实习护士等相关人员。
3.查房内容：o病情观察：对患者的生命体征、呼吸状况、意识状态等进行全面观察，记录变化情况。
o护理措施落实：检查患者各项护理措施的执行情况，如氧疗、吸痰、雾化等。
o管道护理：对气管切开、气管插管等患者，重点检查管道的固定、通畅及消毒情况。
o并发症预防：观察患者有无肺部感染、呼吸衰竭等并发症迹象，及时采取预防措施。
o患者反馈：与患者沟通，了解他们对护理服务的满意度及需求。
二、查房目标1.评估护理程序实施效果：通过查房，了解护理措施的执行情况，评估护理程序对患者病情改善的效果。
2.指导和修正护理方案：根据查房结果，对护理措施进行针对性的指导和修正，以提高护理质量。
3.督促护理措施的落实：确保患者各项护理措施得到有效执行，降低并发症发生率。
4.提高业务能力：通过查房，增强护理人员的专业技能和业务能力，提高护理质量水平。
三、预期目标1.病人的呼吸顺畅：通过有效的护理措施，使患者的呼吸状况得到改善，呼吸顺畅。
2.患者营养状态好：关注患者的饮食和营养摄入，确保患者营养状态良好，有助于病情恢复。
总的来说，呼吸科护理查房计划及目标旨在通过规范的查房流程，提高护理服务质量，促进患者康复，降低并发症发生率，提高患者满意度。
同时，通过查房过程中的学习和交流，提升护理人员的专业技能和业务水平。
呼吸科护理查房1
• 5月10日 拔除引流管，予兰索拉唑静脉泵入， 并奥曲肽静脉维持，停多巴胺组，暂禁食。 • 5月10日14:45分 输注血小板一人份。 • 5月11日患者消化道出血较前缓解，兰索拉唑 改为静滴，流质饮食，减少液体量。 • 5月12日红细胞输注。 • 5月14日消化道出血已停止48小时，嘱患者进 半流质饮食。 • 自5月20日起胸水引流量大蛋白流失多，嘱患 者高蛋白饮食，5月22日输注白蛋白、血浆蛋 白，并香菇多糖胸腔灌注治疗。 • 22、23日再次输注血浆，尿量较少，现血钾偏 低，口服螺内酯片利尿、辅助升高血钾，并血 浆输注,停心电监护。 • 现今治疗，1级护理告病重，半流质食，记24H 出入量，测血压TID，予头孢米诺抗感染，中 药抗肿瘤、并祛痰、对症支持治疗，SPO2维持 在98-100之间，血压90/60之间，心率98-106 次/分。
向患者及家属说明氧气的目的和注意 事项。
心理护理
向病人及家属做好健康宣教，安 慰病人使其放松身心，鼓励病人 积极配合治疗，给予病人心理支 持。
入院查体
体温36.1℃，脉搏80次/分，呼吸19 次/分，血压130/80mmHg，神清，精 神一般，正力体型，步入病房，颜 面无浮肿，颈软，颈静脉充盈，双 侧呼吸音粗，未闻及干湿性啰音， 心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区 未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾 肋下未及，双下肢凹陷性水肿，生 理反射存在，病理反射未引出 。
辅助检查
中性粒细胞比率:72.00%↑ 癌胚抗原:52.23ng/mL↑;糖类抗原1 25II:136.2U/mL↑;神经元特异性烯醇化 :85.22ng/mL↑;Cyfra21-1:8.88ng/mL↑;胸腹 水生化(9项)：白蛋白:20.9g/L↓;血糖 :8.29mmol/L↑ 5.6大便潜血3+ • 5.7血气分析未见明显异常；白细胞 2.85×10^9/L↓;血小板:32×10^9/L↓;生化全 套(24项)：白蛋白:21.1g/L↓;尿素 :19.81mmol/L↑。
呼吸内科护理查房
千里之行，始于足下。
呼吸内科护理查房呼吸内科护理查房报告时间：XX年XX月XX日地点：XX医院科室：呼吸内科主治医生：XX医生查房护士：XX护士患者基本信息：姓名：XX性别：XX年龄：XX岁入院时间：XX年XX月XX日主诉：咳嗽、咳痰及胸闷气急半月，加重1天。
一、入院病情评估：患者入院时神志清楚，面色有些苍白，双肺呼吸音粗糙，双肺底部可闻及中、粗湿罗音，无胸骨左缘叩诊痛，呼吸肌参与，病情较重，需密切观察。
二、体征及辅助检查结果：1.生命体征：体温37.2℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。
