(优选)中医治癌概述北京中医医院肿瘤科
乳腺癌术后高危人群复发转移影响因素及中医治疗评价
受 中医辨证治疗的 队列改善程度更 大。 中医治疗对 于心烦 易怒 及烘热汗 出的疗效显著， 自汗及失眠的疗效次之，
口干 口苦及神疲乏 力的改善情 况欠佳 。结论
汗 出的 疗 效 更 为显 著 。
淋 巴结转 移情况、肿 瘤分期 、是否接 受中 医辨证 治疗是影响乳腺
癌 术后 复发转移的主要 因素 。 中医辨证 治疗可降低 ３年 复发转移 率， 明显改善 中医症状， 尤其对 心烦易怒及烘热 关键 词 ：乳腺癌术后 ：高危人 群 ：复发转移 ：影响 因素 ：中医治疗
２ ０ １ ４年 ２月 第 ２ １ 卷 第 ２期
中国 中 医药信 息杂 志
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乳腺癌术后高危人群复发转移影响因素
及 中医治疗评价
富琦， 史琳 ， 杨 国旺， 王笑 民
近十年恶性肿瘤中医治则治法进展
近十年恶性肿瘤中医治则治法进展吴时礼;徐振晔【摘要】以恶性肿瘤及中医药为关键词查阅文献,归纳总结近十年临床医家对恶性肿瘤所采取的治则治法.恶性肿瘤总的治疗原则可概括为扶正祛邪,而具体的治法方药各个医家根据自身临床经验体会则各有偏重.恶性肿瘤治则治法的确立应当基于明辨患者的正邪盛衰为前提,并将患者所接受的现代医学治疗方案纳入考量,以达到个体化、精准治疗.【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2018(036)003【总页数】4页(P69-72)【关键词】恶性肿瘤;中医;治则治法;综述【作者】吴时礼;徐振晔【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R273恶性肿瘤已成为全世界的多发病及常见病。
现代医学对恶性肿瘤多采取手术切除、放射治疗、化学治疗等具有攻伐性质的治疗方案，稍有不慎则使肿瘤患者基础情况急转直下，严重影响患者生存质量，甚或导致人瘤俱亡，直接缩短肿瘤患者生存期。
恶性肿瘤的治疗思路仍处于摸索阶段。
经过长期对于恶性肿瘤的治疗以及反思，人瘤共存、带瘤生存、多学科联合治疗恶性肿瘤的观念正逐步兴起。
以人身机体“平和”为根本原则的中医药在恶性肿瘤治疗中的地位也日益提升。
为了探讨中医治疗肿瘤的治则治法，提高中医、中西医结合治疗恶性肿瘤的临床疗效，我们在此总结归纳近年来各中医肿瘤学者对恶性肿瘤所采取的治疗原则及具体治疗方法，进行分类综述如下。
扶正祛邪并举周仲瑛[1]认为肿瘤治疗大法为扶正祛邪，其中祛邪法、扶正法地位相当。
林洪生[2]结合“养正积自除”、“去其所害，气血自生”理论，认为扶正、祛邪彼此互助互合。
潘敏求[3]也认为扶正抗癌应当有机结合，相辅相成。
由此可见，扶正与祛邪二者在恶性肿瘤的治疗中缺一不可，两者相辅相成。
具体的扶正、祛邪治法分论如下。
1.扶正法刘嘉湘[4]认为恶性肿瘤应当扶正为主，祛邪为辅。
正气充足，机体具有足够的能动性，方能遏制邪气，同时机体才能够耐受攻伐之品的损伤。
恶性肿瘤中医辨病对症治疗
肿瘤中医辨病对症治疗一、消化道症状1、胃痛：治疗化疗后胃部胀痛，胃脘胀痛，嗳气、或恶心、呕逆。
消遥散合旋复代赭汤柴胡、白芍、当归、白术、黄连、半夏、枳壳、厚朴、降香、川栋子、旋复花、代赭石2、食欲不振：化疗期间，食欲不振、伴胃部不适，乏力等，减轻化疗毒副反应，促进食欲，改善相关症状。
