浅谈创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗
膝关节外伤术后功能障碍的康复护理
１ ２ 方法 ．
对 所有患 者进行 康复护 理 ， 即在物 理因 把蒸透 的药包 （ 主要 为活血 化
子 治疗 配合 下 ， 重加 强患者 肌力训 练 。 着 １ ２ １ 中药 熏蒸 法 。 ． 淤 的 中药 ） 毛 巾包 住 置于患者 膝部 ． 用 直至 膝部皮肤
发 红 。每 日 １次 ， 每次 ３ ｍｉ 。 ０ ｎ １ ２ ２ 肌 力 训练 （ ） 四头 肌 等 长收缩 运 动 ： ．． １股 患者 取仰卧位， 膝部 伸 直 ， 紧股 四头 肌 １ｓ 放 松 １ｓ 绷 ０， ０，
１ ２ ３ 关 节活 动度 训 练 （ ） 卧位 ， 跟贴 着 床 ．． １仰 足
面进 行膝屈 伸直 的动作 。２ 仰卧位 空踩 自行车 的动 （）
作。
２ 结 果
使 用化 妆 品。
４ ３ 注意 口腔卫 生 保 持 口腔清 洁 ， 日晨起 ， ． 每 睡 前 和进餐 后要 漱 口。
年 ｌ １月骨科 病 房 收 治 的膝关 节 外伤 术 后功 能 障碍 患者 ５ Ｏ例 。其 中男 ３ ， １ ， 龄 ２ 岁 ～６ ６例 女 ４例 年 ３ ５
岁 。 术方 式 ： 手 骨折切 开复位 内 固定及韧 带断裂 重建
术。 所有 患者 均为术后 大 于 １个月 ， 膝关 节活动 范围 较健侧 减 少 ３ Ｏ度 以上 。
Ｓ 缓 解 期病 人 要 定 期 到 专 科 医 院进 行 血 常 Ｉ Ｅ 规 ， 常规 ， ｄ —Ｄ 尿 抗 ｓ ＮＡ， 补体 ， 血沉等 以对 Ｓ Ｉ Ｅ活
动性 进 行评价 ． 必要 时调 整用药 。
４ 日 常 生 活 的 健 康 护 理 指 导
４ １ 嘱 患者平 时进食 高热 量 ， ． 高蛋 白 ， 高维生 素 ， 低 盐， 营养 丰富易 消化 的饮食 ， 少量 多餐 ， 忌食芹 菜 ， 无 花果 ， 蘑菇 及辛辣 等刺激 性食 物 。 避免服用 诱发本 病 的药 物 ： 如普鲁 卡 因， 屈 嗪等 。 肼 ４ ２ 注 意个 人卫 生 保 持皮 肤 的 清 洁 切忌 挤压 皮 ． 肤斑丘 疹 ， 免 日光照射 和寒 冷刺 激 。 避 夏天 外 出时要 戴 宽边 帽子 ， 长袖衣裤 ， 季要 注意保 暖 。避免 接 穿 冬
创伤后膝关节功能障碍的康复训练
节功能障碍 患者 ２ 例 ， １ 现就康复训练的有关 问题探讨如下。
１ 一般 资 料
本组患者 ２ 例 ， １ 全部 为男性患者 ， 年龄 ２ 岁 ～ ０岁 ， ２ ６ 病程
４ ～半年。 ０ ｄ 其中右膝关节前交叉韧带修补术后 ， 右内侧半月板 部分切除术后 ４例 ； 膝关 节前交叉 韧带重建术后 ， 右 双膝关节
的重点 ， 康复训 练的原则是讲清原理 、 动作 轻柔 、 由易 到难 、 循 序渐进 ， 具体做法是 ：
蜡疗 ： 如有过敏可 采用红外 线照射或 中药 熏蒸疗法 （ 主要 为活血化瘀 ， 通经活络的 中药 ）每 日 １ ， ， 次 每次 ３ ｉ。 ０ｍ ｎ
关节松动术 ： ①髌骨侧方 滑动、 上下滑动 ； 股胫 关节 长轴 ②
２１ 心理康复 ．
害， 加之病程较长 ， 不少人对治疗缺乏信心。 人院后总担心康复 治疗仍不能奏效而终身残疾 ，常情绪低落而对治疗产生被动 、
依赖心理 ， 尤其是功能锻炼不 能持之 以恒 。 针对这种心理状态 ，
能坚 持 训 练 ， 治疗 效 果差 以外 ， 收到 良好 的效果 ， 中优 均 其
４１ 术后康 复训 练的意义 膝关 节创伤手术后 由于长期 ．
制动 ， 导致静脉及淋 巴回流不 畅 ， 组织 问隙 中的浆 液纤维渗 出
物及纤维 蛋 白沉积 ， 进而发生纤维 性粘连 ， 再加 上创伤后关节
囊、 韧带及通过该关 节的肌 肉、 肌腱 出血 、 出 、 渗 血肿机化形成
