支气管与肺解剖
肺部正常影像学解剖
引言肺部是呼吸系统中重要的器官之一，它负责氧气的吸入和二氧化碳的排出。
对于医疗工作者来说，了解肺部正常影像学解剖是进行肺部疾病诊断的基础。
本文将详细介绍肺部正常影像学解剖的相关知识，包括肺部结构、血液供应、淋巴引流以及常见影像学解剖特征。
概述肺部是一个位于胸腔内的器官，分为左右两个肺叶。
肺部的主要功能是通过气管、支气管和细支气管将空气输送到肺泡，与血液进行气体交换。
正常肺部的影像学解剖特征包括肺纹理、支气管、肺血管、肺叶、肺段和肺小叶等结构。
正文内容一、肺部结构1. 肺实质：肺实质是肺部的主要组织，由肺泡、肺泡壁和肺间质组成。
肺泡是气体交换的地方，肺泡壁由肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞构成。
2. 支气管树：支气管树是将空气输送到肺泡的通道。
主支气管分为左右两支，分别进入左右肺。
支气管树由主支气管、叶支气管、段支气管和细支气管组成。
3. 胸腔膜：胸腔膜是内、外胸膜两层薄膜，包裹着肺部。
内胸膜贴附在肺部表面，外胸膜贴附在胸廓内壁。
二、肺血液供应1. 动脉供血：肺动脉是肺部主要的动脉，它从右心室发出，将含有二氧化碳的静脉血输送到肺部，进行气体交换。
2. 静脉回流：肺静脉是肺部主要的静脉，将氧合的血液从肺部回流到左心房，随后被泵送至全身循环。
3. 支气管动脉：支气管动脉是肺部的供血来源之一，它提供支气管壁和肺实质的血液供应。
三、淋巴引流1. 肺淋巴结：肺淋巴结是肺部淋巴系统的一部分，主要分布在肺门区域。
它们接收来自肺组织和肺间质的淋巴液，并将其引流到纵隔和颈部淋巴结。
2. 纵隔淋巴结：纵隔淋巴结是胸部淋巴系统的关键部分，它们接收来自肺部的淋巴液，并将其引流到上腔静脉和下腔静脉附近的淋巴结。
四、常见影像学解剖特征1. 肺纹理：正常肺部的肺纹理呈放射状排列，从肺门向外辐射。
肺纹理的清晰度和密度可以反映肺部的疾病情况。
2. 支气管：正常情况下，在肺部影像中可以观察到支气管的分支和分布情况。
支气管壁的厚度和光滑度也可以通过影像来评估。
呼吸系统的解剖生理
肺通气
外环境与肺之间的气体交换，通过呼吸肌运动引起的胸腔容积的改变，使气体有效地进入或排出肺泡
肺换气
利用肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换，主要通过肺泡内呼吸膜，以气体弥散方式进行
防御、免疫功能
清除异物
呼吸道黏膜和黏液纤毛运载系统
免疫
呼吸道分泌的免疫球蛋白（B细胞分泌IgA、IgM等），溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用
尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少
易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等
免疫系统
非特异性及特异性免疫功能均较差，免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足
易患呼吸道感染
呼吸系统的解剖生理
道
上呼吸道
由鼻、咽、喉组成
下呼吸道
气管、支气管组成，右支气管粗、短而陡直，左支气管细长且趋水平，故异物更易入右肺
肺
左肺叶
上、下两叶
右肺叶
上、中、下三叶
胸膜
脏层
紧贴在肺表面
壁层
于胸壁内面，有感觉神经分布，病变累及时引起胸痛
胸膜腔
两层胸膜之间的腔
二、呼吸系统的生理功能
三、儿童呼吸系统解剖生理特点
组成
特点
结局
鼻腔
相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富
易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难
喉部
较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富
易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息
气管
相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差
易发生炎症，炎症时也易导致阻塞
肺组织
人体解剖学呼吸系统PPT课件
3.胸膜下界：在锁骨中线与第8肋相交，在腋中线与第10 肋相交，在肩胛线与11肋相交。
