产前保健08743 PPT课件
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产前保健PPT课件
（二）胎儿宫内情况的监护
（2）预测胎儿宫内储备能力： • 无应激实验（NST）：是指在无宫缩、无外界负荷刺 激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以 了解胎儿储备能力本实验是以胎动时伴有一过性胎 心率加快为基础，故又称为胎儿加速试验。孕妇取 半卧位，一个探头放在胎心音区，另一个宫缩压力 探头放在宫底下3指处，连续监护20分钟胎心率。若 胎儿在睡眠中，可延长监护时间为40分钟或催醒胎 儿。一般认为29分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加 速>15bpm，持续时间>15秒，称为反应性，一周后 再复查；若胎动计数与胎心率加速少于前述情况或 胎动时无胎心率加速，称为无反应型，应寻找原因。 无应激实验方法简单、安全、可在门诊进行，并可 作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。
（三）复诊产前检查
每次复诊是为了了解前次产检后有何不适，以便 及时发现异常情况，确定孕妇和胎儿的健康情况。
• 询问孕妇有无异常情况出现，如头痛、眼花、浮肿、 阴道出血、阴道分泌物异常、胎动变化等，经检查后 给予相应的处理。 • 检查胎儿 包括胎心率、胎儿大小（包括生长速度）、 胎位、胎动及羊水量，必要时行B型超声检查。 • 检查孕妇 检查血压、体重（包括增长速度），检查有 无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白。 • 进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。
3.产科检查
包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查和肛门指诊检查。 （1）腹部检查：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部 稍垫高，暴露腹部，双大腿略屈曲稍分开，使腹 部肌肉放松。检查者应站在孕妇的右侧。 1）视诊：注意腹部形状和大小。腹部过大、宫底 过高者可能为多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多； 腹部过小、宫底过低者，可能为胎儿生长受限、 孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出伴宫底位置 较低者，胎儿可能是肩先露；尖腹（多见于初产 妇）或悬垂腹（多见于经产妇），应想到可能伴 有骨盆狭窄。
产前保健 科普知识PPT课件
6. 血清铁蛋白(Hb＜105g/L者） 7. 结核菌素(PPD)试验（高危孕妇）
8. 宫颈细胞学检查（孕前12月未查者）
备查项目
9.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危 孕妇或有症状者) 10. 细菌性阴道病的检测（早产史者）
11.心电图检查
12. 超声检查
备查项目
• 早孕期：确定宫内妊娠、孕周、双胎绒毛膜 性
2. 妊娠32~34周肝功、血清胆汁酸检测（高发病率地区 疑似ICP的孕妇）
3. NST检查 (妊娠34周开始，高危孕妇) 4. 心电图复查（高危孕妇）
• 妊娠37-41周产前检查（7-11次）
健康教育及指导
1. 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分 娩镇痛）
2. 新生儿免疫接种指导 3. 产褥期指导 4. 胎儿宫内情况的监护 5. 41周, 住院并引产
特别说明
• Hb<105g/L, 补充元素铁60-100mg/d
• 补充钙剂, 600mg/d
必查项目
无
备查项目
• 胎儿非整倍体中孕期血清学筛查（AFP, hCG and uE3） (妊娠15~20+0周，最佳孕周16-18周)
备查项目
• 羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（妊娠1621周） (预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群）
1. 流产的认识和预防 2. 生活方式的指导 3. 避免接触有毒有害物质和宠物 4. 慎用药物 5. 孕期疫苗的接种 6. 改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7. 保持心理健康 8. 继续补充叶酸0.4mg~0.8mg/d至3个月, 有条件继续服用含叶酸的复
合维生素
必查项目
减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率 减慢，可分为3种：
8. 宫颈细胞学检查（孕前12月未查者）
备查项目
9.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危 孕妇或有症状者) 10. 细菌性阴道病的检测（早产史者）
11.心电图检查
12. 超声检查
备查项目
• 早孕期：确定宫内妊娠、孕周、双胎绒毛膜 性
2. 妊娠32~34周肝功、血清胆汁酸检测（高发病率地区 疑似ICP的孕妇）
3. NST检查 (妊娠34周开始，高危孕妇) 4. 心电图复查（高危孕妇）
• 妊娠37-41周产前检查（7-11次）
健康教育及指导
1. 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分 娩镇痛）
