产科胎儿畸形筛查标准切面扫查及意义
胎儿系统超声标准切、面PPT课件
在标准切面基础上，动态观察胎儿各系统 的活动情况，以便更全面地了解胎儿的健 康状况。
注意事项
安全性考虑
确保超声检查在安全范围内进 行，避免长时间和高强度的超 声暴露对胎儿造成潜在危害。
遵循医疗规范
遵循医疗机构的胎儿系统超声 检查规范，确保检查过程的准 确性和可靠性。
注意图像解读
对于获取的超声图像，应由经 验丰富的医生进行解读，避免 误判或遗漏重要信息。
标准化的切面检查能够更加全面地观察胎儿各个部位，降低漏诊和误诊
的风险，为孕妇和胎儿提供更加安全和可靠的产前诊断服务。
03
提高超声医生的诊断水平
标准化的切面检查要求超声医生掌握更加规范和标准的操作技能，提高
其诊断水平，为孕妇和胎儿提供更加专业和高效的产前诊断服务。
胎儿系统超声标准切面的应用范围
产前筛查
这些标准切面包括：头面部切面、脊柱切面、心脏切面、腹 部切面、肢体切面等，每个切面对应着胎儿的不同部位，能 够全面地观察和评估胎儿的健康状况。
胎儿系统超声标准切面的意义
01
提高产前诊断的准确性和可靠性
通过标准化的切面检查，可以更加准确地观察和评估胎儿的健康状况，
提高产前诊断的准确性和可靠性。
02
降低漏诊和误诊的风险
胎儿系统超声标准切面PPT课件
目录
• 胎儿系统超声检查概述 • 胎儿系统超声标准切面的定义和意义 • 胎儿系统超声标准切面的分类和识别 • 胎儿系统超声标准切面的操作技巧和注意事项 • 胎儿系统超声标准切面的临床价值和展望 • 胎儿系统超声标准切面的常见问题和解决方案
01
胎儿系统超声检查概述
胎儿系统超声检查的定义
与临床资料结合
在解读超声图像时，应结合孕 妇的临床资料，如年龄、孕周 、病史等，以提高诊断的准确
胎儿超声筛查标准切面-胎儿筛查29个标准切面
• 透明隔腔+双侧丘脑切面
在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为 这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
•
• • •
侧脑室体部切面
小脑横断面 颅脑正中矢状切面 双眼眶切面
• • • • • • • • • • • • • • •
• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
• 小脑延髓池
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
中枢神经系统畸形
• • 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴别 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室；小 脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97 百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草 莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
脊柱冠状面
胎儿头颅超声标准切面
胎儿头颅超声标准切面胎儿头颅超声是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声技术可以对胎儿的头颅结构和发育情况进行全面的观测和评估。
而在进行胎儿头颅超声检查时，医生需要按照一定的标准切面来进行观察，以确保检查结果的准确性和可靠性。
下面将介绍一些常用的胎儿头颅超声标准切面。
1. 矢状位切面。
矢状位切面是胎儿头颅超声检查中常用的一种切面，通过这个切面可以清晰地观察到胎儿的中线结构，包括大脑、脑室、脑沟等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的脑部发育情况，检查是否存在脑积水、脑囊肿等异常情况。
2. 横断位切面。
横断位切面是指将超声探头垂直于胎儿头颅的横向方向进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的横断面结构，包括颅骨、脑组织、脑室等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅内结构是否正常，排除颅内出血、颅内占位等情况。
3. 冠状位切面。
