功血病人的护理作业
功血病人护理
2
妇产科护理学
垂体垂
体
无排卵型功血
有排卵型功血
妇产科护理学
有成批卵泡生长，雌激素水平正常
有成批卵泡生长，雌激素水平正常1
2
但缺少由雌激素正反馈而出现 的 LH 峰，无排卵而退化
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卵巢功能衰退，剩余卵泡对促性腺激素的反应低下，而不能规律性地成熟。
卵巢功能衰退，剩余卵泡对促性腺激素的反应低下，而不能规律性地成熟。
1
2
雌激素水平下降，促
性腺激素水平升高。
无排卵型功血
育龄期
有排卵型功血
（一）病因：
妇产科护理学
药物治疗（内分泌治疗）：
无排卵型功血
妇产科护理学月经间
有排卵型功血
月经过多：
１
2３健康史
身心状况
相关检查
月经过多
月经过多３
2不规则出血不规则出血月经频发月经频多
月经频多
2
妇产科护理学
30
妇产科护理学
与子宫异常出血导致疲乏
潜在并发症：感染
知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识
1、补充营养
2、维持正常血容量
3、预防感染
4、遵医嘱使用性激素
5、加强心理护理。
功能失调性子宫出血的护理常规
功能失调性子宫出血的护理常规
一、专科评估：
1、病史：
①询问病人的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、既往史、有无慢性病等。
②回顾疾病发生经过、发病时间、目前流血情况、及诊治经历。
2、身心症状：
①精神营养状态，有无贫血、肥胖、出血点、紫癜、黄疸等。
②体格检查：淋巴结、甲状腺、乳房发育情况，进行腹部触诊。
③心理情况：有无焦虑、恐惧等，担心疾病严重程度。
二、护理措施：
1.一般护理：
①加强营养，保证休息，纠正贫血，补充铁剂、维生素C和蛋白质。
②病情观察：观察体温，阴道流血量、颜色、气味，有无腹痛及程度。
③预防感染：做好会阴护理，保持局部清洁，必要时遵医嘱给予抗生素。
2.治疗配合：
按时按量服用性激素，不要随意停服和漏服。
病人在治疗期间出现阴道流血要及时就诊。
①止血：使用性激素止血。
②调整月经周期。
③促进排卵。
3.心理护理：向病人解释病情及提供相关信息，善于倾听病人表达其内心感受，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。
也可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等，分散病人的注意力。
三、健康教育指导：
1.青春期、围绝经期妇女出现不规则阴道流血且流血量较多时应及时就诊，以免失血过多导致贫血。
2.特别强调围绝经期不规则流血要警惕子宫内膜癌，需常规做分段诊断性刮宫帮助明确诊断。
6.3.1功血患者的护理
。
四、护理评价
1.患者能够表达对疾病的感受。 2.患者知晓疾病相关知识。 3.患者能进行自我护理及遵医嘱严格用药 。
护考要点小结
1.功血患者的护理评估要点 2.功血患者的用药护理和健康 教育
谢谢观看
心理状况评估
有无紧张、如引起不孕出现的相应 的心理压力和反应
辅助检查
评估诊断性刮宫、宫颈粘液结晶检查 结果、其他检查结果
二、护理诊断
1．活动无耐力 与子宫异常出血导致的贫血有关。 2．知识缺乏 缺乏功血相关知识 3. 有感染的危险 与出血、贫血，机体抵抗力下降有关
三、护理措施
1.一般护理 休息、营养、维持血容量 2.心理护理 3.病情观察 阴道流血的情况 4.预防感染 保持外阴清洁、遵医嘱用抗生素 5.性激素治疗的护理 按时按量服用；治疗期间有不规则
目标1： 目标2： 目标3：
学习目标
掌握功血患者的护理评估和护理 措施
能对功血患者进行整体护理和健 康教育 具有良好的职业素养和沟通能力
一、护理评估
ห้องสมุดไป่ตู้
健康史评估
患者年龄、月经史、婚育史、避 孕措施、疾病的治疗过程
一、护理评估
身体状况评估
阴道流血的情况、区分无 排卵功血与排卵性功血的 临床表现
一、护理评估
功能性子宫出血如何护理
功能性子宫出血如何护理功能性子宫出血是一种非器质性病变，是下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常引起神经内分泌异常而引发子宫不正常出血的病变，简称功血。
功能性子宫出血在妇科门诊患者中约占10％，是妇科中的常见疾病。
做好功能性子宫出血的护理，可使患者的治愈率大大提高，减少并发症。
