南方医科大学珠江医院PPT课件

学地调节被破坏了的身体阴阳平衡可采用活 血化瘀的中药—补阳还五汤，来重建人体的 内环境，年过半百之人，在秋、春季服该方 药10-15剂，可预防心脑血管疾病、颈椎病、 腰腿关节病。
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补阳还五汤古方新用
近年来广泛运用于临床各科，以补阳还五汤 加味治疗，取得可佳的疗效，现概述如下： 1. 血管性痴呆：加远志、菖蒲、龟板或石菖蒲、 郁金、天竺黄、胆南星等。 2. 脑动脑脉炎：加胆南星、天竺黄、菖蒲、全蝎、 麦冬、陈皮等。
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补阳还五汤
补阳还五汤出自清代名医王清任的《医 林改错》
“此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇
涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，
遗尿不禁。
黄芪四两（生） 归尾二钱 地龙一钱（去土） 川芎一钱 红花一钱 水煎服。
赤芍一钱半 桃仁一钱
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初得半身不遂，依本方加防风一钱，服四五 剂后去之。如患者先有入耳之言，畏俱黄芪， 只得迁就人情，用一、二两，以后渐加至四两， 至微效时，日服两剂，岂不是八两，两剂服五、 六日，每日仍服一剂。如已病三、四个月，前 医遵古方用寒凉药过多，加附子四五钱。如用 散风药过多，加党参四五钱，若未服，则不必 加。
19.兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者 加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。
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20. 兼关节痛而脉促者加乳香、没药。 21. 若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、
黄芩.。 22. 若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、
麦冬、玉竹。 23. 若痰湿重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、
霍香、青皮。
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补阳还五汤的现代药理学研究
1. 扩张血管，尤其是动脉血管； 2. 改善微循环，提高组织耐氧的能力； 3. 改变血液流变学的性质，降低血脂，抗动脉硬
化； 4. 调节血流分布，改善心脏功能； 5. 抑制血液凝固，抗血栓形成及预防血栓再发；
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6. 促进出血和渗出物的吸收； 7. 促进组织的修复和再生； 8. 抑制胶原纤维的合成，抗组织增生，促进增生性病变
11. 若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪;若病 日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不 用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁、红花、 归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻 虫等活血药，以破瘀通络。
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12. 若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如 桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、 地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主 者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟 地、杭菊；腰脊无力加枸杞子。
13. 弱智体萎软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙 骨、牡蛎。
14. 若肢体寒冷者加肉桂、附子。 15. 若肌肉痿缩者加鹿角胶、阿胶、鱼鳔。 16. 若痰盛者加天竺黄、南星、桔红。
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17.若大便秘结者加麻仁、杏仁、枳实、莱菔 子、酒大黄或蕃泻叶冲茶.
18.兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五 味子；小便不利者加车前草、旱莲草。
热，加霍香、山栀、石膏、防风、甘草。
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30.如果原方剂中加上蜈蚣、全蝎、白附子则疗 效更佳。
31.呃逆，用旋覆花、代赭石、人参、半夏、生 姜、大枣、甘草。
32.深静脉血栓症，加乳香、没药、蒲公英、连 翘、党参、牛膝等。
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2019/12/19
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33. 血管性痴呆加远志、菖蒲、郁金、龟板。 34. “久病必有瘀，怪病必有瘀”平衡气血，科
南方医科大学珠江医院
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补阳还五汤临床研究进展
南方医科大学（原第一军医大学） 田时雨 陈晓虹 广州中医药大学 吴宣富
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前言
王清任是我国清代伟大的医学科学家，他 的学术成就是举世瞩目的。100多年来，国内 外对王清任学说的研究方兴未艾，硕果累累。 他的唯一著作《医林改错》，确为后世集活血 化瘀之大成者。该书制方三十三首，除去可保 立苏汤、黄芪防风汤及单方等11首外，余22 首皆以活血化瘀为主，用以治疗50种血瘀症， 兼治20种气虚症，应用范围甚广。现就王氏补 阳还五汤的临床研究进展试探讨如下:
蝎。
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5. 兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤。 6. 兼有眩晕者加菊花、蔓荆子、白芷、元胡。 7. 兼口禁或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕。 8. 兼失眠者加知母、茯神、酸枣仁。
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9. 兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝,芪 用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄。
10. 兼血压偏低者黄芪宜加量，若其体温升高，可 加知母、花粉凉润之品以制之。
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3. 脑萎缩：加首乌、云苓、白术、半夏、莪 术、杞子、生龙骨、生牡蛎。
24. 若心下痞（自觉胃脘部痞闷不适）而气 不利者加台乌、青皮。
25. 若纳少胸闷者加枳壳、陈皮、白术。 26. 若心下痞而善太息者加人参。
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27. 若脉浮弦数而心烦失眠者加山栀、炒枣仁。 28. 若口淡无味，饮食不香加党参、白术、云苓、
半夏、陈皮、甘草。 29. 口干，口内常有甜味，饮白水也甜系脾蕴湿
的转化和吸收； 9. 增强免疫代谢功能，抗过敏反应或变态反应； 10. 增强组织的细胞的兴奋性； 11. 抗血小板聚集、降低纤维蛋白原。 12. 可促进脑内源性神经干细胞的生长、存活和向神经元
及胶质细胞的分化，并与神经功能恢复呈正相关。
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补阳还五汤临症辩证加减方药34项
1. 中风急性期加防风。 2. 兼神志不清加菖蒲、远志。 3. 兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。 4. 兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全
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此法虽良善之方，然病久气太亏，肩膀脱落 二、三指缝，胳膊曲而搬不直，脚孤拐骨向外 倒，哑不能言一字，皆不能愈之症，虽不能愈， 常服可保病不加重。若服此方愈后，药不可断， 或隔三、五日吃一付，或七、八日吃一付，不 吃恐将来得气厥之症。方内黄芪，不论何处所 产，药力总是一样，皆可用。”
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【方歌 】
“补阳还五赤芍芎，归尾通经佐 地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞 用桃红。”
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该方特点为重用黄芪为君，大补元气使气旺血 行，周流全身；川芎、赤芍、归尾为臣，养血行 血；桃仁、红花为佐，破结散瘀；地龙为使，通 利经络。黄芪量四两，而其它活血祛瘀药物大都 为一钱，仅归尾、赤芍稍多，亦不过二钱，合计 为八钱，其黄芪用量是其它活血药总和的五倍。 本方以补气活血化瘀通络为主，用于中风半身不 遂等症，治验频多。