78例根尖诱导成形术的临床分析
X线片在年轻恒牙根尖诱导成形术中的临床意义
X线片在年轻恒牙根尖诱导成形术中的临床意义
彭小星;李祥伟;王丽芹;孙宏晨
【期刊名称】《中国妇幼保健》
【年(卷),期】2006(21)17
【摘要】目的:探讨X线片在年轻恒牙根尖诱导成形术中的临床意义。
方法:总结
76例根尖诱导成形术的资料,观察不同阶段的X线片表现,比例法确定根管工作长度。
结果:X线片显示,年轻恒牙牙根未发育完成,牙根长度不足,或牙根几乎发育完成,但根尖孔开放,呈喇叭状。
诱导成形术成功完成后,根尖周病变消失,牙根继续发育,管腔缩小,根尖形成。
结论:准确投照的X线片在年轻恒牙根尖诱导成形术的患牙诊断、辅助治疗及预后评估中起到重要作用。
【总页数】2页(P2451-2452)
【关键词】X线片;年轻恒牙;根尖诱导成形术
【作者】彭小星;李祥伟;王丽芹;孙宏晨
【作者单位】长春中医药大学附属医院;吉林大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.34
【相关文献】
1.根尖诱导成形剂在年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效观察 [J], 郭岩
2.不同根尖诱导成形剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用观察 [J], 王正义
3.两种根尖诱导成形剂在年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效观察 [J], 侯文贤
4.不同根尖诱导成形剂在年轻恒牙诱导成形术中的应用体会 [J], 宋瑜
5.MTA根尖屏障术与Vitapex根尖诱导成形术对年轻恒牙根尖周炎患者临床症状及炎性因子水平的影响 [J], 李九菊
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根尖诱导成形术治疗感染型年轻恒牙根尖闭合的临床效果观察
３ 讨 论
肖秋 月 黄 坚槐。 广东省英德市人 民医院 ５ １ ３ ０ ０ ０
摘要 目的 ： 了解根尖诱导成形术 治疗 感染型年轻恒牙根尖闭合 的临床效果 。方法 ： 回顾性分析我 院 ２ ０ １ ２ 年 ３月 一
２ ０ １ ４ 年 ３月收治 的 ７ ８ 例（ ７ ８颗） 接受 根尖诱 导成形术治疗的感染型年轻恒 牙患者的临床资 料 ， 均应用 Ｖｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ成 品 糊剂 进行 诱 导 ， 确 保 牙根 正 常 发 育 、 根 尖 完 全 闭合 。结 果 ： 经 由一 段 时 间 的治 疗后 ， ７ Ｏ颗 （ ８ ９ ． ７ ４ ） 治愈， ６颗
岁， 平均年龄 （ ３ ４ ． ５ ６ ±４ ． ４ ５ ） 岁。所有 患牙均 属于单 根管年 轻恒 牙 ， 伴有髓 炎、 根尖周 炎 、 牙髓 坏死 等现 象 ， 术前 予 以 Ｘ
线 片检查提示根 尖 尚未 完全 发育 ， 其 中根 管 壁呈 平行 状 ２ ６
例， 根端喇 叭 口状 ３ ４例 ， 根管呈内聚状 １ ８ 例。 １ ． ２ 方法 首先 ， 经 由 Ｘ线片对根管的工作长度进行 测量 。 取患者 同一椅位 ， 固定头 颅 ， 立足 于固定垂 直角度 ， 进行 Ｘ线
进行数据分析 ， 计量资料采用均数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５时为差异具有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 临床疗效分析
本组选取 的患牙共 ７ ８颗 ， 经过一段 时
Hale Waihona Puke 间的精心 治疗 后 ， 治愈 ７ Ｏ颗 （ ８ ９ ． ７ ４ ％） ， 好 转 ６颗（ ７ ． ６ ９ ） ， 无效 ２ 颗（ ２ ． ５ ６ ％） ， 总 有效率 为 ９ ７ ． ４ ４ 。针 对不 同的根 尖 孔形 态患牙而言 ， 其 临床疗 效无 显著差异（ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 影像 学表现分 析 经 由 Ｘ线片检查 发现 ， 术后 根尖平 行型、 根尖 内聚型患牙根尖 完全 闭合 ， 成功率达 １ ０ ０ ． Ｏ ０ ； 根
