糖尿病中医诊治
糖尿病中医方案
糖尿病中医方案糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要表现为胰岛功能障碍导致血糖升高。
传统中医在治疗糖尿病方面具有独特的优势，其综合运用中药、针灸、推拿等多种方法，通过调节气血、阴阳平衡来达到治疗的效果。
下面将详细介绍一下糖尿病中医方案的具体内容以及应用领域。
1. 中药治疗：中药是治疗糖尿病的重要方法之一。
在中医理论中，认为糖尿病的发生与气虚、阴虚、痰湿等因素有关。
因此，中药治疗的目标是调节体内的阴阳平衡，改善胰岛功能，促进血糖代谢的正常运行。
常用的中药方剂包括四妙丸、参茸丸、六味地黄丸等，这些方剂具有滋阴降糖、健脾益气的功效。
2. 饮食调理：中医治疗糖尿病注重饮食调节，合理搭配饮食结构可以减轻糖尿病患者的症状。
中医认为糖尿病属于消渴病，多因饮食不节、脾胃运化失常引起。
因此，应注意调节饮食结构，限制糖分和油脂的摄入，增加蔬菜、水果和粗纤维食物的摄入。
同时，中医建议多吃些中药调理饮食，如苦瓜、黄芪等，有助于调节血糖水平。
3. 针灸疗法：针灸是一种常用的中医治疗方法之一，对于糖尿病患者也有一定的疗效。
针灸可以刺激穴位，调节脏腑功能，改善血液循环和代谢，从而达到降低血糖的效果。
常用的穴位包括足三里、三阴交等，这些穴位与胰脏、脾胃等器官相关，刺激这些穴位可以增加体内胰岛素的分泌，降低血糖水平。
4. 推拿按摩疗法：推拿按摩是中医在治疗疾病中的常用手法之一，对于糖尿病患者也有一定的疗效。
通过推拿按摩可以促进血液循环，活化经络，调理脏腑功能，从而调节体内的阴阳平衡，改善胰岛功能，达到控制血糖的目的。
常用的推拿手法包括捏揉、推拿、拍打等，通过对腹部、背部等穴位的刺激，可以改善糖尿病患者的症状。
综上所述，糖尿病中医方案综合运用中药、针灸、推拿等多种方法来治疗疾病，通过调节体内的阴阳平衡，改善胰岛功能，从而达到控制血糖的目的。
这种方案在糖尿病治疗中有一定的疗效，并且与西医药物治疗相结合，可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
糖尿病中医诊疗规范
糖尿病中医诊疗规范引言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁人们的健康。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，在糖尿病的诊断和治疗中具有独特的优势和价值。
本文旨在系统总结糖尿病中医诊疗的规范，并为临床实践提供参考。
诊断标准中医体质辨识根据中医体质辨识理论，可以通过询问病史、望诊、切诊等方法，辨识出糖尿病患者的中医体质，为个性化治疗提供依据。
糖尿病症状和体征根据糖尿病的常见症状和体征，如多饮、多尿、多食、体重下降、视力模糊、口干舌燥等，进行初步诊断。
辅助检查进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等检查，以确定糖尿病的诊断和分型。
中医诊疗原则辨证施治根据糖尿病患者的中医体质、症状、病理变化等进行辨证施治，个性化制定治疗方案，包括中药治疗、针灸、艾灸、推拿等中医疗法。
综合调理中医强调整体观念，鼓励糖尿病患者在饮食、运动、作息等方面进行全面调理，促进身体的自我恢复能力。
防治并重中医注重疾病的预防，强调早期干预和科学管理。
糖尿病患者应定期进行体检和辅助检查，积极改善生活方式，提高自身免疫力。
治疗方法中药治疗应根据辨证施治的原则，选用具有清热、利湿、健脾、养阴、补虚等功效的中药进行治疗。
需要注意剂量和疗程的控制，避免药物的不良反应。
饮食调理中医注重饮食养生，糖尿病患者应遵循合理的饮食原则，控制总能量和血糖摄入，多摄入蔬菜水果和高纤维食物，适量摄入低脂低盐食物。
