麻痹性肠梗阻
麻痹性肠梗阻的影像学表现
麻痹性肠梗阻的影像学表现麻痹性肠梗阻的影像学表现一、引言麻痹性肠梗阻是一种常见的肠道疾病，其特点是肠道蠕动减弱或完全停止，导致肠内容物无法正常通过肠道。
影像学检查在麻痹性肠梗阻的诊断和鉴别诊断中起到了重要的作用。
本文将详细介绍麻痹性肠梗阻的影像学表现。
二、X线腹部平片表现⒈肠道扩张麻痹性肠梗阻时，受阻肠段上方的肠道积聚气体和液体，导致肠腔扩张。
在X线腹部平片中，可见积气的肠腔呈现扩张的表现，肠袋变得更加明显。
⒉气液平面由于肠道内积聚的气体和液体的不同密度，可在腹部平片中观察到明显的气液平面。
这是麻痹性肠梗阻的另一个典型表现。
⒊缺气征象当肠道在麻痹性肠梗阻中完全阻塞时，下方肠段内无气体进入，导致肠道显示缺气征象。
在腹部平片上，下方肠道呈现无气影的表现。
三、CT扫描表现⒈肠道扩张与X线腹部平片相似，CT扫描可以显示积聚在受阻肠段上方的气体和液体，呈现出肠腔扩张的表现。
此外，CT扫描可以提供更详细的肠道解剖结构信息，有助于定位梗阻部位。
⒉气液平面CT扫描可以清楚地显示肠道内积聚的气体和液体的界面，准确观察到气液平面的位置和程度。
⒊肠壁增厚麻痹性肠梗阻时，由于肠道蠕动减弱，肠壁的厚度常常增加。
CT扫描可以测量肠壁的厚度，并评估其是否异常增厚。
⒋肠管扩张与变形由于肠道梗阻，积聚的气体和液体会导致肠道的扩张和变形。
CT扫描可以清晰地显示扩张和变形的肠道，有助于确定梗阻的严重程度和范围。
四、MRI表现MRI在麻痹性肠梗阻的诊断方面具有独特的优势。
通过MRI检查，可以获得更详细的肠道解剖图像，并显示肠内内容物的分布情况。
五、附件本文档附带以下附件.1、麻痹性肠梗阻的X线腹部平片示例图。
2、麻痹性肠梗阻的CT扫描示例图。
3、麻痹性肠梗阻的MRI示例图。
六、法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释如下：⒈麻痹性肠梗阻（Paralytic ileus）：肠道蠕动减弱或停止，导致肠内容物无法正常通过肠道的疾病。
⒉影像学检查（Imaging examination）：通过X线、CT、MRI等技术对疾病进行诊断和评估的方法。
麻痹性肠梗阻PPT课件
肠梗阻是根治性膀胱切除术后最常见的并 发症，发生率约为15.2%，93.8%的肠梗 阻为麻痹 性肠梗，6.2%的肠梗阻为机械性 肠梗阻。
术后麻痹性肠梗阻定义为术 后腹胀、肠鸣 音极弱或消失 肛门未排气时间超过5d并有 肠管扩张等肠梗阻影像学改变。
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麻痹性肠梗阻病因
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4.减少阿片类药物应用或应用其 外周受体拮抗剂
减少阿片类药物应用可以减少术后麻痹性肠梗 阻发 生率。脂溶性μ受体拮抗剂不通过血脑屏障， 可选择 性抑制阿片类药肠道作用，缩短肠道功能恢 复时间。
μ激动类药物（吗啡、哌替啶、芬太尼及其类似物） μ受体拮抗剂（喷他佐辛；布托啡诺；纳洛酮等）
上消化道造 影：机械性肠梗阻可见梗阻位点，麻痹性肠 梗阻排空较慢。
（如早期诊断为机械性肠梗阻，经保守治疗无效，应积极 手术治疗，解决梗阻。 ）
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麻痹性肠梗阻治疗及预防
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1.维持水电解质平衡、术后早期 活动
术后麻痹性肠梗阻患者应注意水电解质平 衡，如 有低钾应予纠正。尽管术后早期下 地活动的好处很多，但尚无研究显示患者 术后增加行走可缩短术后麻痹性肠梗阻病 程。
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3
麻痹性同 机械性肠梗阻鉴别
1.体格检查： 麻痹性肠梗阻可有不同程度腹部胀痛，压痛主要与手术
切口相关。听诊肠鸣音较弱；
机械性肠梗阻多有规律性、间断性腹痛，疼痛位置较为 固定，听诊肠鸣音多亢进或高调、金属音。