纤维瘢痕与股 中间肌本身损伤后形成 的纤维瘢痕粘连 ， 固定 并 于股 骨干前方形成纤维粘 连 ，从而 引起关节 内广泛粘连及 肌 肉、 肌腱组织挛缩 ， 严重影响了膝关节 的正常活动 ， 导致膝关节 功能 障碍 。而系统的康 复治疗护理 则是最大 限度恢复关节功
膝关节软骨损伤的康复治疗进展
膝关节软骨损伤的康复治疗进展摘要：关节软骨满足了人们行走、跑跳等运动需求。
关节软骨一旦受损，难以修复，随着病情进展发展为骨关节炎，最终致使膝关节置换。
临床上常采用一些非手术方法控制病情进展，比如口服非甾体抗炎药;关节内注射玻璃酸钠、富血小板血浆;关节镜下冲洗清理术。
尽管临床结果显示非手术治疗在早期止痛、营养软骨均有一定效果，但软骨的先天特点限制了保守治疗的效果。
目前恢复受损的软骨及延缓关节软骨损伤进展仍是临床面临的挑战。
目前，针对此病的治疗向多方位发展。
基于此，本文中就针对膝关节软骨损伤康复治疗进展展开了相应论述。
关键词：膝关节软骨损伤；康复治疗；进展研究膝关节软骨属黏弹性物质，活动部位不同的话则对应的负荷承载特性也各有差异。
膝关节软骨是由稀疏细胞所排列成的，不存在于血管、淋巴抑或神经供应内。
在膝关节活动中其发挥的作用尤为重要，结构较为精细，对不同功能需求都可以适应。
若受到创伤抑或运动损伤所形成急性损伤，对关节功能会造成一定累及，并且会伴随疼痛抑或肿胀现象，对病患正常生活所构成的负影响颇多。
考虑到此病对病患膝关节功能所构成的负影响颇多，现阶段，如何将软骨修复质量得到质的提升，使其更具抗压以及耐磨性，仍旧是亟待解决的重要问题[1]。
本次研究，主要针对膝关节软骨损伤的康复治疗进展进行调查和研究。
详细内容见下文：1、膝关节软骨损伤考虑到有绝大部分病患对应的受伤史不是非常明了，有部分病患膝关节软骨破裂的话其膝关节内会出现强烈的撕裂感，受到强烈疼痛会使膝关节无法自主伸直，通常情况下3～4周症状表现便会逐渐得到缓解，但是患膝仍旧会存在软弱无力现象，有部分病患会存在绞索抑或弹响表现，而有部分病患所对应的主诉则体现为膝痛抑或膝软，在行走时症状表现会特别明显，特别是在上下楼梯抑或在不平整路面上行走时会更为明显[2]。
2、膝关节软骨损伤的康复治疗进展分析2.1关节清理、冲洗针对不存在局部症状表现的膝关节炎借助关节镜进行清理、冲洗所取得的长期疗效并不佳，只有对手术适应症经过系统、全面筛查，如机械症状抑或韧带稳定等，此时行此疗法方能够取得一定疗效。
骨科创伤患者的康复疗法和效果评价
骨科创伤患者的康复疗法和效果评价摘要：骨科创伤患者是一个庞大的群体，包括但不限于骨折、关节损伤、肌肉拉伤等。
对于这类患者，康复治疗显得尤为重要，可以帮助他们尽快恢复肢体功能，减轻疼痛，提高生活质量。
本文将介绍骨科创伤患者的常见康复疗法及效果评价。
关键词：骨科创伤患者；康复治疗；效果评价一、康复疗法（一）物理治疗物理治疗是一种非药物的治疗方法，通过使用物理因素的力量来促进身体的康复和恢复功能。
在骨科创伤康复中，物理治疗是主要的治疗手段之一，可以帮助患者减轻疼痛、肿胀和肌肉紧张等症状，并加速康复过程。
冷敷是一种常用的物理治疗方法，通过将冷物质（如冰袋或冷水）应用在受伤部位上，可以收缩血管、减少炎症反应、降低组织代谢率，从而达到减轻疼痛和肿胀的效果。
热敷则是另一种常见的物理治疗方法，通过将热物质（如热水袋或热湿敷）应用在受伤部位上，可以扩张血管、促进血液循环、增加组织供氧量和营养输送，从而有助于加速康复过程。
按摩是一种通过机械手段对身体组织进行压力和摩擦的治疗方法。
在骨科创伤康复中，按摩可以通过改善血液循环、减轻肌肉紧张和疼痛，促进受伤部位的康复。
牵引是一种通过应用外力来拉伸和稳定骨折或关节损伤部位的治疗方法。
牵引可以减轻患者的疼痛和压力，缓解组织的压迫，降低关节的压力，并防止肌肉萎缩。
多项临床试验和实际案例证明，物理治疗在骨科创伤康复中具有显著的疗效。