冠状位切面是将超声探头平行于胎儿头颅的冠状面进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿头颅的前后方向结构，包括额叶、颞叶、枕叶等。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的大脑皮层发育情况，检查是否存在大脑发育异常、脑裂畸形等情况。
4. 斜冠状位切面。
斜冠状位切面是将超声探头略微倾斜于胎儿头颅的冠状面进行扫描，这个切面可以清晰地显示出胎儿颅骨的结构和脑组织的分布情况。
医生可以通过这个切面来评估胎儿的颅骨发育是否正常，排除颅骨畸形、颅内损伤等情况。
总结。
胎儿头颅超声标准切面是产前检查中的重要内容，医生需要根据不同的情况选择合适的切面进行观察和评估。
通过对胎儿头颅超声的标准切面观察，可以及时发现胎儿头颅发育异常、颅内畸形等情况，为产前诊断和治疗提供重要依据。
因此，医生在进行胎儿头颅超声检查时，需要熟练掌握各种标准切面的操作技巧，以确保检查结果的准确性和可靠性。
标准化超声切面筛查孕11～13^+6周胎儿结构畸形的临床意义
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胎儿侧脑室测量标准切面方法
胎儿侧脑室测量标准切面方法
胎儿侧脑室测量是评估胎儿脑部发育的重要指标之一，通常使用超声技术进行测量。
侧脑室是脑部中的一个脑室，它在胎儿的脑部发育过程中起着重要作用。
下面我将从标准切面方法、测量标准和临床意义等方面来回答你的问题。
首先，侧脑室的测量通常使用经颞下窗（TTP）和经颞上窗（TTP）两种标准切面方法。
经颞下窗是通过在胎儿颅骨下方进行超声探头的扫描，可以清晰显示胎儿侧脑室的横断面。
而经颞上窗则是通过在胎儿颅骨上方进行超声探头的扫描，可以清晰显示胎儿侧脑室的前后径。
这两种方法结合起来可以全面地评估胎儿侧脑室的大小和形态。
其次，测量标准方面，通常侧脑室的测量包括横径、前后径和横断面面积。
正常情况下，侧脑室的横径和前后径应该在一定的范围内，超出这个范围可能意味着脑部发育异常。
此外，还可以通过测量侧脑室的横断面面积来评估侧脑室的扩张程度，从而更全面地了解胎儿脑部的情况。
最后，侧脑室测量在临床上具有重要的意义。
通过对侧脑室的
测量可以及早发现胎儿脑部发育的异常情况，为医生提供重要的诊
断依据。
一些胎儿脑部发育异常如脑积水等疾病，侧脑室的测量可
以帮助医生及早发现并采取相应的干预措施，从而保障胎儿的健康。
综上所述，胎儿侧脑室测量标准切面方法是通过超声技术进行
测量，包括经颞下窗和经颞上窗两种方法。
测量标准主要包括横径、前后径和横断面面积。
这些测量可以帮助医生及早发现胎儿脑部发
育的异常情况，对胎儿的健康具有重要的临床意义。
胎儿超声检查的标准切面及正常值
一、双顶径切面（丘脑平面） 1、此切面的标志：此切面呈椭圆形，丘脑居中央，大 脑镰居中，前方显示透明隔及其两侧的侧脑室前角，后 方见侧脑室后脚。 2、测量方法：从头颅骨板的外缘测至对侧骨板的外缘。
• 圆头 型，差距大的称长头型。因为这两种头型 的存在，因而头围接近，双顶径却有可能 显著差别。 2、头围远远超过了双顶径的应用。
四、股骨、肱骨、尺桡骨的测量 1、妊娠10周起可以测股骨长度，一般14 周起比较有临床价值。 2、测量方法：纵切股骨，显示整条股骨 干，包括两端，测量时不包括股骨头与骨 骺。 3、里胫，外腓；里尺外桡。
• 五、小脑平面
• 三、腹围切面 1、是晚期妊娠评价胎儿生长发育、估计体重、 观察有无宫内生长迟缓的最佳指标。 2、此切面的标志：胎体横切呈圆形或椭圆形， 左侧显示胃泡，前方正中显示左、右支门静脉的 汇合。背部为脊柱横切面，后部的位于中央。 （如左支门静脉一直向前延续至脐孔，说明测量 平面太低或探头倾斜。） 3、测量时包括皮肤及皮下脂肪厚度。 4、35周左右头围=腹围，>35周后头围>腹围。
产科胎儿畸形筛查标准切面扫查及意义
脐带入口切面
01
腹部横切面:
03
观察有无脐膨出，腹裂等畸形
02
显示脐带与腹壁的连接处
膀胱+双脐动脉切面
下腹部横切面：显示膀胱及膀胱两侧的脐动脉 观察两条脐动脉，排除单脐动脉等。
外生殖器切面
观察有无尿道下裂、阴茎缺如、两性畸形等生殖系统畸形。
胎盘厚度及位置
01
测量切面：声束垂直于子宫壁和胎盘
02
01
测量方法：声束与血管长轴夹角小于30度，取样门置于动脉中段，取频谱形态较好的波形测量，用频谱包络法测量各值（收缩期峰值流速、舒张末期流速、平均峰值流速）
02
双侧桡骨发育不良
可单侧或双侧，出现在许多综合症里，如Holt-Oram综合症，18-三体等， 注意观察有无心脏畸形、椎体和血管畸形、肾脏畸形、单脐动脉等
心脏横径;垂直于心轴的一侧外缘到对侧外缘的最大距离（房室瓣处）