年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床疗效
年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床疗效发表时间：2018-08-24T16:10:44.253Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：马颖琦[导读] 探讨年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床效果哈尔滨正阳河木材综合加工厂职工医院黑龙江哈尔滨 150000摘要：目的：探讨年轻恒牙根尖诱导成形术治疗的临床效果。
方法：选取我院2015年6月~2017年6月期间收治的根尖周感染的年轻恒牙患者30例，患牙34颗，采取根尖诱导成形术治疗，对临床治疗效果进行分析。
结果：34颗牙经治疗，成功24颗，进步7颗，失败3颗，总有效率为91.18%。
结论：根尖诱导成形术可有效控制根管内感染，消除残留根尖周组织的炎症，提高治疗成功率。
关键词：年轻恒牙；根尖周感染；根尖诱导成形术根尖诱导成形术是指年轻恒牙牙根没有完全形成之前，发生的牙髓和根尖周炎症患者，在消除感染或根尖牙周炎的基础上，应用药物进行充填根管，诱导根尖根部的牙髓和/或根尖周组织中形成硬组织，从而使牙根继续发育，根尖孔缩少或者封闭[1]。
选取我院收治的30例患者共34颗牙应用根尖诱导成形术治疗的临床效果进行分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年6月~2017年6月期间收治的根尖周感染的年轻恒牙患者30例，患牙34颗，其中男19例，女11例，年龄9~16岁，平均年龄13.5±2.5岁。
所有均为根尖发育不全，期中上颌切牙14颗，上颌前磨牙6颗，下颌前磨牙14颗。
1.2 方法去净龋坏组织同时制备洞形，保存尽可能多的牙体硬组织，以获得良好的抗力形，要求有一定的因位形，以便暂封材料牢固。
开髓彻底揭除髓室顶以便清理牙髓腔，充分暴露根管口，尽可能使根管器械循直线方向到达根管的根尖1／3。
吸干根管，氢氧化钙，氧化锌丁香油黏固剂暂封，定期换药，直至无渗出或无症状。
取出根管内封药，将装有Vitapex糊剂的注射器插入根尖1／3处，加压注射，根管口处有糊剂溢出后，边加压边后退注射器，使Vitapex充满管腔并接触根尖部组织。
Vitapex 根尖诱导成形术治疗年轻恒牙患牙的疗效分析
中国卫生产业CHINA HEAL THINDUSTRY年轻恒牙牙根尚未发育完成,然而临床上常见因外伤、龋病或畸形尖折断而导致牙髓感染、坏死,使牙根停止发育[1]。
本研究通过根尖诱导成形术治疗年轻恒牙患牙150颗的疗效,探讨Via⁃pex 根尖诱导成形术能否诱导牙根尖发育,取得较好的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料2008—2012年于湖南省儿童医院口腔门诊就诊的患者123例,年龄从7~15岁之间,150颗年轻恒患牙,其中前牙40颗,前磨牙60颗,后磨牙50颗。
外伤25颗,龋坏75颗,畸形中央尖25粒。
牙髓感染的原因有外伤,龋病,畸形尖折断。
所有的患牙根尖孔未闭锁,发育不完全,呈喇叭口状,根尖未封闭。
另选取同期30例病人150颗换牙作为对照组进行对照研究,其中前牙38颗,前磨牙62颗,后磨牙49颗。
外伤26颗,龋坏73颗,畸形中央尖27颗。
两组的病情等一般资料的比较差异无统计学意义,P >0.05。
1.2材料Vitapex 根充糊剂,主要成分是氢氧化钙,碘仿,聚硅氧烷油。
1.3方法所有患者术前常规行X 线牙片检查,明确牙根的发育程度及根尖区域有无伴随病变。
