肾癌围手术期护理ppt学习课件
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肾癌医疗护理查房培训ppt课件
8
四、辅助检查
• B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内 超过0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿 瘤和囊肿。
肾癌医疗护理查房
9
9
四、辅助检查
CT优于超声波检查。 CT对肾癌的诊断有重要作用，可以 明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系， 可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法 的确定。
肾癌医疗护理查房
27
27
护理问题
. P7有感染的危险---与切口及留置引流管有关 I71.术后 Q4h监测体温，连续三天至平稳。 2.保持口腔清洁卫生，每日刷牙或口腔护理两次。 3.床旁引流袋低于导管出口水平,每周更换引流
袋1次，防止引流液逆流造成逆行感染。 4.预防肺部感染，每2小时协助翻身、叩背、咳
肾癌医疗护理查房
12
12
肾癌分期
. 分期：有助于指导手术方式及判断预后 . 肿瘤局限于肾包膜内， d<7cm为T1,>7cm为T2
肾癌医疗护理查房
13
13
.T 3
肾癌分期
：
侵
犯
肾
周
脂
肪
，
但
局
限
于
肾
周
筋
肾癌医疗护理查房
14
14
肾肿瘤治疗方法
五、治疗
手术治疗
药物治疗
物理治疗
肾癌医疗护理查房
15
15
防止管道脱出。 . O2：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
肾癌医疗护理查房
ห้องสมุดไป่ตู้
23
23
护理问题
. P3：排尿形态改变 与留置尿管有关
. I3:1.向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法， 并鼓励其主动参与护理。
四、辅助检查
• B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内 超过0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿 瘤和囊肿。
肾癌医疗护理查房
9
9
四、辅助检查
CT优于超声波检查。 CT对肾癌的诊断有重要作用，可以 明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系， 可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法 的确定。
肾癌医疗护理查房
27
27
护理问题
. P7有感染的危险---与切口及留置引流管有关 I71.术后 Q4h监测体温，连续三天至平稳。 2.保持口腔清洁卫生，每日刷牙或口腔护理两次。 3.床旁引流袋低于导管出口水平,每周更换引流
袋1次，防止引流液逆流造成逆行感染。 4.预防肺部感染，每2小时协助翻身、叩背、咳
肾癌医疗护理查房
12
12
肾癌分期
. 分期：有助于指导手术方式及判断预后 . 肿瘤局限于肾包膜内， d<7cm为T1,>7cm为T2
肾癌医疗护理查房
13
13
.T 3
肾癌分期
：
侵
犯
肾
周
脂
肪
，
但
局
限
于
肾
周
筋
肾癌医疗护理查房
14
14
肾肿瘤治疗方法
五、治疗
手术治疗
药物治疗
物理治疗
肾癌医疗护理查房
15
15
防止管道脱出。 . O2：患者主诉卧床期间基本生活需要得到满足。
肾癌医疗护理查房
ห้องสมุดไป่ตู้
23
23
护理问题
. P3：排尿形态改变 与留置尿管有关
. I3:1.向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法， 并鼓励其主动参与护理。
肾癌围手术期护理讲课课件
肾癌围手术期护理讲课课件
目录
CONTENTS
• 肾癌概述 • 围手术期护理总论 • 肾癌患者的特殊护理 • 康复与随访 • 肾癌患者的健康教育
01 肾癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，也称为肾细胞癌。
分类