胸腔横径：垂直于胎儿躯体长轴的一侧肋骨外缘到对侧肋骨外缘的最大距离（舒张末期），回放显示心室舒张末期在同一切面测量心脏横径和胸腔横径。
左室流出道切面
显示左室流出道长轴，升主动脉前壁与室间隔相连续，后壁与二尖瓣前叶相连续。
右室流出道切面
测量方法：测量胎盘最厚处，胎盘子面和胎盘子宫交界处
测量方法：声束垂直于宫壁，不包含胎儿结构及脐带
羊水深度
脐动脉频谱
测量切面：脐带游离段长轴切面 测量方法：取样框大小、声束和血流夹角小于30度 意义：舒张末期血流消失或反向才有意义
对于宫内缺氧有一定意义
大脑中动脉频谱
测量切面：双顶径测量切面下方，彩超显示呈五边形的Willis动脉环
01
鼻骨长
02
鼻唇冠状切面
胎儿系统超声检查切面及临床意义（二）
胎儿系统超声检查切面及临床意义（二）三、心脏切面（一）四腔心切面1.扫查方法：膈肌稍上方横切胸腔即获得四腔心切面，声束从心尖部进入时，即获得心尖四腔心切面；声束从胸骨旁进入时，即获得胸骨旁四腔心切面。
2.判断标准：标准切面上清楚显示心脏 4个腔室，能同时显示二尖瓣、三尖瓣启闭运动，同时可显示一完整肋骨声像，脊柱为3个高回声点。
四腔心切面3.主要观察的解剖结构及内容：（1）心脏位置：正常心脏主要位于左胸腔内，约占胸腔的1/3，心尖指向左前方；（2）心轴的测量：即沿房间隔与室间隔长轴方向的连线与胎儿胸腔前后轴线之间的夹角，正常值偏左约（45±20）°；（3）心/胸比值：心脏面积/胸腔面积比值，正常值约0.25～0.33；（4）房室大小、形态结构及连接的判断：左右心房大小基本相等，左心房靠近脊柱，左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。
左、右心房之间为房间隔，房间隔中部可见卵圆孔，超声在该处显示房间隔连续性中断。
左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。
左、右心室大小亦基本相等，右心室靠前，位于胸骨后方，心室腔略呈三角形，心内膜面较粗糙，右心室内可见回声稍强的调节束，一端附着于室间隔的中下1/3，一端附着于右心室心尖部。
左心室腔呈椭圆形，心内膜面较光滑，心尖主要由左室尖部组成。
两心室之间有室间隔，室间隔连续、完整。
左、右心室壁及室间隔的厚度基本相同。
但应注意，孕 28周以后正常胎儿右心室较左心室略大。
左房室之间为二尖瓣，右房室之间为三尖瓣，实时超声下两组房室瓣同时开放关闭，开放幅度基本相等。
房、室间隔与二、三尖瓣在心脏中央形成“十”交叉，二、三尖瓣关闭时“十”字更为清晰，但二、三尖瓣在室间隔的附着位置不在同一水平，三尖瓣更近心尖，而二尖瓣更近心底。
4.临床意义：四腔心切面是非常重要的切面，是胎儿心脏检查的最基本切面之一，对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值，但对大动脉、腔静脉等异常难以发现，某些超声表现可提供这些结构可能异常的某些线索。
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• CP:是由软脑膜与室膜直接想贴突入 脑室形成的皱褶状结构，分泌脑脊液 ，由蛛网膜吸收入血。
侧脑室测量
小脑横断面
• 小脑水平胎头横切面：颅骨环、脑 实质、脑中线、透明隔腔、双侧丘 脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部 、小脑延髓池
• 测量指标：小脑最大横径、标准透 明隔腔、小脑延髓池直径、枕后皮 肤厚度
• 超声检查不能识别所有脊柱裂
• 脑积水胎儿多伴有腰骶部脊柱裂， 无脑儿多伴有颈胸部脊柱裂。
• 无隆起的脊柱裂仅表现为软组织在 缺损处的断裂
• 脊柱尾侧表现困难时，可以坐骨骨 化中心为标志表明到达脊柱末端。
股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨切面
• 标准切面：显示个长骨长轴切面 • 测量指标：股骨、胫骨、腓骨、肱骨、尺骨、桡骨长径
鼻唇冠状切面
• 显示双鼻孔、鼻翼、鼻柱 、上唇、下唇、颏部
• 观察喙鼻、唇裂等
上唇
颏部
上牙槽突横切面
• 标准切面：显示上唇回声、 深部为上牙槽骨强回声，左 右对称
• 观察硬腭裂
上牙槽骨
脊柱矢状
20周以前矢状面检查，可以清 楚显示脊柱的全长及表面软组织覆 盖情况。脊柱呈两条平行排列的串 珠样平行光带。腰部膨大，光带增 宽。光带之间为椎管，脊髓、马尾 观察脊柱形态：颈部前弯、腰部后 突、骶部上翘。
产科胎儿畸形筛查标准切面扫查及意 义
透明隔腔+双侧丘脑切面
