胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验之令狐文艳创作
糖尿病分级诊疗指南(版)之令狐文艳创作
安徽省糖尿病分级诊疗指南令狐文艳（2015年版）糖尿病（diabetes mellitus,DM）是最常见的慢性病之一，危害主要是其并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、大血管病变等。
循证医学研究证明，严格控制血糖、血脂、血压和抗凝等多种危险因素，可显著降低糖尿病患者发生并发症的危险性，对早期糖尿病肾病、视网膜病变和糖尿病足的患者采取特殊的干预措施，可以显著降低其致残率和病死率，有效降低国家的疾病负担。
一、我国糖尿病的现状（一）、患病率 2007至2008年中华医学会糖尿病学分会（CDS）在我国部分地区开展的糖尿病流行病学调查显示，在20岁以上的人群中，糖尿病患病率为9.7％，糖尿病前期的比例为15.5％，糖尿病患者中仅有40％获得诊断。
最近发表的全国性流行病学调查也进一步验证了这一发现。
糖尿病分型包括1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病4种类型，其中，2型糖尿病约占糖尿病患者的90%，其治疗和管理多数可以在基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、城市社区卫生服务机构）开展。
（二）、发病率我国糖尿病的发病率尚无权威数据，根据历年数据推算，我国每年新发2型糖尿病患者680万。
（三）、糖尿病患者的就诊情况按照就诊率60%推算，全国范围内在各级医疗卫生机构接受医疗服务的糖尿病患者数约为2000余万人。
目前，2型糖尿病指南所推荐的糖尿病基本诊疗措施和适宜技术中，一些已在基层医疗卫生机构实施。
随着疾病筛查水平提高，未来所有未出现严重并发症的2型糖尿病患者均可以下沉基层医疗机构进行管理。
二、糖尿病定义及分型（一）、糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起。
长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态。
各类胰岛素注射时间之令狐文艳创作
胰岛素的作用时间令狐文艳起效时间最大浓度时间药效持续时间给药时间速效类似物 5min 40min 3-5hr 餐时注射短效胰岛素 0.5-1hr 1-3hr 6-8hr 餐前半小时中效胰岛素 1-2hr 6-12hr 18-24hr 餐前半小时长效胰岛素 4-6hr 16-24hr 24-36hr 餐前一小时长效类似物甘精 1-2hr 无峰值 24hr 睡前定时预混胰岛素 30min内 2-12hr 18-24hr 餐前半小时预混类似物 5min 1-6hr 14hr 以上餐前立即注射（餐前0-10分钟）不同胰岛素注射时间的区别胰岛素是糖尿病人最常使用的一种药物根据高峰效应和作用时间不同分为速效、短效、中效、长效、超长效及预混胰岛素等类型不同类型的胰岛素其注射时间也应略有区别。
速效胰岛素餐前注射即可没有确切的时间限制。
速特点是注射后吸收、起效快作用时间2至3小时。
主要用于降低餐后血糖对容易发生餐前低血糖的老年人或糖尿病肾病患者较适用。
短效胰岛素要求餐前30分钟左右注射这是最常见的一种普通胰岛素主要用于控制餐后血糖。
皮下注射起效时间为20-30分钟作用高峰为2-4小时作用时间6至8小时。
中效胰岛素晚饭前和睡觉前均可注射作用时间持续14至16小时。
中效胰岛素有一个吸收峰值一旦使用不当就会有低血糖所以最好在医生指导下注射。
长效胰岛素注射时间不固定持续时间约18至24小时。
适用于空腹血糖控制欠佳的糖尿病患者。
用量不当有出现夜间低血糖的风险。
.胰岛素的注射时间大体有以下几种.餐前注射目前临床使用的常规胰岛素是一种六聚体的胰岛素皮下注射后需分离成单体后才能吸收入血起效需时约30分钟。
为了使胰岛素与血糖高峰同步常规胰岛素需在餐前注射。
餐前应监测血糖按照餐前血糖值来决定胰岛素注射时间。
但医学界对于餐前血糖值与注射时间的关系文献介绍并不一致。
一般认为在住院期间进行胰岛素强化治疗的患者要求需严格些具体为:餐前血糖在3.9 6.7mmol/L的患者在餐前15分钟注射可适当多进食;餐前血糖在6.710.0mmol/L者在30分钟注射按常规进食;餐前血糖高于10.0mmol/L者在餐前45分钟注射减少进食。
胰岛素c肽糖耐量标准
在糖耐量实验当中检测胰岛素的情况，其实也可以叫做胰岛素释放实验，方法的话是口服75克无水葡萄糖或者是一百克标准面粉制作的馒头之后，血浆胰岛素在三十到六十分钟上升到高峰，高峰是基础值的五到十倍，3到4小时恢复到基础水平。
临床意义在于，能够反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放的功能，一般的正常值成人空腹的基础胰岛素参考值是五到二十个微个单位然后每毫升，餐后正常人，血清胰岛素峰值大约是空腹时候的五到十倍。
胰岛素释放实验，是让患者口服葡萄糖之后来测定它的水平，这个时候一定要结合血糖的情况。
对于有之前用过胰岛素的患者，可以在抽胰岛素的时候，加C肽的水平，因为C肽的水平是直接反应内源性胰岛功能的。
糖尿病相关实验室检测血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白详解演示文稿
耐糖试验：人服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血
液葡萄糖水平及有无尿糖出现的试验
糖耐量失常：人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度急剧升高或升高不明