它不仅可以缓解疼痛、肿胀和肌肉紧张等症状，还能通过增加血液循环、改善组织供氧量和营养输送来促进康复。
然而，物理治疗的具体效果还需根据个人情况和康复阶段进行综合评估和制定治疗计划。
因此，在接受物理治疗之前，建议患者咨询专业医师并进行全面评估。
（二）作业治疗作业治疗是一种通过进行适当的活动和锻炼来帮助患者恢复和改善肢体功能的方法。
对于骨科创伤患者，作业治疗在康复过程中起到了重要的作用。
在骨折康复中，作业治疗可以通过早期进行关节活动和肌肉锻炼来预防肌肉萎缩和关节僵硬。
综合康复治疗下肢骨折后膝关节功能障碍
【 键 词】 骨 创 伤 治 疗 仪 下肢 关 节 恢 复 器 膝 关 节功 能康 复 关
Ｃｏ ｐ ｅ ｎ ｉｅ ｒ ｈ ｂｉｉａ ｉ ｒ ａ ｍｅ ｆｌｗｅ ｉ ｂ ｆ ａ ｔ ｒ ｔ ｎｅ ｓｕ ｔｏ ｍ ｒ ｈｅ ｓｖ ｅ ａ ｌｔ ｔｏｎ ｔｅ ｔ ｎｔｏ ｏ ｒｌｍ ｒ ｃ ｕ ｗｉｈ ｋ ｅｄｙ ｆ ｎｃ ｉｎ ｅ ＸＩ ｕｉ，ｅ １ Ｎ Ｈ ｔａ ．
［ ｅ ｏｄ］ Ｂ ｎ ｒｕ ａｔ ａｍｅ ｔｎｔｕ ｎ Ｌ ｗｅ ｘｒｍｉ ｉｔ ｒｓｏｅ Ｋ ｅ ｅ ａ ｉ— Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｅｔ ｍ ｒ ｔ ｎ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｒ ｔ ｔ ｊ ｎｓ ｅｔｒｒ ｎ ｅｒｈ ｂｌ ａ ｅ ｉ ｒ ｅ ｅ ｙｏ ｉ
ｔ ｉｎ ａｔｏ
下 肢 骨 折 后 病 情 、 定 方 式 、 展 康 复 治疗 的 早 晚 、 法 固 开 方 正 确 与 否 等 都 会 影 响 膝 关 节 活 动 功 能 的 恢 复 ， 科 早 期 采 用 本
ｃ ｍｐ ｔ ｒｉ ｈ ｒ ｃ ｕ ｅ ｏ ｏ ｅ ｔ ａ ｍａ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｕ ｎ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｃ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｆａ ｔ ｒ ｆ ｂ ｎ ｒ ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ｓ ｒ ｍｅ ｔｆ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌｓ ｅ ａ ｔ ｔ ｓ ｉ ｖ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｎ ｅ ａ ｄ ｅ ｆ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ａ ｉ ｔ ｔ ｋ ｅ ｎ ｆｉ ｃ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ，ｗｈ ｌ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｖｄ ｎ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｅ ｈ ｃ ｉ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｓ ｅ ｉｅ ｔ ｅ ｎ ｌ ｓｏ ｓ
微创手术配合康复训练治疗创伤后膝关节功能障碍31例
减少出血的可能性 ； ③术后注意观察有无新鲜出血等情况 ， 如
有病情变化 ， 应随时复查 Ｃ Ｔ 。
［ ４ ］ 岳树元， 杨树 源， 王 明璐 ， 等 ．组织 型 纤 溶 酶 原 激 活 剂 与慢 性 硬