2.辅助检查： CT：机械性肠梗阻多为节段性肠管扩张，麻痹性肠梗阻
多为全肠道扩张。
术后麻痹性肠梗阻的病因包括多种因素 1. 麻醉 2. 术后交感神经兴奋 3. 胃肠道激素与神经递质作 用 4. 手术创伤 5. 炎性介质释放等
中药治疗麻痹性肠梗阻
中药治疗麻痹性肠梗阻1966年，胡源民先生毕业于江西中医学院，因家庭成份和海外关系问题，他大学毕业之后，就下放到江西一个穷困的山区小县——德安工作。
他在德安一干就是八年的“赤脚医生”，正是因为有了这种理论结合实践的机会，使他积累了丰富的诊治经验，从而领悟了祖国中医的博大精深和奥秘神奇。
因他是个非常用心钻研医术的有心人，又善于总结经验，所以能在农村做出出色的成绩。
尤其是一个偶然的机会，他用针灸治好了县长的肾结石绞痛症。
而西医曾经用吗啡、度冷丁也不能帮县长止痛，而他一针下去，不仅帮县长止了痛，并且还使县长的旧病，再也没有复发，一时间使他的精湛医术在全县闻名。
后来他的事迹传到了南昌，因而被一位“伯乐”相中了，也就被调到了江西医院第二附属医院工作。
在这里，他的高明医术进一步得到了充分的发挥，因而干出了显著的成绩，而被病人誉为“神医”。
后来，他因出色的医德和成绩，当选为历届省政协委员。
而在他的治病生涯中，最有趣的是，在他调进“二附院”不久，就用中药治好了该院院长所患的急性“麻痹性肠梗阻”之病。
这位院长说来真是吉星高照，宏运通达，他把这位“神医”调来还不到一个月，他的怪病也就产生了。
人们都开玩笑的说：他的病来得真及时！按理说，一个搞西医的院长生病了，不外乎让西医治吧！一般西医治这种病，就是开刀，割去一截肠子，然后再换上一截什么的猪肠子、狗肠子的。
这个道理这个院长是很清楚的。
因为这个原因，这个院长死活不干，硬把搞中医的胡源民请来，叫他想办法，让他躲过这一劫难。
在我们的观念里通常有一种错误的概念，这就是都认为中医治疗一般的慢性病还行，对于急性、或危重病症还是要找西医。
可是这位院长例外，他就要胡医师帮他看。
而胡源民为报知遇之恩，当然甘愿尽心竭力。
当时这位院长大人，已经数日大便不通，大腹膨胀得象鼓一样，不能饮食，痛苦万分。
开始时，西医大夫还开了一个“诸葛亮汇诊会”，提出了各种治病方案，开刀啊，换肠子啊，当然也为自己的院长想到了用一些伤害较小的温和方法治病，如帮他插管入胃肠，进行减压排气，以及从肛门里进行导气泻下，但是这些方法都试过了，就是无效。
麻痹性肠梗阻的影像学表现
麻痹性肠梗阻的影像学表现麻痹性肠梗阻的影像学表现第一章背景介绍：________麻痹性肠梗阻是一种由于肠道功能障碍导致的肠腔阻塞疾病，常见于手术后、腹腔感染或炎症、电解负荷不平衡等情况下。
麻痹性肠梗阻患者常表现为腹胀、呕吐、肠鸣音减弱等症状。
影像学检查是确诊该疾病的重要手段之一。
第二章影像学检查方法：________1.胃肠道钡餐造影：________通过口服钡剂，观察肠道腔隙、粘膜情况，检查是否有狭窄、扩张、停滞等表现。
2.腹部X线平片：________观察肠道的液平面、肠管扩张情况，排除机械性梗阻。
3.腹部彩色多普勒超声：________评估肠道血流灌注情况，排除肠系膜动脉血栓形成等引起的梗阻。
4.腹部CT扫描：________观察肠管腔、壁、脏器与肠系膜关系，发现是否有病变引起的肠梗阻。
第三章影像学表现：________1.胃肠道钡餐造影表现：________（1）小肠扩张：________小肠呈现蠕动减弱、停滞扩张。
（2）不规则肠腔：________肠腔可有重叠、变窄、变形等表现。
（3）液平面：________可见液体在梗阻区域上下移动，形成液平面。
（4）胃排空延迟：________胃排空时间延长，胃腔增大。
2.腹部X线平片表现：________（1）气液平面：________在肠梗阻区域上方可见气体积聚形成液平面。
（2）肠管扩张：________梗阻区域上方肠管扩张，下方肠管缩小。
（3）肠继发征象：________梗阻引起的肠管扩张导致肠系膜移位或肠袢增多。
（4）硬块征象：________梗阻导致的压力增大，肠壁亢进形成硬块征象。
3.腹部彩色多普勒超声表现：________（1）肠壁增厚：________肠道在彩色多普勒超声下肠壁显示增厚。