以及病变的范围大小.测量根管的实际长度。
在局部麻醉下行操作,局麻满意后行开髓制洞。
先后用3%过氧化氢溶液和0.9%生理盐水对根管内的感染坏死组织进行彻底清除,Vitapex 充填根管,但要注意保证糊剂填至距根尖2mm 处。
对照组用氢氧化钙根管充填糊剂行根尖诱导成形术。
术后6个月、1年、2年复查,根据疗效评定标准,对临床及影像学改变进行分Vitapex 根尖诱导成形术治疗年轻恒牙患牙的疗效分析杨鸯湖南省儿童医院口腔科,湖南长沙410007[摘要]目的探讨Vitpex 根尖诱导成形术治疗年轻恒牙患牙是否有效,能否促进牙根正常发育。
方法本研究从2008—2012年于湖南省儿童医院口腔门诊就诊的患者中选用年轻恒牙患牙的123例病人,150颗年轻恒患牙作为观察组,另选取同期130例病人150颗患牙作为对照组进行对照研究,观察组患者对患牙进行根尖诱导成形术,对照组应用氢氧化钙行根尖诱导成形术治疗。
根尖诱导成形术的临床应用
根尖诱导成形术的临床应用作者：吴晓艳来源：《科技资讯》2017年第03期摘要：根尖诱导成形术是指年轻恒牙发生严重的牙髓病变或根尖周炎后，在消除感染，治愈原有疾病基础上，利用各类药物诱导根尖周硬组织形成，促使牙根继续发育，根尖孔形成或闭合的治疗方法。
从上世纪60年代，Kaiser提出根尖诱导成形术至今，学者们进行大量研究并仍在探索中，旨在不断完善根尖诱导成形技术，应用最适合的材料，以缩短治疗周期，减少病患复诊次数，提高临床治疗成功率。
关键词：根尖诱导成形术氢氧化钙抗生素糊剂三氧化钙无机聚合物磷酸钙生物陶瓷中图分类号：R781 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）01（c）-0240-02通常情况下年轻恒牙萌出后需经过2～3年的时间牙根才能发育到应有长度，3～5年的时间其根尖发育才能完成，若是在这段时间内，受到龋坏、外伤、发育畸形等外界不良因素，将导致牙髓组织感染、坏死甚至根尖周组织感染，牙根发育停止，根尖孔未闭合，最终导致牙齿脱落。
因此如何促使无髓的年轻恒牙牙根继续发育、根尖形成对于维持牙列完整具有重要的临床意义。
现将根尖诱导成形术临床应用总结如下。
1 基本原理和适应证1.1 基本原理牙冠萌出后，牙根发育尚未完成，牙根的继续发育依赖于根管内的牙髓组织和根尖周组织中的牙乳头和上皮根鞘，年轻恒牙若牙髓感染或根尖周感染，在消除感染和清除根尖周炎症后，使用根尖诱导药物，依赖残留的生活牙髓或牙乳头、上皮根鞘促使牙根继续发育、根端闭合。
1.2 适应证（1）牙发育畸形：年轻恒牙畸形中央尖折断后，伴有牙髓感染者。
（2）龋病进展为牙髓炎、根尖周炎：儿童龋病患病率高，病变进展快，很容易波及牙髓，并又由冠髓蔓延至根髓，进而演变为根尖周炎。
（3）外伤：儿童活动性强，容易发生意外伤害，尤其是上前牙，正处于牙根发育未完全形成时期。
（4）正畸施力不当：儿童接受正畸治疗期间，因施力不当，可导致年轻恒牙牙髓坏死。
氢氧化钙根尖诱导成形术的临床观察
氢氧化钙根尖诱导成形术的临床观察标签：畸形中央尖;根尖诱导成行术;氢氧化钙畸形中央尖是较常见的牙体发育畸形,其发病率约为2%[1]。
无症状的畸形中央尖往往未引起患者注意,一般在常规口腔检查时发现,对无根管感染的畸形中央尖的治疗包括预防性调磨,预防性充填,盖髓术和活髓切断术等。
临床上有症状者多为中央尖细而高,畸形牙萌出不久咬合时折断,牙髓感染和坏死,影响牙根继续发育。
我科自1995~2000年用氢氧化钙根尖诱导成行术治疗牙髓感染甚至根尖病变有瘘管但牙根尚未发育完成的畸形中央尖双尖牙60例65颗牙齿,经1~4年临床观察,大多数牙根能钙化封闭,根尖继续发育完成,患牙得以保留。
1 临床资料1.1 一般资料畸形中央尖双尖牙60例65颗,男40例,女20例;年龄9~12岁,平均10 .8岁。
其中62颗为第二双尖牙,下颌牙60颗,上颌牙5颗。
合并牙髓炎27颗占41.5%,合并牙髓坏死27颗占41.5%,合并根尖病变11颗占17%。
1.2 临床诊断①畸形中央尖合并牙髓炎。
临床表现自发性疼痛,夜间痛较剧烈, 检查可见折断畸形中央尖断面,可有扣痛,X线示根尖周无明显病变,根尖发育未完成。
