儿科学-7.1胃食管反流
新生儿胃食管反流的护理干预进展
新生儿胃食管反流的护理干预进展新生儿胃食管反流是指食物在胃部和食道之间来回流动，进入食管。
这一病症在新生儿中相对较常见，其主要原因是胃肌松弛导致食物无法保持在胃内，并进一步通过反射进入食管。
胃食管反流对婴儿的健康和生长发育有一定的影响，因此需要进行相应的护理干预。
1. 体位护理：新生儿的体位对于胃食管反流的预防和管理非常重要。
护士应该将新生儿放置在半坐位或稍微仰卧位位置上，避免仰卧位，以减少食物反流的可能性。
护士还应该监测婴儿的体位是否正确，并及时调整。
2. 喂养管理：正确的喂养技巧和策略对于预防和减轻胃食管反流非常关键。
护士可以选择较小的餐量，适当增加喂食次数，并采用较小的奶嘴，以减少胃食管反流的机会。
护士还应该注意婴儿的进食速度和体位，避免婴儿吞食过快或过多造成食物添加过多压力的情况。
3. 改变生活习惯：生活习惯的改变也可以对胃食管反流产生一定的影响。
护士可以建议家长避免抱婴儿时过度颠簸，减少剧烈运动和震动，尽量保持婴儿的安静和稳定。
家长还应该避免在婴儿进食前后进行剧烈活动，以避免增加胃食管反流的风险。
4. 药物治疗：对于严重的胃食管反流，药物治疗可能是必要的。
护士可以监测婴儿的症状和体征，并及时与医生沟通，以确定是否需要给予相应的药物治疗。
5. 家庭护理指导：护士应该向家长提供相关的护理指导，帮助他们理解新生儿胃食管反流的原因、症状和处理方法。
护士还可以通过示范和演示的方式教导家长如何正确喂养和护理婴儿，以减少胃食管反流的发生。
新生儿胃食管反流的护理干预是一个动态的过程，需要根据婴儿的情况进行个体化管理。
在护理干预中，护士应该密切关注婴儿的症状和体征，与医生进行有效的沟通和协作，以达到最佳的护理效果。
家长的参与和配合也是非常重要的，他们应该积极遵循护理指导，与护士和医生建立紧密的合作关系，共同关注婴儿的健康和发展。
胃食管反流相关名词解释
胃食管反流相关名词解释
胃食管反流是指胃内的消化液和食物在胃和食管之间发生逆流
的现象。
这种情况通常是由于胃内的消化液（包括胃酸）逆流进入
食管，引起食管黏膜受到损害而产生的症状。
以下是一些相关名词
的解释：
1. 胃食管反流病（GERD），胃食管反流病是指胃内的消化液反
流至食管，导致炎症和症状的一种疾病。
常见症状包括烧心、胸部
不适、嗳气等。
2. 食管炎，食管炎是指食管黏膜受到炎症影响的病症，胃酸和
消化液的反流可能导致食管黏膜受损，引起炎症和不适。
3. 烧心，烧心是一种常见的胃食管反流症状，通常描述为胸部
或上腹部的灼热感，常发生在进食后或夜间。
4. 食管括约肌，食管括约肌是位于食管下端与胃之间的肌肉环，它在正常情况下能够防止胃内容物逆流进入食管，但在胃食管反流
病患者中可能功能失调。
5. 食管pH监测，食管pH监测是一种用于测量食管内酸度的检
测方法，可以帮助医生判断是否存在胃食管反流并评估其严重程度。
以上是一些与胃食管反流相关的名词解释，希望能够帮助你更
好地理解这一疾病。
如果你还有其他问题，欢迎继续提问。
小孩胃食管反流症状有哪些呢
小孩胃食管反流症状有哪些呢小孩食管反流病不常见，在我国仅有3%的小孩会有胃食管反流症状，多数表现为吐奶，呕吐，恶心，小孩会哭闹的方式告诉家长自己是否身体出了问题，细心的家长会发现自己的宝宝经常有吐奶的状况，所以大家会怀疑孩子是得了胃食管反流，这让不少家长担心着急，那么小孩胃食管反流症状有哪些呢?婴儿胃食管反流症状和治疗方法婴儿胃食管反流症状婴儿胃食管反流并不常见，仅3%的婴儿会出现胃食管反流。
