浅论液氮冷冻治疗皮肤病的护理体会
液氮冷冻疗法在皮肤科门诊的应用和护理
液氮冷冻疗法在皮肤科门诊的应用和护理发表时间：2014-07-28T15:35:29.200Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：钱文娟[导读] 液氮冻治疗的最大优点是没有或很少有遗留疤痕，故在保持病损部位的生理功能和美容上具有独特的优越性。
钱文娟(江苏省苏州市吴江区中医医院<苏州市吴江区第二人民医院> 215221)【摘要】目的探讨液氮冷冻法在寻常疣，血管瘤，尖锐湿疣，结节性痒疹等皮肤病中应用和护理方法。
方法在寻常疣，血管瘤，尖锐湿疣，结节性痒疹等皮肤病中应用液氮冷冻法，并在治疗过程中注意操作技巧，多与患者沟通，关心体贴患者，做好护理工作，防治术后并发症。
结果 91例患者治疗治愈72例，显效11例，好转7例，无效1例，总有效率91.21%，治愈率79.12%。
结论良好的冷冻技术和护理，配合相应的医药治疗，能使患者早日治愈疾病，恢复健康。
【关键词】液氮冷冻皮肤病护理【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0249-02 液氮为无色无味的液体，不易燃易爆，沸点－196℃，是皮肤科常用的冷冻剂。
作用原理是利用液氮致冷功能使皮肤病变组织内外水分结晶，细胞进入脱水状态，原有的电解质浓度、酸碱度失衡以及破坏细胞膜的类脂蛋白复合体，使得细胞营养障碍，病变组织坏死。
我科从2012年-2013年对寻常疣，血管瘤，结节性痒疹，尖锐湿疣采用液氮冷冻疗法，并在治疗过程中意操作技巧，多与患者沟通，关心体贴患者，做好护理工作，取得满意的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者91例，男51例，女45例，寻常疣41例，血管瘤11例，尖锐湿疣16例，结节性痒症23例。
1.2方法皮损平整，边缘规则的，可用液氮棉签蘸点，也可选择相应的冷冻头，根据病灶的大小不同和病种不同，其接触的时间也不同，皮损比较厚，面积较大的用喷冻，注意保护周围的正常皮肤。
液氮冷冻疗法在皮肤科门诊的应用和护理体会
液氮冷冻疗法在皮肤科门诊的应用和护理体会摘要】目的：探究在对皮肤科门诊患者进行治疗时，应用液氮冷冻疗法治疗皮肤科门诊患者的治疗效果，评价其临床应用意义。
方法：在我院数据库中抽选时间段2017年2月至2018年11月间收入的所有皮肤科门诊患者的一般资料，选择其中一般资料相似度较高的患者53例纳入本次研究作为实验样本。
通过随机分组法将所有患者进行两组均分，命名为对照组（n=27）与实验组（n=26）。
所有患者在入院后均选择液氮冷冻疗法进行治疗，对照组配合常规护理方案，实验组患者在此基础上加用优质护理对比两组患者的治疗总有效率，探究组间差异。
结果：实验结果显示，实验组患者在治疗完成后，其治疗总有效率数据记录为88.46%（23/26），对照组患者在治疗完成后，其治疗总有效率数据仅为59.26%（16/27），组间差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：液氮冷冻疗法应用于皮肤科门诊患者的治疗中，能够有效对患者的临床症状进行改善，同时配合优质护理方案，能够保证液氮冷冻疗法在临床中更为顺利的开展，以提高患者的治疗效果，具有高度的应用价值，值得推广使用。
关键词:皮肤科门诊；液氮冷冻疗法；治疗方案；护理方案；临床疗效液氮是一种无色无味的液体，具有不易燃和易爆的特点，是皮肤科经常使用的冷冻剂。
其主要作用是利用液氮的极低温起到良好的制冷功能，使患者皮肤病变组织内外水分快速结晶，使细胞进入脱水状况，进而使患者皮肤以及病变组织周围细胞出现营养障碍而坏死达到治疗的效果[1]。