②畸形中央尖合并牙髓坏死或急性根尖周炎。
临床表现持续性疼痛,咬合痛,局部肿胀,有扣痛或脓肿形成,牙松动1~20,X线示根尖周骨质密度减低,根尖发育未完成。
③畸形中央尖合并根尖骨质破坏或瘘管形成,有急性发作和治疗史。
临床检查患牙有扣痛牙槽黏膜可见瘘管口,牙齿松动。
X线示根尖区骨质破坏,根尖发育未完成。
1.3 治疗方法①去除感染。
活髓牙拔除感染牙髓,对近根尖处牙髓不必强行拔除。
有急性感染或慢性炎症急性发作应及时开髓或切开脓肿引流。
彻底清除坏死液化牙髓。
接近根尖处若有探痛或有鲜血时操作要轻柔,以保存可能残存的牙乳头。
②根管封药。
用刺激性较小的药物:如木馏油抗生素合剂,可封药数次,若临床症状消失,棉捻无明显分泌物,可作下一步治疗。
③根管暂时充填,将氢氧化钙4份加碘仿1份用生理盐水调成糊状充填物。
不同糊剂行根尖诱导成形术治疗年轻恒牙牙髓炎及尖周病变的临床对比
ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｅ ｎ ｔ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｕ ｌ ｐ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ａ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ６ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ７ ８ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ）ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎ ｅ ｎ ｔ ｔ ｅ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ
ｌ ｅｓ ｉ ｏｎｓ
ＰＥＮ Ｇ Ｃ ａ ｉ ｙ ａｎ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｄｅ ｎ ｔ ａ ｌ ， Ｈｅ ｙ ｕ ａ ｎ Ｍａ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ａ ｎｄ Ｃｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ —Ｃ ａ ｒ ｅ Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｈｅ ｙ ｕ ａ ｎ ５ １ ７ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ａ组有效 率明显高 于 Ｂ组 ， 差 异有统 计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组 ２ 年就诊次数较 Ｂ组少 ， 术后根尖闭合时
间 较 Ｂ组早 ， 差 异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 结论 Ｖ ｉ ｔ ａ ｐ ｅ ｘ 糊 剂行 根 尖诱 导 形成 术 治 疗 年轻 恒牙 牙髓 炎 及 牙周 病效 果 满意 ， 可 减少 就诊 次 数 与治 疗周 期 ， 也 能 减 轻患 者 痛苦 ， 具有 一 定推 广价 值 。
中 目 压 药 奢 牛 学２ ０ １ ７ 年 ５ 月 第 ７ 卷 第 ｌ ０ 期
・ 临床 医学 术治疗 年轻恒 牙牙髓 炎及尖周病变 的临床对 比
彭 彩 燕
广 东省 河源市妇 幼保 健 院 口腔科 ， 广 东河源 ５ １ ７ ０ ０ ０
［ 关 键词 】 年 轻恒 牙 ； 尖 周病 变 ；牙髓 炎 ； 根 尖诱 导成 形 术
年轻恒牙Vitapex糊剂根尖诱导成形的疗效分析
年轻恒牙Vitapex糊剂根尖诱导成形的疗效分析牙根未完全形成的年轻恒牙，可由外伤、畸形中央尖、龋坏等引起牙髓炎症及坏死导致根管感染，出现根尖周炎症，影响牙根及根尖孔的继续发育形成。