运动疗法适量的有氧运动可以提高机体对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用，糖尿病患者可选择散步、太极拳、瑜伽等运动方式，逐渐增加运动时间和强度。
心理调节心理因素与糖尿病发病和恶化有密切关系，中医强调心身合一的观念，在治疗过程中重视心理方面的调节和疏导，如冥想、放松技巧等。
结语中医诊疗在糖尿病的综合治疗中具有重要作用，但仍需与西医诊疗方案结合，根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
糖尿病患者应在医生的指导下积极执行，坚持综合治疗，改善生活方式，提高生活质量。
糖尿病(单纯性糖尿病)中医诊疗方案
糖尿病(单纯性糖尿病)中医诊疗方案简介糖尿病是一种慢性代谢性疾病，中医药在治疗糖尿病方面有着丰富的经验和传统的诊疗方案。
本文将介绍一种针对单纯性糖尿病的中医诊疗方案。
中医诊断中医诊断糖尿病通常依靠四诊合参的方法，包括望、闻、问、切四个方面的观察和询问。
望诊望诊时，医生会观察患者的面色、舌苔、脉象等情况，以判断病情。
闻诊闻诊时，医生会通过嗅觉判断患者的呼出气和尿液等是否有特殊气味。
问诊问诊时，医生会询问患者的症状、病史、饮食惯等，以了解病情。
切诊切诊时，医生会通过对患者脉搏的触诊，判断患者的气血状况以及脏腑功能。
中医治疗中医治疗糖尿病主要从调整气血、调理脏腑等方面入手。
中药治疗中药治疗是中医治疗糖尿病的重要方式之一。
根据患者的具体病情，医生会开具适合的中药方剂，一般包括中药汤剂和中药丸剂等。
常用的中药有黄芪、苦瓜、陈皮等，这些中药可以调理人体内的气血，起到一定的降糖效果。
饮食调理在中医治疗糖尿病中，饮食调理是至关重要的一环。
医生会根据患者的体质和病情，制定适合的饮食方案，包括禁忌食物和适宜食物的选择。
一般来说，糖尿病患者应少食多餐，控制糖分和脂肪摄入量，多摄入富含膳食纤维的食物。
运动疗法中医认为适度的运动可以改善人体的气血循环，增强脏腑功能。
因此，医生会建议糖尿病患者适度参与有氧运动，如散步、太极拳等。
运动时间和强度应根据患者的年龄、体质和病情情况来制定。
注意事项在接受中医治疗时，糖尿病患者应遵循医生的指导，并定期复诊。
同时，患者还应注意监测血糖水平、控制饮食以及合理使用药物。
以上是一种针对单纯性糖尿病的中医诊疗方案，但请注意个体差异，具体治疗方案需在医生的指导下进行。
糖尿病中医诊疗指南
糖尿病中医诊疗指南糖尿病是一种代谢性疾病，其特征是血糖水平升高，可能伴随有血脂异常等。
糖尿病的发病原因可能是胰岛素分泌绝对或相对不足，以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低。
全球已经确诊的糖尿病患者约1.94亿，到2025年将超过3.33亿。
在中国，糖尿病的患病率不断上升，约有4,000万人患病。
糖尿病可分为原发性和继发性，原发性包括1型糖尿病和2型糖尿病，其中90%以上为2型糖尿病。
糖尿病的并发症包括视网膜、肾脏、周围神经或血管等全身大血管、微血管及神经病变，这些并发症是糖尿病致死致残的主要原因。
糖尿病属于中医“消渴”、“肥胖”等范畴。
糖尿病的发生可能是由于禀赋异常、五脏柔弱、素体阴虚、过食肥甘、情志失调、久坐少动、运动量减少等因素。
过食肥甘厚味及饮食结构或质量改变是主要的饮食因素。
长期久坐少动，活动减少，可能导致脾气呆滞，运化失常，脾胃虚弱。
情志失调可能导致肝失疏泄，形成肝脾气滞、肝胃气滞，从而导致饮食壅而生热，滞而生痰，变生糖尿病。
糖尿病的病机演变基本按郁、热、虚、损四个阶段发展。
发病初期以六郁为主，病位多在肝，在脾（胃）；继则郁久化热，以肝热、胃热为主，亦可兼肺热、肠热；燥热既久，壮火食气，燥热伤阴，阴损及阳，终至气血阴阳俱虚；脏腑受损，病邪人络，络损脉损，变证百出。
因此，中医治疗糖尿病需要根据病情的不同阶段，采取相应的治疗措施。
2.3 DM病位和病性DM的病位主要在五脏，其中以脾（胃）、肝、肾为主，同时也涉及心肺。