如果你的宝宝吐奶很多，你可能会怀疑他是胃食管反流。
但这也要看具体情况。
胃食管反流通常是食管括约肌薄弱或功能不稳定的结果，食管括约肌就是连接食管(食道)和胃的一个瓣膜。
对于一个婴儿来说，如果他每次吃完奶后都会没有明显原因或毫无预兆地随着打嗝吐出一些东西是正常的，甚至偶尔把喂进去的东西都吐出来也是正常的。
这是婴儿消化系统的特性。
但是，如果你的宝宝很难受，每几分钟就要吐一次，或者经常一天呕吐超过两次以上，那么他可能患有胃食管反流。
胃食管反流就是胃内正在消化的食物经常性上涌，它会使宝宝脾气变得焦躁，不好好吃东西。
在最严重的情况下，还有可能发生气喘、咳嗽、呕吐。
如果你的宝宝有胃食管反流，你一定会发现的，因为你可能会因为他的小脾气和哇哇大叫早就受不了了。
随着食管括约肌发育得更强健，大部分患有胃食管反流的宝宝在1岁之内会自己好起来的。
但这并不意味着，你可以轻视胃食管反流。
胃酸反流进入食管(成年人称为“烧心”)会使喉咙受伤，留下疤痕，如果胃食管反流情况严重，甚至会导致吞咽困难。
一些宝宝因为疼痛甚至失去食欲。
此外，胃食管反流对你和宝宝的心理健康所造成的危害可能是最为严重的，即使这只是暂时的。
正常情况下，你已经需要每个晚上起床2～3次照料宝宝，想想如果你需要每天晚上起床5～6次来安慰一个脾气不好、痛苦不安的孩子，并给他清理干净，你能坚持多长时间呢?部分家长喜欢从孩子的症状和表现上判断孩子的身体状况，比如从新生儿吐奶的状况来判断孩子是否是，小孩胃食管反流症状，首先要了解清楚，每个孩子都有突来的状况，比如吃奶吃多了，或是被呛到了都有可能会吐奶，胃食管反流症状比较少，一般情况下小孩是不会出现的。
婴幼儿胃食管反流危害及预防
总结
定期检查
定期带婴幼儿进行健康检查，确保他们的生长发 育正常。
早期发现问题，能够及时采取措施，保障孩子的 健康。
总结
建立良好的沟通
与医生保持良好的沟通，及时反馈婴幼儿的健康 状况。
通过专业的指导和支持，帮助家长更好地应对婴 幼儿的反流问题。
婴幼儿胃食管反流危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是胃食管反流？ 2. 为什么要关注胃食管反流？ 3. 如何预防胃食管反流？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结
什么是胃食管反流？
什么是胃食管反流？ 定义
胃食管反流是指胃内容物反流至食管的现象。
这种情况在婴幼儿中较为常见，通常是生理性的 ，随着年龄的增长会逐渐改善。
谢谢观看
什么是胃食管反流？
发病机制
反流的发生主要是由于下食管括约肌发育不完善 ，导致胃酸及食物易于反流。
在婴幼儿中，反流可能会引起不适和疼痛，影响 他们的进食和睡眠。
什么是胃食管反流？
常见症状
婴幼儿胃食管反流的常见症状包括呕吐、呛咳、 喂养困难等。
严重的反流可能导致食道炎、呼吸道问题等健康 隐患。
为什么要关注胃食管反流？
何时寻求医疗帮助？ 严重并发症
如反流导致呼吸困难、反复肺Fra bibliotek等，应及时 就医。
这些症状可能提示存在更严重的健康问题。
何时寻求医疗帮助？
专业建议
医生可以评估婴幼儿的健康状况，并提供个 性化的治疗建议。
及时的干预可以有效改善婴幼儿的生活质量 。
总结
总结
重视反流问题
家长应重视婴幼儿的胃食管反流问题，及时了解 相关知识。
新生儿胃食管反流的简介
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享新生儿胃食管反流的简介