总 之 锥 颅 治 疗 慢 性 硬 膜 下 血肿 ， 其方法简便 ， 不受 年龄 和
重 要 脏 器 功 能 限制 ， 在 手 术 室 或 者 消 毒 的换 药 室 均 可 ， 整 个 手
膜 下 血 肿 的关 系 ［ Ｊ ］ ．中华 创 伤 杂 志 ， １ ９ ９ ４， １ ０ （ ５ ） ： １ ９ ９— ２ ０ ０ ［ ５ ］ 黎景光 ， 严拥 军， 王小 东 ， 等 ．老 年 人 慢 性 硬 膜 下 血 肿 误 珍 分 析 及早期诊断［ Ｊ ］ ．中 国微 侵 袭 神 经 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ８ （ ６ ）： ２ ７ ８ ［ 收 稿 日期 ］ ２ ０ １ ２— ０ ３— ３ Ｏ
２ ０例 ， 良ｌ ０例 ， 可ｌ 例， 优 良率 ９ ７ ％， 有效率 １ ０ ０ ％ 。 结论 微 创 手 术 配合 康 复 训 练 治 疗 创 伤 后 膝 关 节 功 能 障碍 的 方
法 实 用 易行 ， 是一种好的治疗 障碍 ； 微 创手术 ； 康 复
［ 中 图分 类 号 １ Ｒ ６ ８ ４
［ 文献 标 识 码 １ Ｂ
［ 文章 编 号 １ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ １ ０ ｌ 一 ０ ０ ８ ２—０ ２
膝关节 功能障碍是膝部 外伤及术 后常见 的并发 症 ， 临 床
上 可 见 膝 部 创 伤 后 关 节 周 围均 有 不 同 程 度 的 软 组 织 肿 胀 、 压 痛及关节 活动障碍 ， 膝关节活动功能受限 ， 严 重影响患者的 日
浅谈骨折术后早期膝关节功能锻炼的护理体会
Hale Waihona Puke 只采用相 同的物理 治疗 ， 功能锻炼 为患者根据 自己的认识 自行活动。两组均以 １ｄ １ ０ 为 疗程 ， 个疗程后评定疗效 。 ４
引器牵引患肢 ， 充 分 固定骨 折部 位 的情 况下 ， 引质量 ５一 在 牵 ｌｋ， Ｏ ｇ每次 以 ５ ｉ ｍ ｎ开始 逐渐 延长 至 ３ ｍｉ， ０ ｎ 以患者 有酸胀 感为
度 ， —２ ｄ １ 次／ 。除滑轮牵引外 ， 还可 以鼓励 患者取跪位 ， 利用体 重 把臀部压向足跟 ， 每次 １ ０～２ ｒ ｎ ０ ｉ。⑥ 物理疗 法 ： 们对 骨折 ａ 我 恢复期患者同时给予 高压静 电、 红光 、 微波 、 泥疗、 针灸辅助治疗 及促进神经恢复和骨骼愈合的药物静点 ， 综合治疗疗效显著 。
１２ ２ 对 照 组 ．．
１ １ 一般 资料 选 取 ２ ０ ． ０７—２ ０ ０ ９月来 我 院康 复科就 诊 的 ６ ９ 例下肢骨折术后患者 ， 男性 ４ ， ９例 女性 ２ ； Ｏ例 年龄 １ ６ 岁 ， ５— ４ 平 均 ３ ．岁 ； ８ ５ 股骨下 段骨折 １ ， ０例 股骨髁 上 骨折 ９例 ， 骨髁 间 股
ｇｏｐ ｅｏｅａｄａｔｒ ｒａｍ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｎ ｎｅ ｏ ｔ ｃｉ ｔ． ｅｕｔ：Ｔ ｅｔ ａｍｅｔ ｒｕ ｅａｙｍｕｈｂ ｔ ｒ ｈｎｔｅｃｎｒｌ ｒｕ ｓ ｆｒ ｎ ｆ ｅｔ ｅｔ ｍｐｒｏ ｓ ｄｋ ｅ ｉ ｔ ｉ Ｒ ｓ ｓ ｈ ｒ ｔ ｎ ｏｐｔ ｒｐ ｃ ｅｔ ａ ｈ ｏｔ ｂ ｅｔ ｃ ｓ ａ ｊｎ ａ ｖ ｙ ｌ ｅ ｇ ｈ ｅｔ ｏ
医药与保健
Ｍｅ ｉｎ ｎ ｅｌ ａｅ ２ １ ｄｃ ｅＡ ｄＨ ａｔ Ｃ ｒ ０ ０年第 １ ｉ ｈ ８卷第 １ 期
系统康复训练在改善膝关节骨折术后活动范围的作用初探
恢 复 ， 至导 致 膝关 节 功能 的丧 失 。针 对 这一 问题 ， 甚
石膏外 固定 ； 统康 复前膝 关节 主动 活动 范 围 ＜ 系