显，且短时间内不能恢复到原来浓度水平
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二、口服葡萄糖耐量试验——OGTT
2、从0－½h尿糖分析，肾糖阈在6.7－11.1之间，
从2－3h尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间 从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。
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7.0 6.1
7.8 11.1
案例8
小时
0
½
1
2
3
血糖 10.0 12.0 16.0 18.0 11.1
7.0
6.1
7.8 11.1
案例5
小时
0
½
1
2
3
血糖 7.0 9.0 10.8 7.6 6.1
尿糖
-
-
-
-
-
结论：1、 FPG已达糖尿病诊断标准 虽然2hPG正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。
2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。
现在是25页\一共有54页\编辑于星期三
7.0
✓半身出汗或时有大汗 ✓性功能障碍
④反复的感染：
现在是9页\一共有54页\编辑于星期三
✓反复的皮肤感染 —— 疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡
✓反复的泌尿系感染
✓发展迅速的肺结核 ✓女性外阴瘙痒
带你认识糖耐量试验
现在是10页\一共有54页\编辑于星期三
一、基本概念
胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验
C肽释放实验C肽是胰岛β细胞的排泄产品,它与胰岛素有一个配合的前体——胰岛素原.一个分子的胰岛素原在特别的感化下,裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽,是以在理论上C肽和胰岛素是等同排泄的,血中游离的C肽心理功效尚不很清晰,但C肽不被肝脏损坏,半衰期较胰岛素显著为长,故测定C肽程度更能反响β细胞合成与释放胰岛素功效.对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时如今采取的放免法测定胰岛素,也分辩不出是内生的照样外源性胰岛素,给懂得β细胞的功效带来艰苦,而C肽与胰岛素之间有相当稳固的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,打针的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽程度,可以反响内生胰岛素的程度,既可懂得β细胞的功效.1、C肽释放实验的做法与留意事项与葡萄糖耐量实验,胰岛素释放实验雷同,它的临床意义是：（1）测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于懂得患者的胰岛功效.（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接收胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以剖断患者的胰岛β细胞功效.（3）可辨别低血糖的原因.若C肽超出正常,可以为是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致.（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及断定胰岛素瘤手术后果,胰岛素瘤血中C肽程度偏高,若手术后血中C肽程度仍高,解释有残留的瘤组织,若随访中C肽程度不竭上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能.空腹1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放实验（Ins）就是令病生齿服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,经由过程测定空肚及服糖后1小时.2小时.3小时的血浆胰岛素程度,来懂得胰β细胞的储备功效, 也有助于糖尿病的分型及指点治疗.本实验做法与留意事项均与葡萄糖耐量实验雷同.已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头,未确诊者用75 克葡萄糖.正常生齿服葡萄糖后,随血糖的上升,血浆胰岛素程度也敏捷上升,岑岭一般在服糖后1小时消失且为空肚值的5－10倍,然后逐渐降低,至3小时应接近空肚程度,即胰岛素释放实验与糖耐量实验同步.2、糖尿病病人的胰岛素释放实验曲线可分三种类型：（1）胰岛素排泄削减型.患者空肚血浆胰岛素程度很低,口服100克馒头后,仍然很低,无岑岭消失,说时患者胰岛素排泄绝对缺少,β细胞的功效衰竭,见于胰岛素2型糖尿病病人或2型糖尿病病人的晚期,提醒必须采取胰岛素治疗.（2）胰岛素排泄增多型.患者空肚血浆胰岛素程度允常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,岑岭在2小时或3小时,其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重类似的单纯肥胖者）,提醒患者胰岛素相对缺少,多见于非胰岛素依附型的肥胖者,应严厉掌握饮食,增长活动,积极减轻体重.