62
二、纵 隔（mediastinum） 1、概念：两侧纵隔胸膜之间的所有器官
和组织的总称。
63
2、分部：上纵隔： 下纵隔：前纵隔、中纵隔、后纵隔
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学习要点
1、呼吸系统的组成，上下呼吸道的分界。 2、喉的位置、软骨的组成、喉腔的结构特点。 3、气管的位置、左右支气管的形态结构特点。 4、肺的位置、形态、左右肺的形态结构特点。 5、肺的组织结构特点；气血屏障。 6、胸膜与胸膜腔的概念、肋膈隐窝。
25
第三节 肺 （lungs）
• 一、肺的位置和形态
• 1、位置：位于胸腔内，左、右两肺分居
•
纵隔的两侧，膈的上方。
26
• 2、形态：
• 一尖：肺尖
• 一底：肺底
• 三面：膈面
•
胸肋面
•
纵隔面：
•
肺门
•
肺根
•
27
纵隔面：肺门、肺根
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左右肺的形态区别： 左肺狭而长，前缘有心切迹。以斜裂分上、下两叶。 右肺宽而短，以斜裂、水平裂分上中、下三叶。
•
易患上颌窦炎。
•
蝶窦：前组、中组开口于中鼻道。
•
后组开口于上鼻道。
•
筛窦：开口于蝶筛隐窝。
7
鼻旁窦：鼻腔周围的含气空腔。
8
鼻旁窦
开口部位
蝶窦
蝶筛隐窝
筛窦 后组 上鼻道
前中组 中鼻道
额窦
中鼻道
上颌窦
中鼻道
9
二、喉（larynx）
• 喉的位置： • 位于颈前部的正中，平对第4—6颈椎，上通咽 • 腔，下接气管。
主要肿瘤的解剖部资料-2023年学习资料
2.组织形态学编码-组织病理学类型-ICD-OM编码-鳞状细胞癌，未特指-8070/3-鳞状细胞癌，角化， 特指-8071/3-鳞状细胞癌，小细胞癌，角化-8073/3-8010/3-原位癌-8010/2-腺癌（伴 鳞状等各类化生）-8570-4/3
七、小肠-1.解剖部位编码-C17-ICD-OT编码-十二指肠-C17.0-空肠（不包括回盲瓣C18.017.1-麦克尔息室（肿瘤的部位）-C17.3-小肠交搭跨越的损害-C17.8-小肠，NOS-C17.9
6.结肠和直肠常见形态学编码-组织病理学类型-ICD-OM编码-腺癌，未特指-8140/3-管状腺癌-82 1/3-神经内分泌癌，未特指-8246/3-黏液腺癌-8480/3-印戒细胞癌-8490/3
九、乳腺癌-1.乳房肿瘤的解剖学部位编码-乳头，乳晕-C50.0-交搭跨越损害-C50.8-乳房中心部-C 0.1-乳房内侧-乳房上内象限-C50.2-乳房下侧-乳房中线-乳房下内象限-C50.3-乳房外侧-乳房上 象限-C50.4-乳房上部-乳房下外象限-c50.5-乳房，NOS-C50.9-乳房腋尾部乳房-C50.6 尾部，nos
2.乳腺癌的常见形态学编码-组织学类型-ICD-OM编码-导管内癌，未浸润，未特指-8500/2-浸润导管 ，未特指-8500/3-小叶癌，未特指-8520/3-叶状瘤，恶性-9020/3-管状腺癌-8211/3液腺癌-8480/3
十、白血病与淋巴瘤-1.造血与网状内皮系统的解剖学编码-除了髓样肉瘤M-9930/3以外，所有白-血病编码 -C42.1（骨髓。-■脾-C42.2-■网状内皮系统，NOS-C42.3-■造血系统，NOS-℃42.4 ■血液-C42.0
2.胆道其他和未特指的常见形态学编码-组织学-癌，未特指-8010/3-腺癌，未特指-8140/3-胆管癌 8160/3C24.1无-复合肝细胞癌及胆管细胞癌-8180/3C24.1无-乳头状腺癌，未特指-8260 3-黏液腺癌-8480/3
肺的解剖特征及相关疾病分析
肺的解剖特征及相关疾病分析肺是呼吸系统中一个重要的器官，主要功能是进行气体交换，将氧气吸入体内，并排出二氧化碳。
了解肺的解剖特征及相关疾病对我们理解呼吸系统的功能以及保持健康至关重要。
首先，我们来了解肺的解剖特征。
肺分为左肺和右肺，两个肺都被胸膜所包裹。
肺内部有支气管树状分支，将气体传送到肺的最小单位——肺泡。
肺泡是气体交换的地方，通过肺泡壁上的微细血管，氧气与二氧化碳进行交换。
肺的表面覆盖着许多细小的纤毛和黏液，帮助清除进入肺部的尘埃和其他异物。
了解肺的解剖特征之后，我们来分析与肺相关的疾病。
第一种与肺相关的疾病是肺炎。
肺炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病。