０； 肝 肾等 严重并 发 症 ； 关 节感 染 、 口不 无 伤 ２０ ０５年 １ １月 ～ ０ ０年 ８月 我 院采 用 关 节 活动 终 末 ３ 。无 心 、 、 ２１ 意识 清 晰 ， 能够 配 端等 长 收缩训 练法 进 行 膝关 节 功 能 康 复 ， 得 满 意 愈合 等 不适 于康 复 治疗 的并 发症 ； 取
２１ ０ ２年 ６月 第２ ４卷 下半月 第 １ ２期
中 国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｏ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ｓＨｅ ｈ Ｊ ｌ ｌ
Ｊｎ２ ２ ｕ ． ０１
Ｖｏ ． ４ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ １ ．２
组 两组 。治疗 组 ３ ５例 ， 中男 性 １ 其 ８例 ， 女性 １ ７例 ；
疗效 ， 报告 如 下 ： 现
作者简 介： 李家军 （９ ４一） 苗族 ， １７ ， 湖南麻 阳人 ， 硕士 ， 副主任医师 ， 康 复评估 专家 。研究方 向： 工伤康 复及其 实践 。
１ ６ ４１
合 治疗 与训 练 。其 中 ， 骨 髁 上 骨 折 １ 股 ９例 ， 骨 骨 髌 折１ ８例 （ 行骨 折 １ 横 ０例 、 纵行 骨折 ８例 ） 胫 骨平 台 ， 骨折 ３ 例 。均 行 内 固定 术 ， 后 病 程 ２个 月左 右 ， ｌ 术 平 均 （ １４± ． ） 。将 患者 随机 分 为 治疗 组和对 照 ６． ４４ ｄ
ｅｔｎｉ ａ ｔｔｔ ａ ｓ ｉｃｎｅｂ ｔｅｎｔｅｔｏｇｏｐ ｅｏ ｅａｙａｔ ｅｒｈ ｉｔｔｎｔ ｉｉｇｏ ｎｅｊｉｔｍ ｔ ｎｃｐ ｉｔ（ ｘｅ ｓ ｎｈｄｓ ｉｉｌ ｉ ｆ ａ ｃ ｅｗ ｅ ｒｕ ｓｂｆｒ ｔ ｒｐ ｅ ｔ ｅａ ｌａｉ ｒ ｎｎ ｎｋ ｅ ｏｎ ｏｉ ａ ａ ｌ Ｐ＜０ ０ ． ｏ ａ ｓｃ ｇ ｉ ｎ ｈ ｗ ｅ ｈ ｆ ｒｈ ｂ ｉ ｏ ａ ｏ ｂ ｉ ｙ ．５）
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浅谈创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗
发表时间：2017-07-10T15:35:45.937Z 来源：《世界复合医学》2017年第2期作者：范忠宝
[导读] 增加肌纤维的弹性及长度，减少膝关节屈、伸运动中的阻力。
因此在整个系统康复治疗中，肌力训练是不可缺少的治疗措施。
黑河市第一人民医院黑龙江黑河市 164300
【摘要】目的：观察系统康复治疗在创伤后膝关节功能障碍患者中的应用效果。
方法：选取2015年10月2016年10月本院收治的60例创伤后膝关节功能障碍患者为研究对象，其中男35例，女25例，年龄21—60岁；对所有患者进行系统康复治疗，即在物理因子治疗的配合下，采用关节松动术及牵引治疗，并着重加强患者肌力训练。
治疗结束后，对膝关节功能进行评定。
结果：患者治疗后膝关节ROM较治疗前比较差异有显着性意义（P<0.05）；治疗后优良率达95%。
结论：系统康复治疗在创伤后膝关节功能障碍患者中的应用效果较好，可有效改善患者膝关节功能的各个相关方面。
【关键词】创伤；膝关节功能障碍；系统康复治疗
【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-023-01
Talking about Systematic Rehabilitation of Knee Joint Dysfunction after Trauma