2.呼吸系统：双肺呼吸音粗糙，气管位置居中，双侧胸廓对称，语音正常。
三、问题分析及解决方案：1.问题分析：根据患者主诉及体征表现，患者可能存在下呼吸道感染、支气管炎等疾病。
此外，病情较重，呼吸困难明显，需要进一步评估治疗方案。
第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。
2.解决方案：针对患者的问题，采取以下措施加以解决：（1）进一步辅助检查：胸部X光、血常规、支气管镜检查等。
（2）加强氧疗：通过鼻导管或面罩给予患者吸氧，维持血氧饱和度在94%以上。
（3）积极采用痰液引流技术：合理使用气道湿化和吸痰治疗，清除呼吸道咳痰，改善通气功能。
（4）合理使用药物治疗：根据患者病情，采用抗生素、支气管舒张剂、祛痰药等药物治疗。
四、患者教育及出院指导：1.指导患者及家属了解病情：详细介绍患者目前病情和治疗方案，告知可能的预后及注意事项。
2.呼吸锻炼：教育患者采取合适的呼吸锻炼方法，如深呼吸、咳嗽训练等。
3.饮食调理：鼓励患者多饮温开水，增加水分摄入，限制油腻食物的摄入，保持规律的饮食。
4.生活及环境指导：教育患者及家属注意保持室内空气清新，避免尘埃、烟雾等刺激性物质。
5.定期随访：告知患者定期随访，注意观察症状变化，并及时就医。
五、护理措施：1.密切观察患者生命体征：定时监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现异常情况。
呼吸内科护理查房范文
呼吸内科护理查房范文患者姓名，王某年龄，56岁性别，男入院日期，2022年5月10日。
主诉，反复咳嗽、气促2个月，加重2天。
现病史，患者2个月前出现咳嗽、气促症状，无明显诱因，伴有胸闷，无发热、咳痰，未及医治。
2天前症状加重，咳嗽明显，伴有白色稀薄痰，气促加重，伴有发热，体温最高38.5℃，无畏寒、盗汗、咳痰带血等症状。
既往史，高血压病史10年，药物控制，否认糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等病史。
个人史，吸烟史30年，平均每天20支，戒烟史1年。
家族史，否认遗传性疾病史。
体格检查，T36.8℃ P90次/分 R28次/分 BP140/90mmHg 体格检查，精神状态欠佳，面色苍白，呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸音减弱，双肺可闻及干、湿啰音，心率齐，未闻及杂音，腹软，未扪及明显腹部肿块，双下肢无浮肿。
辅助检查，血常规，WBC10.5×10^9/L，N82.5%，Hb110g/L，PLT180×10^9/L；CRP 56mg/L；肝肾功能、电解质、凝血功能正常；胸部CT示，双肺多发斑片状浸润影，考虑感染性疾病可能。
诊断，1. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2. 社区获得性肺炎。
治疗方案，1. 给予抗感染治疗，目前予以头孢类抗生素联合利福平治疗；2. 给予激素治疗，地塞米松10mg q12h静脉滴注；3. 给予氧疗，鼻导管吸氧，流量2L/min，SaO2维持在92%以上；4. 给予营养支持治疗，静脉输注氨基酸液；5. 给予对症支持治疗，如镇痛、退热、止咳等。
护理重点，1. 监测患者生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、体温、意识状态等；2. 保持患者呼吸道通畅，协助患者咳痰、换位、气管吸痰等；3. 严密观察患者病情变化，及时记录患者病情变化情况，如呼吸困难、氧饱和度下降、发热等；4. 定期评估患者营养状况，及时调整营养支持方案，保证患者营养摄入；5. 与医生密切配合，及时反馈患者病情变化情况，协助医生制定治疗方案。
呼吸护理查房
吸氧的方法及选择