常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛和发热。
肺炎可以通过药物治疗，通常需要使用抗生素来杀灭感染的细菌。
预防肺炎的措施包括接种肺炎球菌疫苗、保持良好的卫生习惯和避免与已经感染肺炎的人接触。
第二种与肺相关的疾病是支气管炎。
支气管炎是支气管的炎症，导致气道狭窄和痰液产生增多。
常见症状包括咳嗽、呼吸困难和胸闷。
支气管炎可以通过保持良好的卫生习惯和接种流感疫苗来预防。
治疗支气管炎通常包括药物治疗和物理疗法，如体位引流和气管扩张。
第三种与肺相关的疾病是肺癌。
肺癌是细胞在肺内异常增长形成的恶性肿瘤。
其主要症状包括咳嗽、咳血、胸痛和呼吸困难。
吸烟是导致肺癌最主要的危险因素，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。
其他预防措施包括避免二手烟暴露和注意室内空气质量。
肺癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
除了这些常见的肺部疾病，还有其他一些与肺相关的疾病，如气管炎、哮喘、肺血栓栓塞症等。
对于这些疾病，早期诊断和积极治疗非常重要。
总之，在了解肺的解剖特征及相关疾病的基础上，我们可以更好地保护和维护呼吸系统的健康。
预防措施包括保持良好的卫生习惯，避免吸烟和二手烟暴露，接种疫苗，并定期进行体检以及保持身体健康。
如有异常症状出现，请及时就医咨询专业医生，以获得正确的诊断和治疗。
呼吸系统解剖图
呼吸系统解剖图呼吸系统解剖图呼吸系统概述由呼吸道和肺两大部分组成。
呼吸道是传送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。
临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道，把气管、主支气管及肺内的各级支气管称下呼吸道。
肺是进行气体交换的器官，由肺实质(支气管树和肺泡)及肺间质(结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等)组成。
呼吸系统的主要功能是执行人体与外界的气体交换，即不断地吸入外界的新鲜空气，呼出体内的二氧化碳，以保证人体的新陈代谢顺利进行。
鼻旁窦上颌窦、额窦和筛窦的前、中群小房开口于中鼻道;筛窦的后群小房开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝。
由于鼻旁窦粘膜与鼻粘膜连续，故鼻腔发炎时，可蔓延至鼻旁窦引起鼻窦炎。
上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，因开口位于上颌窦内侧壁最高处，窦口高于窦底，所以上颌窦炎症引流不畅，易发生慢性炎症。
同时窦底邻近上颌磨牙牙根，此处骨质菲薄，牙根感染常波及上颌窦，引起牙源性上颌窦炎。
临床上鼻旁窦的炎症中以上颌窦炎最为多见。
会厌软骨会厌软骨位于甲状软骨的后上方，喉入口的前方。
形似树叶，上宽下窄。
上端游离，下端借韧带连于喉结的后下方。
当吞咽时，喉上提，会厌软骨遮盖喉口，以防止食物误入喉腔。
喉软骨甲状软骨位于舌骨下方，环状软骨的上方，甲状软骨由左右两块近似方形软骨板在前方合成。
两板前缘相连形成前角，上端向前突出，称喉结。
环状软骨位于甲状软骨下方，向下接气管。
形似指环，后部高而宽阔。
环状软骨弓平对第6颈椎，是颈部的重要标志之一。
杓状软骨呈三棱锥体形，尖向上，底朝下与环状软骨板相关节。
底向前方的突起，称声带突，有声韧带附着;向外侧较钝的突起，称肌突，是喉肌的附着处。
喉肌喉肌均为骨骼肌，肌块细小，附着于喉软骨的内面和外面。
根据喉肌的功能可分为两群。
一群作用于环甲关节，使甲状软骨产生前倾和复位的运动，以紧张或松弛声韧带;另一群作用于环杓关节，使杓状软骨沿垂直轴旋转，从而扩大或缩小声门裂。
因此喉肌的运动可控制发音的强弱和调节音调的高低。
肺段支气管及亚段支气管
亚段支气管分支较多，呈网状结构，覆盖整个肺 组织。
3
位置
亚段支气管位于肺实质内，靠近胸膜下区域。
亚段支气管的功能
气体交换
亚段支气管是气体交换的主要场所，氧气和二氧化碳 在此进行交换。
分泌与清除
亚段支气管具有分泌黏液和清除异物的作用，保持气 道通畅。
免疫防御
亚段支气管内的免疫细胞能够抵御病原体的入侵，维 持肺部健康。
