肾癌病人的护理PPT课件
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护理查房肾癌根治术病人的护理课件
护理查房肾癌根治术病人的护理ppt课件contents•肾癌及肾癌根治术概述•术前护理目录•术后护理•并发症的预防与护理•康复与出院指导CHAPTER肾癌及肾癌根治术概述肾癌的定义与流行病学特征手术适应症早期肾癌：肿瘤局限于肾脏内，未侵犯周围组织。
部分进展期肾癌：肿瘤侵犯周围组织，但尚可手术切除。
手术步骤简介1. 切口：常选择经腹或经腰切口。
2. 游离肾脏：分离肾脏周围的脂肪组织和血管。
4. 重建尿路术后早期生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
疼痛管理：有效控制术后疼痛，促进患者舒适。
0203CHAPTER术前护理总结词：心理支持详细描述：病人面临手术时常常会产生焦虑、恐惧等心理压力，这对于手术的进行和术后恢复都有不利影响。
护理人员应通过心理支持和辅导，帮助病人缓解情绪，增强信心。
具体方法包括倾听、安慰、解释手术的必要性和安全性等。
总结词：术前教育详细描述：对病人进行术前教育，向其详细介绍手术流程、注意事项等，让病人对手术有更充分的了解和准备，从而减轻术前焦虑。
术前准备：必要的检查和术前医嘱的执行CHAPTER术后护理血压监测体温观察呼吸频率与深度030201生命体征监测伤口观察引流管管理伤口与引流管护理：伤口观察和引流管的管理疼痛评估药物镇痛非药物镇痛疼痛管理：如何有效缓解病人的术后疼痛CHAPTER并发症的预防与护理感染：如何预防并处理术后感染01020304术前准备术中防控术后观察感染处理术后密切观察通过观察引流液的性质和量，以及患者血红蛋白的变化，及时发现术后出血。
出血判断止血措施出血：如何及时发现并处理术后出血通过以上措施，可以有效降低肾癌根治术后并发症的发生风险，提高患者的康复速度和生活质量。
透析治疗：对于严重肾功能不全的患者，可能需要进行透析治疗，以维持生命活动。
药物治疗：根据医生的指导，使用保肾药物，促进肾功能恢复。
功能指标，如血清肌酐、尿素氮、饮食调整：根据患者的肾功能状况，调整饮食，减少蛋白质摄入，减轻肾脏负担。
肾癌护理PPT课件
04
体检注意事项：保 持良好的生活习惯， 避免过度劳累，注 意饮食健康等
谢谢
汇报人姓名
心理护理：关注患 3 者的心理状况，给 予心理支持和安慰
药物护理：遵医嘱 4 按时服药，注意药 物的副作用和相互 作用
预防并发症：注意 5 预防感染、血栓等 并发症，保持良好 的卫生习惯
康复护理：在病情 6 允许的情况下，进 行适当的康复训练， 提高生活质量
护理措施
保持良好的生活习惯：如饮食均衡、
4
肾癌预防
预防措施
01
健康饮食：多吃 蔬菜水果，减少 高脂肪、高糖、
高盐食物摄入
03
锻炼身体：保 持良好的生活 习惯，坚持锻 炼，增强体质
02
戒烟限酒：戒烟 有助于降低患肾 癌的风险，适量
饮酒有益健康
04
定期体检：定 期进行身体检 查，及时发现
并治疗疾病
健康生活方式
1
保持良好的饮食习惯：均衡饮食， 避免高脂肪、高糖、高盐的食物
01
适当运动、保持良好的心态等
定期检查：定期进行身体检查，及
02
时发现并治疗肾癌
药物治疗：根据病情，在医生指导
03
下使用药物进行治疗
心理护理：关注患者的心理状况，
04
给予心理支持和安慰
康复护理：在治疗结束后，进行康
05
复护理，帮助患者恢复健康
护理注意事项
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、规律作息等 定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 避免接触有害物质，如吸烟、饮酒等 加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力 及时关注病情变化，如有不适及时就医
综合治疗：根据患 6 者病情和身体状况， 采用多种治疗方法 进行综合治疗
肾癌护理ppt课件
通过对患者的病情进行评估，可 以预测患者的预后情况，为患者
和医生提供参考。
CHAPTER 03
肾癌治疗
手术治疗
根治性肾切除术
切除肾脏和部分周围组织，以最大程度地减少肿 瘤复发的可能性。
肾部分切除术
保留部分肾脏，适用于肿瘤较小的患者。
肾血管手术
修复或替换受损的血管，以维持肾脏功能。
药物治疗
化疗药物
其他治疗方法
姑息治疗
