消渴的病因病机
消渴的基本病机
消渴的基本病机
消渴是中医学中的一种病证，也被称为糖尿病。
它的基本病机可以从以下几个方面来解释：
1. 脾胃虚弱：消渴的发生与脾胃功能失调有关。
脾胃是消化吸收和运化营养物质的器官，如果脾胃功能虚弱，就会导致食物无法充分消化吸收，营养无法得到有效利用，从而引发消渴。
2. 阳气亏虚：中医认为，消渴的发生与人体阳气的亏虚有关。
阳气是身体的温热之气，如果阳气亏虚，就会导致体内的水液代谢紊乱，出现尿多、口渴等症状。
3. 水液不化：消渴也与水液代谢异常有关。
中医认为，水液代谢需要脾胃的升清作用和肾脏的排泄功能协调配合。
如果脾胃功能不好或肾脏功能异常，就会导致水液停留不化，从而出现消渴的症状。
总之，消渴的基本病机主要包括脾胃虚弱、阳气亏虚和水液不化。
这些因素相互影响，导致体内水液代谢紊乱，引发口渴、尿多等症状。
肺热津伤型消渴的病因病机
肺热津伤型消渴的病因病机
肺热津伤型消渴的病因病机主要包括以下几个方面：
1. 饮食不节：长期食用辛辣、燥热等食物，或者暴饮暴食、偏食等，导致体内热气聚集，肺脏受热，津液受耗。
2. 情志不畅：情绪波动、情感压抑、长期郁怒等不良情绪状态，会影响体内气血运行，从而导致肺脏功能紊乱，津液无法正常生成。
3. 病邪外感：外界暑湿或燥热等病邪侵袭，引起肺脏功能失常，导致津液受损。
4. 长期吸烟：吸烟可以导致肺部热气聚集，使得肺脏功能紊乱，津液流失加剧。
5. 长期饮酒：过量的饮酒会伤及肺脏，引起肺热津伤型消渴。
病机主要是指肺脏功能失常引起的病理变化。
肺热津伤型消渴时，肺脏受热导致津液流失，津液不足，而津液的作用主要是润泽肺脏，滋养阴液。
津液不足会导致阴液亏虚，津液失于润泽则会影响肺脏的清肃功能，使肺失敛而吸降功能失常。
这些因素共同作用会导致症状表现为口渴欲饮，咳嗽痰黄，舌红少津等症状。
中医关于“消渴”的病因病机和治则治法
中医关于“消渴”的病因病机和治则治法消渴是由于禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因，引起人体阴津亏损，燥热偏盛所致。
一、病因1.禀赋不足先天察赋不足，肾精亏虚，易发消渴。
其中肾阴亏虚是消渴病机中最为关键的因素。
先天赋不足，阴虚体质者最易罹患本病。
《灵枢·五变》云：“五脏皆柔弱者，善病消。
”2.饮食失节过食肥甘厚味、辛辣香燥之品，易伤脾胃，致运化失职，湿浊内生，湿热内蕴，伤津耗液，而致口渴多饮。
3.情志失调长期情志刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结不得疏泄，或劳心竭虑，营谋强思等，郁久化火伤阴，或木旺克土，脾胃损伤，积热化燥，或消灼肺胃阴津，发为消渴。
《灵枢·五变》云：“怒则气上……转而为热，热则消肌肤，故为消痒。
4.劳欲过度房事不节，精气亏损，虚火内生，火因水竭益烈，水因火烈益干，终致肾虚、肺燥、胃热俱现，可见“三多一少”表现。
《外台秘要》云：“房室过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。
二、病机1.消渴的基本病机为阴虚燥热。
其中，阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。
2.病变脏腑主要在肺、胃、肾，但以肾为关键，三者之间互相影响，又有所偏重。
肺为水之上源，敷布津液，燥热伤肺，则津液不能敷布而直趋下行，故小便频数量多。
肺不布津则口渴多饮。
胃主腐熟水谷，脾主运化，为胃行其津液。
燥热伤及脾胃，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾虚失运，水谷精微下流注入小便，则小便味甘。
水谷精微亏耗，则形体日渐消瘦。
肾为先天之本，寓元阴元阳，主藏精。
肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷。
肾失养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。
肺燥津伤，津液敷布失调，致脾胃失养，肾精不得滋助；脾湿胃燥，燥湿同病者，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴虚则火旺，上灼肺胃，终致肺燥胃热肾虚，故三多之症常可相互并见。
《临证指南医案·三消》云：“三消一证，虽有上中下之分，其实不越阴虚阳亢，津涸热淫而已。
消渴病的基本病机特点
消渴病的基本病机特点
消渴病是中医学中的一种常见病症，其基本病机特点主要有以下几点：
1.湿热内蕴：湿热内蕴是消渴病的主要病机特点之一、湿性重而热盛，会搏结于脾胃之间，阻滞气机，导致水液代谢异常，进而引发多种消渴病症。
2.脾胃虚弱：消渴病的发生与脾胃虚弱密切相关。
脾胃为后天之本，
脾虚胃弱会导致消化功能减退，进而引发糖尿病等消渴病症。
3.气滞血瘀：湿热内蕴的同时，气机不畅，导致经络阻滞，气滞血瘀
的病机特点也是消渴病的重要特点之一
4.肝肾不足：肝为藏血之脏，肾为主水之脏，肝肾不足会导致濡养血
液的功能障碍，肝肾阴虚会引发糖尿病等消渴病症。
综上所述，消渴病的基本病机特点包括湿热内蕴、脾胃虚弱、气滞血
瘀以及肝肾不足。
中医治疗消渴病时，应根据病情的具体表现以及病机特点，采取相应的调理方法，从而达到治疗病症的目的。
中医内科学消渴病
治则治法选择依据
清热润肺，生津止渴
针对上消证型，治宜清热润肺、生津 止渴，以缓解烦渴多饮等症状。
滋阴固肾，润燥止渴
针对下消证型之肾阴亏虚证，治宜滋 阴固肾、润燥止渴；阴阳两虚证则以 温阳滋肾固摄为治则。
清胃泻火，养阴增液
针对中消证型，治宜清胃泻火、养阴 增液，以改善多食易饥、口渴等症状 。