北京中医医院验方生黄芪、太子参、鸡血藤、白术、云苓、枸杞子、女贞子、菟丝子。
每日一剂，水煎早晚服，一般6周一个疗程3、便秘：方一：生白术40克,肉苁蓉20克,生地20,炒枳壳10克,水煎服方二：生地30、熟地30、火麻仁30、槟榔片15、肉苁蓉30。
水煎日三服。
4、腹泻参苓白术散加味人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁，车前子。
二、骨髓抑制1、放化疗后轻度骨髓抑制的治疗，减轻化疗毒副反应，增加骨髓造血功能，提升免疫指标北京中医研究院广安门医院研制方党参、枸杞、女贞子、菟丝子、白术、补骨脂。
水煎每日一剂5、放化疗后重度骨髓抑制的治疗，改善自觉症状、控制客观指征，提高体外淋巴细胞转化率、周围白细胞、淋巴细胞绝对计数、血小板等上海医科大学华山医院临床应用方生地、党参、黄精、扁豆、黄芪。
水煎每日一剂二、中药提高免疫辅助治疗1、恶性肿瘤晚期，放化疗后间期，提高免疫治疗。
十全大补汤人参、黄芪、白术、茯芩、当归、熟地、阿胶、何首乌、炙甘草。
四、其他1、癌性不明原因发热桂枝加白虎汤桂枝，白芍，生石膏，知母，黄芩，甘草。
2、恶性肿瘤反复消化道出血或咯血的辅助治疗大黄、黄芩、黄连、莤草、棕榈皮、侧柏叶、仙鹤草，甘草。
3、恶性肿瘤并发全身感染的辅助治疗甘露消毒丹（《温热经纬》）黄芩15克滑石30克绵茵陈20克银花20克连翘15克木通15克鱼腥草20克藿香12克苡仁30克泽泻15克6、黄疸辅助治疗柴胡、菌陈、焦山栀、制大黄、蒲公英、白术丹参、生山楂7、癌性腹水黄芪、桂枝、坤草、白术、泽泻、车前子、丹参、炒二丑8、癌性疼痛辅助治疗三七，重楼，元胡，山慈菇，芦根，黄药子，川乌，冰片，研粉，每次3g，每日三次。
中医药治癌显神通--访著名中医肿瘤专家孙桂芝
中医药治癌显神通--访著名中医肿瘤专家孙桂芝
程垚鑫;枚玫
【期刊名称】《中国保健营养(上旬刊)》
【年(卷),期】2003(000)010
【摘要】@@ 北京中国中医研究院广安门医院孙桂芝教授,走到哪里,患者就追到
哪里,一天的门诊量多达60多人,患者为什么这样信赖孙教授?奥秘就在于她心里装着病人,医术高超,德技双馨.一位熟悉孙桂芝教授的同行说,孙教授给患者开的处方,
就像著名作家写的一篇佳作,思路清晰,用药独到,不固守陈规,善于科学创新.难怪孙
桂芝教授在患者和同事中均有很好的口碑,为此记者专程采访了孙教授.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】程垚鑫;枚玫
【作者单位】无
【正文语种】中文
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恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略
恶性肿瘤(肺癌)中医治疗方略摘要：目前，肺癌已成为对人类健康危害最大的恶性肿瘤，中医药在肺癌治疗中具有其独特的作用及优势，包括：1)中医药强调个体化治疗，即根据不同患者的状况进行个体化施治。
通过辨病与辩证相结合，调节病患机体功能，提高疗效，降低疾病进展风险；2)中医药与西医治疗相结合，起到减毒增效，降低耐药发生率，调节人体免疫功能，改善预后的作用；3)中医药对于一线治疗结束后或无法接受一线治疗方案的患者，可有效延长无进展生存期，延缓复发，稳定瘤灶，提高生存质量，使患者保持较好的生存状态。
