耳鼻喉耳解剖部分
耳鼻喉的应用解剖及生理
第一章耳鼻喉的应用解剖及生理1.鼻：由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
2.面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，可引起海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部至上唇三角形区域称为“危险三角区”。
3.鼻腔：包括鼻前庭和固有鼻腔。
4.以中鼻甲游离缘为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟或嗅裂，此部位的鼻黏膜称为嗅区黏膜。
5.鼻腔的生理功能：呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、共鸣作用。
6.咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽3个部分。
7.鼻咽：位于颅底和软腭游离缘平面之间。
（1）腺样体：顶部黏膜下有丰富的淋巴组织集聚，呈桔瓣状，称腺样体；（2）咽鼓管咽口；（3）咽鼓管圆枕：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
8.口咽：位于软腭和会厌上缘平面之间。
9.喉咽：上接口咽，下连食管入口。
会厌、杓会厌皱襞和杓状软骨，其所围成的入口称为喉入口；在喉入口两侧各有一较深的隐窝名为梨状窝，是异物常嵌顿之处。
10.咽的生理功能：呼吸功能、吞咽功能、防御保护功能、言语形成功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。
11.喉软骨：单个较大的有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨，成对的较小的有杓状软骨。
（1）甲状软骨：为喉部最大的软骨；甲状软骨切迹是颈部中线的标志；（2）环状软骨：位于甲状软骨之下，第一气管环之上；此软骨是喉气管中唯一完整的环形软骨，如果外伤或疾病引起环状软骨缺损，常可引起喉狭窄。
12.喉肌（1）使声门张开的肌肉：环杓后肌；（2）使声门关闭的肌肉：环杓侧肌和杓肌；（3）使声带紧张的肌肉：环甲肌；（4）使声带松弛的肌肉：甲杓肌。
13.喉腔：喉腔上界为喉入口，下界相当于环状软骨下缘。
被声带分隔为声门上区、声门区和声门下区。
14.声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。
15.喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。
16.耳由外向内分为外耳、中耳和内耳。
17.中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四部分组成。
耳鼻喉科总结
耳科中耳鼓室六壁外侧壁骨部及鼓膜组成，骨部较小、膜部较大内壁内耳的外壁，鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗窗（圆窗）面神经管的水平部位于前庭窗的上方前壁前壁下部与颈内动脉相隔，上部有鼓膜张肌半管的开口、咽鼓管开口后壁上宽下窄，面神经垂直段经过此壁的内侧，鼓窦入口、砧骨窝、锥隆起上壁由颞骨岩部的前面构成，后连骨窦盖、与颅中窝的大脑颞叶分隔下壁将鼓室与颈静脉球分隔，前方即为颈动脉管的后壁内耳1、骨迷路前庭、骨半规管、耳蜗2、膜迷路椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管颞骨解剖颞骨为一复合骨块，由鳞部、鼓部、乳突部、岩部及茎突组成。
外耳生理声压增益耳廓可以改变入耳的声音的幅度在1.5~7KHz间，声音到达人耳鼓膜时可放大5~20dB中耳阻抗匹配机制水的阻抗为空气阻抗的3471倍，99.9%能量丧失，这些丧失的能量相当于30dB。
鼓膜的有效震动面积为解剖面积的2/3，即约55mm2，比蹬骨足板面积3.2mm2大17倍。
听骨链的杠杆作用可使声压自锤骨柄传至前庭窗时增加1.3倍声波经鼓膜、听骨链到达蹬骨足板时可提高1.3×17=22.1倍，相当于声压级27dB。
加上鼓膜弧度的杠杆作用，补偿声波衰减的30dB 的能量。