03
04
保持皮肤清洁干燥
定期洗澡，注意个人卫生，避 免皮肤破损。
中药外敷
选用具有清热解毒、消肿排脓 功效的中药进行外敷，如金银
花、连翘等。
内服清热解毒药
根据病情选用适当的清热解毒 中药内服，以缓解症状。
避免搔抓
避免用手搔抓患处，以免加重 感染。
心脑血管事件风险评估与干预措施
定期进行心脑血管检查
包括血压、血脂、血糖等指标的监测。
与他人交流
积极与家人、朋友交流沟 通，分享自己的感受和经 历，有助于减轻心理压力 和孤独感。
日常生活注意事项
定期监测血糖
预防并发症
遵医嘱定期监测血糖水平，及时调整治疗 方案和饮食结构。
注意个人卫生和环境卫生，避免感染；定 期检查身体各部位功能状况，预防并发症 的发生。
遵医嘱用药
建立良好的生活习惯
按时按量服用医生开具的药物，不要随意 更改剂量或停药。
房室不节
房劳过度可损伤肾精，导致肾阴亏虚，虚火内生，上灼肺胃阴津，下伤肾阴，发 为消渴。
阴虚燥热基本病机探讨
阴虚为本
消渴病的病机以阴虚为本，燥热为标。阴虚则热盛，热盛则阴更虚，两者互为因果。消渴病的病变脏 腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热 消谷，下劫肾阴则肾燥阴亏。
中医内科学——消渴ppt课件
• 糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲 的第一位原因1
• 糖尿病肾病 终末期肾病的第 一位原因2
• 中风 心血管死亡和中风 增加2到4倍3
• 心血管疾病 80%的糖尿病患 者死于心血管事件4
• 糖尿病神经病变 非创伤性截肢的 第一位原因 5
34
1
Fong
DS,
et
al.
Diabetes Care 2003; 3 Kannel WB, et
兰州标准
17
城市4.5% 农村1.8 %
2.28%
2007-08年
4.6万≥18岁
WHO1999
2002年
10万 ≥18岁
WHO1999
1994年
21万 25－64岁
WHO1985
201最0中新国版2整型理糖p尿pt病防治指南
中国糖尿病流行趋势严峻
16 14 12 10 患8 病6 率 （4 ）2
22
中国2 型糖尿病防治指南最2新01版0 讨整论理稿ppt
中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）, 2009年版
1型糖尿病的特点
发病年龄通常小于30岁. 中度至重度的临床症状 . 体型消瘦 . 空腹或餐后的血清C肽浓度低
.起病迅速 . 明显体重减轻 . 酮尿或酮症酸中毒 . 出现免疫标记： 谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体
肾 衰竭
最新版整理ppt
糖尿病性心血管病 糖尿病的第一“杀手”
胸闷、胸痛
警惕：很多患者无胸痛症状！
心肌梗死 心力衰竭
37
最新版整理ppt
糖尿病性脑血管病
头晕、肢体麻木
严重者瘫痪、死亡
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最新版整理ppt
消渴
定义消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦，或尿浊，尿有甜味为特征的病证。
消渴之名，首见于《内经》。
消渴与西医病名的关系消渴与西医学的糖尿病基本一致。
他如尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有些相似之处，可参照本节辨证论治。
病因病机本证主要在于素体阴虚、饮食不节、复因情志失调，劳欲过度所致。
（１）饮食不节长期过食肥甘，醇酒厚味，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥耗津，发为消渴。
（２）情志失调长期精神刺激，导致气机郁结，进而化火，消烁肺胃阴津而发为消渴。
（３）劳欲过度素体阴虚，复因房室不节，劳欲过度，损耗阴精，导致阴虚火旺，上蒸肺、胃、而发为消渴。
消渴病机特点１、阴虚为本，燥热为标：两者往往互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。
病变脏腑着重在于肺、胃、肾，而以肾为关键。
三者之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。
肺主治节，为水之上源，如肺燥阴虚，津液失于滋布，则胃失濡润，肾失滋源；胃热偏盛，则可灼伤肺津，耗损肾阴；而肾阴不足，阴虚火旺，亦可上炎肺、胃。
终至肺燥、胃热、肾虚常可同时存在，多饮、多食、多尿亦常相互并见。
２、气阴两伤、阴阳俱虚：本证迁延日久，阴损及阳，可见气阴两伤或阴阳俱虚，甚则表现肾阳式微之候。
亦有初起即兼有气虚或阳虚者，多与患者素体阳虚气馁有关，临床上虽属少见，但不应忽略。
３、阴虚炽热，常见变证百出：如肺失滋润日久可发肺痨。
肾阴亏虚，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，则可并发白内障、雀麻、耳聋。
炽热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，蕴毒成脓，发为疮疖、痈疽。
阴虚炽热内炽，炼液成痰，痰阻经络，蒙蔽心窍而为中风偏瘫。
阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤，则成水肿。
若阴津极度耗损，虚阳浮越，可见面红、头痛、烦躁、恶心呕吐、目眶内陷、唇舌干红、息深而长等症。
最后可因阴竭阳亡而见昏迷、四肢厥冷，脉微细欲绝等危重。
