第十章 腹膜

壁腹膜 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 衬于腹、盆腔壁的腹膜。 脏腹膜 由壁腹膜返折并覆盖于腹、 由壁腹膜返折并覆盖于腹、 盆腔脏器表面的腹膜。 盆腔脏器表面的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和脏腹膜互相延续、 壁腹膜和脏腹膜互相延续、 移行， 移行，共同围成不规则的潜 在性腔隙。 在性腔隙。
腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。 腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。 是指骨盆上口以上 腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙 腔内仅含少量浆液。 则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，带 1、肝的韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带 左、右三角韧带
肝右叶 镰状韧带 肝圆韧带 下缘 胆囊 肝左叶 肝圆韧带 胆囊 肝右叶 肝十二指 肠韧带 十二指肠 肝胃韧带 膈 脾 胃
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2 脾的韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带
胃脾韧带 脾 脾肾韧带 左肾 胃 网膜囊 小网膜 肝
内脏学
第十章
一、腹膜概述
腹 膜
二、腹膜的功能 三、腹膜与腹盆腔脏器的关系 四、腹膜形成的各种结构
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一、概述
• 定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑 定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、 的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。 的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。
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2、腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞（脐尿管） 脐正中襞（脐尿管） 脐内侧襞（脐动脉） 脐内侧襞（脐动脉） 脐外侧襞（腹壁下动静脉） 脐外侧襞（腹壁下动静脉） 膀胱上窝 腹股沟内侧窝（浅环） 腹股沟内侧窝（浅环） 脐正中襞 腹股沟外侧窝（深环） 腹股沟外侧窝（深环）
壁腹膜
腹直肌
腹壁下动静脉
股凹
脐外侧襞 脐内侧襞 腹股沟外侧窝 腹股沟内侧窝 膀胱上窝 膀胱 前列腺
胃脾韧带 小网膜、 小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠 韧带； 韧带； 网膜囊 肝十二指 肠韧带
胃 胰
横结肠及其系膜以及覆盖在胰、 横结肠及其系膜以及覆盖在胰、 左肾、左肾上腺等处的腹膜； 左肾、左肾上腺等处的腹膜； 上壁 脾肾韧带 肝尾状叶和膈下方的腹膜； 肝尾状叶和膈下方的腹膜； 第十二胸椎 下壁 大网膜前、 大网膜前、后层的愈合处
后界
覆盖在下腔静脉表面的腹膜 第十二胸椎 下腔静脉
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肝
（二） 系 1、肠系膜
膜
肝静脉 冠状韧带 右三角韧带 肝门静脉
网膜囊上隐窝
食管
左三角韧带 左肾 胰 横结膜 系膜根 空肠 输尿管
2、阑尾系膜
3、横结肠系膜 十二指肠降部 4、乙状结肠系膜
腹主动脉 小肠系膜根 直肠 子宫 膀胱
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乙状结 肠系膜根
下腔静脉 冠状韧带 肝裸区
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网膜孔
左侧 右侧
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脾、胃脾韧带和脾肾韧带 借网膜孔通腹膜腔的其余部分
网膜孔（ Winslow孔 网膜孔（ Winslow孔） 约平T12 L2椎体高度 约平T12 ～ L2椎体高度 上界、下界、前界、 上界、下界、前界、后界
胰
网膜囊
肝十二指 肠韧带 网膜孔
上界
肝尾状叶
下界
十二指肠上部
前界
肝十二指肠韧带
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二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 （一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖
十二指肠上部、空肠、 胃、十二指肠上部、空肠、回 盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、 肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、 卵巢和输卵管。 脾、卵巢和输卵管。
腹膜内位器官 腹膜壁层 腹膜脏层
（二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖
胆囊、升结肠、降结肠、 肝、胆囊、升结肠、降结肠、 子宫、充盈的膀胱和直肠上段。 子宫、充盈的膀胱和直肠上段。
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2.肝下间隙 2.肝下间隙 左肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙(网膜囊) 左肝下后间隙(网膜囊) 右肝下间隙(肝肾隐窝) 右肝下间隙(肝肾隐窝)
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（二）结肠下区 1.结肠旁沟 1.结肠旁沟 右结肠旁沟 左结肠旁沟 2.肠系膜窦 2.肠系膜窦 右肠系膜窦 左肠系膜窦
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练习题
1 试述肝和胃的韧带。 试述肝和胃的韧带。 2 试述网膜囊和网膜孔的毗邻。 试述网膜囊和网膜孔的毗邻。 3 试述肝上、下间隙。 试述肝上、下间隙。 4 试述肝十二指肠韧带的构成。 试述肝十二指肠韧带的构成。 5 名词解释： 名词解释： 腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、 腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、 腹膜间位器官、 腹膜间位器官、腹膜外位器官
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输精管 精囊
3．腹膜陷凹 男性： 男性：直肠膀胱陷凹 女性： 女性： 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 Douglas腔 （Douglas腔）
直肠子宫陷凹
直肠膀胱陷凹
膀胱子宫陷凹
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四、腹膜腔的分区和间隙 （一）结肠上区（膈下间隙） 结肠上区（膈下间隙） 腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、 腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区 1．肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上间隙 左肝上后间隙 为腹膜外间隙。 肝裸区 为腹膜外间隙。 右肝上间隙 右肝上前间隙 右肝上后间隙
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重点和难点
重点： 重点： 1 肝的韧带。 肝的韧带。 2 网膜囊和网膜孔的毗邻。 网膜囊和网膜孔的毗邻。 3 胃与脾的韧带。 胃与脾的韧带。 4 腹膜与腹盆腔脏器之间的关系。 腹膜与腹盆腔脏器之间的关系。 难点： 难点： 1 腹腔与腹膜腔的区别。 腹腔与腹膜腔的区别。 2 腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。 腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。
肝圆韧带 胆囊 膈 脾 胃 肝右叶 肝十二指肠韧带 十二指肠 横结肠
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肝左叶
肝胃韧带
大网膜 胃结肠韧带
2、大网膜 • 胃结肠韧带
肝左叶 肝圆韧带 胆囊 肝右叶 肝十二指 肠韧带 横结肠 升结肠 盲肠 小肠
肝胃韧带 膈 胃底 脾 胃结肠 韧带 大网膜 膀胱
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3．网膜囊和网膜孔 网膜囊（小腹膜腔） 网膜囊（小腹膜腔） 小网膜和胃后壁与腹后壁的 腹膜之间的一个扁窄间隙。 腹膜之间的一个扁窄间隙。 前壁 后壁
腹膜间位器官 腹膜外位器官
（三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖
肾上腺、输尿管、 肾、肾上腺、输尿管、空虚的 膀胱、十二指肠降部、下部和升部、 膀胱、十二指肠降部、下部和升部、 直肠中、下段及胰。 直肠中、下段及胰。
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三、腹膜形成的结构 （一）网膜 与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞 l．小网膜 ． •肝胃韧带 肝胃韧带 •肝十二指肠韧带 肝十二指肠韧带 右前: 右前:胆总管 左前: 左前:肝固有动脉 后:肝门静脉
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肝左叶
3、胃的韧带 肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带
肝圆韧带 胆囊 肝右叶 肝十二指 肠韧带 横结肠 胃 胰 胃脾韧带 网膜囊
肝胃韧带 膈 胃底 脾 胃结肠 韧带
肝十二指肠韧带
膈结肠韧带
脾肾韧带
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第十二胸椎
网膜孔
（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹 腹膜襞、 1．腹后壁的腹膜襞和隐窝 十二指肠上襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