阴虚或气虚是DM的本质，而痰浊和血瘀则是DM的标志，多数情况下是虚实夹杂。
在初期，情志失调会导致痰浊化热伤阴，此时标志以实为主；接下来，气阴两虚出现，最终会出现阴阳两虚，同时伴随痰浊和瘀血，此时本虚成为主要表现。
阴虚会导致血脉运行涩滞，气虚会导致鼓动无力，痰浊会导致阻塞，血脉不畅通等，这些因素都会导致瘀血的形成。
痰浊是瘀血形成的病理基础，而瘀血则是并发症发生和发展的病理基础；同时，痰浊和瘀血也会损伤脏腑，消耗气血，使病情变得更加复杂。
糖尿病的中医认识及诊治办法
糖尿病的中医认识及诊治办法糖尿病是临床十分常见的疾病。
在中医范畴内，中医认为糖尿病属于“消渴”范畴。
而且，对于糖尿病发生的病因病机，中医认为与患者自身脏腑柔弱等因素有关，并且与其自身的饮食、情绪等因素密切相关。
多数人认为糖尿病之所以可怕，主要是因为糖尿病患者在疾病的影响下容易损害靶气管，从而引起多种并发症，所以对糖尿病患者的诊治十分关键。
那么，接下来由小编为大家介绍一下中医对糖尿病的认识以及诊治方法，希望本文对大家了解糖尿病的中医认识及诊治办法有所帮助！一、中医对糖尿病的认识1对糖尿病有无“消渴”的辨别在中医悠久的历史中，中医提出“消渴”并不单单包含糖尿病患者出现的三多一少等病症，还包括尿崩症等证候，所以消渴与糖尿病的内涵并不对等而且,在以往的研究中发现，对于血糖异常升高但并不存在典型消渴症患者并不能诊断为消渴。
而且，对于糖尿病患者的诊断主要以患者的血糖值为依据，但是据临床研究发现，有很多人在进行体检时存在血糖升高不显著等问题，一般在发病前期未接受相关药物治疗时，则会逐渐出现饮食量增多、饮水量增多、排尿量增多以及体重下降等症状，如若出现该情况，则可以被认为消渴病。
如若患者的血糖水平得到良好的控制，患者的三多一少的消渴症状则会相对不明显，此时则可以被判断为无消渴的糖尿病。
2.对糖尿病患者体重的辨别现阶段，我国糖尿病患者中约有95%的患者为2型糖尿病，其中约有80%以上的患者的存在肥胖等现象。
而且，中医认为，糖尿病患者体型上存在一定的差异性，其证候也存在不同。
（1）糖尿病患者的体重下降对于糖尿病患者而言，受疾病的影响多数患者存在消瘦等症状。
主要是因为治疗不当、治疗不及时等，从而导致患者的血糖水平未得到及时的控制，进而出现体重减轻等现象。
另外，如若糖尿病患者过分控制饮食，也会一定程度内导致患者出现营养摄入不足的现象，从而出现消瘦等症状。
对于此类患者而言，其证候特点如下：①胃火盛：胃火盛糖尿病患者主要以实火为主要特点。
糖尿病的中医治疗处方
糖尿病的中医治疗处方糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，中医治疗糖尿病有着悠久的历史和丰富的经验。
中医认为糖尿病的发病与肝、脾、肾三脏功能失调有关，治疗上注重调和阴阳、平衡脏腑。
以下是一些常用的中医治疗糖尿病的处方：1. 养阴清热法：适用于阴虚内热型糖尿病患者。
常用药物有生地黄、知母、黄连等，具有滋阴清热、生津止渴的作用。
2. 健脾益气法：适用于脾气虚弱型糖尿病患者。
常用药物有黄芪、白术、党参等，具有健脾益气、升清降浊的功效。
3. 补肾益精法：适用于肾精不足型糖尿病患者。
常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子等，具有补肾益精、固精止遗的作用。
4. 疏肝解郁法：适用于肝郁气滞型糖尿病患者。
常用药物有柴胡、郁金、川芎等，具有疏肝理气、解郁止痛的功效。
5. 活血化瘀法：适用于糖尿病并发血管病变的患者。
常用药物有丹参、红花、桃仁等，具有活血化瘀、通络止痛的作用。
6. 化痰利湿法：适用于痰湿内阻型糖尿病患者。
常用药物有半夏、茯苓、陈皮等，具有化痰利湿、健脾和胃的功效。
7. 温阳散寒法：适用于阳虚内寒型糖尿病患者。
常用药物有肉桂、干姜、附子等，具有温阳散寒、回阳救逆的作用。