此外，消渴发病与血瘀有关。
阴虚炽热，是消渴血瘀的主要原因。
阴虚内热，耗津灼液而成瘀血，或病损及阳，以致阴阳两虚，阳虚则寒凝，亦可导致血瘀。
消渴(1)
本病病机以阴虚为本，燥热为标，两者又往往互 为因果，病初以燥热为主，继则阴虚燥热互见， 病久则以阴虚为主。
临床上根据患者的症状不同，病变轻重程度不同， 可分为上、中、下三消。病变脏腑各有侧重，上 消属肺燥，中消属胃热，下消属肾虚，亦可肺燥、 胃热、肾虚三焦同病。
西医学认为糖尿病是一组代谢内分泌病，分原发 性和继发性两类，前者占绝大多数，有遗传倾向， 以绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增 高所引起的代谢紊乱为基本病理。
临床上又分为胰岛素依赖型（I型）、非胰岛素依 赖性（Ⅱ型）等多种类型，胰岛素绝对分泌不足 多见于I型，相对分泌不足多见于Ⅱ型。
【辨证】
本病与西医学糖尿病基本一致。
【病因病机】
病主要由病迁延日久，燥热阴虚可阴损及阳，导致气阴 两虚、阴阳两虚之证，或气虚血瘀等病理变化， 而产生多种变证。如白内障，甚至失明；疮疖、 痈疽；中风偏瘫；水肿；四肢厥冷、神志昏迷、 脉微欲绝等危候。
【病因病机】
主症 多饮、多食、多尿，形体消瘦，或尿 有甜味。
肺热津伤，属上消； 胃热炽盛，属中消； 肾阴亏虚，属下消； 阴阳两虚。
【治疗】 1．基本治疗
治法 清热润燥，养阴生津。以相应背 俞穴及足少阴、足太阴经穴为主。
主穴 胰俞 肺俞 脾俞 肾俞 三阴交 太溪
配穴 操作 主穴用毫针补法或平补平泻法。 配穴按虚补实泻法操作。注意严格消毒， 防止感染。 方义
2．其他治疗
（1）耳针法 （2）穴位注射法
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消渴的病因病机
1、禀赋不足早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。
《灵枢·五变》说：
“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以阴虚体质最易罹患。
2、饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。
《素问·奇病论》说：
“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
”
3、情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。
正如《临证指南医案·三消》说：
“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。
”
4、劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。
如《外台秘要·消渴消中》说：
“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。
”
消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。
消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。
三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。
肺主气为水之上源，敷布津液。
肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行。
随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。
正如《医学纲目·消瘅门》说：
“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。
肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下。
”
胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。
脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。
肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。
肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。
消渴病虽有在肺、胃、肾的不同，但常常互相影响，如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助；脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴；肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热肾虚，故“三多”之证常可相互并见。
消渴病日久，则易发生以下两种病变：
一是阴损及阳，阴阳俱虚。
消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚。
其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。
二是病久人络，血脉瘀滞。
消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。
血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。