（2）血流改变：________肠道梗阻导致的血管灌注不良或缺血可在超声下观察到。
4.腹部CT扫描表现：________（1）肠管扩张：________梗阻区域上方的肠管呈现扩张，形成肠管积液。
麻痹性肠梗阻的查房护理
麻痹性肠梗阻的查房护理
简介
麻痹性肠梗阻是一种严重的肠道疾病，需要及时的查房护理来
保证患者的康复和预防并发症的发生。
本文档将介绍麻痹性肠梗阻
的查房护理内容和注意事项。
查房护理内容
1. 观察患者病情：定期观察患者的一般状况，包括体温、心率、呼吸频率等指标，及时发现异常情况。
2. 监测生命体征：密切监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征，及时记录并报告医生。
3. 病情评估：对患者的病情进行综合评估，包括腹痛程度、肠
鸣音、腹部触诊等，及时反馈给医生。
4. 管理排泄问题：监测患者的尿量、大便情况，及时处理排泄
问题，避免尿潴留和便秘的发生。
5. 导管护理：如果患者需要留置胃管或肠管，要做好导管的护理，包括定期检查导管通畅情况、观察有无感染等。
6. 保持患者舒适：提供适当的疼痛缓解措施，保持患者的舒适度，减轻病痛的压力。
7. 饮食管理：根据医嘱进行饮食管理，注意患者的饮食摄入量和营养需求，避免过度喂食或饥饿。
注意事项
1. 注意观察患者的病情变化，如腹胀加重、腹痛加剧等，及时报告医生并采取相应措施。
2. 严格执行医嘱，如药物的给予、护理措施的执行等，确保患者得到正确的治疗和护理。
3. 保持环境整洁，定期清洁患者的床铺和身体，预防感染的发生。
4. 注意患者的心理护理，给予患者关心和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
5. 与团队成员和医生密切合作，及时沟通患者的病情和护理需求，共同制定合理的护理计划。
以上就是麻痹性肠梗阻的查房护理内容和注意事项，希望能对您有所帮助。
麻痹性肠梗阻的治疗是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享麻痹性肠梗阻的治疗是什么
导语：麻痹性肠梗阻，是比较严重的一种肠胃问题，当然需要积极马上的治疗，但是应该采取什么样的治疗方法，或许很多患者都不太认识和了解，所以为
麻痹性肠梗阻，是比较严重的一种肠胃问题，当然需要积极马上的治疗，但是应该采取什么样的治疗方法，或许很多患者都不太认识和了解，所以为了更好的保证自己的健康快速的治疗和解决这种疾病，那么大家就一定要注重科学有效的治疗方法，帮助自己降低伤害。
【中医治法】
1、气滞血瘀证治法：行气活血，通腑攻下方药：档仁承气肠粘连缓解汤加减。
厚朴10g、木香10g、川楝子10g、炒莱服子30g、炒枳实10g、炒枳壳5g、桃仁10g、红花5g、当归10g、赤芍10g、大黄10g(后下)、芒硝5g(冲服)。
2、肠道实热证治法：活血清热，通里攻下方药：复方大承气汤或大陷胸汤加减。
厚朴10g、炒莱服子30g、炒枳实10g、炒枳壳5g、桃仁10g、丹皮10g、黄连10g 、半夏10g、生大黄10g(后下)、红花5g、芒硝5g(冲服)。
3、肠道寒湿治法：温中通下方药：温脾汤加减。
附子6g(先煎)、干姜6g、当归10g、木香10g、生大黄10g(后下)、芒硝5g(冲服)。
恶心呕吐者加半夏10g、腹胀者加香附10g、津亏者加生地30g、石斛15g、体虚者加党参15g、虫积者加苦楝根皮15-30g、槟榔15-30g、食积加焦山楂10g、神曲10g、发热加板蓝根30g、黄芩10g、黄柏10g。
通过上述这些内容分析介绍之后，你现在应该知道如果出现这种疾病的时候，应该如何应对了吧？当然如果自己确实对这种疾病不但注重了解的话，那么一定要到医院接受更加全面正规的检查，听从医生。
肠梗阻
肠梗阻：指肠内容物在肠道中通过受阻。
为常见急腹症，可因多种因素引起。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。
病理解剖单纯性完全机械性肠梗阻发生后，梗阻部位以上的肠腔扩张。
肠壁变薄，粘膜易有糜烂和溃疡发生。