一、什么是功能性子宫出血？在临床诊断中，将功能性子宫出血分为两种，包括：（1）无排卵型功能性子宫出血；（2）排卵性功能性出血，前一种在青春期少女以及绝经过渡期中的妇女中常见，青春期少女的功血多是因为神经内分泌中枢系统发育还不完全或是成熟延迟导致；绝经过渡期中的妇女出现的功血症状多是由于调节系统功能减退导致的。
正常月经出血以外的不规则阴道出血都叫功能性子宫出血，功血也包括不正常的月经周期在内，也就是正常的1-7天内的月经周期之外，其他时期出现的子宫出血都可以归为功能性出血，范围非常广。
如果确诊为功能性子宫出血，一定要及时地去医院进行常规检查并接受相关治疗。
二、功能性子宫出血的病因包括：（1）多数患者的功血是由子宫疾病引起，其中子宫内膜病变是引起功血的最常见原因；（2）有些女性本身患有血液病、糖尿病以及再生障碍性贫血等等疾病，也会引起功能性子宫出血的出现；（3）女性如果出现情绪失常或是日常起居和生活环境发生变化也会引起功能性子宫出血的出现；（4）如果女性滥用精神类疾病和避孕的药物，或是使用宫内节育环，都会对女性子宫造成影响，从而影响女性身体健康，引起功能性子宫出血。
（5）在激素调节下，子宫内膜的微环境受到改变，导致了子宫内膜修复能力失控，出现了病理性的改变，会引起无卵性功能性子宫出血；（6）腺体分泌化和孕酮对抗缺乏导致的PC升高，凝血因子等等的缺乏以及溶酶体和螺旋小动脉等作用子宫内膜螺旋小动脉的功能及溶酶体结构异常，从而影响血管上皮修复和内膜脱落。
三、功能性子宫出血的临床表现有哪些？功能性子宫出血的临床表现症状包括：阴道异常出血、月经周期紊乱等，甚至有些患者会出现大出血的症状，造成失血性休克，月经量较大、以往月经周期规律情况可能导致失血性贫血，在女性身体抵抗力较差的时候容易造成感染；在女性出现功能性子宫出血的时候，两次月经周期中会出现点滴出血或是阴道大量出血的情况，月经量异常增多的时候患者可能会出现头晕和乏力现象，这种现象发生时需要及时治疗，避免持续性失血导致的休克。
功能失调性子宫出血的护理病例分享ppt
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或 休克。 二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适， 出血多或时间长者常伴贫血。 三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围， 出血时子宫较软。
治疗
治疗原则：以止血、调整周期、减少经量， 防止内膜病变为主
一、 一般治疗 ： 充分休息、加强营养、纠正贫血、改善 全身情况；出血时间长者给予抗生素预防 感染，适当应用凝血药物以减少出血量。
营养指导
1、指导病人加强营养，改善全身状况 行经期妇女，每天从食物中吸收铁0.72.0mg，经血多者应额外补充铁。向病人推 荐含铁多的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、 胡萝卜、葡萄干等。
2、向病人推荐个人的饮食计划 可按病 人的饮食习惯，推荐适合病人个人的饮食 计划，以此保证病人获得足够的营养。
心理护理
3、遵医嘱正确使用抗生素。
正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在 血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能 开始，每3日减量1次，每次减量不得超过 原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左 右。
4、血 的护理
主讲:
定义
功能失调性子宫出血简称功血，是由 于调节生殖的神经内分泌机制失常引 起的异常子宫出血，而全身及内外生 殖器官无明显器质性病变存在。
分类
为妇科常见疾病，分为无排卵型和排 卵型两类。前者多见于青春期和更年 期，后着多见于生育年龄。精神紧张、 情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。
（2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长， 甚至子宫内膜不典型增生时。
（3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行 子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽 固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