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亚段支气管
主要参与气体的交换过程，通过调节气道阻力来维持呼吸的稳定。
总结
肺段支气管和亚段支气管在功能上有所不同，亚段支气管在气体交 换中起到更为重要的作用。
应用比较
肺段支气管
01
在肺部疾病的诊断和治疗中具有重要意义，如肺癌的手术切除
等。
亚段支气管
02
在某些特定情况下，如慢性阻塞性肺疾病等，亚段支气管的应
03
肺段支气管与亚段支气 管的比较
结构比较
肺段支气管
是肺部的较大分支，通常由2-3级支气管构成，呈 树枝状分支，直径较大。
亚段支气管
是肺段支气管的分支，直径较小，呈囊状或管状 结构，分支较多。
总结
肺段支气管和亚段支气管在结构上存在明显的差 异，亚段支气管更为细小和复杂。
功能比较
肺段支气管
主要负责将空气输送到肺部，同时具有清除异物和分泌物的功能。
肺段支气管及亚段支 气管
contents
目录
• 肺段支气管概述 • 亚段支气管概述 • 肺段支气管与亚段支气管的比较 • 肺段支气管与亚段支气管的疾病诊断 • 肺段支气管与亚段支气管的治疗
01
肺段支气管概述
肺部正常影像学解剖[1]本月修正2023
![肺部正常影像学解剖[1]本月修正2023](https://img.taocdn.com/s3/m/2b97a7f10408763231126edb6f1aff00bed5700e.png)
肺部正常影像学解剖肺部正常影像学解剖1. 引言肺是人体呼吸系统的重要组成部分，它的正常解剖结构在影像学中扮演着重要的角色。
了解肺部正常影像学解剖对于正确理解和诊断肺部疾病至关重要。
2. 肺部解剖结构肺部位于胸腔内，是两个呼吸器官之一。
它由左右两个部分组成，包括肺叶、支气管、肺动脉和肺静脉。
2.1 肺叶肺分为左右两个肺叶。
右肺由三个肺叶组成，分别是上叶、中叶和下叶。
左肺由两个肺叶组成，分别是上叶和下叶。
肺叶是肺部的最基本单位，每个肺叶都由多个小叶组成。
2.2 支气管支气管是肺部的气道系统。
肺分叶后，支气管逐级分支，最终形成肺泡。
肺泡是呼吸的最小单位，供氧和二氧化碳交换在这里进行。
2.3 肺动脉和肺静脉肺动脉和肺静脉是肺循环系统的重要组成部分。
肺动脉将氧合血输送到肺组织，肺静脉将二氧化碳血返回到心脏。
肺动脉和肺静脉的分布与支气管的分布密切相关。
3. 肺部正常影像学表现3.1 X线胸部正常表现在常规X线胸片上，肺部正常结构显示如下：- 肺野清晰，纹理均匀细密；- 双侧肺野大小对称；- 支气管纹理分布清晰，正常支气管壁薄而不增厚；- 肺血管纹理细而匀称。
3.2 CT扫描正常表现在CT扫描中，可以更加清晰地观察到肺部细节：- 肺叶、小叶和肺段的分界清晰可见；- 支气管系统显示清晰，呈树枝状分布；- 肺动脉和肺静脉显示清晰，分布在支气管旁；- 肺实质密度均匀一致。
4. 影像学解剖价值与应用肺部正常影像学解剖对医学影像学领域具有重要意义，它可以帮助医生准确定位病变部位、判断病变类型和评估病变程度。
4.1 疾病诊断与鉴别通过对肺部正常解剖的了解，医生可以在肺 CT 或 X线胸片上找到突出的异常表现，从而诊断和鉴别肺部疾病，如肺结节、肺炎、肺癌等。
4.2 指导手术治疗对于肺部疾病需要手术治疗的患者，了解肺部正常解剖结构可以帮助医生确定手术范围和手术方案，提高手术的安全性和准确性。
4.3 评估疾病疗效在治疗过程中，通过定期进行肺部影像学检查，医生可以评估疾病治疗效果，并根据病变的变化及时调整治疗方案。
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气管
起点：环状软骨下缘，平颈6椎体下缘水 平
终点：隆突，相当于胸5椎体上缘或胸骨 角水平
长度：10-12cm 左右径：2-2.5cm 前后径：1.5-2cm
气管
由16-20个气管软骨环构成 气管软骨环呈C型，占气管周径2/3，开
口在后方，为膜性结构，占周径1/3 颈部气管有7-8个气管环，位于颈前正中 胸段气管气管环9-12个
斜裂(第3、4胸椎棘突外侧2.5cm稍下 方至锁骨中线和第6肋相交点的连线)
水平裂(右肺前缘与第四肋软骨交界处 的水平线至腋中线,相当于与第四肋前 半走向一致)
左、右支气管经肺
门入肺。左支气管
分两支，右支气管
分三支。分别进入
肺叶，称肺叶支气 管(第二级支气管)。 在肺叶内再分支称 肺段支气管(第三 级支气管)。
肺泡是一级呼吸性 细支气管所属的肺 组织，大小约6-8mm.