2. 新生儿免疫接种指导 3. 产褥期指导 4. 胎儿宫内情况的监护 5. 41周, 住院并引产
特别说明
• Hb<105g/L, 补充元素铁60-100mg/d
• 补充钙剂, 600mg/d
必查项目
无
备查项目
• 胎儿非整倍体中孕期血清学筛查（AFP, hCG and uE3） (妊娠15~20+0周，最佳孕周16-18周)
备查项目
• 羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（妊娠1621周） (预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群）
1. 流产的认识和预防 2. 生活方式的指导 3. 避免接触有毒有害物质和宠物 4. 慎用药物 5. 孕期疫苗的接种 6. 改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7. 保持心理健康 8. 继续补充叶酸0.4mg~0.8mg/d至3个月, 有条件继续服用含叶酸的复
合维生素
必查项目
减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率 减慢，可分为3种：
孕产期保健课件PPT课件
孕期哪些异常现象应引起注意
孕妇如果出现以下情况，则提示妊娠可能有不正常的情况 存在，需要及时前往医院进行诊治： (1）阴道出血，小腹阵痛 (2）严重呕吐 (3）胎动过剧或过少 (4）头晕眼花，视物不清 (5）胸闷恶心，烦躁不宁 (6）下肢浮肿，早晨起来也不见好转 (7）腹部过大 (8）腹部过小 (9）分娩未至，阴道流水 孕妇一旦出现以上信号的任何一种时，都应该引起高度的 警惕，立即去医院做产科检查，争取早期诊断、早期处理， 以免发生意外情况。
孕妇的饮食和营养
要发育好，必须吃得好，但需要补充哪些营养呢？ 这些营养素包括钙质、叶酸、铁质、维生素B12、锌质、 亚麻酸和亚油酸（必需脂肪酸）。 1、 叶酸： 叶酸是维生素B族的一种，是细胞制造过程中不可缺 少的营养素，对于孕期营养和健康极为重要，尤其在孕早 期。因为叶酸会影响胎儿脑部和脊髓的发育，摄取不足将 会导致胎儿神经管畸形（如脊柱裂）。孕妇在孕早期摄取 足够的叶酸可有效地降低神经管畸形的发生。 叶酸还是红细胞形成所必需的物质。怀孕期间身体对 叶酸的需要量也因红细胞的迅速增殖而大量增加。叶酸缺 乏将导致贫血，增加了流产机会，宝宝亦可能营养不良。 深绿色蔬菜、豆类、新鲜水果、添加叶酸的牛奶，添 加叶酸的谷物，都是叶酸的极好来源。但是叶酸在烹调时 易被破坏，建议您尝试吃生的或稍加烹煮的蔬菜。
赵 变 英
孕 产 期 保 健
孕前保健：优生优育
孕前三个月需要做什么？
◎如果你决定怀孕，在怀孕前三个月就要作好准备。 ◎选择最佳季节受孕，每年农历的二、三、七、八月是受孕的最 佳季节。 ◎停止口服或埋植避孕药。不能照射X线，不能服用病毒性感染 或慢性疾病药物。 ◎脱离有毒物品，如：农药、铅、汞、镉、麻醉剂等。 ◎夫妻都不能抽烟。 ◎调整自己的情绪，精神受到创伤或情绪波动如洞房花烛、丧失 亲人、意外的公伤事故等大喜大悲之后一段时间之内不宜怀孕。 ◎到附近医院的妇产保健科咨询，在医生指导下服用叶酸。 ◎要有一定的经济准备。 ◎检查你饮用水的质量是否合格，水污染会影响胎儿的正常发育， 一定要选择合适的净化装置。 ◎清除夫妻身体内的烟尘与有毒物质，可食用畜禽血、春韭、海 鱼、豆芽。
产前保健PPT课件
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突下 至耻骨联合上 缘中点的距离， 正常值为182Ocm
坐骨结节间径或称出口横径
Transverse outlet
两坐骨结节内侧缘 的距离，正常值为 8.5-9.5cm
出口后矢状径
案例分析
1.产前检查的时间应从确诊妊娠早孕开始。
该孕妇通过自测作出早孕的诊断，以后一直没有进行
保健，失去了筛查某些高危妊娠的机会。说明孕妇本 身自我保健和保护意识不足，社会对围生保健的重视 程度和对妇女的关爱仍未令人满意。 2.该孕妇现在已经妊娠20周了，以后产前保健时间应 该是每4周一次，28周后每两周一次，36周后每周一 次。
国际上规定有4种：
I：满28W-产后1W II：满20W-产后4W III：满28W-产后4W IV：胚胎形成-产后1W
案例
孕妇24岁，停经20周，要求进行产前保健而就诊 LMP2005-2-1，停经35天自测尿HCG+，未到医疗 保健机构确诊。停经40多天开始自觉晨起恶心、 呕吐、纳差、疲倦，但不严重，持续月余自然消 失。2周前开始自觉胎动。自妊娠以来无腹痛，无 阴道流水和出血，无头痛，大小便正常。 问题1.孕妇应何时进行第一次产检，以后如何安排 检查时间？ 2.首次产前检查包括哪些内容？
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的 长度，正常值为 8-9cm
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆 出口横径的宽度
产前保健PPT优秀课件
第一节 孕妇监护与管理
▪ 产前检查（antenatal care)时间
➢ 从确诊早孕时开始 ➢ 妊娠20周起进行产前系列检查 ➢ 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 ➢ 自妊娠36周起：每周检查一次（即妊娠20、
24、28、32、36、37、38、39、40周共9 次），高危孕妇酌情增加产前检查次数。
第六章 产前保健
定义 Definition
▪ 产前保健 包括对孕妇的定期产前检查，指导孕 期营养和用药，出现异常情况及时处理，对胎儿 情况进行监护，保障孕妇及胎儿健康，直至安全 分娩。