Abstract：Objective：To observe the effect of system rehabilitation on postoperative patients with postoperative knee dysfunction. METHODS：Sixty patients with traumatic knee dysfunction who were enrolled in our hospital in October 2015 were selected as the subjects，including 35 males and 25 females，aged 21-60 years. All patients were treated with systemic rehabilitation，That is，with the combination of physical factor therapy，the use of joint loosening and traction treatment，and focus on strengthening the patient muscle strength training. After the end of treatment，the knee function was assessed. Results：There was significant difference between the two groups after treatment（P <0.05）. The excellent rate of treatment was 95% after treatment. Conclusion：Systematic rehabilitation is effective in patients with postoperative knee joint dysfunction，which can effectively improve the related aspects of knee function in patients.
Key words：trauma；knee dysfunction；systemic rehabilitation
前言：膝关节是人体重要的承重关节之一，若因伤病导致功能障碍，会给患者日常生活活动带来较大的影响。
创伤后膝关节功能障碍是骨科临床康复中最常见的一种功能障碍类型，经常发生于膝关节及其邻近组织外伤或手术治疗后，主要表现为膝关节的屈伸活动受限和肌力下降。
创伤后膝关节功能障碍的康复治疗，以往大多注重膝关节活动度练习，而忽视肌力及其周围软组织弹性、平衡功能、步态的恢复，以至于膝关节活动度恢复正常，但行走时仍出现腿软、膝关节周围疼痛。
我们从2015年10月至2016年10月采用系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍患者60例，取得满意效果。
现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所选病例为我院骨科病房和康复科门诊2015年10月—2016年10月收治的膝关节外伤术后功能障碍患者60例，其中男35例，女25例；年龄21—60岁；病程52.40±11.25d；其中股骨髁上骨折术后12例，胫骨平台骨折术后5例，髌骨骨折术后20例，前交叉韧带断裂重建术后12例，后交叉韧带断裂重建术后11例。
所有患者均为术后>1个月，X光片复查骨折愈合良好。
患者膝关节活动度（range of motion，ROM）69.92°±16.98°。
1.2 方法
对所有患者进行系统康复治疗，即在物理因子治疗的配合下，采用关节松动术及牵引治疗，并着重加强患者肌力训练。
每次的康复程序如下。
超声波治疗：选用日本产US-700型超声波治疗仪，频率为1MHz，圆形声头，脉冲输出强度为 1.45W/cm2，以1%双氯芬酸乳胶剂作为耦合剂，治疗时将超声探头紧贴于患膝皮肤周围，接触移动法[1]，每日1次，每次10min。