目前，学龄儿童的意外伤害越来越多，在口腔主要表现为前牙外伤。
前牙外伤好发年龄8～10岁，约占全部前牙外伤的52.9%；好发部位多见于上前牙，约占全部前牙外伤的97.1%[1]。
年轻恒牙的治疗与成人相比有其复杂性，既要考虑牙齿形态和功能的恢复，还要考虑如何不影响牙根继续发育。
笔者采用Vitapex糊剂控制根尖周组织感染，从而诱导根尖发育，取得显著疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料：2007～2009年临床治疗的30颗年轻恒牙，其中上前牙24颗，下前牙6颗，8～10岁22颗，10～13岁8颗，牙髓炎18例，根尖周炎12例。
选用材料：樟脑酚液，Vitapex糊剂等。
1.2研究方法：30颗患牙分别行常规开髓，备洞，测量工作长度，大号扩大针去除感染物质，根管器械进入根管深度需距根尖1～2mm，避免伤及根尖组织及牙乳头，3%双氧水及0.9%盐水交替轻轻冲洗根管，避免加压，勿将污染物推入牙根深部，吸干根管，封樟脑酚棉捻，每周更换一次，直到无渗出或无自觉症状。
如有急性症状的患牙，则先开放引流，待症状缓解后再常规根管预备，封药至无渗出后无自觉症状为止。
行Vitapex糊剂根管充填术，磷酸锌粘固粉垫底，永久性充填，6个月复诊1次，进行临床及X线观察。
1.3临床评定标准[2]：成功：患牙无症状，X线示牙根发育，管腔缩小，根尖形成。
显效：患牙无自觉不适症状，X线片示以下情况：①根管腔无明显变化，根尖封闭；②根尖1/3区形成清晰钙化桥；③X线片未显示牙根发育，但根管内探测有明显阻力。
失败：患牙自觉不适，有叩痛或松动，X线片根尖周透射区无变化或扩大，根尖未继续发育，牙根出现内吸收或外吸收。
2 结果30颗年轻恒牙采用Vitapex糊剂充填根管2年随访观察，成功23颗，占76.67%，显效5颗，占16.67%。
根尖诱导成形术的初步探讨
根尖诱导成形术的初步探讨发布时间：2021-07-01T10:23:26.880Z 来源：《医师在线》2021年13期作者：张钟月[导读] 随着现代医疗体系发展的不断完善，越来越多的口腔问题都能在最大限度内得到应有的处理，张钟月郫县烨惠瑞安口腔门诊部,四川成都611730随着现代医疗体系发展的不断完善，越来越多的口腔问题都能在最大限度内得到应有的处理，其中根尖诱导成形术作为近几年备受人们关注的治疗方法，其实很多人并不了解这一治疗方式究竟有什么价值，也无法科学的应用这一治疗方式，为了解决这一问题，下面笔者就将围绕“根尖诱导成形术”为您简单的进行科普，希望能对您后续选用这一治疗方式提供帮助。
什么是根尖诱导成形术？根尖诱导成形术通常情况下会被应用在牙根尚未完全形成前出现严重牙髓病变或牙周炎症的年轻恒牙上。
这一技术应用的前提是需要在控制好年轻恒牙的感染问题，并在确保年轻恒压没有感染或感染已经被控制的基础上，通过施用特殊药物或手术的方式保存患者牙根尖部的牙髓或坚硬组织，并在此基础上帮助年轻恒牙持续发育、成长的一种口腔问题治疗方式。
就目前有关根尖诱导成形术的研究来看，这一治疗手段的应用不仅能在很大程度上解决因龋齿、牙齿外伤、牙齿畸形等因素而导致的年轻恒牙生长终止问题，从未帮助患者更好的控制口腔问题。
根尖诱导成形术的适用条件及治疗特点根尖诱导成形术的适用条件就根尖诱导成形术而言，这一治疗方式依托口腔原有的组织展开，所以并不适合被应用在所有口腔问题的治疗中，就目前这一成形术应用的情况来看，其适应的情况大都集中表现在如下2个方面：首先，适用于已经波及到牙根的牙髓病，且已经无法保留全部牙髓的年轻恒牙，只有在这一情况下，年轻恒牙接受根尖诱导成形术治疗后仍旧会继续生长，从而实现预期的治疗目标；其次，成形术适用于牙髓已经全部坏死或者牙髓已经出现并发牙根周炎问题的年轻恒牙。
需要注意，虽然在这一情况下您仍旧可以选择根尖诱导成形术进行治疗，但由于您的恒牙已经出现比较严重的损毁，甚至部分牙根已经出现停止发育的症状，这势必会导致您通过这一治疗收获治疗效果的难度比较大，需要综合考量后再进行科学地选择。
根尖诱导成形术