冷热试验是一种利用温度刺激半规管，使内淋巴产生流动，达到兴奋或抑制前庭终器的检查。
咽鼓管吹张法瓦尔萨检查法、波利策法、导管吹张法听性诱发反应是对听觉系统受到声音刺激所产生的电生理反应的记录。
耳声发射耳蜗自然产生和对一定声刺激起反应所产生的低频声。
外耳疾病耳廓假囊肿、耳廓化脓性软骨膜炎、耵聍栓塞、外耳道湿疹、局限性外耳道炎、弥漫性外耳道炎，外耳道胆脂瘤、外耳道异物、外耳道真菌病、鼓膜炎分泌性中耳炎临床表现症状：听力下降、耳内闭塞感、耳鸣体征：1、鼓膜：鼓膜内陷、光锥缩短、变形或消失，有积液时可见液平面2、鼻及鼻咽部：可见腺样体肥大或鼻咽部肿物，鼻咽部黏膜肿胀、充血或分泌物附着，鼻息肉、鼻中隔偏曲及下鼻甲肥大。
耳鼻喉专业知识点总结
耳鼻喉专业知识点总结一、解剖学知识1. 耳部解剖学：耳朵包括外耳、中耳和内耳。
外耳由耳廓和外耳道组成，中耳包括鼓膜和听小骨，内耳包括耳蜗和半规管。
2. 鼻部解剖学：鼻腔包括鼻腔、鼻中隔、鼻甲和鼻窦。
鼻腔是空气进入呼吸道的通道，鼻中隔将鼻腔分为左右两部分，鼻窦是骨头的突出部分，有助于减轻颅骨的重量。
3. 喉部解剖学：喉部包括声带、会厌和气管。
声带是生产声音的部分，会厌是连接口腔和食道的部分，气管是呼吸系统的一部分。
二、常见疾病和问题1. 耳聋：耳聋是指对声音的感知能力减弱或完全丧失。
耳聋可能是由于遗传、疾病、创伤或老化引起的。
2. 鼻窦炎：鼻窦炎是指鼻窦的感染和炎症。
症状包括鼻塞、鼻涕、头痛和面部疼痛。
3. 扁桃体炎：扁桃体炎是指扁桃体的感染和炎症。
症状包括喉咙痛、发烧、咽部肿胀。
4. 咽喉疾病：咽喉疾病包括扁桃体炎、喉炎、咽炎等。
这些疾病可能导致喉咙痛、发烧、咽部肿胀等症状。
三、诊断和治疗方法1. 听力测试：耳鼻喉科医生通过听力测试来评估患者的听力水平。
确诊耳聋和其他听力问题。
2. 窥镜检查：耳鼻喉科医生通过使用窥镜来检查患者的鼻腔、咽喉和喉部。
确定鼻窦炎、扁桃体炎等疾病的症状和程度。
3. 手术治疗：耳鼻喉科医生能够进行多种手术治疗，包括鼻腔手术、鼻窦手术、喉部手术等。
4. 耳鼻喉疾病的治疗：治疗耳鼻喉疾病通常包括使用药物、物理疗法、言语康复等方法。
四、预防和保健1. 注意环境卫生：保持家居和工作场所的清洁，避免引起鼻腔和喉部感染。
2. 注意个人卫生：勤洗手、不吸烟、保持良好的饮食习惯有助于预防耳鼻喉疾病。
3. 注意听力保护：避免长时间暴露在高音量的环境下，使用耳塞或耳罩保护听力。
4. 定期体检：定期进行耳鼻喉科检查，及时发现和治疗潜在的问题。
五、发展趋势耳鼻喉科技术在不断发展，包括耳鼻喉科医生使用微创手术技术，为患者提供更加有效和快速的治疗手段。
另外，耳鼻喉科医生也在研究新的治疗方法，如干细胞治疗、基因治疗等，以期能够更好地治疗耳鼻喉疾病。
临床医学-耳鼻喉科-耳部解剖
鼓索神经：司舌前2/3味觉
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鲁南眼科医院耳鼻喉科
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内 耳 门
外颈 孔动
脉 管
颈静脉孔
乙状窦沟
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颈静脉孔
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一、鼓 室 （一）鼓室壁
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鲁南眼科医院耳鼻喉科
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鼓部（tympanic portion）
鼓部在新生儿期仅为一个上部缺如的环 形骨质，称为鼓环；在成人，鼓沟内端之窄 小沟槽，称为鼓沟，鼓膜边缘纤维软骨环嵌 附于此，其上为缺口－鼓切迹，无鼓沟和纤 维软骨环。
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岩部（petrous portion）
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组成：骨迷路和膜迷路。膜迷路位于骨迷路内，两者之间的腔隙内充满 外淋巴，膜迷路内含有内淋巴。