肺的解剖及分段
12
肺泡（pulmonary alveoli)
为半球形的小囊，开口于肺泡囊、 肺泡管、呼吸性细支气管，是肺进行气 体交换的部位。
肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮组成。 相邻肺泡之间的薄层纤维结缔组织构成 肺泡隔。
肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺 泡细胞组成。
主支气管
起自隆突 右主支气管：长约2.5cm，直径1.5-
2.3cm，与体中线夹角约20-30度 左主支气管：长约5cm，直径1-1.5cm，
与体中线夹角约40-55度
肺的解剖及分段
5
右主支气管分支
第5胸椎下缘水平入右肺门，分为上、中、 下叶支气管
距隆突2.5cm后壁发出上叶支气管，与 右主支气管成角90度延伸至上外方，开 口内径8-10mm,长约1.0~1.25cm，分 为尖、后、前三段支气管
肺的解剖及分段
13
Ⅰ型肺泡细胞 覆盖了肺泡约95%的表 面积，是进行气体交换的部位。
Ⅱ型肺泡细胞 散在凸起于Ⅰ型肺泡细 胞 之间，覆盖肺泡约5%的表面积。可 产生表面活性物质，有降低肺泡表面张 力，稳定肺泡大小的重要作用。
肺的解剖及分段
14
肺的分叶及分段
肺的分叶
左肺：由斜裂分为上叶和下叶 右肺：由斜裂和水平裂分为上中下三叶 肺裂的体表投影
背段 SⅥ
下 叶
内侧底段 SⅦ 前底段 SⅧ
外侧底段 SⅨ
后底段 SⅩ
左肺
尖后段 SⅠ+ Ⅱ 上 前段 SⅢ 叶 上舌段 SⅣ
下舌段 SⅤ 背段 SⅥ 下 内前底段 SⅦ+ Ⅷ 叶 外侧底段 SⅨ 后底段 SⅩ
胸锁关节层面
主动脉弓层面
肺动脉干及右肺动脉层面
左右心房层面
心室层面
知识回顾 Knowledge Review
肺的解剖及分段
17
支气管肺段
每支肺叶支气管分出2-5支段支气管。段 支气管及所属肺组织称为肺段。
肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底部朝向 肺表面，各段之间有薄层结缔组织分隔
肺段的支气管与肺动脉分支伴行，肺静 脉位于相邻两肺段之间
肺的分段
右肺
上 叶
尖段 后段
SⅠ SⅡ
前段 SⅢ
中 叶
外侧段 SⅣ 内侧段 SⅤ
自上叶开口至中叶开口之间的这一段支 气管，称为中间段支气管，约长2～3cm， 直径约为10～11mm
6
右主支气管分支
中叶支气管开口于前壁，长约1.5cm,内 径7mm，后又分出外侧段、内侧支气管
于中叶开口水平分出下叶背段支气管， 开口于中叶支气管对侧，即后壁
下叶支气管继续向下约1.5cm分出内、 前、外、后基底段支气管
左主支气管分支
于第6胸椎水平进入左肺门 于隆突下5cm发出上叶支气管，上叶支
气管长约1-2cm,发出上段支与下段支 （舌段）
上段支向上发出尖后段、前段支气管， 下段支向前外发出上舌段及下舌段
下叶支气管长约1.5cm,开口处发出下叶 背段支气管，继续向下发出内前、外、 后基底段
肺的导气部
肺的解剖及分段
10
肺小叶(pulmonary lobules)。
肺的表面被覆脏胸 膜，透过胸膜可见 许多呈多角形的小 区，称肺小叶。每 一细支气管连同它 的分支和肺泡，组 成一个肺小叶。直 径1-2.5cm。每叶肺 有50-80个肺小叶。
肺的解剖及分段
11
细支气管及其分支 包括：细支气管、 终末细支气管、呼 吸性细支气管、肺 泡管、肺泡囊和肺 泡
从叶支气管到终末细支气管为肺的导 气部。包括：
叶支气管（第2级） 段支气管（第3-4级） 小支气管（5-10级） 细支气管（11-13级） 终末细支气管（14-肺的呼吸部
呼吸性细支气管以下各段均出现了肺 泡，为肺的呼吸部。包括：
呼吸性细支气管（第17-19级） 肺泡管（第20-22级） 肺泡囊（第23级） 肺泡（第24级）
祝您成功