• 1) 鼻导管给氧：插入较深，不易滑出，适合神志不清或 昏迷病人 • 2) 导气管给氧：适用于失去知觉者。 • 3）鼻塞法：适用于需较长时间给氧者，如心肌梗死， 休克等。 • 3) 面罩给氧。但适合于过度通气而引起的低氧血症患者 的给氧治疗。 • 4) 面帐及氧气帐给氧(适用于小儿)。 • 5) 环甲膜穿刺给氧：只能作为提供有效通气的暂时措施 。 • 6) 食道封闭导管：只宜作为对昏迷无自发呼吸者在不能 作气管内插管时的一种暂时手段。 • 7) 气管内插管：昏迷无自发呼吸者。 • 8) 气管切开置管：为较理想的人工气道。
医疗诊断
• 慢性阻塞性肺疾病
• 慢性支气管炎 • 支气管哮喘
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可 逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。 • 慢性支气管炎：是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。患者每年咳 嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或以上，并排除其他已知原因的慢 性咳嗽 • 肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴 有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 慢性支气管炎、肺气肿患者，肺功能检查出现不完全可逆的气流受 限时则诊断COPD。如只有慢性支气管炎或（和）肺气肿而没有气流 受限时，则视为COPD的高危期。 注意:支气管哮喘是一种可逆性的气流受限,故不属于COPD。
• 氧中度
• a、严格掌握吸氧指证、停氧指证。选择恰 当给氧方式。 • b、严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不 超过45%。根据氧疗情况，及时调整吸氧流 量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。 • c、对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸 氧过程中勿自行随意调节流量。 • d、吸氧过程中经常作血气分析，动态观察 氧辽效果。一旦发现病人出现氧中毒，立即降 低吸氧流量，并报告医生，对症处理
内科呼吸系统护理查房
•呼吸系统概述•呼吸系统疾病的症状与体征•呼吸系统疾病的护理措施•呼吸系统疾病的康复与预防•呼吸系统疾病典型病例分享01呼吸系统概述鼻腔鼻腔是呼吸系统的入口，具有过滤、加湿和调温空气的功能。
喉部喉部是呼吸道和消化道的交叉口，具有发声和保护下呼吸道免受食物或其他异物进入的作用。
气管和支气管气管和支气管是呼吸道的管道，负责将空气引导至肺部。
肺肺是呼吸系统的主要器官，负责气体交换，将氧气输送到血液并将二氧化碳排出体外。
01气体交换呼吸系统的核心功能是气体交换，即氧气进入血液和二氧化碳从血液排出的过程。
02防御机制呼吸系统具有一系列的防御机制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和肺泡巨噬细胞等，以防止感染和外来物质的侵入。
03维持酸碱平衡呼吸系统通过调节二氧化碳的排放来维持人体的酸碱平衡。
感冒01感冒是一种常见的呼吸道病毒感染，可引起鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状。
02哮喘哮喘是一种慢性炎症性疾病，会导致气道对各种刺激物过度反应，引起喘息、胸闷和咳嗽等症状。
03慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种气流受限性疾病，通常与长期吸烟或暴露于有害物质有关，可导致慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
呼吸系统常见疾病02呼吸系统疾病的症状与体征咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
咳嗽干咳湿咳干咳通常没有痰，可能是由于上呼吸道感染、支气管炎或哮喘等原因引起。