（3）胰岛素释放障碍型.患者空肚血浆胰岛素可高可低,但刺激后曲线上升延缓,且峰值低于正常人,此型运用磺脲类药物治疗有用.2、介入正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml空腹1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放和糖耐量的差别糖耐量平常(IGT) 1.糖耐量平日的实验办法是先测定检讨者凌晨空肚血糖的含量,接着让患者在空肚情形下口服75克葡萄糖,然后隔半小时.1小时.2小时及3小时分离测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线. 2.糖耐量平常(IGT)是指OGTT实验2小时后的血糖程度升高,超出正常的7.8mmol/L,但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断尺度.这些患者称为葡萄糖耐量平常. 3.糖耐量平常是一种正常人向糖尿病的过度状况,这部分人固然如今还不是糖尿病, 但是未来产生2型糖尿病安全性平常高. 胰岛素释放实验：1.胰岛素释放实验主如果经由过程口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的排泄,在不合的时光检讨血中胰岛素的浓度,来肯定胰岛B细胞的功效.2.1型糖尿病人胰岛素排泄轻微缺少,餐后胰岛素值排泄也无显著增长;2型糖尿病人早期空肚胰岛素程度可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素排泄岑岭多延迟在2-3小时消失.3. C肽释放实验意义与胰岛素释放实验性同.糖耐量实验OGTT实验是一种口服葡萄糖负荷实验,用以懂得人体对进食葡萄糖后的血糖调节才能.经由过程OGTT实验,可以早期发明糖代谢平常,早期诊断糖尿病. 1.做OGTT实验前3天,不该该掌握饮食,天天饮食中碳水化合物含量不该低于150克,并且保持正常活动. 2.影响本实验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用.3.实验前病人应10～14个小时不进食.4.实验当日凌晨空肚静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水,喝糖水后30分钟.1小时.2小时分离静脉取血一次,并留取尿液做尿糖定性实验.全部实验中不成抽烟.喝咖啡.品茗或进食,应安静地坐在椅子上实验成果剖断 1.当静脉空肚血糖＜6.1mmol／L,OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L,解释人体对进食葡萄糖后的血糖调节才能正常,为糖耐量正常.2.当静脉空肚血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol／L,尿糖＋～＋＋＋＋,解释人体处理进食后葡萄糖的才能显著降低,已达到糖尿病的诊断尺度.3.当静脉空肚血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间,解释人体对葡萄糖的调节才能轻度降低,已达到糖耐量低减的诊断尺度.4.当静脉空肚血糖介于 6.1～7.0mmol／L之间,且OGTT两小时血糖≤7.8mmol／L,解释人体对进食葡萄糖后的血糖调节才能尚好,但对空肚血糖调节才能轻度减退,已达到空肚血糖受损的诊断尺度.。
胰岛素释放与C肽释放试验
胰岛素释放与C肽释放试验通过观察在高血糖刺激下胰岛素和C肽的释放，可进一步了解胰岛B细胞的储备能力和功能状态。
静脉注射葡萄糖-胰岛素释放试验可了解胰岛素释放第一时相，可根据患者的具体情况和检查目的选用相应检测项目。
一、胰岛素释放试验1.原理患者口服葡萄糖或用馒头餐，血糖升高刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素（insulin），通过测定空腹及餐后1、2、3小时的血浆胰岛素水平，了解胰岛β-细胞的储备功能，有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。
2.操作步骤患者禁食12小时，次日晨空腹采静脉血3ml后，5分钟内口服葡萄糖75g（溶于200～300ml水中，若已诊断为糖尿病者，则进食100g面粉的馒头），于服糖（或进食馒头）后30、60、120及180分钟取静脉血，分别测定胰岛素水平和血糖含量。
3.结果判断（1）正常人：空腹胰岛素值为5～15μIU/ml，服糖后1小时上升为空腹的5～10倍，3小时后恢复至空腹水平。
（2）1型糖尿病患者胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加。
（3）2型糖尿病患者早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2～3小时出现。
4.评价单次采血测定胰岛素意义有限，而胰岛素释放试验对病情了解有较大帮助。
（1）许多生理因素会影响胰岛素分泌，试验时应注意保持平卧位和休息状态，避免焦虑和兴奋、吸烟等。
一些药物（如氨茶碱类、β受体阻滞剂、糖皮质激素、性激素和口服避孕药等）影响胰岛素分泌，须停用3天后再作试验。
（2）样本应避免溶血，溶血能使胰岛素的测定值降低。
二、C肽释放试验1.原理以标准餐（75g面粉的馒头餐）、胰高血糖素、硫脲类降糖药等刺激诱导胰岛素分泌。
因胰岛素C-肽（C-peptide）与内源性胰岛素等摩尔生成，故可了解胰岛β-细胞的储备功能，有助于糖尿病的早期诊断、分型和指导治疗。