导语：新生儿的健康是人们比较关注的，对于新生儿来说健康是最重要的，只有健康的身体才能够让自己的身体顺利的长大，所以，对于婴儿的任何疾病都
新生儿的健康是人们比较关注的，对于新生儿来说健康是最重要的，只有健康的身体才能够让自己的身体顺利的长大，所以，对于婴儿的任何疾病都是需要我们高度重视的，因为任何的疾病都有可能导致新生儿健康的病变。
新生儿胃食管反流就是一影响新生儿健康的疾病，下面来看看介绍吧。
胃食管反流（IGER）是指胃及（或）十二指肠内容反流入食管。
GER在小儿十分常见，绝大多数属于生理现象，Stephen等将小儿GER 分为3种类型：即①生理性反流：多见于新生儿和小婴儿喂奶后发生的暂时反流。
②功能性反流（或称易发性呕吐）：常见于婴幼儿，不引起病理损害。
③病理性反流：根据Carre早期统计，约占新生儿的1/500，反流症状持续存在常合并吸入性肺炎窒息和生长发育障碍等。
食管下括约肌是防止胃内容物反流的惟一解剖结构。
但认为GER并非是食管下括约肌功能低下单一的作用，而是由许多因素综合产生。
其中食管下括约肌是首要的抗反流屏障，食管正常蠕动，食管末端黏膜瓣、膈食管韧带、腹段食管长度、横膈脚肌钳夹作用及His角等结构，亦在防止反流中起一定作用。
若上述解剖结构发生器质或功能上病变，胃内容物即可反流到食管而致食管炎。
从以上的介绍来看，新生儿胃食管反流这种现象对于新生儿来说是一种疾病，这种疾病的危害性是随着时间的拉长而不断加重的，所以，家长们要多加关注孩子的健康问题，对于一切的新生儿异常反应都要引起高度的重视，防止并且恶化。
婴幼儿胃食管反流护理业务学习PPT
及时就医和合理护理能够降低并发症的发生 率。
如何进行护理？如何进行护源自？饮食调整为婴幼儿提供小而频繁的喂养，减少每次喂养量 。
避免在喂养后立即平卧，也可尝试调整食物成分 。
如何进行护理？
体位管理
喂养后应保持婴儿直立30分钟，帮助减少反流。
婴幼儿胃食管反流护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是婴幼儿胃食管反流？ 2. 为什么需要关注胃食管反流？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 如何预防胃食管反流？
什么是婴幼儿胃食管反流？
什么是婴幼儿胃食管反流？
定义
婴幼儿胃食管反流是指胃内容物反流到食管，导 致不适或其他症状。
何时寻求医疗帮助？
影响生活
若反流影响到婴幼儿的日常生活和睡眠，需 考虑专业治疗。
医生可能会推荐药物或其他治疗方案来缓解 症状。
何时寻求医疗帮助？
定期复查
对于长期反流的婴幼儿，定期复查是必要的 。
医生可根据实际情况调整治疗方案，确保婴 幼儿健康。
如何预防胃食管反流？
如何预防胃食管反流？ 合理喂养
使用适合的婴儿摇椅或调整床头高度，也能起到 辅助作用。
如何进行护理？
观察与记录
定期观察婴幼儿的症状变化，记录饮食和反流情 况。
与医生沟通时提供具体数据，有助于制定更好的 护理方案。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？
症状加重
如婴幼儿出现严重呕吐、持续哭闹或体重下 降，需要及时就医。
这些可能是反流引发并发症的信号，应引起 重视。
遵循婴幼儿的生理需求，避免过度喂养。
关注婴儿的饥饿和饱腹信号。
新生儿胃食管反流-(一)
新生儿胃食管反流-(一)新生儿胃食管反流，也称为新生儿反流性食管炎，是指新生儿在喂奶后，胃中的食物逆流入食管，引起食管炎症的一种疾病。