功血的护理问题及护理措施
功血的护理问题及护理措施好嘞，咱们今天来聊聊功血这事儿。
听到功血，很多人可能会皱皱眉，心想这是啥呀？其实说白了，功血就是女性在月经期间，或者在生育期，突然就来了大出血，像是暴风雨般的突袭，真是让人措手不及。
平时月经还好好的，结果这一下子，哗啦啦的，真是让人心惊胆战。
有的人甚至可能会觉得这简直就是“惊天大祸”，这可不是小打小闹的事儿。
别担心，今天咱就聊聊怎么应对这功血，怎么护理，让大家在这场“暴风雨”中也能稳住阵脚。
首先啊，咱们得知道，功血的原因可多了去了，有可能是激素水平不稳定，也可能是生理问题，甚至还可能跟压力、饮食不规律有关系。
这年头，生活节奏那么快，谁还不是一边忙工作，一边忙生活呢？不过，虽然原因复杂，但我们能做的护理措施其实也不难。
比如说，饮食上，咱们就得重视一下。
多吃些富含铁的食物，像红枣、桂圆、瘦肉，这些都是补血的好帮手。
不要觉得这都是小事，身体可是我们的本钱，得好好对待。
然后呢，保持良好的作息也很重要。
别让自己熬夜成习惯，想想大黑夜的熬夜，多可怕！第二天像条“僵尸”一样上班，活力全无，身体自然也受不了。
如果功血来了，特别是出血量大的时候，务必要多休息，别再折腾自己了。
那时候可得当个小皇后，什么都得有人伺候着，保证睡眠质量，才是王道。
说到情绪，真的是不能忽视。
功血的时候，心情总会有点儿起伏。
这时候，别自个儿闷着，找朋友聊聊天，或者看看搞笑视频，开怀大笑能让人心情大好。
学会释放压力，别让情绪压得喘不过气来。
说实话，心情放松了，身体自然也跟着轻松，这可是一举两得的好事儿。
还有就是，得注意个人卫生。
月经期间，保持干净是最基本的要求，勤换卫生巾，保持清爽。
千万别让细菌有机可乘，搞得自己再添麻烦。
保持卫生可不只是为了自己，身边的人也会更加放心，毕竟咱们可不能当个“潜在危险分子”，对吧？如果功血的情况比较严重，流血不止，那可得马上去医院检查了，别硬撑着。
听医生的话，听从医嘱，服用一些止血药物也是很有必要的。
功血护理常规
类别护理常规制定日期 2007.7科别妇产科修定日期 2010.7内容功能失调性子宫出血护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名：一、定义功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。
功血可分为无排卵性和排卵性功血两类，约85%的病人发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。
二、病因(一)无排卵性功能失调性子宫出血1、青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全。
2、围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退。
3、生育期妇女有时因内外环境应激等因素干扰也可以发生无排卵。
(二)排卵性月经失调1、黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡发育缓慢，使雌激素分泌减少，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，使子宫内膜分泌反应不足。
2、子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起萎缩过程延长，导致子宫内膜不能如期完整脱落。
三、临床表现1．无排卵性功血：常见的症状是子宫不规则出血；少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。
出血期不伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长的病人常伴贫血。
2. 排卵性功血①黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。
不孕或早孕期流产发生率高。
②子宫内膜不规则脱落者，表现为月经周期正常，但经期延长，多达9-10日，且出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断出血。
四、病情观察要点1、阴道流血情况:重点观察患者阴道流血的量、持续时间，准确记录出血量。
2、了解贫血情况：定时复查血常规，观察患者皮肤、口唇、甲床的颜色。