肾癌可分为多种类型，包括透明 细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌 等。
详细描述
根据患者的具体情况，制定随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等。通过定期评估患者的 恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者的康复进程顺利进行。同时，加强患者的自我 监测和自我管理能力的培养，提高患者的自我保健意识和能力。
05 肾癌患者的健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
总结词
心理护理过程中应注意保护患者的隐 私和尊严，尊重患者的意愿和选择， 同时也要关注医护人员的心理健康， 避免过度疲劳和压力。
心理护理的方法
心理护理的方法包括个体化心理疏导、 家庭和社会支持、认知行为疗法等， 应根据患者的具体情况选择合适的方 法。
营养支持
营养支持的目的
营养支持的目的是为肾癌患者提供足够的营养，以满足其身体和治疗的需要，提高患者的 免疫力和抵抗力。
疼痛护理
肾癌患者可能会出现疼痛等症状， 应评估患者的疼痛程度和性质， 采取适当的疼痛控制措施，如药 物治疗、物理治疗等。
恶心呕吐护理
肾癌患者可能会出现恶心呕吐等症 状，应采取有效的止吐措施，如药 物治疗、改变饮食等，同时也要注 意补充水分和电解质。
感染预防
肾癌患者在治疗过程中容易发生感 染，应采取预防措施，如保持室内 空气清新、加强口腔护理、保持皮 肤清洁干燥等。
04 康复与随访
目录
CONTENTS
• 肾癌概述 • 围手术期护理总论 • 肾癌患者的特殊护理 • 康复与随访 • 肾癌患者的健康教育
01 肾癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤，也称为肾细胞癌。
分类
肾癌可分为多种类型，包括透明 细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌 等。
详细描述
根据患者的具体情况，制定随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等。通过定期评估患者的 恢复情况，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者的康复进程顺利进行。同时，加强患者的自我 监测和自我管理能力的培养，提高患者的自我保健意识和能力。
05 肾癌患者的健康教育
CHAPTER
疾病知识教育
总结词
心理护理过程中应注意保护患者的隐 私和尊严，尊重患者的意愿和选择， 同时也要关注医护人员的心理健康， 避免过度疲劳和压力。
心理护理的方法
心理护理的方法包括个体化心理疏导、 家庭和社会支持、认知行为疗法等， 应根据患者的具体情况选择合适的方 法。
营养支持
营养支持的目的
营养支持的目的是为肾癌患者提供足够的营养，以满足其身体和治疗的需要，提高患者的 免疫力和抵抗力。
疼痛护理
肾癌患者可能会出现疼痛等症状， 应评估患者的疼痛程度和性质， 采取适当的疼痛控制措施，如药 物治疗、物理治疗等。
恶心呕吐护理
肾癌患者可能会出现恶心呕吐等症 状，应采取有效的止吐措施，如药 物治疗、改变饮食等，同时也要注 意补充水分和电解质。
感染预防
肾癌患者在治疗过程中容易发生感 染，应采取预防措施，如保持室内 空气清新、加强口腔护理、保持皮 肤清洁干燥等。
04 康复与随访
护理查房肾癌根治术病人的护理课件
障碍。
03
护理措施
对于尿漏患者，保持局部皮肤干燥清洁，预防皮肤破损感染。对于肾功
能障碍患者，遵医嘱进行相应的药物治疗，同时调整饮食，减轻肾脏负
担。
06
肾癌根治术病人的康复与随访
康复训练与活动指导
术后体位与活动
术后患者需保持平卧位，避免剧烈运动，防止手术部位出血。在医生建议下，可进行轻度 床上活动，如翻身、四肢伸展等，预防血栓形成。
密切观察患者病情变化，如出现腰痛、血 尿等症状，应及时就医检查。
心理支持
健康生活方式
关注患者心理状态，提供必要的心理支持 和疏导，帮助患者积极面对疾病和治疗。
指导患者养成健康的生活方式，如戒烟、 限酒、规律作息等，降低疾病复发风险。
07
总结与展望
课程内容总结
*肾癌概述
介绍肾癌的定义、发病率、危险因素 等基础知识。
呼吸功能锻炼