针对晚期患者的对症治疗，以减轻疼痛、改善生活质量。
热疗
利用高温杀死癌细胞的方法，可用于辅助手术治疗或姑息治疗。
中医治疗
结合中药、针灸等手段，调理身肾癌护理
心理护理
了解患者的情绪状态
01
肾癌患者常常因疾病和治疗产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员
经验分享
早期发现、及时手术、配合医生治疗
病例二：多学科协作，成功控制病情案例
患者年龄：65岁 发现方式：体检发现
病理类型：肾盂癌
病例二：多学科协作，成功控制病情案例
手术方式
根治性肾切除术
术后治疗
化疗、免疫治疗、定期复查
预后情况
良好，肿瘤控制稳定
经验分享
多学科协作、综合治疗、积极面对病 情
病例三：家庭支持，成功康复案例
避免职业暴露
某些职业暴露，如接触有害化 学物质和辐射等，也可能增加 患肾癌的风险，应尽量避免。
控制措施
早期筛查
健康教育和宣传
通过早期筛查可以发现肾癌的早期病例， 从而降低发病率和死亡率。
通过健康教育和宣传活动，提高公众对肾 癌的认识和预防意识，从而降低患肾癌的 风险。
提高医疗水平
政策支持
提高医疗水平和服务质量，加强对肾癌的 诊断和治疗，可以更好地控制肾癌的病情 和提高患者的生存率。
和医生提供参考。
CHAPTER 03
肾癌治疗
手术治疗
根治性肾切除术
切除肾脏和部分周围组织，以最大程度地减少肿 瘤复发的可能性。
肾部分切除术
保留部分肾脏，适用于肿瘤较小的患者。
肾血管手术
修复或替换受损的血管，以维持肾脏功能。
药物治疗
化疗药物
其他治疗方法
姑息治疗
针对晚期患者的对症治疗，以减轻疼痛、改善生活质量。
热疗
利用高温杀死癌细胞的方法，可用于辅助手术治疗或姑息治疗。
中医治疗
结合中药、针灸等手段，调理身肾癌护理
心理护理
了解患者的情绪状态
01
肾癌患者常常因疾病和治疗产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员
经验分享
早期发现、及时手术、配合医生治疗
病例二：多学科协作，成功控制病情案例
患者年龄：65岁 发现方式：体检发现
病理类型：肾盂癌
病例二：多学科协作，成功控制病情案例
手术方式
根治性肾切除术
术后治疗
化疗、免疫治疗、定期复查
预后情况
良好，肿瘤控制稳定
经验分享
多学科协作、综合治疗、积极面对病 情
病例三：家庭支持，成功康复案例
避免职业暴露
某些职业暴露，如接触有害化 学物质和辐射等，也可能增加 患肾癌的风险，应尽量避免。
控制措施
早期筛查
健康教育和宣传
通过早期筛查可以发现肾癌的早期病例， 从而降低发病率和死亡率。
通过健康教育和宣传活动，提高公众对肾 癌的认识和预防意识，从而降低患肾癌的 风险。
提高医疗水平
政策支持
提高医疗水平和服务质量，加强对肾癌的 诊断和治疗，可以更好地控制肾癌的病情 和提高患者的生存率。
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06
随访观察与长期管理计划制定
随访观察内容及频率安排
随访观察内容
观察患者的生命体征、病情变化、并发症情况等。
随访观察频率
根据患者的病情和医生的建议，制定合理的随访观察频率，如每3个月、6个月或1年进行一次随访。
长期管理计划制定原则和步骤分享
制定原则
根据患者的具体情况，制定个性化的长期管理计划，确保计划的科学性、合理性和可行 性。
药物治疗及注意事项
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的药物进行治疗； 注意观察药物的副作用，及时调整用药剂量。
注意事项
遵医嘱按时服药，不要自行停药或减量；注意观察病情变化 ，及时向医生反馈。
心理护理与康复指导
心理护理
关心患者的心理状态，给予安慰和支 持；鼓励患者保持积极乐观的心态， 增强战胜疾病的信心。
肠外营养
通过静脉给予营养素，适用于严重 营养不良或不能耐受肠内营养的患 者。注意定期更换输液管道，防止 静脉炎的发生。
05
家属参与与患者教育指导
家属参与的重要性及方法介绍
家庭支持对患者康复的重要性
家庭是患者康复的重要支持系统，家属的参与能够为患者提供情感支持、生活照顾和精神慰藉。
家属参与的方法
家属可以通过与医护人员沟通、参加医院组织的家属培训课程、与病友交流等方式，了解患者的病情和治疗方案 ，为患者提供更好的家庭护理。
早期发现
定期进行体检，关注自身健康状况， 及时发现并就医。
02
肾癌治疗与护理
手术治疗及护理准备
手术前准备