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一、骨迷路 组成：耳蜗、前庭、骨半规管
前（上）骨半规管 前骨壶腹 总骨脚 后骨半规管
前庭
蜗螺旋管 （骨蜗管）
外（水平）骨半规管 外骨壶腹
鳞部 乳突部 岩部 鼓部 茎突部
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鳞部（squamous portion）
❖ 内、外两面及三个缘，与临床有关的结构：
❖
鳞部外侧面：
❖
颞中动脉沟
❖
眼耳鼻喉CT解剖
喉部骨骼包括舌骨、喉骨和气管软骨等。喉骨之间的连接处较为灵活，使得喉 部具有一定的活动度。
喉肌与喉活动
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
喉肌
喉部存在多条肌肉，通过这些肌肉的收缩和舒张，实现喉部的各种运动，如吞咽 、发声等。
喉活动
喉部的活动受到神经系统的调控，通过喉部肌肉的协调作用，实现喉部的正常功 能。
喉腔与声带构造
喉腔
喉部存在一定的空间，称为喉腔。喉腔内有声带、室带等结构。
中耳解剖
鼓室
位于中耳，包含三个小骨（锤骨、砧 骨和镫骨）和鼓膜，将外耳和中耳分 隔开。
咽鼓管
连接鼓室和鼻咽部的管道，有助于调 节中耳内的压力。
内耳解剖
半规管
负责平衡和姿势的器官，感受头部运动和身体姿势的变化。
耳蜗
螺旋形的器官，将声音振动转换为神经信号，传递到大脑进 行听觉处理。
03 鼻解剖
外鼻解剖
鼻梁
连接额头和鼻尖的部位 ，由软骨和硬骨构成。
鼻翼
位于鼻孔两侧，主要由 软骨构成，具有保护鼻
腔的作用。
鼻尖
鼻子的最下端，主要由 软骨和皮肤组成。
鼻背
连接鼻梁和鼻尖的部位 ，主要由硬骨构成。
鼻腔解剖
01
02
03
04
前鼻腔
位于外鼻下方的空腔，主要功 能是呼吸和嗅觉。
后鼻腔
位于鼻腔后部，与口腔相通， 主要功能是发声和共鸣。
眼耳鼻喉CT解剖
汇报人：可编辑
2024-01-10
目录
Contents
• 眼解剖 • 耳解剖 • 鼻解剖 • 喉解剖
01 眼解剖
眼球解剖
01
02
03
眼球壁
眼球壁由三层结构组成， 包括外层的纤维膜、中层 的葡萄膜和内层的视网膜 。
《耳鼻咽喉解剖生理》课件
吞咽和呼吸的产生过程
吞咽过程
食物进入口腔后，通过舌头的搅拌和唾液的消化作用，经过咽部通道进入食道 ，再进入胃。在吞咽过程中，软腭、咽后壁、食道上括约肌等结构协同作用， 确保食物顺利进入食道。
呼吸过程
呼吸是人体获取氧气和排出二氧化碳的重要生理过程。呼吸时，空气通过鼻腔 或口腔进入气管，再进入肺。在呼吸过程中，声带、气管、支气管等结构协同 作用，确保气体顺利进出肺部。
耳鼻咽喉疾病的治疗方法
药物治疗
手术治疗
对于耳鼻咽喉疾病，药物治疗是最常见的 治疗方法。如慢性鼻炎可以使用鼻炎药水 、抗过敏药物等进行治疗。
对于某些严重的耳鼻咽喉疾病，如扁桃体 炎、声带息肉等，手术治疗是必要的。
物理治疗
生活方式调整
物理治疗如激光、微波等可用于治疗慢性 咽炎等疾病。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要 注意调整生活方式，如戒烟、避免刺激性 气体的吸入等。
03
嗅觉感受器
鼻腔内有嗅觉感受器，能够接收气味分子并传递到大脑，产生嗅觉。
嗅觉的产生过程
气味分子与嗅觉感受器结合
当气味分子通过鼻腔进入鼻腔内部，与嗅觉感受器结合，引发一 系列生物化学反应。
神经信号传递
嗅觉感受器将生物化学反应转化为神经信号，通过嗅神经传递到大 脑皮层，产生嗅觉。
大脑解析气味
大脑对接收到的神经信号进行解析，识别出不同的气味，并产生相 应的感知和记忆。
鼻子的生理功能与特点
呼吸功能
鼻子是呼吸系统的入口，能够 吸入氧气并排出二氧化碳，维
持人体正常代谢。
嗅觉功能
鼻子能够识别各种气味，帮助 人们辨别环境中的气味变化， 如食物的新鲜程度、危险的气 体等。
Hale Waihona Puke 清洁过滤功能鼻子能够过滤吸入的空气中的 尘埃、细菌等有害物质，保护 下呼吸道和肺部不受外界污染 物的侵害。
史上最全耳鼻喉解剖摄影及手术图片
横向颞骨骨折线
经乳突暴露面神经
Middle fossa exposure of the internal auditory canal and tympanic portions of the facial nerve.
