最新北师版一年级语文《珍贵的纪念》课件课件ppt

北师版一年级语文《珍 贵的纪念》课件
zhēn
tíng
liú
kè
míngtáijiēcìwèizhàn
páng
tián
小亭子
乱写乱画是 不对的,我在 想什么样的 纪念才是最 珍贵的。
你为什么站 在那里不动
啊?
读一读
珍贵 纪念 应该 名字台 阶 石头 旁边 刻下
照样子说词语
常用镇咳和祛痰药（三）
7、溴己新：胃溃疡患者慎用。 8、氨溴索：妊娠3个月内的孕妇和胃溃疡患
者慎用。 9、羧甲司坦：有消化道溃疡史者慎用、孕妇、
哺乳期妇女慎用。 10、甘草流浸膏：能减轻对咽部黏膜的刺激， 并有缓解胃肠平滑肌痉挛与去氧皮质酮样作 用。 11、桃金娘油 ：通过促溶、调节分泌及主动 促排作用，使粘液易于排出。
常用镇咳和祛痰药（二）
4、喷托维林：多痰与心功能不全伴有肺郁血 的咳嗽病人忌用；青光眼及心功能不全者应 慎用。痰多者宜与祛痰药合用。
5、苯丙派林：禁用于孕妇及过敏患者。本品 对口腔粘膜有麻醉作用，故应整片吞服，切 勿嚼碎，以免引起口腔麻木。用于白天咳嗽。
6、愈创甘油醚：本品有刺激和扩张血管平滑 肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎、 肾炎和对本品过敏者。
咳嗽、咯痰的病因
1、呼吸道疾病
感染，支扩，肿瘤，出血，异物等或理(粉尘）、 化（NH4、吸烟）刺激、过敏因素作用于呼吸道。
2、胸膜病变
受刺激，反射性咳嗽(炎症、气胸、肿瘤或胸穿等)
3、心血管疾病
左心功能不全（肺淤血，肺水肿）或肺栓塞时，分 泌物刺激呼吸道粘膜
4、中枢神经因素
大脑皮层可抑制或随意咳嗽；脑炎、脑膜炎、癔病
2、胸痛：见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、 自发性气胸等。
3、呼吸困难：见于喉水肿、喉肿瘤、慢性 阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量 胸腔积液、严重气胸、肺水肿、肺瘀血等。
临床表现（伴随症状）
4、大量脓痰：见于支气管扩张、肺脓肿、 支气管胸膜瘘等。
5、咯血:见于肺结核、支气管扩张、支气管 肺癌、肺脓肿、二尖瓣狭窄等。
痰多静置分三层：上层——泡沫
中层——浆液或浆液脓性
下层——坏死组织
临 床 表 现（五）
6、气味
痰恶臭味：肺脓肿、支扩或晚期肺癌合并厌氧菌感 染
7、痰色
黄色脓性痰－呼吸道化脓性炎症。 铁锈色痰－肺炎球菌肺炎。 淡绿色痰－呼吸道绿脓杆菌感染。 烂桃样痰－肺吸虫。 棕褐色（果酱样）痰－阿米巴肺脓疡。 棕红色（砖红色）粘稠胶冻样痰－克雷白杆肺炎。
高兴 快乐温暖 美丽 漂亮珍贵
暖和 宝贵
想一想
小刺猬留下了什么纪念?为什么 “这才是最珍贵的纪念”?