浆膜可被撕裂，整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔，梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷。
麻痹性肠梗阻时肠管扩张、肠壁变薄。
在绞窄性肠梗阻的早期，由于静脉回流受阻，小静脉和毛细胞血管可发生瘀血、通透性增加，甚至破裂而渗出血浆或血液。
此时肠管内因充血和水肿而紫色。
继而出现动脉血流受阻、血栓形成，肠壁因缺血而坏死，肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁，进入腹腔。
坏死的肠管呈紫黑色，最后可自行破裂。
病理生理肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀、体液和电解质的丢失以及感染和毒血症。
这些改变的严重程度视梗阻部位的高低、梗阻时间的长短以及肠壁有无血液供应障碍而不同。
（一）肠膨胀机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。
此时食管上端括约肌发生反射性松弛，患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠，因此肠腔积气的70%是咽下的空气，其中大部分是氮气，不易被胃肠吸收，其余30%的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的，或自备注弥散至肠腔的CO2、H2、CH4等气体。
正常成人每日消化道分泌的唾液、胃液、胆液、胰液和肠液的总量约8L，绝大部分被小肠粘膜吸收，以保持体液平衡。
肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀，而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分，以后又刺激其增加分泌，如此肠腔内液体越积越多，使肠膨胀进行性加重。
在单纯性肠梗阻，肠管内压力一般较低，初是常低于8cmH2O。
但随着梗阻时间的延长，肠管内压力甚至可达到18cmH2O。
结肠梗阻止肠腔内压力平均多在25cmH2O。
引起肠梗阻的原因是什么如何治疗
引起肠梗阻的原因是什么如何治疗肠梗阻很多人对它不了解，肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。
肠梗阻一般是预兆身体出现异常。
下面店铺给大家分析引起肠梗阻的原因，希望能帮到大家。
引起肠梗阻的原因(一)发病原因1.按肠梗阻的原因可分为3类(1)机械性肠梗阻：常见病因有：①肠内异物：肠石，寄生虫，大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
②肠道内息肉，新生物，良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
③肠套叠。
④肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，梅克尔憩室狭窄等，肠先天性异常一般较少见。
⑤肠道或腹膜炎症性病变：如肠结核，克罗恩病，结核性腹膜炎，放射性肠炎及nsaids等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎，克罗恩病等)所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
⑦疝：如腹股沟斜疝，腹内疝，包括网膜囊内疝，股疝等发生嵌顿。
⑧肠扭转：扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
⑨肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，胰腺假性囊肿等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