• 标准切面： 1. 颅骨形态及钙化、骨缝的位置及闭合； 2. 脑中线居中、不连贯： 3. 两侧对称分布的卵圆形的低回声丘脑 4. 两侧丘脑之间第三脑室，内径＜2mm 5. 呈长方形透明隔腔—第五脑室，＜10mm 6. 侧脑室。
• 测量指标：双顶径（远场内侧缘至近场外侧 缘或远场外侧缘至近场外侧缘）、头围（颅 骨外侧缘）
• 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。
• 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室；小 脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。
顺序扫查，脊柱两侧前方 呈“S”形锁骨—探头外转
显 示三角形肩胛骨肱骨、尺 骨、桡骨、股骨、胫骨、 腓骨。 一定要显示完整长轴测量
手切面
标准切面：手的各切面，尽可能多 的掌骨和指骨，动态观察手姿势
观察多指、重叠指、并指等 21-3体特别多小指弯曲。 羊膜带异常形成：手腕部异常手镯
足切面
• 标准切面：足矢状切面或 足底冠状切面，显示尽可 能多的跖骨及趾骨
• 可以观察颅缝早闭、胼胝体缺如、平脑畸形 等
丘脑
侧脑室后角
透明隔腔
侧脑室体部切面
• 侧脑室水平胎头横切面：颅骨环、脑 实质、大脑镰、侧脑室体部、后角及 脉络丛、大脑外侧裂。
• 测量指标：侧脑室直径，在近脉络丛 部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室 长轴垂直取最宽处测量，整个妊娠期 ＜10mm，动态观察。侧脑室形态、 近场
中枢神经系统畸形
• 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴别
• 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。
肺动脉
主动脉
上腔静脉
主动脉弓切面
• 探头平行于胎儿躯干长轴，显示主动脉弓及三条分支，近心端的升主动脉及远 心端降主动脉及腹主动脉。
• 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97 百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草 莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
双眼眶切面
• 标准切面：胎头横切面，声束 尽量从面部正前方进入，显示 两眼眶最大横切面，晶体等大 ，眼球等大
• 测量指标：眼距（眼眶内距、 眼眶外距、晶状体间距） LD=RD=ID=1/3眼外距
• 对于21-三体、全前脑等有意义 • 先天性白内障
眼内距 眼外距
颜面部正中矢状切面
声束尽可能正对胎儿面部，显 示前额、额骨、鼻、鼻骨、上 下唇、下颌。在此切面不应显 示眼眶。
观察小下颌畸形、鼻骨缺失等
鼻骨长
• 测量切面：足跟皮肤外缘 与最长趾尖（第一、二趾 骨）距离
• 观察多趾等
心脏四腔心切面
• 标准切面：心尖或胸骨旁四腔 心，显示四个腔室，房室间隔 ，左右房室瓣、DAO、肺静脉 、双肺。
• 心脏横径;垂直于心轴的一侧外 缘到对侧外缘的最大距离（房 室瓣处）
• 胸腔横径：垂直于胎儿躯体长 轴的一侧肋骨外缘到对侧肋骨 外缘的最大距离（舒张末期） ，回放显示心室舒张末期在同 一切面测量心脏横径和胸腔横 径。
脊柱冠状面
• 在近腹侧冠状面上显示三条平 行光带：之间1条来自椎体，两 侧来自椎弓骨化中心。
• 在近背侧的冠状面上，脊柱仅 表现为由椎弓骨化中心组成的 两条平行光带，中央椎体骨化 中心不显示。
脊柱横断面
颈椎
胸椎
腰椎
• 从上至下连续扫查，显示各节段该 切面最能显示脊椎的结构
• 横切面脊柱呈三个分离的圆形/短 棒状强回声小光带。
左室流出道切面
• 显示左室流出道长轴，升 主动脉前壁与室间隔相连 续，后壁与二尖瓣前叶相 连续。
右室流出道切面
• 显示主肺动脉丛右心室发 出，可见肺动脉瓣回声， 其根部与左室流出道方向 垂直
上纵膈三血管切面
• 胸腔从左到右依次为肺动 脉主干及与其相延续的动 脉导管，主动脉长轴切面 及上腔静脉横断面，三者 平行排列，内径逐渐变小 ，下腔静脉后方可见气管 横切面，两根动脉内血流 方向一致。
• 可以观察小脑发育不良、D-W畸形、 蛛网膜囊肿等枕后皮肤厚度后颅池测量颅脑正中矢状切面
• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
• 小脑延髓池