本文总结笔者进修肿瘤所得，分析肺癌用药特色、配伍要素，总结相关作用规律，为优化肺癌中医临床治疗提供参考。
中医普遍认为恶性肿瘤的病因病机为正虚、邪实二者并存,互为因果[1]。
恶性肿瘤是全身性疾病的局部表现。
恶性肿瘤发病的基本“内环境”,或者说正气亏虚、内部失调(如气血紊乱、情志抑郁、气机不畅等)是恶性肿瘤发生的内部条件,亦即通常所说的“邪之所凑,其气必虚”。
张海波,罗海英,李勇,周珂和白建平主任医师从医多年，勤求古训，博采中西现代肿瘤研究精华，并继承刘伟胜教授的治癌经验,在治疗癌症方面有很好的疗效.笔者于2019-2020年间有幸在广东省中医院肿瘤科进修并跟随各位导师侍诊多时、聆听教诲，颇多心得，现将各位导师临症治癌处方特色简介如下。
一、既要扶正，又需祛邪，辨证施治恶性肿瘤是一类全身性疾病，由于各种内外病因相互作用，导致正气内虚，癌毒聚结，本虚标实的疾病。
扶正与祛邪相结合，扶正为祛邪创造条件，祛邪可以更好的保护正气。
治疗上，扶正祛邪，攻补兼施，辨证与辨病相结合，提高中医药治疗肿瘤的疗效[2]。
1. 扶正重益气，健脾，补肾。
2. 祛邪以理气，化瘀，化痰，软坚散结，清热解毒，以毒攻毒。
3. 辨证分清病位(脏腑)和病性(气血阴阳)二、具体用药[3](肺癌为例)扶正用药1. 辨证病位在肺，病性方面，临床常见气虚或气阴两虚。
气阴双补巧防癌
气阴双补巧防癌作者：来源：《祝您健康·养生堂》2018年第05期受访专家徐咏梅北京中医医院肿瘤科副主任医师，毕业于北京中医药大学中医系，长期从事中医及中西医结合治疗恶性肿瘤的临床工作，在北京肿瘤医院进修一年，2002年参加国家级名老中医继承工作，师从郁仁存主任学习五年，整理继承郁仁存主任学术思想和临证经验，对常见肿瘤的中医、中西医结合诊疗有较深入研究。
擅长治疗乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、胃肠癌等疾病，对中医药与手术、放疗、化疗的结合经验丰富。
门诊时间：周一下午，周三上午张青主任医师，教授，研究生导师，北京中西医结合学会肿瘤专业委员会委员。
师从郁仁存教授，从事中医、中西医结合治疗肿瘤工作二十余年，参加多项国家、部局级课题的研究工作，曾获北京市局级科研成果三项，主编《常见肿瘤康复与食谱集锦》，参加《癌症攻防策略》等论著的编写。
擅长治疗肝癌、胃肠癌、乳腺癌、肺癌及疑难肿瘤等。
门诊时间：周一下午，周四上午：北京中医医院肿瘤科周三上午：北京中医医院肿瘤科（杏林苑）周三下午：北京中医医院肿瘤科（名医馆）周日上午：张青医生工作室（北京海淀区）肿瘤科一位肺癌晚期的患者，做了开胸手术后发现肿瘤和心包粘连在了一起，并且发生了肺门和纵膈淋巴结的转移，已经无法完整地切除肿瘤，知晓病情后患者处于绝望的境地。
经过中医辨证，这位高危患者便属于肺癌中的气阴两虚，虽然症状严重，但医生妙手回春，使这位肺癌晚期的患者又存活了23年，最后去世时已是81岁高龄，而且去世的原因是心脏病意外，并不是肺癌。
普通老百姓自己在家虽然无法做到像医生那般妙手回春，但学会辨别自己的症状，学会未病先防或病中保健还是可取的。
中医讲究阴平阳秘，阴阳平衡而调和，人体内部、人体与外界之间才能平衡协调。
反之，若邪气侵体，损伤气阴，那么疾病就会悄然酝酿。