示例“45畸形中央尖伴根尖周炎”
玻璃离子填充技术
指根管治疗后用玻璃离子类封闭剂封闭根管牙髓 腔及根管空隙的一种方法。
玻璃离子水门汀（Glass Ionomer Cement， GIC）是由可析出离子的氟铝硅酸盐玻璃粉和聚 丙烯酸水溶液组成的牙体粘结、修复材料。1972 年，Wilson和Kent首次将GIC材料用于牙科。
3.基本原理
牙齿萌出后,牙根继续发育是依赖根管中的生活牙髓和 根尖部的牙乳头。当年轻恒牙牙髓感染坏死后,牙根的 继续发育不仅取决于残留牙髓的活力,而且取决于尖周 组织中的牙乳头和上皮根鞘。因而, 对于牙髓感染的年 轻恒牙, 当残留根髓有炎症时, 应控制根髓炎症, 通过根 管消毒和诱导药物的作用, 恢复根尖部牙髓或牙乳头活 力, 使根尖继续发育形成。
组成发展
传统的玻璃离子体水门汀为粉液剂型。使用时与 水混合即可，此为单粉剂型玻璃离子体水门汀。
光固化玻璃离子体水门汀是一种树脂改性产品， 这类产品既具有复合树脂的一些特点, 又具有玻 璃离子水门汀的一些特性，被称为聚酸改性复 合树, 又称为复合体
与牙齿粘接机理
（1）羧基与牙齿中的Ca++产生化学键结合； （2）羧基以氢键与牙本质中的胶原相结合； （3）机械嵌合。
优缺点
GIC的优点： 对牙髓刺激性小（生物相容性） 与牙体组织有化学粘结性 热膨胀系数与牙接近 可释放氟（防龋） GIC的缺点： 外观不如复合经，易操作，很适合儿童乳牙 龋坏的充填 2 深牙洞的垫底 3 非咬合区的充填 4 其他
于根管内，如樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生 素糊剂等。
（4）药物诱导：临床无症状，根管内无渗出后， 根管内导人可以诱导根尖发育成形的药物，首选 氢氧化钙制剂。
诱导根尖形成的药物
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７８例根尖诱导成形术的临床分析
作者：施艳娟张明毅王丽娟王禹吕胜男
【摘要】目的研究Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中的作用。
方法 78例儿童患者被随机的分成两组，A组用Vitapex糊剂治疗，B组用氢氧化钙糊剂。
结果 2年后笔者对两组的结果进行比较，A组的有效率为91．11%，B组为75．56%。
结论在根尖诱导成形术中，应用Vitapex糊剂，有防龋、抗感染、促使牙根继续发育和根尖形成的作用。
此方法的效果优于传统疗法。
【关键词】根尖诱导成形术;Vitapex糊剂;氢氧化钙糊剂
根尖诱导成形术是治疗牙根尚未形成而牙髓已有感染的年轻恒牙的一种方法。
笔者采用日本森田株式会社生产的糊剂，应用于根尖诱导成形术，经临床观察，疗效满意，资料如下。
1 临床资料
1．1 一般资料笔者对78例患者的90颗牙髓感染的年轻恒牙，随机分成A、B组两组。
A组采用的诱导药物为Vitapex糊剂，B 组为氢氧化钙糊剂。
每组各45颗牙。
牙位与牙数：上颌中切牙者12例，上颌侧切牙者5例；上颌第一前磨牙者8例；上颌第二前磨牙者9例；上颌第一磨牙者16例；下颌第一前磨牙者7例；下颌第二前磨牙者10例；下颌第一磨牙23例，其中男43例，女35例，年龄7~15岁，平均11岁。
1．2 操作方法①常规备洞开髓,开髓的位置应尽可能使根管器械直线方向进入根管。
开髓后应将沿洞壁修整光滑，使与根管壁连成一线，无凸凹不平。
开髓后应注意不能将髓室壁形成台阶;②计算工作长度：根据X线片测定牙齿长度，可按以下公式计算。
将测量的长度记录，作为拔髓或预备根管时的依据[1]。
一般操作时，特别是预备根管时，器械达到根管中距根尖1 mm处，此处到切端或颌面的长度为工作长度;③根管预备：仔细去除根管内感染坏死牙髓组织，用3%过氧化氢及生理盐水反复的轻轻冲洗。
对于有急性症状的患牙，应先做应急处理，开放根管，建立有效引流。
待急性炎症消退后再做常规根管治疗;④根管消毒：吸干根管，封消毒力强、刺激性小的药物于根管内，如木榴油、樟脑酚或抗生素等药物，每周更换1次，至无渗出或无症状为止。