协助患者进行全面的身体检查，评估手术风险；指导患者进行呼吸、排尿等训练 ，以适应手术过程中的要求。
手术后护理
密切观察患者的生命体征，保持伤口清洁干燥；鼓励患者早期活动，预防并发症 的发生；定期更换导尿管，保持尿道通畅。
肾癌病人的护理PPT课件
手术护理
术后护理：观察术后病情，护 理手术切口，监控病人的恢复 情况
并发症预防与处理：注意监测 患者的尿量、血尿和感染等并 发症
化疗护理
化疗护理
了解化疗方案：熟悉化疗药物 的使用方法和副作用 药物管理：准确计算和给予化 疗药物剂量，监测药物反应
化疗护理
评估和处理药物副作用：注意 观察患者的红细胞计数、白细 胞计数和血小板数量等指标， 及时处理药物副作用
安全措施：提供良好的医疗环 境，确保患者和护理人员的安 全
化疗护理
心理支持：了解患者的情绪变化， 提供情绪支持和心理疏导 营养管理：根据患者的口服情况和 副作用，调整饮食和营养摄入
放疗护理
放疗护理
术前准备：评估患者的放疗适 应症，进行治疗计划确认
放疗过程：指导患者正确姿势 ，保证照射准确性，观察患者 的症状和放疗反应
放疗护理
放疗后护理：观察患者的放疗 后反应，提供相关护理措施和 安慰 皮肤护理：定期检查病人的皮 肤情况，防止皮肤干燥和破裂
放疗护理
放射性保护：遵循放射性安全 操作规范，保护患者和护理人 员的安全
康复护理
康复护理
功能恢复：帮助病人逐步恢复生活 能力和体力活动 心理支持：提供情绪支持和鼓励， 帮助病人保持积极心态
康复护理
营养管理：制定恢复期的合理 饮食计划，提供营养补充
康复指导：向病人和家属提供 康复指导，包括药物使用、饮 食、锻炼等方面的建议
康复护理
定期随访：定期回访病人，了 解病情变化，及时采取相应措 施
谢谢您的 观赏聆听
护理概述
卫生护理：确保病人的个人卫 生，预防感染的发生 密切观察与及时反馈：观察病 情变化，及时报告医生或护士
护理概述
护理查房肾癌根治术病人的护理精要课件
护理查房肾癌根治术病人的护理精要课件
汇报人：
2023-12-10
•肾癌概述
•肾癌根治术术前准备
•肾癌根治术术后护理目录
•肾癌根治术术后康复指导
•肾癌根治术术后并发症的预防
与处理
•肾癌根治术整体护理效果评估
与改进建议
01肾癌概述
01
02
遗传因素
吸烟
其他因素
03
02
01
肾癌患者可出现无痛性肉眼血尿，一般无其他
不适症状。
部分患者可出现腰部钝
痛或隐痛，严重时可向
周围放射。
部分患者可触及腹部肿
块，多为患侧肾脏肿大。
如发热、消瘦、贫血、
恶病质等，均提示患者
病情较重。
血尿腰痛腹部肿块其他症状
02
肾癌根治术术前准备
介绍疾病知识
减轻焦虑情绪
建立信任关系
心理护理
健康宣教
饮食指导
指导患者术前饮食，以清淡、易消化
的食物为主，避免油腻、辛辣等刺激
性食物。
术前锻炼
指导患者进行深呼吸、咳嗽等术前锻
炼，以增强身体素质和适应手术需要。
术前准备
指导患者进行沐浴、更衣等术前准备，确保手术顺利进行。
专业肾癌护理PPT教学课件
肾癌的症状和诊断
早期诊断的重要性：强调早期诊断对肾 癌治疗的重要性
肾癌的治疗方 法
肾癌的治疗方法
手术治疗：介绍肾癌手术治疗 的常见方法，如全肾切除、部 分肾切除等 化疗和放疗：解释肾癌化疗和 放疗的基本原理和适用情况
肾癌的治疗方法
靶向治疗：介绍针对肾癌特定靶点的靶 向治疗方法
肾癌患者的护 理措施
专业肾癌护理 PPT教学课件
目录 引言 肾癌的病因和发病机制 肾癌的症状和诊断 肾癌的治疗方法 肾癌患者的护理措施 预后和复发 结论
引言
引言
什么是肾癌：解释肾癌的定义 和基本知识 肾癌的危害：介绍肾癌对患者 的危害和影响
引言
为什么需要专业护理：解释为什么专业 护理对肾癌患者非常重要
肾癌的病因和 发病机制
肾癌的病因和发病机制
病因：介绍肾癌的常见病因， 如吸烟、遗传因素等 发病机制：解释肾癌的发病机 制，如基因突变、肾脏功能失 调等
肾癌的病因和发病机制
危险因素：列举一些可能增加患肾癌风 险的危症状和诊断
症状：描述肾癌常见的症状， 如血尿、腰痛等 体检与诊断：介绍肾癌的常用 诊断方法，如超声波、CT扫描 等
肾癌患者的护理措施
术后护理：详细描述肾癌手术 后的护理措施，如伤口护理、 饮食调理等 疼痛管理：介绍肾癌患者疼痛 管理的方法和注意事项
肾癌患者的护理措施
心理护理：强调肾癌患者心理护理的重 要性，提供相关建议和支持措施
预后和复发
预后和复发
预后因素：解释影响肾癌患者 预后的因素，如肿瘤分期、患 者年龄等 复发预防：提供预防肾癌复发 的建议和注意事项