我们可以把人体的阳气比作火苗，把人体的气血津液比作水壶里的水，正常的身体中水是满的，津液需要小火苗的推动才能把整个循环运转起来，才能发挥活力和能量，但若是人体只有微小的火苗和不满半壶的水，那么能量和物质也都不足，就会出现阳气和阴液都不足的状况，也就是气阴两虚。
北京中康医院肿瘤特色治疗
中康医院肿瘤特色治疗北京中康医院肿瘤科拥有中国一流的多学科专家、护士和支持团队，采用国际最先进的诊疗手段和多学科综合治疗方法，最大限度提高治愈率。
并提供肿瘤患病的评估咨询、早期肿瘤的筛查服务和康复后期治疗服务。
我院肿瘤科拥有一支专业知识丰富，专业技能优秀的医疗和护理团队，聘用原解放军316医院生物肿瘤治疗中心主任谢峰医师常年坐诊。
2001年毕业于北京大学医学部，致力于疑难杂症的临床研究和多学科综合治疗。
出身于中医世家，传承了家学的精髓，加之学院派系统的医学教育，使其对中医中药理论和实践有着独到的见解。
将中医理论引入到肿瘤临床治疗领域，取得了显著的效果，开启了多学科综合治疗肿瘤的新模式，让更多的肿瘤晚期患者获得重生。
在治疗各种肿瘤，特别是对肺癌、胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤方面有丰富的经验，同时精通针灸配合中药治疗偏瘫后遗症、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、胃病、失眠、便秘、乳腺增生、子宫肌瘤、月经不调等疾病，疗效独特。
1、多学科专家会诊定期邀请解放军307医院肿瘤科知名专家前来会诊，为患者提供先进的治疗方案。
2、肿瘤免疫细胞疗法肿瘤免疫细胞治疗是肿瘤治疗的一种的新方法，也是目前世界范围内肿瘤治疗领域开展较为成熟、最为先进、最有效的一种技术。
为开展肿瘤免疫细胞治疗的研究，北京中康医院配备了洁净度达到万级、局部洁净度达到百万级的洁净实验室。
3、独具特色的中医治疗北京中康医院汇集了独具特色的中医专家团队，这支团队一方面具有深厚的医学功底，世代行医家学渊源，同时又经过了国内顶尖的医学院的系统教育，集中医的传承与现代医学的科学体系于一体，将科学性与传统型融于一身。
在肿瘤治疗的临床实践中，这支团队运用中医的辩证实治原理，将人体作为一个有机的整体，对肿瘤进行调理和治疗，有效避免了放化疗期间对身体的损害。
在治疗肿瘤的基础上，最大限度的维持人体正常机能。
4、全天候患者管理离开医院，北京中康医院将全天候24小时热线守护着患者。
肿瘤中医常用外治方法概述
基金项 目： 首都医学发展基金 （ Ｓ Ｆ一２ ０ ０ ９一 Ｉ — Ｏ １ ） 作者简介 ： 王兵（ １ ９ ８ ７一） ， 男， 中国中医科学院 ２ ０ １ １级中医 内科学专业 硕士研究 生 ， 主要研究方 向： 肿瘤中西医结合 防治研究 。 通讯作者 ： 侯炜（ １ ９ ６ ４一） ， 男， 主任医师 ， 教授 ， 硕士研究生导师 ， 主要研
着越来越大的作用 ， 在直接杀灭瘤体 ， 治疗癌性疼痛、 恶 性腹 水 、 放 化疗 后毒 副 反 应 以及 防治 术 后并 发 症 等
方 面都 有 良好 的效 果 。本文 就近 年来 中 医外 治肿 瘤 的 常用方 法作 一梳 理 。
１ 贴 敷法
临床症状与体征改善方面 ， 显效病例 占５ ６ ． ６ ６ ％， 有效 病例占 ２ １ ． ６ ６ ％， 总有效率为 ７ ８ ． ３ ３ ％， 且实验结果证 实该制 剂无任 何 不 良反 应 。朱学 明等 对 １ ６ ０例 癌性 疼痛患者采用随机分组 ， 单盲给药 ， 治疗组 １ ０ ０ 例用化