由根尖周病变的患牙，可封入抗生素糊剂，每1~3个月更换1次，至根尖周病变被控制为止；⑤药物诱导：用根管器械将调制好的氢氧化钙碘仿糊剂或氢氧化钙糊剂填入根管内，逐层填入，填满根管，使其接触根尖部组织。
如根尖端残留活髓，将糊剂填到根髓断面即可；⑥暂时充填窝洞，可以用氧化锌丁香油糊剂暂封窝洞。
随访观察：应在治疗后3~6个月复查1次，至根尖形成或根管闭合为止；
⑦常规根管充填，当X线片显示根尖延长或有钙化组织沉积并将根端闭合时，可行常规根管充填。
1．3 统计学方法计数资料率以比较采用χ2检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
2．1 疗效判定标准成功：临床无自觉症状，检查根尖区黏膜色泽正常，患牙无扣痛，可行使正常的咀嚼功能。
X线片示：根尖延长，喇叭口缩小；有效：临床无自觉症状，检查患牙无扣痛，可以行使正常的咀嚼功能。
X线片示：根尖端有钙化物封闭；无效：患牙不敢咬硬物。
X线片示：根尖端无钙化物形成。
2．2 疗效见表１，随访时间为２年。
3 讨论
3．1 随着人们的生活水平和医院医疗技术的不断提高，感染的年轻恒牙的根尖成形术日益为人们所重视[2-3]。
笔者对78例患者90颗患牙进行根尖诱导成形术，经过２年的临床观察，发现诱导药物Vitapex糊剂由于氢氧化钙糊剂，由于Vitapex糊剂具有良好的流动性和渗透性，注射时易达到根尖区，与活组织严密接触，并能渗透到小侧枝根管，所以可有效地控制感染，又促进牙根继续发育和根尖形成的作用。
3．2 对于牙髓感染的年轻恒牙，当残留根髓有炎性反应时，应通过根管消毒和诱导药物的作用，恢复根尖部牙髓或牙乳头的活力，使根尖继续形成[4]。
对于有根尖周炎性反应的年轻恒牙，当牙髓已全部坏死时，应去除根管内感染坏死的牙髓组织，通过根管消毒，控制根管内感染，消除根尖周炎性反应，恢复上皮根鞘的活力，使根短闭合[5]。
因此消除牙留根髓和根尖周炎性反应，并通过诱导药物的作用保护根尖部牙髓或牙乳头的活力，恢复上皮根鞘的正常功能，是促使牙根继续发育和根尖形成的必要条件[6]。
3．3 彻底消除根管内感染物质，这是消除根尖周围炎性反应和促进根尖形成的重要因素，在去除根管内感染牙髓时，应严格按照牙齿工作长度操作，切勿将根管器械穿出根尖，以免将根管内容物推出根尖孔或器械根尖周组织，使炎性反应扩散，加重病情[7-8]。
操作时避免粗疏，千万不能将器械折断在根尖内，引起不良后果。
3．4 根尖诱导成形术的疗程和效果取决于牙根发育状态和儿童患者的状态，且治疗较为困难，疗程较长,所以在治疗过程中，要求医生严格按无菌操作规程操作。
再用３％过氧化氢冲洗根管时，需采用尖端圆钝的弯针头注射器，冲洗时切勿将针头卡紧，并加压注入，以防止将残余碎片和溶液压出根尖孔。
3．5 在进行根尖诱导成形术过程中，由于无髓牙较脆弱，如果牙尖过陡，备洞开髓时牙体切割过多，或咀嚼过硬食物时，则易导致牙齿折裂。
所以在治疗时必须调整咬合，并防止切割过多，同时嘱患者不要咬过硬的东西。
参考文献
［1］张举之．口腔内科学.人民卫生出版，1999:148.
［2］文玲英．根尖诱导成形术．牙体牙髓牙周病学杂志，2000,10(4):245.
［3］金向英．使用比塔派克斯一次法充填根管的临床疗效．牙体牙髓牙周病学杂志，2000，10（４）:225
［4］高生萍，赵云瑾，孙晶涛,等.维他派克斯(Vitapex)
糊剂在根尖诱导成形术中的临床应用．哈尔滨医药2008,28(1):14-15
［5］闫俊, 程兰霞．Vitapex糊剂在根尖诱导成形术中应用效果观察.现代保健•医学创新研究 , 2007,(12Z): 47-48 ［6］石四箴．儿童口腔病学.人民卫生出版社，2005:182.
［7］杨桦．氢氧化钙制剂在根尖诱导成形术的疗效观察.医学理论与实践,2008, 21(2): 194-195.
［8］张笋,葛立宏．根尖诱导成形术后根尖封闭的种类及影响因素分析．现代口腔医学杂志,2007,21(4): 369-371.
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