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术中中鼻甲处理方法
鼻内镜手术防止中鼻甲漂移的手术方法
关于耳廓的一些图片：
关于耳的一些图片：
耳垂裂手术：
耳图片
耳图片
耳图片：
耳 CT：
耳 CT 解释：
耳 CT：
耳 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
鼻 CT：
鼻 CT 解释：
Michel 畸形：
IP-1 型畸形：
CT 参数解释：
COR：
Aberrant ICA2：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
颞骨解剖模拟图：
永存的镫骨动脉：
耳部脑膜脑膨出：
蝶鞍区：
蝶筛隔板提出：
对甲状舌管囊肿的理解：
滑车神经与三叉神经颞骨的关系：
颈内动脉 C：
颅中窝：
脑桥小脑解剖：
咽鼓管前唇缺如：
C5 图片
颈筋膜层面
颈深部感染病例
咽后间隙危险空间
A small monofilament suture (8-0 or smaller) with a tapered needle should be used. The sutures should be placed in the peripheral epineurium to minimize injury to individual nerve fascicles
耳鼻喉重点知识点全面总结
耳鼻喉重点知识点全面总结一、耳部1. 耳部解剖结构耳朵分为外耳、中耳和内耳。
外耳由耳廓和外耳道组成。
中耳包括鼓膜、鼓室和听小骨。
内耳分为前庭、半规管和耳蜗。
2. 耳部常见疾病耳部常见疾病包括中耳炎、外耳炎、耳鸣、噪音性聋、耳聋、耳廓畸形等。
3. 耳部常见检查耳部常见检查包括听力检查、耳镜检查、耳鼓压力测试、耳蜗电图等。
4. 耳部常见治疗耳部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、放射治疗等。
二、鼻部1. 鼻部解剖结构鼻子由外鼻和内鼻组成。
外鼻包括鼻背和鼻尖，内鼻包括鼻甲、鼻中隔和鼻窦。
2. 鼻部常见疾病鼻部常见疾病包括鼻窦炎、鼻炎、鼻咽部肿瘤、鼻息肉、鼻出血等。
3. 鼻部常见检查鼻部常见检查包括鼻镜检查、鼻窦X线检查、鼻窦CT检查等。
4. 鼻部常见治疗鼻部常见治疗包括用药治疗、鼻内窥镜手术、鼻窦穿刺引流、鼻窦洗浄等。
三、喉部1. 喉部解剖结构喉由环状软骨、杓状软骨和甲状软骨组成。
声带是喉部重要的组成部分。
2. 喉部常见疾病喉部常见疾病包括急性喉炎、慢性喉炎、声带息肉、声带胶样囊肿、声带结节等。
3. 喉部常见检查喉部常见检查包括喉镜检查、喉镜声带活检、喉部CT检查等。
4. 喉部常见治疗喉部常见治疗包括用药治疗、手术治疗、声带疗法等。
四、气管、支气管和食管1. 气管、支气管和食管解剖结构气管和支气管是呼吸道重要的组成部分，食管是消化道的一部分。
2. 气管、支气管和食管常见疾病气管、支气管和食管常见疾病包括支气管炎、气管炎、食管炎、食管癌等。
3. 气管、支气管和食管常见检查气管、支气管和食管常见检查包括支气管镜检查、气管镜检查、食管造影检查等。
4. 气管、支气管和食管常见治疗气管、支气管和食管常见治疗包括用药治疗、支气管镜下治疗、手术治疗等。
五、甲状腺和扁桃体1. 甲状腺解剖结构甲状腺位于颈部，在内分泌系统中起着重要的作用。
2. 甲状腺常见疾病甲状腺常见疾病包括甲状腺功能亢进症、甲状腺结节、甲状腺炎等。
3. 甲状腺常见检查甲状腺常见检查包括甲状腺超声检查、甲状腺功能检查、甲状腺核素扫描等。
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耳科学一、耳的应用解剖学及生理学
1、耳分为外耳、中耳和内耳三个部分，其中外耳道骨部、中耳、内耳及内耳道包含
在颞骨内
2、颞骨，位于颅的两侧，参与构成颅中窝和颅后窝；分五个部分为鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。
（1）颞骨外侧面：道上棘、道上三角区（筛区）：耳科手术的重要标志
（2）颞骨内侧面：