法 以其 独特 的优势 ， 在 肿 瘤 的治 疗 与 调 护过 程 中发 挥
要包括软膏剂和硬膏剂。临床根据病情辨证选药 ， 制 成膏剂 后外 敷于 肌表 特定部 位 ， 如 肿瘤 对应 的体 表 、 疼 痛部位 、 穴 位或 者脏腑 体表 投影 区域应 用范 围较 广 ， 在
肿瘤 治疗 的全过 程 皆可 配合 使 用 。徐 薪 等 用 “ 川 红 拔瘤 膏 ” 在颅外 （ 剃 除头发 后 ＭＲ Ｉ 靶 向定 位 ） 距 离病 灶 最 近部位 外敷 给 药 ， 治疗 脑 胶 质 瘤 ６ ０例 。结 果 ， 患 者
中
・
医
药
信
息
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药物治疗
• 以辩证为前提的汤剂 • 以辨病为基础的有效单验方 • 药物外用 • 中药现代抗肿瘤制剂
• 中药注射液 • 中成药
饮食调理
• 中医认为“ 药食同源”、“ 药补不如食 补”，因此，在疾病治疗过程中，既重 视药物的治疗又强调饮食的调理。癌症 治疗过程中，由于大多数病人受手术、 放疗、化疗等攻击性治疗的影响，均出 现脾胃功能受损、消化吸收异常的相关 症状，此时，饮食调理便显得十分重要。
中西医结合治疗癌症主要手段
手术与中医药相结合
• 术前中医药调理 • 术后中医药调理
调理脾胃
• 对脾胃不和及脾虚患者，用六君子汤；术 后腹胀明显者予理气化滞、通腑懈热之剂， 如枳壳、川朴、川军、木香等；术后体虚 明显者，予补气养血、开胃腥脾之药物， 如人参、黄芪、党参、甘草、当归、丹参、 杭白芍、焦三鲜、山楂、鸡内金、陈皮、 茯苓等。
• 不同癌症在发生、发展的过程中有共性也 有个性
扶正与祛邪相结合
• 扶正疗法：生物反应调节剂、支持治疗、 中药补益剂
• 祛邪疗法：手术、放疗、化疗、解毒、活 血、化痰、散结
内治与外治相结合
局部与整体相结合
中医治癌的主要法则
• 扶正 • 祛瘀 • 化痰 • 理气 • 解毒 • 散结
中医治癌的具体手段
• 传统医药治疗肿瘤的方法被国外以及许多 国内西医同行界定为替代医学（alternative medicine）范畴，即认为中医药是对所谓 的肿瘤常规治疗方法（手术、放疗、化疗） 的一种补充，也就是说，即使缺少了中医 药治疗方法，也不会对抗肿瘤的疗效起根 本的、决定性的改变。
中医治癌策略
辩证与辨病相结合
扶 正 与 祛 邪
• 肿瘤病人大致可分为两类， 一类是通过综合治疗有希 望获得治愈的病人，另一 类则是目前的医疗水平所 难以治愈的病人，对前者 我们可能采取更加积极的 治疗手段力求在短期内获 得满意的清除体内肿瘤细 胞的临床疗效；而对于后 者则在减轻症状的基础上 尽量延长生命。但是，无 论治疗目的如何，我们均 面临着对病人正邪力量对 比的分析以及对扶正与祛 邪侧重面的取舍问题。
正与邪
正气的评判
现代医学
• 重要脏器功能 • 免疫功能 • 一般状况 • 骨髓造血
传统医学
• 气血阴阳 • 五脏系统功能 • 正气要素：二便、食欲、睡眠
邪气的评判
现代医学
• 肿瘤大小 • 肿瘤范围 • 肿瘤性质 • 肿瘤发展趋势：肿瘤标志物、肿瘤进展速
度
传统医学
• 痰、瘀、浊（湿）、毒（火） • 风、寒、暑、燥、滞（气、腑）
• 术后胃阴大伤口干少津者可用沙参、麦冬、 石槲、天花粉、生地、元参、玉竹等中药。
术后虚汗
• 玉屏风散加太子参、五味子、杭白芍、浮 小麦、白术以及煅龙牡等。
术后长期中医药调理