8. 清热解毒法：适用于糖尿病并发感染的患者。
常用药物有金银花、连翘、板蓝根等，具有清热解毒、散风热的功效。
9. 调和阴阳法：适用于阴阳失衡型糖尿病患者。
常用药物有天麻、钩藤、石决明等，具有平肝息风、调和阴阳的作用。
10. 益气养阴法：适用于气阴两虚型糖尿病患者。
常用药物有人参、麦冬、五味子等，具有益气养阴、生津止渴的功效。
需要注意的是，中医治疗糖尿病应根据患者的具体体质和病情进行辨证施治，处方需由具有中医执业资格的医师开具。
同时，患者在接受中医治疗的同时，也应注意饮食控制和适当的体育锻炼，以达到更好的治疗效果。
糖尿病中医诊治
糖尿病中医诊治文章目录*一、糖尿病中医诊治1. 糖尿病的中医诊治方法2. 哪些糖尿病适合中医治疗3. 糖尿病中医治疗的方子*二、糖尿病如何护理*三、糖尿病要注意什么糖尿病中医诊治1、糖尿病的中医诊治方法在中医理论指导下辨证施治,一般将糖尿病分为气阴两虚型、阴虚热盛型和阴阳两虚型等。
气阴两虚:大多数的糖尿病患者为续断此证。
表现为乏力、气短、自汗,动则加重,口干舌燥,多饮多尿,五心烦热,大便秘结,腰膝酸软,舌淡或舌红暗,少津,舌边有齿痕,苔薄白或少苔,脉细弱。
通常采用益气养阴治疗,可选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞、枸杞子等。
阴虚热盛:表现为烦渴多饮,咽干舌燥,多食善饥,溲赤便秘,舌红少津苔黄,脉滑数或弦数。
采用养阴清热治疗。
可选用冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄等。
阴阳两虚:表现为乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸软,耳轮焦干,多饮多尿,或浮肿少尿,或五更泻,阳萎早泄,舌淡苔白,脉沉细无力。
采用温阳育阴治疗。
可选用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子等。
2、哪些糖尿病适合中医治疗 2.1、糖尿病前期糖耐量异常的患者一部分会长期保持糖耐量异常状态,一部分会逐渐恢复正常,还有一部分会逐渐发展成为糖尿病。
对这部分人群,在认真进行饮食管理与运动治疗的基础上,使用中药调理,可以对血糖和血脂进行有效干预,可以降低50%的糖尿病的发生率。
2.2、轻中度2型糖尿病临床上时常可以见到轻中度的2型糖尿病患者,尤其是血糖不太高的老年患者,在饮食和运动的基础上可以单纯应用中医药治疗,就可以将血糖控制在满意的范围。
2.3、血糖控制良好但症状缓解不明显临床上常常可以见到经过综合治疗后血糖控制良好的患者仍然存在一些症状,如口干又不想喝水,疲乏无力,体弱多汗等气阴两虚的表现,西医没有更好的治疗方法,这时可以充分发挥中医的优势,可采用益气养阴、填补肝肾、清热利湿等对症治疗的方法取得良好疗效。
3、糖尿病中医治疗的方子 3.1、用马齿苋治疗用药方法:取干马齿苋100克,用水煎,每天1剂,早晚分服。
糖尿病的中医辨证治疗
糖尿病的中医辨证治疗
正文：
一：糖尿病的概述
1.1 糖尿病的定义和分类
1.1.1 定义：指由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致血液中葡萄糖浓度升高，以及伴有多种代谢紊乱为特征的一组综合征。
1.2 分类：
a) 第一型（胰岛素依赖性）；
b) 第二型（非胰岛素依赖性）；
c) 妊娠期糖尿病。
二：中医辨证治法介绍
2.1 中医辩证理论基础
在对待任何一个具体临床问题时，都必须根据整个人体内外环境相互关系来进行判断。
通过观察四诊即望闻问切等方法获取信息，并结合八纲九候十三般奈尔之象形成最后确识与推断。
2.2 辨证施治原则
根据所得到的辩别结果采取针灸按摩药物调节饮食运动心态保健等方式达到预防幕事发生并恢复机能平稷状态
三：糖尿病的中医辨证治法