中药熏蒸疗法：即把蒸透的药包（主要为活血化瘀，通经活络的中药）隔着毛巾置于患者膝部，蒸至膝部皮肤发红。
每日1次，每次30min。
关节牵引治疗：患者俯卧位，膝关节主动屈曲至最大位，用帆布绑带包扎于患肢足背近踝关节处，牵引绳通过滑轮置于患者头部床沿。
牵引重量由2.0kg开始，根据患者对疼痛的耐受度逐渐增加牵引重量。
每日1次，每次牵引时间为10—15min。
关节松动术：①髌骨侧方滑动、上下滑动；②股胫关节长轴牵引，前后向滑动、侧方滑动、屈膝摆动或伸膝摆动等；③被动屈、伸手法：在轻度牵引股胫关节的同时行缓慢、持续、轻柔的关节被动屈、伸活动，活动至稍感疼痛，且在患者能忍受的范围内。
每个动作保持60s后再放松。
以上3组手法每个动作重复3次，①、②组每次间隔6—10s，③组每次间隔60s，均为每日1次。
采用2级手法强度，以当日治疗结束时患膝稍感酸胀、轻度疼痛，且次日治疗前无明显不适为宜。
肌力训练：①股四头肌和腘绳肌等长收缩练习，每次保持10s，每30次为1组，每天10组。
②训练1周后采用坐位伸膝抗阻，俯卧位屈膝抗阻练习。
重量0.5—1.0kg，逐渐增加到2.0kg，每10 次为1组，每天10组。
其它辅助治疗：对关节松动术后肿胀、疼痛加重者可采用冰敷治疗，对关节周围肌肉萎缩明显者可行肌肉电刺激治疗等。
以上治疗均以4周为1个疗程，治疗1个疗程后评定疗效。
治疗期间停用其它消炎镇痛药物。
1.3 疗效评价标准
治疗前及结束后测量患者膝关节ROM[2]（指膝关节在生理活动范围内的被动活动度），根据患者主诉及查体结果详细记录疼痛变化情况。
优：患者膝关节完全伸直，屈曲>120°，无疼痛，无畸形。
良：膝关节可完全伸直，屈曲>90°，无或偶有轻微疼痛，几乎无畸形。
可：膝关节屈曲>60°，经常有轻痛。
差：膝关节屈曲<60°，经常发生疼痛或持续性疼痛。
1.4 统计学分析
所得数据以均数±标准差表示，治疗前、后膝关节ROM比较采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
患者治疗后膝关节ROM较治疗前比较差异有显着性意义（P<0.05）；根据疗效评定，优50例，良7例，可2例，差1例，治疗后优良率达95%。
3讨论
膝关节外伤手术后由于长期制动，导致静脉及淋巴回流不畅，组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋白沉积，进而发生纤维性粘连。
再加上外伤后关节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱出血、渗出、血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损伤后形成的纤维瘢痕粘着
一起并固定于股骨干前方形成纤维粘连[3]，从而引起关节内广泛粘连及肌肉、肌腱组织挛缩，严重影响了膝关节的正常活动，导致膝关节功能障碍。
而系统的康复治疗则是最大限度恢复关节功能，改善患者生存质量的关键。
在膝关节功能障碍的康复中，患者往往会忽视主动肌力训练的重要性。
临床实践证明，肌力训练能促进关节内血液、淋巴液的回流，加快关节软骨、滑膜及周围组织的代谢，促进功能恢复；肌力训练能维持膝关节的稳定性，防止因关节失稳而致关节面摩擦，减少近、远期并发症，还能恢复并增加原来的肌容积及肌力，增加肌纤维的弹性及长度，减少膝关节屈、伸运动中的阻力。
因此在整个系统康复治疗中，肌力训练是不可缺少的治疗措施。
参考文献：
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[3]沈虹．早期综合康复疗法治疗下肢骨折内固定术后膝关节功能障碍的临床疗效观察[J]．中国伤残医学，2013，21（8）：324．。