(2)运动障碍性肠梗阻：运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为假性肠梗阻，其病因有：①手术后麻痹性肠梗阻：常见于手术后。
②非手术麻痹性肠梗阻：常见于：a.电解质紊乱(尤以血钾，钠，镁异常多见)。
b.多种全身性或腹腔内炎症，如败血症，腹腔内脓肿，重症胰腺炎及肾盂肾炎，肺炎等。
c.重金属中毒。
d.尿毒症。
f.脊髓炎。
g.甲状腺功能减退。
③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：a.肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症，结缔组织病，淀粉样变性，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
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2.适量控制水、钠输入，应用生 长抑素
术中补液过多可致肠道水肿、术后麻痹性 肠梗 阻。术中水、钠严格控制组胃排 空及 首次排气排便时间提前，住院时间明显缩 短。在常规治疗基础上加用生长抑素，能 显著改 善肠梗阻症状 。
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3.减少手术创伤及应用抗炎药
消炎药能缩短术后麻痹性肠梗阻病程，手 术应尽可能减小切口、避免粗暴操作 。
术后麻痹性肠梗阻的病因包括多种因素 1. 麻醉 2. 术后交感神经兴奋 3. 胃肠道激素与神经递质作 用 4. 手术创伤 5. 炎性介质释放等
它们的累积作用导致术后麻痹性肠梗阻，限制 或减少这些因素可减少 术后肠梗阻发生率。
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临床表现及鉴别诊断
术后麻痹性肠梗阻表现为肠道积气、积液， 肠蠕动减弱或排气延迟。
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5.促胃肠动力药
1.胃复安：多巴胺拮抗剂和胆碱能激动剂，但并 不 能缩短术后肠梗阻病程。
2.新斯的明：可改善术后 结肠假性肠梗，但对术 后麻痹性肠梗阻作用不 明显。
3.红霉素：胃动素促进剂，可增加胃排空，但尚 未发现它能改善术后麻痹性肠梗阻。
4.西沙必利：5-HT4受体激动剂，有胆碱能活性 及促胃肠运动的双重 作用，但疗效不确定、副作 用大，已禁用。
“术后21天综合症”
--麻痹性肠梗阻
肠梗阻是根治性膀胱切除术后最常见的并 发症，发生率约为15.2%，93.8%的肠梗 阻为麻痹 性肠梗，6.2%的肠梗阻为机械性 肠梗阻。
术后麻痹性肠梗阻定义为术 后腹胀、肠鸣 音极弱或消失 肛门未排气时间超过5d并有 肠管扩张等肠梗阻影像学改变。
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麻痹性肠梗Hale Waihona Puke 病因精选ppt10
6.控制血糖
血糖 过高可通过山梨醇旁路造成迷走神经纤维水 肿及传导障碍，并可造成营养迷走神经的小血管 缺血坏死，对患者消化道的 吸收及运动等功能产 生严重影响，进而造成患者易发生胃肠 麻痹症状 高血糖还可通过直接干扰胃肠道黏膜蛋白的合 成， 抑制胃动素，生长抑素等胃肠道激素的分泌，影 响周围自 主神经功能等多方面影响患者胃肠道功 能，使其术后易发生 麻痹性肠梗阻。
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可胃肠减压引流液颜色由绿 色变为清亮、 可耐受正常饮食作为判断依据，可更早 发 现病情缓解。
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麻痹性同 机械性肠梗阻鉴别
1.体格检查：
麻痹性肠梗阻可有不同程度腹部胀痛，压痛主要与手术 切口相关。听诊肠鸣音较弱；
机械性肠梗阻多有规律性、间断性腹痛，疼痛位置较为 固定，听诊肠鸣音多亢进或高调、金属音。
2.辅助检查：
CT：机械性肠梗阻多为节段性肠管扩张，麻痹性肠梗阻 多为全肠道扩张。