3.1 糖尿病的常见中医辩证类型及特点
a) 气阴两虚型；
b) 脾胃湿滞型；
c) 阳盛阴亏型。
3.2 中药方剂推荐与使用方法
根据不同的辨别结果，选择相应的中药方剂进行治疗，并注明用量和服用方式。
四：饮食调理建议
提供适合患者饮食习惯和禁忌事项等相关信息
五：运动保健指导
告知患者适宜参加哪些体育锻练项目以达到预期效果六：心态调节建议
给出一些建立积极心态并有效管理压力情绪等方法
七：附件：
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辨证要点
壹
辨病位 消渴病的“三多”症状，往往同时存
在，但根据其程度的轻重不同，而有上 中下三消之分，即肺燥、胃热、肾虚之 别。以肺燥为主，多饮症状较突出者， 为上消；胃热为主，多食症状较为突出 者，为中消；以肾虚为主，多尿症状较 为突出者，为下消。
贰
辨标本 本病以阴虚为主，燥热为标，两者互为因
证机概要:气阴不足,脾失健运。
治 法:益气健脾,生津止渴。
代 表 方:七味白术散加减。 本方益气健脾生津,适用于消渴之津气亏
虚者,《医宗金鉴》等书将本方列为治消渴的常甪方之一。
并可合生脉散益气生津止渴。
常 用 药:黄芪、党参、白术、茯苓 、怀山药、甘草益气健脾; 木香、
藿香醒脾行气散津;葛根升清生津;天冬、麦冬养阴生津。
辨证论治
上 肺热津伤证
消
典型症状：口渴多饮,口舌干燥,尿频量多,烦热多汗,舌边尖红,苔薄 黄, 脉洪数。
证机概要:肺脏燥热,津液失布。
治 法:清热润肺,生津止渴。
代 表 方:消渴方加减。本方清热降火,生津止渴,适用于消渴肺热津伤
之证。
常 用 药:天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁生津清热,养阴增液; 黄连
果。常因病程长短及病情轻重不同，而阴 虚和燥热之表现各有侧重。一般初病多以 燥热为主，病程较长者则阴虚与燥互见， 日久则以阴虚为主，进而由于阴损及阳， 导致阴阳俱虚。
叁
辨本症与并发症 多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消
渴病本症的基本临床表现,而易发生诸多 并发症为本病的另一特点。本症与并发 症的关系,一般以本症为主,并发症为次。 多数患者,先见本症,随病情的发展而出现 并发症。但亦有少数患者与此相反,如少 数中老年患者,“三多”及消瘦的本症不 明显,常因痈疽、眼疾、心脑病证等为线 索,最后确诊为本病。
气阴两虚而伴困倦,气短乏力,舌质淡红者,可加党参、黄芪、黄精益
气。
若烦渴,头痛,唇红舌干,呼吸深快,阴伤阳浮者,用生脉散加天门冬、
鳖甲、龟板等阴潜阳;
如见神昏,肢厥,脉微细等阴竭阳亡危象者,可合参附龙牡汤益气敛阴,
回阳救脱。
下 （2）阴阳两虚证
消
典型症状：小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝 酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白
谢 谢 欣 赏
根据消渴病的临床特征,主要是指西医学的糖尿病。 它如尿崩症,因具有多尿、 烦渴的临床特点,与消渴病亦有某些相似之处,可参考本节辨证论治。
病因病机
消渴病的病因比较复杂,禀 赋不足、饮食失节、情志失调、 劳欲过度等原因均可导致消渴。 消渴病变的脏腑主要在肺、胃、 肾,其病机主要在于阴津亏损, 燥热偏胜,而以阴虚头本,燥热 为标,两者互为因果。
胃主腐熟水谷,脾主运化, 为胃行其津液。 脾胃受燥热所伤,胃火 炽盛,脾阴不足,则口渴多饮,多食善饥; 脾气虚不能转输水谷精微,则水 谷精微下流注人小便,故小便味甘;水谷精微不能濡养肌肉,故形体日渐 消瘦。
肾为先天之本,主藏精而寓元阴元阳。 肾阴亏虚则虚火内生,上燔 心肺则烦渴多饮,中灼脾胃则胃热消谷。 肾失濡养,开阖固摄失权,则水 谷精微直趋下泄,随小便而排出体外,故尿多味甜。