2.操作步骤（1）以馒头餐为刺激物进行试验，于进食馒头前和进食后30、60、120和180分钟各取血测定C-肽和血糖浓度。
胰岛素、C肽释放试验解读
胰岛素、C肽释放试验解读一、典型的胰岛素、c肽释放曲线1、糖代谢正常者的胰岛素、c肽释放曲线：空腹血浆胰岛素水平约为5—20 mu／L，口服葡萄糖或馒头餐后O．5～1．O h分泌达到高峰，峰值约为空腹值的5一10倍，3—4 h逐渐恢复到空腹水平。
糖代谢正常者的空腹血浆c肽为400—500 pmoL／L，口服葡萄糖或馒头餐后O．5～1．O h分泌达到高峰，峰值约为空腹值的5～6倍，3—4 h逐渐恢复到空腹水平。
2、典型1型糖尿病者的胰岛素、c肽释放曲线：1型糖尿病是由于胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏的糖尿病，所以1型糖尿病患者胰岛素、C肽释放曲线为空腹和服糖后各时点数值低下、无峰值低平的曲线。
3、典型2型糖尿病者的胰岛素、c肽释放曲线：2型糖尿病的发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。
具体到每一个2型糖尿病病例，可以是以胰岛素抵抗为主，也可以是以胰岛素分泌不足为主。
表现在胰岛素、C肽释放曲线中以胰岛素抵抗为主是空腹胰岛素、C肽水平明显高于正常，试验餐后释放曲线上升迟缓，其高峰在餐后2 h或3 h出现(高峰后延)，在3—4 h释放曲线仍然没有回落到空腹水平。
以胰岛素分泌不足为主的2型糖尿病者胰岛素、c肽释放曲线，空腹数值正常、偏高或偏低，试验餐后释放曲线上升迟缓，其高峰在餐后2 h或3 h出现(高峰后延)，峰值偏低，3 h释放曲线也没有回落到空腹水平。
二、分析胰岛素、C肽释放试验主要分析以下3点1、分析胰岛素、c肽释放试验的各时点数值与同步测定的血糖水平的关系，是否存在相对高胰岛素血症和胰岛素抵抗。
2、分析胰岛素、c肽释放试验的高峰值出现的时间，是否存在高峰后延(2型糖尿病的特点)。
3、胰岛素、C肽释放曲线低平时，分析是1型糖尿病还是2型糖尿病。
如果考虑是2型糖尿病，还要结合患者的临床特点，例如患者的病程、使用降糖药的状况、体重等，进一步分析是高血糖毒性抑制胰岛B细胞功能所致，还是2型糖尿病较长病程导致胰岛B细胞功能衰竭所致。
糖耐量试验及胰岛素释放试验C肽释放试验须知
糖耐量试验及胰岛素释放试验C肽释放试验须知Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】糖耐量试验及胰岛素释放试验（C肽释放试验）须知⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。
⑵过夜空腹10—16个小时。
⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。
⑷应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。
⑸将75克无水葡萄糖溶于300毫升温开水中，受检者一次服下，5分钟内饮毕。
（12岁以下按每千克体重口服1.75克葡萄糖，最多75克，每克糖溶与2.5毫升水中）⑹分别于服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时各采取静脉血一次。
具体操作如下：第一次采血：早晨6:50。
即空腹采血。
7:00开始喝葡萄糖水，五分钟内饮毕。
第二次采血：7:30。
第三次采血：8:00。
第四次采血：9:00。
第五次采血：10:00。
检查结束。
（注意：1.试验期间尽量静坐，不能剧烈活动，不能进食。
2.检测时间务必准确。
）糖耐量试验及胰岛素释放试验（C肽释放试验）须知⑴试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。
⑵过夜空腹10—16个小时。
⑶试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。
⑷应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳定。
⑸将75克无水葡萄糖溶于300毫升温开水中，受检者一次服下，5分钟内饮毕。
（12岁以下按每千克体重口服1.75克葡萄糖，最多75克，每克糖溶与2.5毫升水中）⑹分别于服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时各采取静脉血一次。
具体操作如下：第一次采血：早晨6:50。
即空腹采血。
7:00开始喝葡萄糖水，五分钟内饮毕。
第二次采血：7:30。
第三次采血：8:00。
第四次采血：9:00。
第五次采血：10:00。
检查结束。
（注意：1.试验期间尽量静坐，不能剧烈活动，不能进食。
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C肽释放试验
令狐文艳
C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。
一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。
对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能。
1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是：
（1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。
（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。
（3）可鉴别低血糖的原因。