鼓励患者进行深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染。可通过吹气球、呼吸操等方式进行呼吸 功能锻炼。
康复训练
根据患者病情，制定个性化康复训练计划，如逐步开展床边坐起、床边站立、室内步行等 ，促进患者康复。
营养与饮食调整
01
02
03
04
术后饮食原则
术后患者需遵循低油、低盐、 低蛋白的饮食原则，减轻肾脏
预防感染及减少术中出血。
术前心理支持
心理评估
了解患者的心理状态，评估其焦虑、恐惧程度，以及对手术的期 望和担忧。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行个性化的心理疏导，如解释手术过程、 解答疑问、分享成功案例等，以缓解患者的焦虑和恐惧。
家属沟通
鼓励家属积极参与患者的心理护理，提供情感支持，共同帮助患者 建立积极的心态面对手术。
肾肿瘤的围手术期护理 ppt课件
ppt课件
21
诊断检查
6、 造影检查
肾动脉造影可以决定肾癌诊断，还可显示 出癌肿侵犯邻近器官的范围，以及区域淋 巴结是否有转移。 肾静脉、下腔静脉造影：可明确静脉癌栓 的部位、大小和静脉壁的关系，有助于手 术方案的制定。
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肾癌分期
分期：有助于指导手术方式及判断预后
肿瘤局限于肾包膜内，d<7cm为T1,>7cm为T2
以外，亦应切除肿瘤细胞可能蔓延到的周 围组织，包括肾周围脂肪和筋膜、肾上腺 、区域淋巴结和肾静脉及下腔静脉内的癌 栓。
在某种特定情况下如孤立肾、对侧肾功能
不全、双肾肾癌等可考虑作肾部分切除术 或肾肿瘤挖出术。
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肾动脉栓塞治疗
对晚期或巨大肾癌必要时可肾动脉插管注
入栓塞剂，或可同时进行动脉内化疗。
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32
护理措施
一，术前护理
功能锻炼：练习床上大小便及有效咳嗽 术前准备：根据医嘱备皮、备血、皮试、
清洁肠道、术前宣教
心理护理：关心体贴患者，多与其交流，
消除其顾虑
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二，术后护理
1：症状护理：观察患者有无腹胀、恶心呕 吐，疼痛等不适主诉，遵医嘱给予对症处 理
2：饮食护理：术后禁食水，待肠蠕动恢复 恢复后根据医嘱给予流质-半流质-软食逐 渐过渡到普食。多饮水，保证大便通畅。
治疗肾癌的原则除切除患有肿瘤的肾治疗肾癌的原则除切除患有肿瘤的肾脏以外亦应切除肿瘤细胞可能蔓延到脏以外亦应切除肿瘤细胞可能蔓延到的周围组织包括肾周围脂肪和筋膜的周围组织包括肾周围脂肪和筋膜肾上腺区域淋巴结和肾静脉及下腔静肾上腺区域淋巴结和肾静脉及下腔静在某种特定情况下如孤立肾对侧肾功在某种特定情况下如孤立肾对侧肾功能不全双肾肾癌等可考虑作肾部分切能不全双肾肾癌等可考虑作肾部分切除术或肾肿瘤挖出术
肾癌围手术期的护理ppt课件
常于４０岁以后。好发于５０～７０岁 男女之比约为３．５:１
4
临床表现
血尿：为无痛性间歇血尿 腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛 肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期 疼痛: 多数为钝痛，局限在腰部 其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部
症状肿瘤的系作用。
5
诊断
临床表现 超声 CT MRI
术中的监测治疗与护理 意外情况的预防，发展与处理 抗感染药物及其他特殊药物的应用
13
术后护理
心理护理 创面出血的观察 促进早期胃肠功能的恢复 预防深静脉血栓的形成
14
创面出血的观察
严密观察生命体征 引流管内液体的量、颜色等 注意创口敷料的渗血情况 发现异常，予以止血，输血，补液
等对症治疗，如大量出血及时再次急 诊手术
15
促进早期胃肠功能的恢复
如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤 口服液
促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气 排便，并可早日进食以加速康复