3、生命体征观察:观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
五、治疗原则（一）无排卵性功血出血期间应迅速有效的止血并纠正贫血，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。
功血的护理措施
恐惧等不良情绪。
家属沟通
02
与患者家属保持沟通，让他们了解患者的病情和治疗方案，共
同为患者提供心理支持。
提供心理咨询
03
如有需要，可请心理医生为患者提供心理咨询，帮助患者调整
心态，积极面对治疗。
营养与饮食护理
合理饮食
指导患者选择营养丰富、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性 食物。
增加铁质摄入
鼓励患者多食用富含铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜 等，以补充失血造成的铁质损失。
出血性休克预防与处理
1 2
密切观察病情
医护人员应密切观察患者生命体征和出血量，及 时发现休克迹象。
补充血容量
对于出血性休克患者，应及时补充血容量，维持 血压稳定。
3
止血措施
根据出血原因和部位，采取相应的止血措施，如 药物止血、手术止血等。
多器官功能衰竭预防与处理
早期识别
医护人员应密切观察患者病情变化，早期识别多器官功能衰竭的迹 象。
预防措施
教育患者和家属如何预 防功血的发生，如保持 规律的生活作息、避免 过度劳累、注意个人卫 生等。
并发症的防范
告知患者和家属功血可 能引发的并发症，如贫 血、感染等，并教导他 们如何及时识别和处理 这些并发症。
生活方式调整建议
01
饮食调整
建议患者保持均衡的饮食，增加蛋白质、铁质和维生素的摄入，以补充
功血患者常伴有月经不规 律、出血量多等症状，需 要专业的护理措施来改善 生活质量。
推动学科发展
对功血护理措施的研究有 助于推动妇科护理学科的 发展，提高妇科护理的专 业性和科学性。
汇报范围
功血的定义和分类
简要介绍功血的定义及分 类，为后续护理措施提供 理论支持。
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7、子宫内膜脱落不全患者诊刮取内膜活检的时间为 A.月经干净后3天 B.月经第8日 C.月经第5-6日 D.月经来潮6小时内 E.两次月经之间
2020/3/28
病因病理 临床表现 治疗 护理 影片 音乐 文件 作 业
A2型题
2020/3/28
病因病理 临床表现 治疗 护理 影片 音乐 文件 作 业
五、X型题（多选题） 1.对功血患者的一般护理措施，正确的是 A.患者应卧床休息，保证充足的睡眠 B.鼓励患者多食高蛋白、高维生素等营养丰富、含铁量高的食
物 C.认真评估病史，识别诱因 D.经期勤换会阴垫，常坐浴保持外阴部清洁卫生 E.按医嘱准确用药
单选题 病 因 病 理 临 床 表 现 治 疗 护 理 影 片 音 乐 文 件 作 业
1、有关排卵性功血的叙述，以下叙述错误的是（ ） A.排卵性功血分为黄体功能不足和黄体萎缩不全 B.黄体功能不足表现为黄体期短，月经频发，不孕或孕期 流产率高 C.黄体萎缩不全表现为月经周期延长 D.黄体萎缩不全表现为月经周期正常，经期延长 2、无排卵性功血病员的基础体温呈（ ） A．双相型 B低热 C单相型 D 弛张热
四、B型题（1-5题共用备选答案） A.多发于青春期或更年期妇女，出血无规律 B.黄体发育较好，但萎缩过程延长 C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短 D.月经中期有少量出血 E.排卵正常，雌激素水平较高
1.无排卵型功血 2.育龄妇女，经量过多 3.排卵期出血 4.黄体功能不全功血者 5.子宫内膜脱落不全功血者
2、性激素治疗功血的护理要点包括： A.按时按量服用性激素，以保持血中有效血药 浓度，不得随意停服或漏服 B.药物减量需在血止后开始，每3天减量一次，
每次减量不超过原剂量的1/2，直至维持量。 C.维持量服用时间：按停药后发生撤退性出 血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。 D.治疗期间若有不规则阴道流血，应及时就诊。 E.以上叙述均正确。
2020/3/28
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参考答案： 1、患者最可能的医疗诊断是：青春期功血，失血性休克，重度贫血 2、主要的护理诊断：组织灌注量改变：与阴道大出血有关