治 法:滋阴固肾。
代 表 方:六味地黄丸加减。本方滋养肾阴,适用于消渴肾阴亏虚之证。
常 用 药:熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子固肾益精;怀山药滋补脾
阴,固摄精微;茯苓健脾渗湿;泽泻、丹皮清泄火热。
下
应 用: 阴虚火旺而烦躁,五心烦热,盗汗,失眠者,可加知母,黄柏滋阴泻火;
消
尿量多而混浊者,加益智仁、桑螵蛸等益肾缩尿;
消 渴
病
消渴病的文献论述
消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的一 种疾病。
在世界医学史中,中医学对本病的认识最早,且论述甚详。 消渴之名,首见于 <素问-奇病论>,根据病机及症状的不同,《内经》还有消瘅、 肺消、膈消、消 中等名称的记载,认为五脏虚弱,过食肥甘,情志失调是引起消渴的原因,而内热 是其主要病机。 汉·张仲景<金匮要略>有专篇讨论,并最早提出治疗方药,主方 有白虎加人参汤、肾气丸等。隋·巢元方《诸病源候论·消渴候》论述其并发症 说:“其病变多发痈疽。”《外台秘要·消中消渴肾消》引<古今录验>说:“渴 而饮水多,小便数,甜者,皆是消渴病也。”又说:“每发即小便至甜”,“焦枯消 瘦”,对消渴的临床特点作了明确的论述。
肺胃之阴;川牛膝活血化瘀,引热下行。 应 用：大便秘结不行,可用增液承气汤润燥通腑,“增水行舟”,待 大便通后,再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。方中以生石膏、 知母清肺胃,除烦热,人参益气扶正,甘草、粳米益胃护津,共奏益气养胃, 清热生津之效。
中 （2）气阴亏虚证
消
典型症状：口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力, 体瘦,舌质淡红,苔白而干,脉弱。
叁
情志失调 长期过度的精神刺激,如郁怒伤肝,肝气
郁结,或劳心竭虑,营谋强思等,以致郁久 化火,火热内燔,消灼肺胃阴津而发为消渴。 正如<临证指南医案·三消>说:心境愁郁, 内火自燃,乃消证大病。”
肆
劳欲过度 房事不节,劳欲过度,肾精亏损,虚火内
生,则火因水竭益烈,水因火烈而益干,终 致肾虚肺燥胃热俱现,发为消渴。如<外 台秘要·消渴消中>说:“房室过度,致令肾 气虚耗故也,下焦生热,热则肾燥,肾燥则 渴。
病机
消渴的病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标。 两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛,燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主 要在肺、胃、肾,尤以肾为关键。三脏之中,虽有所偏重,但往往又互相 影响。
肺主气, 为水之上源,敷布津液。肺受燥热所伤,则津液不能敷布 而直趋下行,随小便排出体外,故小便频数量多;肺不布津则口渴多饮。
消渴病虽有在肺、胃、肾的不同,但常常互相影响。如肺燥津伤,津 液失于敷布,则脾胃不得濡养,肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺 津,下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺,亦可上灼肺胃,终致肺燥胃热肾 虚,故“三多”之症常可相互并见。