预后和复发
随访和监测：介绍肾癌患者随访和监测 的重要性，如定期复查和检测
肾癌病人的护理PPT课件
考点：肾癌病人的护理
1.肾手术的手术体位（ ） A、侧卧位 B、抬高腰健侧卧位 C、平卧位 D、折刀位 E、俯卧位 2.患者男，60岁。间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查： 体渐37.9℃，Hb80g/L，B超示右肾占位病变，直径6.5cm，最可能的 诊断是（ ） A、肾错构瘤 B、肾结核 C、肾母细胞瘤 D、肾盂癌 E、肾癌
T0：无原发肿瘤 T1：肿瘤最大径≤2.5cm，局限在肾内。 T2：肿瘤最大径大于2.5cm，局限在肾内。 T3：肿瘤侵犯大血管，肾上腺和肾周围组织，局限在肾 周筋膜内。 T3a：侵犯肾周脂肪组织或肾上腺。 T3b:肉眼可见侵犯肾静脉或下腔静脉。 T4：侵犯肾周筋膜以外。
1.肾细胞癌三联症：血尿、疼痛、肿块。
1.肾癌根治术：适用于无扩散的肾细胞癌。 手术切除范围包括患肾、肾周围正常组织、同侧肾上 腺、近端1/2输尿管、肾门旁淋巴结。
2.放疗：可以作为肾细胞癌的新辅助治疗方法或术后辅 助治疗。
1.营养失调：低于机体需要量 与长期血尿、癌肿消耗、 手术创伤有关。
2.恐惧与焦虑：与对癌症和手术的恐惧有关。
（2）预防感染
1.康复指导：保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动、 加强营养、增加体重。 2.用药指导：由于肾癌对放、化疗均不敏感，生物素治疗 可能是此类病人康复期的主要方法。在用药期间，病人可 能有低热、乏力等不良反应，若出现可应及时就医，在医 生指导下用药。 3.定期复查：本病的近、远期复发率均较高，病人需定期 复查B超、CT和血尿常规，有利于及时发现复发或转移。
（1）血尿：间歇性无痛性全程肉眼血尿（最常见和 最早出现的症状），表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。出 血可自行停止。 （2）肿块：肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。 （3）疼痛：常为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长 牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致。
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考点：肾癌病人的护理
1.肾手术的手术体位（ ） A、侧卧位 B、抬高腰健侧卧位 C、平卧位 D、折刀位 E、俯卧位 2.患者男，60岁。间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查： 体渐37.9℃，Hb80g/L，B超示右肾占位病变，直径6.5cm，最可能 的诊断是（ ） A、肾错构瘤 B、肾结核 C、肾母细胞瘤 D、肾盂癌 E、肾癌
（2）预防感染
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【健康教育】
1.康复指导：保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动 、加强营养、增加体重。
2.用药指导：由于肾癌对放、化疗均不敏感，生物素治疗 可能是此类病人康复期的主要方法。在用药期间，病人可 能有低热、乏力等不良反应，若出现可应及时就医，在医 生指导下用药。
3.定期复查：本病的近、远期复发率均较高，病人需定期 复查B超、CT和血尿常规，有利于及时发现复发或转移。
多数病人仅出现上述症状的一项或两项，出现上述症 状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现
10
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【临床表现】
2.副瘤综合征：常见有发热、高血压、血沉增快等 。（1）发热 ： 可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引
起。 （2）高血压：可能因瘤体内动—静脉或肿瘤压迫肾血管 、肾素分泌过多所致。 （3）血沉增快：红细胞增多是由于肿瘤产生的红细胞生成 素增加，或组织缺氧所致的红细胞生成素增加所致。