也可减少补液量
16
预防深静脉血栓的形成
术后6～10h协助患腿交替活动双下肢， 次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿
部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸 和咳嗽锻炼 术后3～4天始，协助下床适当活动。
17
出院指导
保持平和稳定的心情，避免情绪波 动和不良刺激
注意营养，加强体质锻炼 并继续免疫治疗 定期进行血液肿瘤标记物的监测，
并进行肺部及腹部的B超、CT检查
18
谢谢
19
肾癌围手术期的护理
泌尿外科
1
2
肾脏的功能
排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 通过尿的生成，维持水的平衡
维持体内电解质和酸碱平衡 调节血压 促进红细胞生成 促进维生素D的活化
4
临床表现
血尿：为无痛性间歇血尿 腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛 肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期 疼痛: 多数为钝痛，局限在腰部 其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部
症状肿瘤的系作用。
5
诊断
临床表现 超声 CT MRI
术中的监测治疗与护理 意外情况的预防，发展与处理 抗感染药物及其他特殊药物的应用
13
术后护理
心理护理 创面出血的观察 促进早期胃肠功能的恢复 预防深静脉血栓的形成
14
创面出血的观察
严密观察生命体征 引流管内液体的量、颜色等 注意创口敷料的渗血情况 发现异常，予以止血，输血，补液
等对症治疗，如大量出血及时再次急 诊手术
15
促进早期胃肠功能的恢复
如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤 口服液
促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气 排便，并可早日进食以加速康复
也可减少补液量
16
预防深静脉血栓的形成
术后6～10h协助患腿交替活动双下肢， 次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿
部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸 和咳嗽锻炼 术后3～4天始，协助下床适当活动。
17
出院指导
保持平和稳定的心情，避免情绪波 动和不良刺激
注意营养，加强体质锻炼 并继续免疫治疗 定期进行血液肿瘤标记物的监测，
并进行肺部及腹部的B超、CT检查
18
谢谢
19
肾癌围手术期的护理
泌尿外科
1
2
肾脏的功能
排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 通过尿的生成，维持水的平衡
维持体内电解质和酸碱平衡 调节血压 促进红细胞生成 促进维生素D的活化
肾癌(护理查房) ppt课件
四、辅助检查
• B超检查：超声检查是最简便无创伤的检查方法，肾脏内 超过0.5cm肿块即可比较清楚的显示，能够准确的分别肿 瘤和囊肿。
四、辅助检查
CT优于超声波检查。CT对肾癌的诊断有重要作用，可以 明确肿瘤的部位、肾门情况、肾周组织与肿瘤的关系， 可准确的测定肿瘤密度、有助于肿瘤的分期和手术方法 的确定。
保持心情愉快，增加机体免疫力。 • 5、经常食用具有防癌抗癌作用的食物。
知识拓展
• 射频消融术（RFA） • 射频是指相应频率的电磁波，临床治疗肾癌多用
480KHZ频率，经皮射频消融技术，即在超声、CT 等影像学设备的指导下，持续有电流自射频针传 出，在电极不断的作用下达到热能效应，产生的 高温会造成病灶位置出现一系列坏死程度；终极 目的就是造成病灶体积缩小及活性消失。
三、临床表现
• 2. 副瘤综合征：常见有发热、高血压、血沉增快； • 3. 转移症状：约30%病人有转移症状，如病理性
骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位出现疼 痛等。
四、辅助检查