• 对于早期癌症术后病人，一般不做放、化 疗，仅以中医药长期观察，按辨病与辩证 相结合的原则，在扶正培本的基础上加用 解毒抗癌的中药，长期应用有助于患者正 气的恢复，保持一个相对稳定的内部环境， 从而防止肿瘤的复发与转移。
癌症对正气的影响
癌症
争
阻
始
夺
滞
于
营
经
不
养
脉
足
，
，
，
正
经
终
气
气
于
更
不
更
虚
利
虚
癌症的病位概念
• 现代的肺癌从中医学角度分析，其病位并 不局限于肺脏，不同的病变阶段分别可涉 及肝、脾、心、肾各个脏器。
中医治癌目的
• 抑制病灶的发展 • 提高生存质量 • 延长生存时间
中医药抗癌的根本特征？
辩证论治
辩证施食
• 与中药的药性相似的是，食物、瓜果也有 寒、热、温、凉之分，不同体质状况的病 人饮食的选择应该区别对待，要做到“ 辩 证施食”。
中西方法结合的目的
• 目前，现代医学起主导作用的治疗肿瘤的 方法（手术、放疗、化疗）的着眼点主要 是对局部的癌细胞的杀灭，在取得疗效的 同时对正常的机体组织也带来一定的损伤， 也即在客观上引起内环境的失调，对于这 种由于治疗所引起的内环境失衡，应用中 西医结合综合治疗来取长补短，发挥中医 整体调节的优势与西医局部抗癌的特长， 在尽可能维持机体阴阳平衡的前提下进行 抗肿瘤治疗，可以获得好的疗效。
适宜的用药剂量和疗程？
• 攻击性疗法只能间歇、 短期应用，而防御性疗 法适宜于连续、长期的 应用。中药通过对不断 变化的机体内环境进行 长期、有效的调节，最 终达到弱化癌细胞、抑 制肿瘤复发及转移的目 的。但是，到目前为止， 尚无中药抗肿瘤的适宜 剂量强度以及疗程的研 究报告。
中医药在肿瘤治疗中的定位
（优选）中医治癌概述北京中 医医院肿瘤科
癌的古代名词
• 翻花疮—— 皮肤恶性肿 瘤
• 乳岩——乳 腺癌
• 舌菌——舌 癌等
致病原因
• 心理不平衡 导致阴阳不 平衡 一辈子未解 决的所有问 题的最终暴 发 目标与能力 的差距－－ 由瘤子来填 补
内因
外因
• 物理、化学、生物因素等
癌的物质基础
• 气虚导致血瘀 • 气虚生痰浊 • 气结 • 痰瘀互结 • 毒邪内蕴
• 中医的辩证事实上是一 个对机体失衡的内部环 境的辨别过程，辩证的 结论是对内环境失衡的 部位、性质、程度等参 数的描述。应用中药治 疗肿瘤的根本目的便是 恢复机体内部环境的平 衡，即通过调节体内环 境、增强抗邪能力以达 到控制肿瘤生长、抑制 肿瘤转移的目的.
土壤与种子学说
• 如果将肿瘤及其赖以生存的机体比作 “ 种子”及“ 土壤”的话，那么中 药作用的宏观靶点为“ 土壤”而非 “ 种子”。
特定病期的证型特征
• 中医治病强调整体观念， 重视对患者的生理功能的 宏观调节，在辩证的基础 上因人而异制定中医治疗 法则，运用中医药的目的 是改善机体的内环境，使 之朝着不利于肿瘤复发、 转移的方向转化。肿瘤在 某一特定的发展时期的中 医证型可能有一定的特点， 这些证型反映了机体内部 阴阳气血失调的状态及程 度。
中医治癌的 立足点
• 许多清热解毒、以毒攻毒、化痰散结中药均被证明有一定的抗肿 瘤药理作用，但完全寄希望于中药口服杀灭癌细胞的可能性较小， 临床上也证明完全以攻伐药物组成的中药方剂往往很难获得满意 的抗肿瘤疗效。相反，以扶正、调理为原则的中药方剂却常有令 人满意的疗效，说明合理应用中药对失衡的内环境进行调节，使 机体内环境朝不利于肿瘤发展的方向发展，应该成为中医治疗癌 症的立足点。