3.转移症状：如病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转 移部位出现疼痛等。
11
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【辅助检查】
1.实验室检查
血、尿常规检查可提示贫血、血尿、血沉增快。
2.影像学检查
（1）B超检查：普查肾肿瘤的方法。 （2）CT检查：可明确肿瘤部位、肾门情况、肾周围组织与肿瘤 的关系、局部淋巴结等。目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。 （3）静脉尿路造影：能显示肾盂、肾盏受压的情况，并能了解 双侧肾功能。是病人接受手术的重要参考指标之一。 （4）肾动脉造影：可显示肿瘤新生血管，也可同时进行肾动脉 栓塞，能降低手术难度和减少术中出血。 （5）MRI检查
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【护理措施】
1.改善病人的营养状况
（1）饮食：选择营养丰富的食品，改善就餐环境和提 供色香味较佳的饮食，以促进病人的食欲。 （2）营养支持：手术前后通过静脉途径给予营养，贫 血者可予少量多次输血。
2.减轻病人焦虑和恐惧
15
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【护理措施】
3.并发症的预防和护理
（1）预防术后出血 1）密切观察病情：T、P、R、Bp 2）观察引流管引流物状况：若病人太后引流量较多、 色鲜红且很快凝固，同时伴血压下降、脉搏增快，常提 示有出血，应立即通知医师处理。 3）止血和输血
8
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【临床分期】
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【临床表现】
1.肾细胞癌三联症：血尿、疼痛、肿块。
（1）血尿：间歇性无痛性全程肉眼血尿（最常见和 最早出现的症状），表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。 出血可自行停止。 （2）肿块：肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。 （3）疼痛：常为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长 牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致。
18
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6
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【病理和分型】
3.转移途径
以直接侵犯肾周围脂肪组织的途径较常见，也可以通 过肾静脉扩散至邻近脏器或经淋巴道转移。 最常见的转移部位是肺，其他为肝、骨骼、肾上腺 、对侧肾及同侧邻近淋巴结
7
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【临床分期】
根据1987年国际抗癌联盟提出的TNM分期
T0：无原发肿瘤 T1：肿瘤最大径≤2.5cm，局限在肾内。 T2：肿瘤最大径大于2.5cm，局限在肾内。 T3：肿瘤侵犯大血管，肾上腺和肾周围组织，局限在肾 周筋膜内。 T3a：侵犯肾周脂肪组织或肾上腺。 T3b:肉眼可见侵犯肾静脉或下腔静脉。 T4：侵犯肾周筋膜以外。
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【处理原则】
1.肾癌根治术：适用于无扩散的肾细胞癌。 手术切除范围包括患肾、肾周围正常组织、同侧肾上
腺、近端1/2输尿管、肾门旁淋巴结。
2.放疗：可以作为肾细胞癌的新辅助治疗方法或术后辅 助治疗。
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【护理诊断】
1.营养失调：低于机体需要量 与长期血尿、癌肿消耗 、手术创伤有关。 2.恐惧与焦虑：与对癌症和手术的恐惧有关。 3.潜在并发症：出血、感染。
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肾癌病人的护理