该病在临床上比较常见，病因多种多样，大多数婴儿能够在一年内自愈。
本文将从病因、症状、诊断及治疗四个方面介绍新生儿胃食管反流。
一、病因1、喂养原因：通常是母亲喂奶姿势不正确，或奶瓶饮食量过多，喂奶过快，容易令新生儿胃内压力增加，引起胃肠道不适或胃食管反流。
2、消化系统异常：新生儿的消化系统尚未充分发育，胃肠道能力尚弱，造成胃肠道有抗拒食物的情况。
3、发育不全：新生儿的心脏、肺等器官尚处于发育阶段，容易造成排泄系统障碍，引起胃食管反流。
4、激素水平：母体激素水平的负面影响可能是影响新生儿的一种因素。
二、症状新生儿的胃食管反流症状比较明显，主要表现为：1、吐奶现象：新生儿容易出现吐奶或口臭。
2、腹部肿胀：新生儿肚子变硬，伴随着腹部膨胀。
3、食欲不振：新生儿可能出现食欲不振现象。
4、呕吐：新生儿食管、胃的食物进入肺部时，容易发生呕吐。
5、对外界声音敏感：较敏感的婴儿会出现对外界声音敏感的现象。
三、诊断1、病史询问：询问患儿的喂养与护理情况及症状发生时间等。
2、体格检查：检查患儿腹围、腹部肿胀、呼吸次数等。
3、药物治疗：在检查结束后，医生可能会让患儿口服药物来判断是否为新生儿胃食管反流病。
4、胃内镜检查：胃内镜检查是诊断新生儿胃食管反流病的主要方法。
四、治疗1、饮食调理：护理人员应帮助患儿调整饮食量、频次、姿势，避免过多进食，保证正确的喂奶方法。
2、药物治疗：医生会根据患儿症状、年龄、体质等情况，相应开具药物进行治疗。
3、针灸治疗：针药结合、针灸按摩、吸烟疗法等均能缓解或治疗新生儿胃食管反流病。
总之，新生儿胃食管反流是一种较常见的疾病，家长和护士应做好喂养和护理工作，利用科学的方法治疗，早期诊断及治疗，预防长期反流，对新生儿的身体健康才有充分的保障。
新生儿胃食管反流 ppt_PPT课件
相关因素
低胎龄、低出生体重 开奶延迟 体位 腹内压增高 其他：缺氧和窒息
治疗
1、体位疗法 2、饮食疗法 增加食物的粘稠度。食用稠厚奶、藕粉奶或薄奶
糕与牛奶混合 3、药物治疗 H2受体拮抗剂可抑制胃酸分泌，减少反流量，降
低食管对酸的敏感。应用胃肠促动力药，常用的 药物有甲氰咪胍、莫沙比利、吗丁啉、红霉素等。 4、外科疗法 保守治疗6周无效，出现严重并发症（消化道出血、 窒息、营养不良、食管缩窄或食管炎等）为手术 指正。
主要病因
4.腹腔内食管段长度与His角 食管是一根软性消化管道，腹腔内压力
增高时腹腔食管段被钳夹呈扁形，食管 与有效胃直径的比例为1∶5，腹腔内食 管仅需要压力超过胃内压1/5时，即可发 生关闭。食管腹腔段长度越长，功能亦 越趋完善。年龄<3个月的婴儿腹腔段食 管甚短，故易发生胃食管反流 。
主要病因
5.胃的因素 已有报道证实相当高比例的胃食管反流婴儿有
胃排空延迟，这种现象也解释了为什么食后发 生反流多于其他时间。胃排空、扩张及胃内容 物量的变化均可影响到胃食管反流。也有研究 证实了正常新生儿一直到出生后12周才出现正 常的胃蠕动波，成熟需要一段时间，这就影响 了胃排空，易发生胃食管反流。胃底部有蠕动 发生点，当发生食管裂孔疝，其胃底部往往纳 入胸腔，导致胃底对液体排空的作用受到影响， 也发生反流。另外，在蠕动波与幽门开放之间 缺乏协调作用时也可影响到胃的排空。
目录
一、定义 二、概述 三、主要病因 四、临床表现 五、辅助检查 六、诊断 七、相关因素 八、治疗 九、护理
定义
胃食管返流（gastroesphageal reflux,CER）是由于各 种因素引起的食管下端括约肌（LES）功能不全,胃内 容物反流人食管及其以上部位而产生的上消化道功能 紊乱性综合征