消渴病日久,则易发生以下两种病变: 一是阴损及阳,阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本,燥热为标,但由于阴 阳互根,阳生阴长,若病程日久,阴伤气耗,阴损及阳,则致阴阳俱虚,其中 以肾阳虚及脾阳虚较为多见。 严重者可因阴液极度耗损,虚阳浮越,而 见烦躁、头痛、呕恶、呼吸深快等症,甚则出现昏迷、肢厥、脉细欲绝 等阴竭阳亡危象。 二是病久人络,血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病,影 响气血的正常运行,且阴虚内热,耗伤津液,亦使血行不畅而致血脉瘀滞。
元·张子和《儒门事亲·三消论》说:“夫消渴者,多变聋盲、疮癣 痤痱之 类”,“或蒸热虚汗,肺痿劳嗽”。明·戴思恭 《证治要诀》 明确提出上、中、下 之分类。 《证治准绳·消瘅》 在前人论述的基础上,对三消的临床分类作了规 范,“渴而多饮为上消(经谓膈消),消谷善饥为中消(经谓消中),渴而便数有膏为下消 (经谓肾消)”。明清及其之后,对消渴的治疗原则及方药,有了更为广泛深入的研究。
而干，脉沉细无力。
证机概要:阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄。
治 法:滋阴温阳,补肾固涩。
代 表 方:金匮肾气丸加减。方中以六味地黄丸滋阴补肾,并用附子,
肉桂以温补肾阳主治阴阳两虚,尿频量多,腰酸腿软,形寒,面色
黧黑等症。
常 用 药:熟地黄,山萸肉、枸杞子、五味子固肾益精;怀山药滋补脾阴,
固掇精微;茯苓健脾渗湿;附子、肉桂温肾助阳。
黄苓,知母清热降火。
上 应 用：
消
若烦渴不止,小便频数,而脉数乏力者,为肺热津亏,气阴两伤,可选用
玉泉丸或二冬汤。
玉泉丸中,以人参,黄芪,茯苓益气,天花粉、,葛根、麦冬、乌梅,甘
草等清热生津止渴。
二冬汤中,重用人参益气生津,天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母
清热生津止渴。
二方同中有异,前者益气作用较强,而后者清热作用较强,可根据临
下
应 用： 尿量多而混浊者,加益智仁、桑螵蛸、覆盆子、金樱子等益肾摄
消 精;
身体困倦,气短乏力者,可加党参、黄芪、黄精补益正气;
阳痿加巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉;
阳虚畏寒者,可酌加鹿茸粉0.5克冲服,以启动元阳,助全身阳气之
生化。
消渴容易发生多种并发症,应在治疗本病的同时,积极治疗并发症。 白内障、雀真、耳聋,主要病机为肝肾精血不足,不能上承耳目所致,宜滋 补肝肾,益精补血,可用杞菊地黄丸或明目地黄丸。对于并发疮毒痈疽者, 则治宜清热解毒,消散痈肿,用五味消毒饮。在痈疽的恢复阶段,则治疗上 要重视托毒生肌。 并发肺痨、水肿、中风者,则可辨证论治。
目
壹 贰叁肆
录
辨
辨
病
病
证
证
因
机
要
论点治病因 Nhomakorabea壹
禀赋不足 早在春秋战国时代,即已认识到先天禀
赋不足,是引起消渴病的重要内在因素。 《贡五变》说:“五脏皆柔弱者,善病消 瘅。”其中尤以阴虚体质最易罹患。
贰
饮食失节 长期过食肥甘,醇酒厚味,辛辣香燥,损伤脾胃, 致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津，消谷 耗液,发为消渴。早在<(素问·奇病论>即 说:“此肥美之所发也,此人必数食甘美面多 肥也,肥者令人内热, 甘者令人中满,故其气 上溢,转为消渴。
床需要选用。
中 （1）胃热炽盛证 典型症状：多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实有力。
消 证机概要:胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。
治 法:清胃泻火,养阴增液。 代 表 方:玉女煎加减。本方清胃滋阴,适用于消渴胃热阴虚,多食易饥,
口渴等症。 常 用 药:生石膏、知母、黄连、栀子清胃泻火;玄参,生地黄、麦冬滋
中
应 用： 肺有燥热加地骨皮、知母、黄芩清肺; 口渴明显加天花粉、生地养