» 实验室检查的常规项目包括血、尿常规，血生化 以及血液肿瘤标志物检查等。 » 对良性肾肿瘤如肾素瘤来说，血生化检查和内分 泌检查可发现高肾素血症，高醛固酮血症和低钾血 症等异常； » 对恶性肾肿瘤如肾盂癌来说，尿脱落细胞学检查 有重要作用，可能发现脱落的癌细胞。
2
3
4
5
吸烟可增加 发生肾肿瘤 的危险，且 与吸烟量相 关
职业 焦炉工，
肥胖与肾癌 呈正相关。
印刷工和从 大量病例分
事石油化工 析明显说明
类工作的工 体重增加发
人肾肿瘤患 生肾癌的危
病率相对较 险性也上升，
高
肥胖是肾癌
的危险因素。
肾癌术后护理培训课件
对于术后吞咽困难的患者，给予流质或半流 质饮食，必要时进行鼻饲或胃造瘘术。
药物与食物相互作用
了解患者所服药物与食物的相互作用，避免 不良反应发生。
家属教育与监督
对家属进行饮食安全教育，确保患者出院后 能得到正确的饮食指导与监督。
05
心理护理与康复指导
患者心理变化及影响因素
术后焦虑与抑郁
担心手术效果、复发风险及生活 质量下降。
预防感染
家属需学会无菌操作，定期为患者更换伤口敷料，避免感染。
定期随访安排
术后1个月
进行首次随访，评估患者恢复情况，解答疑 问，指导后续治疗。
术后6个月
进行第三次随访，全面评估患者病情及生活 质量，调整治疗方案。
术后3个月
进行第二次随访，检查患者肾功能、尿常规 等指标，评估治疗效果。
之后每半年随访一次
03
02
地面防滑
使用防滑地毯或地砖，避免患者摔 倒。
卫生间安全
安装扶手，放置防滑垫，方便患者 如厕和洗浴。
04
家属参与护理工作培训
心理支持
鼓励家属给予患者精神关爱，帮助其树立信心，积极面对治疗。
观察病情
家属应学会观察患者尿液颜色、量及性质，发现异常及时报告医生。
协助生活护理
家属可协助患者进行日常洗漱、进食等活动，减轻患者负担。
03
04
密切观察病情
术后密切观察患者的生命体征 、尿量、伤口渗血等情况，及
时发现并处理异常。
保持引流管通畅
确保术后引流管通畅，防止堵 塞、脱落等情况发生。
合理应用抗生素
根据患者病情，合理应用抗生 素预防感染。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进 血液循环，预防血栓栓塞。
药物与食物相互作用
了解患者所服药物与食物的相互作用，避免 不良反应发生。
家属教育与监督
对家属进行饮食安全教育，确保患者出院后 能得到正确的饮食指导与监督。
05
心理护理与康复指导
患者心理变化及影响因素
术后焦虑与抑郁
担心手术效果、复发风险及生活 质量下降。
预防感染
家属需学会无菌操作，定期为患者更换伤口敷料，避免感染。
定期随访安排
术后1个月
进行首次随访，评估患者恢复情况，解答疑 问，指导后续治疗。
术后6个月
进行第三次随访，全面评估患者病情及生活 质量，调整治疗方案。
术后3个月
进行第二次随访，检查患者肾功能、尿常规 等指标，评估治疗效果。
之后每半年随访一次
03
02
地面防滑
使用防滑地毯或地砖，避免患者摔 倒。
卫生间安全
安装扶手，放置防滑垫，方便患者 如厕和洗浴。
04
家属参与护理工作培训
心理支持
鼓励家属给予患者精神关爱，帮助其树立信心，积极面对治疗。
观察病情
家属应学会观察患者尿液颜色、量及性质，发现异常及时报告医生。
协助生活护理
家属可协助患者进行日常洗漱、进食等活动，减轻患者负担。
03
04
密切观察病情
术后密切观察患者的生命体征 、尿量、伤口渗血等情况，及
时发现并处理异常。
保持引流管通畅
确保术后引流管通畅，防止堵 塞、脱落等情况发生。
合理应用抗生素
根据患者病情，合理应用抗生 素预防感染。
早期活动
鼓励患者早期下床活动，促进 血液循环，预防血栓栓塞。
肾癌护理PPT课件
营养支持：制定适合患者的饮食计划， 保证营养摄入。
康复和康复护理：帮助患者恢复身体功 能和生活能力，提供物理和心理康复服 务。
肾癌护理措施
家庭照顾和支持：提供患者家 庭成员的教育和支持，建立支 持体系。
护理注意事项
护理注意事项
定期监测和评估患者的病情和治疗效果 。 给予患者充分的信息和教育，帮助他们 更好地理解疾病和治疗。
肾癌护理PPT课件
目录 概述 护理目标 肾癌护理措施 护理注意事项
概述
概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 对患者健康造成严重威胁。 护理在肾 生活质量。
护理目标
护理目标
早期发现和诊断肾癌，以便及时治疗。
减轻患者的症状和不适感，提升患者的 生活质量。