岩部：三面锥体形，又称岩锥，内藏听觉和平衡器官；岩部前面组成颅中窝后部，后面组成颅后窝前壁，下面粗糙不规则组成颅底外面内耳道：岩部内的骨性管道，平均长约10mm，内有面神经、听神经、前庭神经、中间神经及迷路动、静脉通过。
内耳道口（内耳门）：扁圆形，硬脑膜经此延伸入内耳道。
内耳道与岩部长轴近乎成直角。
内耳道底：构成前庭及耳蜗内壁的大部分，由垂直带有筛状小孔的骨板封闭。
3、外耳
耳廓
(1)耳廓表面标志：耳轮、耳轮脚、耳廓结节、三角窝、舟状窝、耳甲艇、耳甲腔、耳屏、对耳屏、耳屏间切迹
(2)特点：
皮肤菲薄、皮下组织很少、大部分为无神经支配的软骨、血管表浅、皮肤与软骨粘连较紧，神经纤维及血运供应软骨膜。
疼痛、渗液难吸收、易感染致畸形、易冻伤
外耳道
（1）分软骨部（外1/3）、骨部（内2/3）
（2）皮肤特点：易患疖、疼痛剧烈
（3）走行特点：略呈S弯曲；外——内前上；中——内后；内——内前下
向后、外、上牵拉耳廓使外耳道变直
4、中耳：包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突
（1）鼓室：位于鼓膜与内耳外侧壁之间，容积约1-2ml
以鼓膜紧张部上、下缘为界，分为上鼓室、中鼓室、下鼓室。
鼓室分6个壁：外、内、前、后、顶、底壁
○1外壁：骨部和膜部；
鼓膜——高9mm，厚约0.1mm，分为紧张部、松弛部；
分三层：由外向内依次为上皮层、纤维组织层、粘膜层。
○2内壁：即内耳外侧壁
面神经管凸、前庭窗、蜗窗（第二鼓膜）、鼓岬
○3前壁：上为鼓膜张肌半管口，下为咽鼓管鼓口
○4后壁(乳突壁)：鼓窦入口、鼓索、面神经
○5顶壁：鼓室盖
○6 底壁：颈静脉球、颈内A管后壁；舌咽神经鼓室支通过
鼓室内容物
○1听小骨：锤骨、砧骨及镫骨。
（听骨链）
○2听骨韧带
○3鼓室肌肉：鼓膜张肌和镫骨肌
（2）咽鼓管
○1沟通鼓室和鼻咽的管道：成人全长35mm
○2分骨部(外1/3) 和软骨部(内2/3)
○3保持鼓膜内、外压力平衡
成人咽鼓管的鼓室口约高于咽口2-2.5cm，小儿咽鼓管的特点：平、短、宽，易感染。
（3）鼓窦
鼓室后上方的含气腔, 前通上鼓室，后与乳突气房相连
（4）乳突
分4型:气化型、板障型、硬化型、混合型
5、内耳
又称迷路，埋藏于颞骨岩部，内含听觉和前庭器官
组织学分骨迷路、膜迷路；解剖功能分前庭、半规管、耳蜗。
耳蜗：基底膜上的螺旋器Corti器(听觉感受器)
前庭阶、鼓阶——外淋巴；中阶——内淋巴；两者不相通。
6、听觉生理
（1）○1声波是一种振动；人耳感知声波频率20-20000Hz；人耳对1000-3000Hz最敏感
听觉：声音作用于听觉系统引起感觉；听阈：引起听觉的最小声强○2声音传入内耳的途径
空气传导、骨传导（移动式骨传导——低于800Hz频率的声波；压缩式骨传导——高于800Hz频率的声波）
（2）外耳的生理功能——收集声波、辨别方向、共振放大
（3）中耳的主要生理功能——声阻抗匹配作用
鼓膜与镫骨足板面积的差别（17倍）；听骨链杠杆作用：提高声压1.3倍。
鼓膜的喇叭形状：失真度较小。
（4）咽鼓管的生理功能
平衡压力、引流作用、防声、消声作用、防逆行感染、软骨部粘膜皱壁活瓣及上皮纤毛的作用
7、平衡生理
人体维持平衡主要靠前庭、视觉及本体感觉3个系统的相互协调来完成，其中前庭系统最为重要。
○1半规管的生理功能——感受正负角加速度的刺激
○2球囊和椭圆囊（耳石器官）的生理功能——感受直线加速度的刺激
二、耳聋及其防治
听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害。
轻度耳聋称重听；显著影响正常社交能力的听力减退称聋；因听力障碍不能以语言进行正常社交者称为聋哑；共同关注防聋治聋、新生儿
听力筛查
1、耳聋与言语
先天性聋导致患儿成为聋人，程度较重的后天性聋在3岁以前或3岁前后（学语关键期）造成因聋致哑。
言语能力已非常完善的成年人，因其双耳聋而使言语变得含糊不清，甚至不会说话
2、耳聋的分类：
传导性耳聋(传导径路)
感音神经性耳聋(感受与分析径路)
混合性聋（两者兼有）
3、耳聋分级
平均听阈（PTA) 言语频率500Hz、1000Hz和2000Hz的听阈相加后除以3。
(WHO 1980标准)
轻度耳聋26 ～40dB
中度耳聋41 ～55dB
中重度耳聋56 ～70dB
重度耳聋71 ～90dB