湿咳伴有痰液，可能是由于下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病或肺脓肿等原因引起。
030201痰量痰量过多或过少都可能表明呼吸系统存在异常。
痰液性质咳痰的性状对于判断呼吸系统疾病的病因和严重程度非常重要。
痰色痰的颜色变化可以反映感染的类型或病情的严重程度。
呼吸困难是呼吸系统疾病常见的症状之一，表现为呼吸急促、气短或窒息感。
呼吸困难轻度呼吸困难可能仅在活动或运动时出现。
轻度呼吸困难重度呼吸困难可能影响日常生活，甚至导致窒息。
重度呼吸困难呼吸困难胸痛胸痛胸痛是呼吸系统疾病常见的症状之一，可能由于肺部炎症、胸膜炎或心血管疾病等原因引起。
呼吸科护理查房范文
呼吸科护理查房范文呼吸科护理查房的目的是及时了解患者的病情变化，指导护理措施的制定和调整，确保患者的安全与康复。
查房的基本流程包括：入室前准备、观察患者一般情况、检查患者体征和症状、询问患者自述病情、记录观察结果、与医生交流、评估护理效果等环节。
入室前准备是查房的首要步骤，护士需要核对患者的基本信息，如姓名、年龄、床位号等，并准备好必要的工具和资料，如听诊器、血氧饱和度监测仪、体温计、护理记录单等。
观察患者一般情况是查房的起点，护士应对患者的意识状态、呼吸频率和形态、面色、发绀程度、发热情况等进行观察。
尤其需要关注患者的呼吸困难程度和疼痛情况，这些是呼吸科患者最常见的症状。
检查患者体征和症状是查房的重点内容。
护士首先需要检查患者的呼吸音和心音，使用听诊器进行贴身听诊，观察是否有异常音和杂音。
同时，护士还需观察患者的皮肤和黏膜的湿度和颜色，是否有出汗和水肿等情况。
此外，护士还需要评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，检查患者的胸部形态和肋间隙改变，观察是否有紫绀、鼻翼扇动、唇端、面部等部位的动静脉循环情况，以及有无皮肤损伤等。
询问患者自述病情是查房的另一个步骤，护士需要询问患者目前的主要症状和不适感，如咳嗽、咳痰、痰液的性质、有无咳血、胸闷、呼吸困难等。
此外，护士还需询问患者的饮食情况、排尿和排便情况、睡眠情况和精神状态等，以全面了解患者的病情和生活状况。
记录观察结果是查房的重要环节，护士需要将观察到的体征、症状、自述病情、临床数据等信息详细记录在护理记录单上，以备后续查房和交流使用。
与医生交流是查房的关键步骤，护士需要将观察结果和病情记录与医生进行交流，及时反馈患者的病情变化和护理效果，协商制定或调整护理措施和治疗方案。
最后，护士需要评估护理效果，根据下一次查房的时间，护士会观察患者的哪些方面是否有改善，是否需要进一步调整护理方案，以保持患者的稳定和康复进程。
总结起来，呼吸科护理查房是护士对呼吸科患者进行全面观察、评估和护理干预的过程，需要准备工具和资料、观察患者一般情况、检查患者体征和症状、询问患者自述病情、记录观察结果、与医生交流、评估护理效果等。
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6.留置胃管的护理
田玲玲：（1）每次鼻饲前要确定胃管是否在胃内（常规验证方法：①用注射器连接鼻胃管可抽出胃液；②用注射器注入10ml空气在腹部听诊有气过水声；③把鼻胃管末端置入盛水的杯中，无气体溢出。）
（2）每次鼻饲是速度不宜过快和过慢，以免引起不适。
4.卧床，遗大、小便，进食呛咳，多次患肺炎。否认高血压、糖尿病病史
5.个人史：原籍生长，否认疫病区生活和疫病接触式，否认工业毒物，放射物质。
6.专科体格检查：呼吸鼻翼无扇动，鼻腔无异常分泌物，口唇无发绀，舌伸不能，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大，胸廓无畸形，呼吸无气促，胸骨无压痛，双侧语言颤对称，叩诊呈清音，双侧呼吸音低，双下肺可闻及干、湿啰音，无哮鸣音。
4.如何正确促进有效排痰？
徐韦韦：因病人长期卧床，取侧卧位，五指并拢成空杯状，利用手腕部的力量快速且有节奏的叩击背部，叩击从下往上，从外向内，避开脊柱，肾区，由第十肋向上拍.