护理注意事项
提供心理支持和鼓励，帮助患 者积极面对疾病和治疗过程。 和多学科团队合作，共同制定 护理计划和目标。
护理注意事项
随时关注患者的需求和反馈，及时调整 护理措施。
谢谢您的观 赏聆听
护理目标
支持患者的心理和情绪健康。
肾癌护理措施
肾癌护理措施
术前准备：协助患者进行必要的检查和 评估，提供心理支持。 手术后护理：监测患者的生命体征，确 保伤口愈合和预防感染。
肾癌护理措施
化疗和放疗护理：管理副作用 ，包括恶心、呕吐、脱发等。 疼痛管理：合理用药减轻患者 的疼痛与不适。
肾癌护理措施
康复和康复护理：帮助患者恢复身体功 能和生活能力，提供物理和心理康复服 务。
肾癌护理措施
家庭照顾和支持：提供患者家 庭成员的教育和支持，建立支 持体系。
护理注意事项
护理注意事项
定期监测和评估患者的病情和治疗效果 。 给予患者充分的信息和教育，帮助他们 更好地理解疾病和治疗。
肾癌护理PPT课件
目录 概述 护理目标 肾癌护理措施 护理注意事项
概述
概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 对患者健康造成严重威胁。 护理在肾 生活质量。
护理目标
护理目标
早期发现和诊断肾癌，以便及时治疗。
减轻患者的症状和不适感，提升患者的 生活质量。
护理注意事项
提供心理支持和鼓励，帮助患 者积极面对疾病和治疗过程。 和多学科团队合作，共同制定 护理计划和目标。
护理注意事项
随时关注患者的需求和反馈，及时调整 护理措施。
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护理目标
支持患者的心理和情绪健康。
肾癌护理措施
肾癌护理措施
术前准备：协助患者进行必要的检查和 评估，提供心理支持。 手术后护理：监测患者的生命体征，确 保伤口愈合和预防感染。
肾癌护理措施
化疗和放疗护理：管理副作用 ，包括恶心、呕吐、脱发等。 疼痛管理：合理用药减轻患者 的疼痛与不适。
肾癌护理措施
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17
禁忌症
碘皮试过敏者 对侧肾功能不全者 心肺肝等重要器官功能严重障碍者 全身状况差或恶病质者 泌尿系严重感染者 有化疗禁忌者
18
术前准备
•配血型 •一个月停服药物，如利血平或阿司匹林等 •做好解释工作，消除顾虑，取得配合 •术前禁食禁水并做好皮肤准备 •糖尿病的病人调整血糖接近正常水平， •有感染者根据医嘱应用抗生素
•鼓励饮水，增加尿量
22
出院指导
•出院后2-3个月内不参加体力劳动，以免引起再度出血 •病人尽量不服用对肾脏有损害的药物，服药应遵医嘱 •再次出现血尿或尿量或尿量逐渐减少时应定期复查 •定期化疗和放疗，防止肿瘤转移 •避免焦虑情绪，保持愉快心情
23
14
处理原则
•手术治疗 •放射治疗 •化学治疗 •免疫治疗 •黄体酮类激素治疗
15
手术方式
肿瘤 <5cm肿瘤多行腹腔镜下肾根治性切除术 侵犯肝脾，累及肾蒂血管浸润周围组织，选择 开放性肾切除术 手术关键是游离肾脏之前结扎肾动脉及静脉血管， 防止肿瘤血行播散
16
术前肾动脉栓塞疗法
适应症： 无手术指针或某些原因暂不能手术切除的患者
4
单侧
发生部位： （常见）
约有1%-2%同时或先后发生双肾癌。
5
病理组织学类型
（1）肾透明细胞癌 （2）颗粒细胞癌 （3）肉瘤样癌 （4）透明细胞颗粒细胞
6
肾癌的临床分期
1期：病变限于肾实质内 2期：浸润肾周围组织，但局限与肾筋膜囊内 3期：肾静脉有癌栓或有区域淋巴结转移 4期：累及邻近器官或有远处转移
11
腰部疼痛 （约40%~50%）
原因：癌灶增大牵拉肾区包膜或压痛周围神经 肌肉组织的结果
12
腰部包块 20%~30%
病灶增大到一定程度在取侧卧位时 腰部或上腹部可触及质地较硬的肿块， 有时可看到肿块随呼吸上下移动
13
全身症状
•低热 •高血压 •高血钙，血沉快，红细胞增多 •肿瘤压迫同侧的精索静脉曲张
7
病理恶性度分级
1级具有腺管结构，分化良好 2级为低分化或不分化癌 3级为低分化或或不分化癌
8
转移方式：
直接蔓延 淋巴转移 （最先到肾蒂淋巴结） 血液转移
9
临床表现
三联征
血尿 腰部疼痛 腰部包快
10
血尿
•多为骤然发生的肉眼血尿， •不伴有疼痛或其他症状， •50%~60%患者会出现血尿， 原因：是癌灶侵入肾盏或肾盂的结果
肾癌围手术期护理
.