极重度耳聋＞91dB
（一）传导性耳聋（conduction hearing loss）
经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退
1、病因：炎症、外伤、外耳道阻塞、外耳中耳畸形
2、治疗：听力重建手术
3、传导性聋的纯音测听
气导听阈提高（气导听力曲线下降）；骨导听阈正常或接近正常；气骨间距﹥10dB
（二）感音神经性聋（sensorineural hearing loss）
内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声信息传递，由此引起的听力减退或丧失
感音神经性聋的纯音测听曲线为气、骨导高频区呈一致性下降（斜坡形）。
1、病因及临床表现
根据临床常见程度与重要性：
（1）药物性聋
因药物（抗生素、水杨酸盐、利尿类、抗肿瘤类等）应用过程或应用以后发生的感音神经性聋。
○1耳毒药物的种类：氨基糖甙类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药、利尿剂、水杨酸类、抗疟药
○2药物性聋防治：预防更重要；避免可能损害听力药物；严格掌握适应；小剂量、短疗程；
加强用药期间听力监测；一旦受损征兆立即停药并积极治疗
（2）突发性聋
突然发生的原因不明的感音神经性聋，多在三日内听力急剧下降
○1可能病因：病毒感染、迷路水肿、血管病变、迷路窗膜破裂、铁代谢障碍
○2突发性聋的临床特征
突然发生的非波动性感音神经性聋，常为中或重度
原因不明
可伴耳鸣
可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作
除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损症状
单耳发病居多，有自限性
○3突发性聋的预后：约2﹪的患者在发病后2周内听力可有不同程度自然恢复
影响预后的因素有：年龄、伴发症状、治疗时间
（3）遗传性聋（4）老年性聋（5）其他较常见的感音神经性聋
2、感音神经性聋的防治
（1）预防预防比治疗更重要、更有效
（2）治疗
原则：早发现，早诊断，早治疗；力求完全或部分恢复已丧失的听力；尽量保存利用残余听力，适时应用人工听觉
感音神经性聋常用治疗方法：药物疗法；高压氧疗法；手术疗法；人工耳蜗植入；选配助听器；听觉言语训练
（三）混合性聋
气、骨导听力曲线下降并有气骨间距
三、梅尼埃病Meniere disease
是一种特发性膜迷路积水的内耳病, 表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和（或）耳胀满感。
1、病因
内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍
免疫反应学说
内耳缺血学说
其他学说——内淋巴囊功能紊乱学说、病毒感染、遗传、多因素学说等
2、病理
基本病理改变是膜迷路积水
3、临床表现
○1.眩晕
突发旋转性，常伴恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、血压下降等自主神经反射症状，神志清醒，眩晕常反复发作
○2.听力下降
波动性听力下降，有复听
○3.耳鸣○4.耳胀满感
4、检查
耳镜检查；前庭功能检查；听力学检查(1)纯音听阈测试(2)声导抗测试(3)耳声发射；
脱水剂试验；影像学检查
5、诊断要点
（1）发作性旋转性眩晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时。
常伴自主神经功能紊乱和平衡障碍。
无意识障碍
（2）波动性听力损失，至少1次纯音测听为感音神经性聋
（3）伴有耳鸣和（或）耳胀满感
（4）排除其他疾病可引起的眩晕
6、鉴别诊断
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）；前庭神经炎；前庭药物中毒；迷路炎；突发性聋；听神经瘤；Hunt综合征；其他疾病；
7治疗
（1）一般治疗
（2）药物治疗（尚无特效治疗）
前庭神经抑制剂；抗胆碱能药物；血管扩张药及钙拮剂；利尿脱水药；中耳给药治疗；
（3）物理治疗
（4）手术治疗（发作频繁、症状重、病程长）。