5.如何预防压疮护理？
田玲玲：（1）定时翻身拍背，每2小时翻身一次，并记录翻身的方向，时间和次数。
（2）及时更换衣物，保持衣物的清洁干燥。
呼吸科的病种很多，短短的4个星期并不能让我们了解见识所有的呼吸科疾病，可是至少我们知道了呼吸科怎么交接班、呼吸科常见病种有哪些、扎针是应该怎么找血管、输液是应该先输什么药水、怎么抽动脉血、抽血管灌血的顺序、怎么使用输液的相关机器、怎么上心电监护仪等等······尽管我们操作经验很少，可是我们至少做了，这是我们在学校时学不到也看不到的。
科室
呼吸科
主持人
查房日期
2014-2-8～2014-2-15
查房名称
护理教学查房
查房方式
床边查房
查房日期
பைடு நூலகம்查房对象
11床林缉茼
病情摘要
1.一般情况：患者林缉茼，男，79岁，因“咳嗽，咳痰，发热1天”入院。
2.主诉：咳嗽，咳痰，发热1天
3.现病史：患者一天前无明显诱因出现咳嗽，咳痰，咳嗽为单声咳，伴咳少量白色泡沫痰，咳嗽是伴气促，伴发热，发热最高为39.2℃。
（3）进行bid口腔护理，保持口腔清洁预防感染。
（4）鼻饲前将床头抬高，大概半小时。
（5）每次鼻饲后确定接口处关闭，防止空气进入引起胃胀。
（6）鼻饲前后用在10ml温水沖管。
7.防坠床和脱管的护理
田玲玲：摇起床栏，嘱病人家属在床旁照顾，每次查房时观察管道是否通畅并防管道脱落。
心得体会
上个科室我们小组在神经外科，与它相比，呼吸科的病人病情可能没有那么重。但是，相对于人体的大多数疾病治疗来说，呼吸科也是一个不容易的科室。工作忙碌而又繁琐，每天都有很多的雾化、打点滴、抽血、新病人到来的资料收集······尽管如此，我们却不能有一点疏忽大意，因为那一时的大意就可能出现医疗事故。
7.影像学检查：右下肺轻度感染
8疾病诊断：吸入性肺炎，帕金森病
9.治理方案：抗感染治疗，稀化痰液，对症处理
10.护理方面：防窒息，防压疮，防坠床，防脱管
查房过程
1.病情解说
王蕊（既病情摘要）
2.如何控制体温？
徐韦韦：（1）密切观察生命体征及体温的变化。
（2）一般绝对卧床休息，以减少耗氧量，并保持适当的室温。
（3）给病人清淡足够热量，蛋白质，维生素的流质和半流质饮食，并多喝水。
（4）遵医嘱用抗生素，头孢类降低体温。
3如何保持呼吸道通畅？
徐韦韦：（1）观察病人咳嗽咳痰情况，并定期做了痰液的测定。
（2）取病人半坐卧位或座位头偏向一侧，防止窒息。
（3）给予足够热量的饮食并多饮水。
（4）遵医嘱给万托林，伊诺舒雾化吸入并在雾化后进行口腔护理。
我们的老师们对我们都很认真负责，白天大家都很忙，老师们就总是趁着夜班的时候教授我们关于呼吸科的，关于怎么成为一名合格护士的知识和经验。她们总是在上班的时间里寻找可以利用的时间和机会，让我们进行实践各种治疗、治疗仪器的设置操作和护理记录的书写，又由于对我们和病人的负责，一直在我们身旁进行指导和监督。
我们很高兴，我们能来呼吸科实习。