若C肽超过正常，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它原因所致。
（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。
空腹1h 2h 3h
正常0.38±0.15 1.38±0.47 1.06±0.58 0.52±0.25
1型DM 0.06±0.04 0.13±0.11 0.18±0.23 0.09±0.11
2型DM 0.62±0.35 1.11±0.77 1.33±0.79 1.08±0.81
胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。
本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。
已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头，未确诊者用75 克葡萄糖。
正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5－10倍，然后逐渐下降，至3小时应接近空腹水平，即胰岛素释
放试验与糖耐量试验同步。
2、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：（1）胰岛素分泌减少型。
患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100克馒头后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对不足，β细胞的功能衰竭，见于胰岛素2型糖尿病病人或2型糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰岛素治疗。
（2）胰岛素分泌增多型。
患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依赖型的肥胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。
（3）胰岛素释放障碍型。
患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺脲类药物治疗有效。
2、参与正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml
空腹1h 2h 3h
正常12.7±7.1 71.6±33.8 46.9±26.7 14.9±9.9
1型DM 6.5±2.6 16.1±5.3 13.2±5.2 8.3±3.4
2型DM 16.9±6.6 43.5±27.6 40.3±21.9 21.4±0.9
胰岛素释放和糖耐量的区别糖耐量异常(IGT) 1、糖耐量通常的试验方法是先测定检查者早晨空腹血糖的含量,接着让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，然后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时
间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线。
2、糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。
这些患者称为葡萄糖耐量异常。
3、糖耐量异常是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病危险性非常高。
胰岛素释放实验：1、胰岛素释放试验主要是通过口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，在不同的时间检查血中胰岛素的浓度，来确定胰岛B细胞的功能。
2、1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加；2型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现。
3、 C肽释放试验意义与胰岛素释放试验性同。
糖耐量试验
OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。
通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。
1.做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。
2.影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。
3.试验前病人应10～14个小时不进食。
4.试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上试验
结果判定 1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT 两小时血糖≥11.1mmol／L，尿糖＋～＋＋＋＋，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。
3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减的诊断标准。
4.当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT两小时血糖≤7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断标准。