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Gastroesophageal Reflux，GER
重庆医科大学附属儿童医院感染消化疾病教研室 詹学
2019年12月
教学目的
1.了解胃食管反流及反流性食管炎在儿童的发生状况 2.了解胃食管反流及反流性食管炎的病因及发病机理* 3.熟悉胃食管反流及反流性食管炎的临床表现* 4.熟悉胃食管反流及反流性食管炎的相关辅助检查 5.了解胃食管反流及反流性食管炎的诊断及鉴别诊断* 6.熟悉胃食管反流及反流性食管炎的治疗原则*
正常长度：小婴儿：1cm 成 人： 2～4cm
4.LES周围组织结构的异常 His角、膈肌脚的钳夹作用等
2019年12月
降低LES压力的食物
2019年12月
降低LES压力的药物 抗胆碱能药 -肾上腺能药物(异丙基肾上腺素) 茶碱 安定类 钙阻滞剂（异搏定、尼氟地平） 鸦片制剂
2019年12月
总结 (Summary)
分 类：生理性与病理性 临床表现: 食管表现和食管外表现
生理性GER、病理性GER 诊 断：疑诊、确诊 辅助检查： 治 疗：生理性
病理性
2019年12月
Thanks
2019年12月
食管构造示意图
上食管括约肌 食管体 下食管括约肌
横纹肌部分（1/3） 混合肌部分（1/3） 平滑肌部分（1/3）
膈肌
2019年12月
病因及发病机理（Etiology andPathogenesis）
一、食管下括约肌功能不全 二、食管廓清能力降低 三、食管粘膜的屏障功能破坏 四、胃、十二指肠功能失常
2019年12月
病因及发病机理（Etiology and Pathogenesis）
一、食管下括约肌功能不全
1.LES压力(LESP，静息压)降低 LES压力正常值：10～35mmHg
影响LES压力的因素 （1）吞咽、睡眠、年龄等生理因素 （2）食物及药物
2.LES腹腔段长度变短 3.LES总长度变短
2019年12月
概述（Introduction）
一、定义
GER指胃内容物反流入食管
二、分类（见表1）
2019年12月
表1 GRE分类比较
区别
生理性反流(功能性反流) 病理性反流（胃食管反流病，GERD）
*年龄
常发生在6个月内的婴儿 至生后12-18月好转
出生18个月后仍存在的反流
*反流 严重 程度
5.食管动力功能检查（LES测压） 6.胆汁反流监测 7.B超检查
诊断 (Diagnosis)
诊断依据
1. 具有GER临床表现——疑诊 (1)反复呕吐 (2)烧心或胸骨后疼痛、吞咽困难 (3)哭闹、睡眠不安、喂养困难 (4)生长发育障碍、贫血 (5)吸入综合症 反复呼吸道炎、哮喘、反复窒息、呼吸暂停
用气球比喻：胃过度扩张致LES变短
食管腹腔段左侧壁与胃底右 侧壁相邻处构成的锐性夹角
2019年12月
膈肌后部分的起源部称为膈肌脚
横断面为小三角形，正常时此间隙由脂肪组织充填
内有主动脉、神经、淋巴结、乳糜池、胸导管、奇静脉和半奇静脉
A
2019年12月
二、食管廓清能力降低
食管廓清能力----指对内容物（包括反流物）的清除作用 --食丸重力作用 --唾液的冲洗和粘液中碳酸氢盐的中和作用 --食管运动 （1）原发性蠕动 每一次吞咽均会引起1次原发 性蠕动，可清除食管内的反流物 （2）继发性蠕动 受食管扩张或酸化所诱发，可 清除反流物，但清除酸的效果差 （3）病理性蠕动 无效蠕动，无清除能力
*后果
多为进食后的无痛性反流
频繁的严重反流
每次反流时间短
每次反流时间长
生长发育不受影响、 无并发症