▪ 围生医学（Perinatology) 是指产前、产时和产 后的一段时期。国际上对围生期的规定有4种， 我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率，即：从妊 娠满28周(胎儿体重≥500g，或身长≥ 25cm至产 后1周。
心动过缓（FHR<120bpm) FHR变异：FHR的周期性波动，包括：
摆动振幅：FHR上下摆动波的高度（正常10-25bpm） 摆动频率：1分钟内波动的次数 （正常≥6次）
基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线 变 平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失
② 一过性胎心率变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激 ，胎心率发生暂时性加快或减慢，随后又回复到基线水平 。 加速:是指子宫收缩后胎心率基线暂时增加15bpm以 上，持续>15秒，这是胎儿良好的表现； 减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率减慢。 早期减速 变异减速 晚期减速
坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度，正常 值为8-9cm
骨盆外测量
耻骨弓角度 Angle of pubic arch
骨盆外测量
正常值为90度，小于80度为 不正常，此角度反映骨盆出口横 径的宽度
产前保健-PPT课件(文库推荐)
6.胎心率（妊娠12 查和HIV筛查； 原体；
力；
周左右）
8.地中海贫血筛查；8.细菌性阴道病的检测 ；
6.保持心理健康；
9.早孕期超声检查 9.早孕期非整倍体母体血清学筛查 7.继续补充叶酸
（确定宫内妊娠和 （10~13+6周）；
0.4~0.8mg/d至3个月，
孕周）
10.妊娠11~13+6周超声检查测量胎 有条件者可继续服用
检查次 数
第1次 第2次 第3次 第4次
孕周
孕6~13+6周 孕14~19+6周 孕20~24周 孕24~28周
检查次数
第5次 第6次 第7~11次
孕周
孕29~32周 孕33~36周 孕37~41周
产前检查次数 与孕周
• 二、产前检查的内容
（一）病史
1. 包括：年龄、职业、本次妊娠的经过、推算及核对预产期、月经史及既往 孕产史、既往史及手术史、家族史以及丈夫健康状况。 2. 预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。此外， 妊娠早期超声检测胎儿头臀长是估计孕周最准确的指标。
测量对角径
• （三）产科检查 2. 骨盆检查 （1）骨盆内测量：坐骨棘间径，两坐骨棘间的距离， 正常值约为10cm。
测量坐骨棘间径
（三）产科检查 • 2. 骨盆检查 • （1）骨盆内测量：坐骨切迹宽度，坐骨棘与骶 骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的 食指置于韧带上移动，若能容纳3横指（约 5.5~6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄 。
测量坐骨切迹宽度
• （三）产科检查
2. 骨盆检查 （1）骨盆内测量：出口后 矢状径，坐骨结节间径中点 至骶骨尖端的长度，正常值 为 8~9cm 。
产前保健--精品医学课件
第三节 孕期营养
体重指数（BMI）：体重(kg)/身高(m)2
正常BMI18.5-24
孕期体重合理增加 11.5-12.5KG
消瘦BMI<18.5 孕期合理增加13-15KG
超重BMI24-28 孕期合理增加10-12KG
肥胖BMI>28
孕期合理增加8-11KG
第三节 孕期营养
1.热能 热量是能量之源，妊娠期间每日至少
畸形，下肢及颜面部有无水肿； ➢检查乳房发育情况、乳头大小及有无
乳头凹陷； ➢甲状腺有无肿大； ➢测量血压以及体重。
第一节 孕妇的监护
3 . 产科检查 （1） 腹部检查： 视诊：注意腹部形状和大小。 触诊：先用软尺测子宫长度及腹围，随后
进行四步触诊法。 听诊：
腹 部 检 查
腹 部 检 查
第一节 孕妇的监护
第三节 孕期营养
5.维生素 （2）维生素B族：尤其是叶酸供给量应增加。 我国推荐孕妇每日膳食中叶酸供给量为 0.8mg，特别是在妊娠前3个月。孕早期叶 酸缺乏，容易发生胎儿神经管缺陷畸形。 叶酸的重要来源是谷类食品以及新鲜蔬菜。
第三节 孕期营养
5.维生素 （3）维生素C: 为形成骨骼、牙齿、结缔组 织所必需。我国推荐孕妇每日膳食中维生 素C供给量为80mg。多吃新鲜水果和蔬菜， 建议口服维生素C 200mg ，每日3次。
第二节 评估胎儿健康的技术
（三）妊娠晚期胎儿宫内情况的监护 （4）胎儿影像学监测及血流动力学监测：
a .胎儿影像学监测：B型超声检查测 得胎头双顶径值，判定胎位及胎盘位 置、胎盘成熟度。
b .血流动力学监测：常用指标有脐 动脉以及大脑中动脉的S/D 、PI 、RI
第二节 评估胎儿健康的技术
产前保健指南ppt课件
高龄孕妇
遗传病、慢性病、传染病
婚前医学检查的项目：
➢ 女性乳房和生殖器官的检查 ➢ 男性生殖器官的检查 ➢ 常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒、
乙肝、阴道炎等 ➢ 其他特殊检Fra bibliotek：淋病、HIV、支原体和衣原
体，精液常规、染色体检查等，根据需要和 自愿原则
合理用药
在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都 应慎重，特别是妊娠的头3个月，为胎儿生 长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎
妊娠最后一月禁止性交
抑郁症的预防
家属应多关心体贴产妇，以产妇自我心理 调节为主，他人影响为辅，使产妇设法转 移注意力，力求在新的基础上达到新的平 衡
普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊 娠分娩的紧张、恐惧心理
临产的症状
临产：规律的宫缩，持续30秒以上，间歇 5~6分钟，同时伴有宫颈管的消失、宫颈口 的扩张和胎儿先露部的下降。
在确实需要用药时应到正规医院看医生， 由医生根据病情选择合适的药物
避免接触有毒有害物质和宠物
有毒有害物质
远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避 免X线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、 忌染发、忌过多接触洗涤剂等
避免接触有毒有害物质和宠物
宠物
猫、狗-可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所 有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病
黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕 ➢ 证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术 ➢ 习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检
查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激 素测定和夫妻双方血液染色体分析。
营养指导
怀孕早期营养指导
此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素 B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如 面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、 水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、 鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。
遗传病、慢性病、传染病
婚前医学检查的项目：
➢ 女性乳房和生殖器官的检查 ➢ 男性生殖器官的检查 ➢ 常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒、
乙肝、阴道炎等 ➢ 其他特殊检Fra bibliotek：淋病、HIV、支原体和衣原
体，精液常规、染色体检查等，根据需要和 自愿原则
合理用药
在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都 应慎重，特别是妊娠的头3个月，为胎儿生 长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎
妊娠最后一月禁止性交
抑郁症的预防
家属应多关心体贴产妇，以产妇自我心理 调节为主，他人影响为辅，使产妇设法转 移注意力，力求在新的基础上达到新的平 衡
普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊 娠分娩的紧张、恐惧心理
临产的症状
临产：规律的宫缩，持续30秒以上，间歇 5~6分钟，同时伴有宫颈管的消失、宫颈口 的扩张和胎儿先露部的下降。
在确实需要用药时应到正规医院看医生， 由医生根据病情选择合适的药物
避免接触有毒有害物质和宠物
有毒有害物质
远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避 免X线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、 忌染发、忌过多接触洗涤剂等
避免接触有毒有害物质和宠物
宠物
猫、狗-可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所 有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病
黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕 ➢ 证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术 ➢ 习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检
查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激 素测定和夫妻双方血液染色体分析。
营养指导
怀孕早期营养指导
此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素 B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如 面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、 水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、 鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。