护理措施：
（1）立即置病员平卧位休息，并给予保暖、吸氧等处理。 （2）准备好抢救器材、药物急救。迅速建立双静脉通道，合血、输 血、输液、止血、支持等治疗。 （3）严密观察病情，监测生命体征、出入量并做好记录，使用会阴 垫以便准确估计出血量。 （4）遵医嘱按时按量用性激素止血，做好激素止血的用药护理。
三、A3型题（1-3题共用题干） • 某妇女流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经
期延长，伴下腹坠胀、乏力，疑诊黄体萎缩不全。 1.下列支持该诊断的是
A.经期伴下腹坠胀 B.周期正常，经期延长 C.育龄妇女 D.用药后效果不佳
E.月经不规则
2020/3/28
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2.为确诊需做诊刮，其时间预约在 A.经前3天 B.月经的第一天 C.月经周期的第五天 D.经后10天 E.月经周期的任意时间
3.子宫内膜活检报告，支持诊断的是 A.增殖期内膜 B.大量分泌期内膜 C.内膜呈囊性增生 D.增生期、分泌期内膜共存 E.炎性子宫内膜
2020/3/28
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2020/3/28
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填空题： 功血病人行诊断性刮宫，应与月经前（ ）天 或月经来潮（ ）小时内刮宫，以确定排卵或黄 体功能
2020/3/28
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病案分析
患者，女，15岁，学生，因“月经紊乱3月，阴道大量流血2＋小 时”抬入病房，入院时呈重度贫血貌，精神差。查体：身高 1.56m，体重65kg，T36.2℃，P126次/分，R22次/分， BP80/52mmg。实验室检查： Hb：5.5g／L，WBC：10．2×109／L ，妇科检查无异常发现，妇科B超检查双附件及子宫均正常。病 员月经史中得悉初潮13岁，每月行经一次，每次行经5天左右， 经量为1﹢包卫生巾，三月前开始出现月经不规则，周期紊乱，半 个多月来一次，每次量多，常用3～4包卫生巾，行经期无下腹疼 痛及其它不适。 问题： 1 患者最可能的医疗诊断是什么？ 2 根据首优原则找出最主要的一个护理诊断，并列出关键的几项 护理措施。
2020/3/28
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5、功能失调型子宫出血病是指 A.生育期妇女的异常子宫出血 B.青春期的异常子宫出血 C.更年期妇女的异常子宫出血 D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血 E.由于神经内分泌功能失调引起的异常子宫出血
6、下列不属于功血病人支持疗法的内容是 A.激素止血 B.纠正贫血 C.增加营养 D.保证休息 E.预防感染
2020/3/28
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3、有关青春期功血的治疗，以下叙述错误的是（ ） A.出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血 B.控制调整月经周期 C.诱导排卵 D.青春期功血内源性雌激素水平较低者可选用雌、孕激 素合并治疗
4、下列哪项不提示已排卵？ A 卵巢内黄体形成 B 子宫内膜呈分泌期变化 C 基础体温呈双相型 D 宫颈粘液涂片可见羊齿植物状结晶
2020/3/28
THANKS !
2020/3/28
THE END！
雌、孕激素序贯应用示意图
己烯雌酚 1mg/d
黄体酮10mg/d
王女士，51岁，自述近年月经周期不规则，行经2-3天干 净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心 悸、眩晕。妇科检查子宫稍小，其余正常。护士应向 其提供的相关知识是 A.黄体功能不足 B.排卵型功血 C.围绝经期综合症 D.神经衰弱 E.黄体萎缩延迟
2020/3/28
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