生长发育障碍及并发症
随年龄增长反流停止（<1岁） 引起食管炎、Barrett食管及
无பைடு நூலகம்药物治疗
食管外表现：呼吸系统表现、
贫血等
2019年12月
病因及发病机理（Etiology andPathogenesis）
2. 进一步辅助检查——确诊
2019年12月
鉴别诊断(differential diagnosis)
1.贲门失驰缓症 2.其它
食管裂孔疝 胃扭转 幽门梗阻 肠旋转不良 肠梗阻
2019年12月
治疗 Treatment
一 、体位治疗
1.新生儿、婴幼儿 2.年长儿
二、饮食疗法
1.婴幼儿 2.年长儿 3.睡前2h不宜进食 4.避免进食降低LES压力的食物及药物
2019年12月
三、药物治疗
（一）胃肠促动剂（4-8周） 1.多巴胺受体拮抗剂 胃复安 多潘立酮（吗丁啉） 0.2-0.3mg/kg /次 2.通过乙酰胆碱起作用的药物 西沙比利（普瑞博思）0.1-0.2mg/kg/次 莫沙比利
（二）抑酸、抗酸剂(8-12周) H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂 氢氧化铝凝胶
3) 生理状态下的反映
2019年12月
食道PH24小时监测
食道PH24小时监测
2019年12月
2019年12月
2.钡餐检查 诊断标准：5分钟以内出现3次反流
3.胃镜检查 用于反流性食管炎的诊断
4.胃、食管放射性核素闪烁扫描 1)阅片法:有无核素从胃反流到食管 2)GER指数:食管反流指数≥3.5%
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三、食管粘膜的屏障功能破坏 四、胃、十二指肠功能失常
1.胃排空延迟 2.胃扩张 3.出口梗阻 4.幽门括约肌关闭不全
2019年12月
小结：胃食管反流的发生机制
His角
2019年12月
2019年12月
2019年12月
临床表现 （Clinical manifestation）*
（三）粘膜保护剂（4-8周） 硫糖铝、麦滋林-S
2019年12月
四、外科手术治疗
指征 1.内科治疗6-8周无效、伴严重并发症者 2.严重食管炎伴狭窄、溃疡、食管裂孔疝等 3.严重呼吸道并发症 4.合并严重神经系统疾病
目的 加强LES功能 方式 Nissen胃底折叠加胃固定术
2019年12月
2019年12月
溃疡、狭窄、腺癌、气管食管瘘
2019年12月
2019年12月
反流性食管炎
二、食管外的表现
（一）生长发育障碍和贫血
（二）吸入综合征
1.反复呼吸道炎症 2.哮喘 3.窒息、呼吸暂停、猝死
（三）精神--神经异常
1.Sandifer综合征
（进食后斜颈样、杵状指，蛋白丢失性肠病、贫血）
2019年12月
2.婴儿哭闹综合征
辅助检查（Investigation）
1. 24食道PH小时监测:图1、图2 诊断GER最可靠的方法（金标准）
意义：1) 可获得1天中反流的次数、时间、反流与症状、 体位、进食的关系、食管对反流物的清除情况
2) 根据Boix-Ochoa综合评分进行诊断 生理性反流<11.99 病理性反流≥11.99
一、食管症状
（一）反流：反流症状随年龄而不同
婴幼儿：呕吐是最常见症状、最早的表现 年长儿：呕吐、反酸、嗳气、反刍、胸骨后烧灼痛
（二）反流性食管炎
婴幼儿：喂食困难、拒食、哭闹、睡眠不安、贫血等 年长儿： 1、烧心或胸骨后烧灼痛
2、咽下疼痛、吞咽困难 3、呕血或黑便 并发症：溃疡、出血、狭窄、Barrett食管（鳞状上皮被柱状上皮取代）