呼吸系统用药
咳嗽、咯痰
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2011年8月
咳嗽、咯痰的概念
(一)咳嗽 咳嗽是一种反射性防御动作，把呼吸
道异物、分泌物排出体外。频繁咳嗽则 为病理现象。 (二)咯痰
通过咳嗽把呼吸道内病理性分泌物、 病原体、尘埃等混合物（痰）排出的现 象。
临 床 表 现（一）
1、咳嗽的性质
●干性咳嗽 无痰或少痰（刺激性、习惯性、神经性，或咽喉
炎、喉癌、胸膜炎等） ●湿性咳嗽 伴有痰液（慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、
肺结核、肺水肿等）
2、咳嗽的程度
轻度（+）：稍咳，不容易引起注意 重度（+++）：日夜均咳，难以入睡 中度（++）：介于上述二者之间
二、中枢性兼外周性镇咳药有：苯丙哌
林
三、 外周性镇咳药： 苯佐那酯、那可丁
祛痰药的类型
祛痰药的药理作用主要是使黏稠的痰液变 稀而易于咳出，但通过的途径不同，作用机 制不同，可分为:
1、稀释性（恶心性）祛痰药：氯化铵、愈创 甘油醚，此类药物比较少用。
2、溶解性祛痰药：溴已新（必嗽平）、羟甲 司坦（化痰片）、氨溴索（贝莱 沐舒坦） 等，这类药是临床的一线用药。
常用镇咳和祛痰药（一）
1、可待因：尽管有强力镇咳作用，但是不可 应用于多痰和稠痰患者、妊娠和哺乳期妇女、 心、肝、肺功能不全和有精神病史的患者。 长期应用本品可产生耐受性和成瘾性。
2、福尔可定：遇光易变质，应密封。长期应 用本品可产生耐受性和成瘾性。
3、右美沙芬：由于具有治疗剂量不抑制呼吸， 没有成瘾性等优点，被广泛应用于各种咳嗽 的治疗。但是本品禁用于妊娠3个月以内的孕 妇和精神病患者。不宜与单胺氧化酶抑制剂 合用。用于夜间咳嗽效果较好。
瘤，气管异物等）
鸡鸣样：喉部病变或气管受压（百咳，白喉
等）
嘶哑性：声带受累（喉炎、癌、结核或喉返
神经受压、麻痹）
无声性：声带麻痹或全身衰竭
临 床 表 现（四）
5、痰液性状
粘液性：白色，半透明，糊状（急、慢支气管 炎、
哮喘、肺 Tb等）
浆液性：稀薄泡沫状（肺淤血，肺水肿）
脓性：化脓性感染（支扩、肺脓肿）
临 床 表 现（二）
3、咳嗽时间与节律
突发性咳：吸入剌激气体、急性炎症或 异物
长期反复咳：慢支、支扩、尘肺、肺结 核等
发作性咳嗽 ：百日咳、哮喘等 晨咳：支扩、慢性肺脓肿） 夜咳：（慢支、肺结核、左心衰）
临 床 表 现（三）
4、咳嗽的音色（指咳嗽声音的改变）
金属音：气管受压（支气管肺癌，纵隔肿
临 床 表 现（六）
7、痰色
粉红色粘稠乳状痰－金黄色葡萄球菌肺炎。 粉红色泡沫样痰－急性肺水肿。 臭脓痰－厌氧菌引起的肺脓疡。 痰白粘稠、牵拉成丝难以咳嗽出者，可能有
白色念珠菌感染。 大量稀薄浆液性痰中含有粉皮样物，提示肺
包虫囊肿破裂。 每日能咳出数百甚至上千毫升泡沫样痰者，
考虑弥漫性肺泡癌。
临 床 表 现（七）
8、痰量
一般每口痰约1～2 ml ＜10 ml/天 为无痰（－） 10～50 ml/天 少量咳痰（+） 50～100 ml/天 中等量咳痰（++） ＞100ml/天 大量痰（+++） 痰量增多见于肺脓肿、支扩、慢性肺Tb 、
肺泡癌等
临床表现（伴随症状）
1、发热：见于上、下呼吸道感染、支气管 扩张并感染、胸膜炎、肺结核等。
6、杵状指（趾）：见于支气管扩张、肺脓 肿、脓胸、支气管肺癌等。
7、哮鸣音：见于支气管哮喘、喘息型支气 管炎、心源性哮喘、气管及支气管异物、支 气管肺癌等。
镇咳药的类型
一、中枢性镇咳药：
1、依赖性镇咳药：代表有可待因，另有羟甲 吗啡、福尔可定、二氢可待因；
2、非依赖性镇咳药：右美沙芬、喷托维林 （咳必清）等。