外妇教研室 陈晓荷
1
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【概述】
肾癌通常指肾细胞癌，也称肾腺癌。占原 发肾肿瘤的85%，占成人恶性肿瘤的3%。 肾细胞癌在泌尿系统肿瘤中的发病率在膀 胱癌之后，居第二位。
2
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【病因】
肾细胞癌的病因不清。 目前认为与环境接触、职业暴露、染色体畸形、抑癌基 因缺失等有密切关系。
流行病学调查结果显示吸烟是唯一的危险因素，即吸 烟人群比非吸烟人群患肾细胞癌的危险性高两倍以上 。
3
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【病理和分型】
肾癌发生于肾小管上皮细胞，外有假包膜。肾癌 穿透假包膜后可经血液和淋巴途径转移。4来自.【病理和分型】
1.组织学类型
透明细胞（最为多见 基本细 ） 胞类型 颗粒细胞
梭形细胞（恶性程度高、预后差 ）
5
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【病理和分型】
2.病理分级（按细胞分化程度） Ⅰ级：细胞分化程度尚可，属低度恶性。 Ⅱ级：细胞分化程度已有明显异形性，属中等程度恶性 Ⅲ级：细胞分化程度极差，属高度恶性
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考点：肾癌病人的护理
1.肾手术的手术体位（ ） A、侧卧位 B、抬高腰健侧卧位 C、平卧位 D、折刀位 E、俯卧位 2.患者男，60岁。间歇无痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2个月就诊。体查： 体渐37.9℃，Hb80g/L，B超示右肾占位病变，直径6.5cm，最可能 的诊断是（ ） A、肾错构瘤 B、肾结核 C、肾母细胞瘤 D、肾盂癌 E、肾癌
（2）预防感染
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【健康教育】
1.康复指导：保证充分的休息，适度身体锻炼及娱乐活动 、加强营养、增加体重。
2.用药指导：由于肾癌对放、化疗均不敏感，生物素治疗 可能是此类病人康复期的主要方法。在用药期间，病人可 能有低热、乏力等不良反应，若出现可应及时就医，在医 生指导下用药。
3.定期复查：本病的近、远期复发率均较高，病人需定期 复查B超、CT和血尿常规，有利于及时发现复发或转移。
多数病人仅出现上述症状的一项或两项，出现上述症 状中任何一项都是病变发展到较晚期的临床表现
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【临床表现】
2.副瘤综合征：常见有发热、高血压、血沉增快等 。（1）发热 ： 可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收所引
起。 （2）高血压：可能因瘤体内动—静脉或肿瘤压迫肾血管 、肾素分泌过多所致。 （3）血沉增快：红细胞增多是由于肿瘤产生的红细胞生成 素增加，或组织缺氧所致的红细胞生成素增加所致。
3.转移症状：如病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转 移部位出现疼痛等。
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【辅助检查】
1.实验室检查
血、尿常规检查可提示贫血、血尿、血沉增快。
2.影像学检查
（1）B超检查：普查肾肿瘤的方法。 （2）CT检查：可明确肿瘤部位、肾门情况、肾周围组织与肿瘤 的关系、局部淋巴结等。目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。 （3）静脉尿路造影：能显示肾盂、肾盏受压的情况，并能了解 双侧肾功能。是病人接受手术的重要参考指标之一。 （4）肾动脉造影：可显示肿瘤新生血管，也可同时进行肾动脉 栓塞，能降低手术难度和减少术中出血。 （5）MRI检查
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【护理措施】
1.改善病人的营养状况