1
概述
肾肿瘤
良性 恶性 (多数)
任何肾肿瘤在组织学检查前都应视为恶性 成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌
2
肾癌(肾母细胞癌) 最常见的肾实质恶性肿瘤
•肾癌的高发年龄为50-70岁， •男：女为2：1流行病学调查表明 •城市>农村，并且发病年龄趋于年轻化
3
病因
•吸烟 •接触化学物质
(如：二甲胺，铅，镉等工业)
19
围手术期护理
术前护理：
1心理护理 2术前饮食要求 3专科护理指导
20
术后护理：
1接手术注意事项 2导管护理 3观察病情变化
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护理措施
•监测病人生命体征并及时记录， （防治发生失血性休克）
•准确记录24小时出入量
•，抗生素 •术后两周内绝对卧床休息，防止出血
禁忌症
碘皮试过敏者 对侧肾功能不全者 心肺肝等重要器官功能严重障碍者 全身状况差或恶病质者 泌尿系严重感染者 有化疗禁忌者
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术前准备
•配血型 •一个月停服药物，如利血平或阿司匹林等 •做好解释工作，消除顾虑，取得配合 •术前禁食禁水并做好皮肤准备 •糖尿病的病人调整血糖接近正常水平， •有感染者根据医嘱应用抗生素
•鼓励饮水，增加尿量
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出院指导
•出院后2-3个月内不参加体力劳动，以免引起再度出血 •病人尽量不服用对肾脏有损害的药物，服药应遵医嘱 •再次出现血尿或尿量或尿量逐渐减少时应定期复查 •定期化疗和放疗，防止肿瘤转移 •避免焦虑情绪，保持愉快心情
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处理原则
•手术治疗 •放射治疗 •化学治疗 •免疫治疗 •黄体酮类激素治疗
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手术方式
肿瘤 <5cm肿瘤多行腹腔镜下肾根治性切除术 侵犯肝脾，累及肾蒂血管浸润周围组织，选择 开放性肾切除术 手术关键是游离肾脏之前结扎肾动脉及静脉血管， 防止肿瘤血行播散
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术前肾动脉栓塞疗法
适应症： 无手术指针或某些原因暂不能手术切除的患者
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单侧
发生部位： （常见）
约有1%-2%同时或先后发生双肾癌。
5
病理组织学类型
（1）肾透明细胞癌 （2）颗粒细胞癌 （3）肉瘤样癌 （4）透明细胞颗粒细胞
6
肾癌的临床分期
1期：病变限于肾实质内 2期：浸润肾周围组织，但局限与肾筋膜囊内 3期：肾静脉有癌栓或有区域淋巴结转移 4期：累及邻近器官或有远处转移
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腰部疼痛 （约40%~50%）
原因：癌灶增大牵拉肾区包膜或压痛周围神经 肌肉组织的结果
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腰部包块 20%~30%
病灶增大到一定程度在取侧卧位时 腰部或上腹部可触及质地较硬的肿块， 有时可看到肿块随呼吸上下移动
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全身症状
•低热 •高血压 •高血钙，血沉快，红细胞增多 •肿瘤压迫同侧的精索静脉曲张
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病理恶性度分级
1级具有腺管结构，分化良好 2级为低分化或不分化癌 3级为低分化或或不分化癌
8
转移方式：
直接蔓延 淋巴转移 （最先到肾蒂淋巴结） 血液转移
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临床表现
三联征
血尿 腰部疼痛 腰部包快
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血尿
•多为骤然发生的肉眼血尿， •不伴有疼痛或其他症状， •50%~60%患者会出现血尿， 原因：是癌灶侵入肾盏或肾盂的结果
肾癌围手术期护理
.
1
概述
肾肿瘤
良性 恶性 (多数)
任何肾肿瘤在组织学检查前都应视为恶性 成人肾肿瘤中绝大部分为肾癌
2
肾癌(肾母细胞癌) 最常见的肾实质恶性肿瘤
•肾癌的高发年龄为50-70岁， •男：女为2：1流行病学调查表明 •城市>农村，并且发病年龄趋于年轻化
3
病因
•吸烟 •接触化学物质
(如：二甲胺，铅，镉等工业)
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围手术期护理
术前护理：
1心理护理 2术前饮食要求 3专科护理指导
20
术后护理：
1接手术注意事项 2导管护理 3观察病情变化
21
护理措施
•监测病人生命体征并及时记录， （防治发生失血性休克）
•准确记录24小时出入量
•，抗生素 •术后两周内绝对卧床休息，防止出血