（1）饮食：选择营养丰富的食品，改善就餐环境和提 供色香味较佳的饮食，以促进病人的食欲。 （2）营养支持：手术前后通过静脉途径给予营养，贫 血者可予少量多次输血。
2.减轻病人焦虑和恐惧
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【护理措施】
3.并发症的预防和护理
（1）预防术后出血 1）密切观察病情：T、P、R、Bp 2）观察引流管引流物状况：若病人太后引流量较多、 色鲜红且很快凝固，同时伴血压下降、脉搏增快，常提 示有出血，应立即通知医师处理。 3）止血和输血
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【临床分期】
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【临床表现】
1.肾细胞癌三联症：血尿、疼痛、肿块。
（1）血尿：间歇性无痛性全程肉眼血尿（最常见和 最早出现的症状），表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。 出血可自行停止。 （2）肿块：肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及。 （3）疼痛：常为腰部钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长 牵张肾包膜或侵犯腰肌、邻近器官所致。
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【病理和分型】
3.转移途径
以直接侵犯肾周围脂肪组织的途径较常见，也可以通 过肾静脉扩散至邻近脏器或经淋巴道转移。 最常见的转移部位是肺，其他为肝、骨骼、肾上腺 、对侧肾及同侧邻近淋巴结
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【临床分期】
根据1987年国际抗癌联盟提出的TNM分期
T0：无原发肿瘤 T1：肿瘤最大径≤2.5cm，局限在肾内。 T2：肿瘤最大径大于2.5cm，局限在肾内。 T3：肿瘤侵犯大血管，肾上腺和肾周围组织，局限在肾 周筋膜内。 T3a：侵犯肾周脂肪组织或肾上腺。 T3b:肉眼可见侵犯肾静脉或下腔静脉。 T4：侵犯肾周筋膜以外。
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【处理原则】
1.肾癌根治术：适用于无扩散的肾细胞癌。 手术切除范围包括患肾、肾周围正常组织、同侧肾上
腺、近端1/2输尿管、肾门旁淋巴结。
2.放疗：可以作为肾细胞癌的新辅助治疗方法或术后辅 助治疗。
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【护理诊断】
1.营养失调：低于机体需要量 与长期血尿、癌肿消耗 、手术创伤有关。 2.恐惧与焦虑：与对癌症和手术的恐惧有关。 3.潜在并发症：出血、感染。
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肾癌病人的护理
外妇教研室 陈晓荷
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【概述】
肾癌通常指肾细胞癌，也称肾腺癌。占原 发肾肿瘤的85%，占成人恶性肿瘤的3%。 肾细胞癌在泌尿系统肿瘤中的发病率在膀 胱癌之后，居第二位。
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【病因】
肾细胞癌的病因不清。 目前认为与环境接触、职业暴露、染色体畸形、抑癌基 因缺失等有密切关系。
流行病学调查结果显示吸烟是唯一的危险因素，即吸 烟人群比非吸烟人群患肾细胞癌的危险性高两倍以上 。
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【病理和分型】
肾癌发生于肾小管上皮细胞，外有假包膜。肾癌 穿透假包膜后可经血液和淋巴途径转移。4来自.【病理和分型】
1.组织学类型
透明细胞（最为多见 基本细 ） 胞类型 颗粒细胞
梭形细胞（恶性程度高、预后差 ）
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【病理和分型】
2.病理分级（按细胞分化程度） Ⅰ级：细胞分化程度尚可，属低度恶性。 Ⅱ级：细胞分化程度已有明显异形性，属中等程度恶性 Ⅲ级：细胞分化程度极差，属高度恶性