但值得注意的是，这种治疗方案在应用过程中存在一定的危险性，可能会影响患者的治疗效果，同时在冷冻时患者可感受明显疼痛，故而在对患者进行治疗期间需要配合有效的护理方案，这样有助于保证患者业代治疗的效果，降低患者的不适感[2]。
故而，本次研究中探究在对皮肤科门诊患者进行治疗时，应用液氮冷冻疗法治疗皮肤科门诊患者的治疗效果，评价其临床应用意义,评价其临床应用意义，现报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料在我院数据库中抽选时间段2017年2月至2018年11月间收入的所有皮肤科门诊患者的一般资料，选择其中一般资料相似度较高的患者54例纳入本次研究作为实验样本。
皮肤科液氮冷冻治疗
5. 其他：有的学者主张冷冻可直接损伤组织细 胞造成组织破坏。还有人提出，细胞-微循环 障碍综合机理的假说。
总之,从上述情况来看，冷冻引起组织损伤 并非是一个单一因素所致，而是依靠综合的多种 因素所造成的，其中机械性损伤、电解质失衡、 局部循环障碍等可能为造成损伤的主要素。
皮肤科液氮冷冻治疗
皮肤科液氮冷冻治疗
6. 神经受累：手足、面部损害冷冻后偶见局部 发生麻木、疼痛、面瘫等神经功能障碍，一 般于2-3月内恢复。此时可应用神经营养药物 以促进恢复
7. 骨坏死：指、趾端冷冻，特别是直接喷射， 易使底下指、趾骨受损甚至坏死造成畸形， 应予以重视
皮肤科液氮冷冻治疗
总之，面、颈、指、趾端的冷冻剂 量应严格掌握，切勿过深，以免影响底 下组织。
皮肤科液氮冷冻治疗
操作简便，痛苦小 不出血，不易产生疤痕 副作用小 能刺激机体产生免疫反应
皮肤科液氮冷冻治疗
1. 机械性损伤学说：认为快速冷冻时冷冻区内 外形成冰晶，冰晶对细胞产生机械性压伤。 缓慢冷冻时仅在细胞外形成冰晶，实验证明 多种细胞能够在细胞外冰晶形成时继续生存 ，再者细胞膜柔软，所以机械性压伤不成为 慢性冷冻的主要损伤因素
3. 恢复期：周围新生上皮向中央伸展，深的创 面有肉芽增生，最后以皮肤留色素减退或轻 微疤痕而治愈
皮肤科液氮冷冻治疗
愈合时间： 良性损害：3-4周 恶性损害：6-16周不等
皮肤科液氮冷冻治疗
良性皮肤病：
1. 疣类：寻常疣，跖疣，尖锐湿疣 2. 血管瘤：毛细血管瘤，单纯血管瘤，蜘蛛痣 3. 疤痕疙瘩 4. 汗管瘤，皮脂腺瘤 5. 肉芽肿：环状肉芽肿，化脓性肉芽肿 6. 其他：局限性神经性皮炎，结节性痒疹，睑黄疣
接触法：15-20秒 喷设法：3-5秒
液氮冷冻治疗尖锐湿疣的疗效及护理
液氮冷冻治疗尖锐湿疣的疗效及护理摘要】目的：探讨液氮冷冻治疗尖锐湿疣的有效护理方法，提高疗效。
方法：对１６０例患者采用液氮冷冻疣体治疗，同时进行心理干预、健康教育，指导患者进行自我护理。
结果：一次治愈１４８例，二次以上治愈１２例，无并发症。
结论：液氮冷冻疣体是一种物理治疗方法，无毒副作用，通过冷冻使病灶组织内外冰晶形成，致机械性损伤而死亡，具有方便简单、疗效确切、复发率低、不良反应少、经济实惠等优点；心理干预能消除患者特殊的忧虑情绪，配合治疗；健康教育可提高患者对疾病的认知水平，有效预防传播；指导患者自我护理使之降低复发率。
【关键字】尖锐湿疣；液氮治疗；护理干预尖锐湿疣（ＣＡ）为人类乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染引起的性传播疾病，是目前国内外流行发病最多的性传播疾病之一。
由于发病部位的特殊，易感染，患者心理变化复杂，加之对疾病认识不足，在治疗上及控制复发上均存在一定的困难。
提高治愈率、减少复发率是当前要解决的重要问题。
我们从２０１２年５月至２０１４年１月对１６０例尖锐湿疣患者采用液氮冷冻治疗，通过各种护理干预，收到较理想的效果，现报导如下。
１资料与方法１．１一般资料１６０例尖锐湿疣病人中．男１０４人，女５６人．年龄１７～５５岁平均３６岁．病程１５天～３个月不等。
女性：病变分布于大小阴唇、阴蒂、阴道几、肛门周丽；男性：病变分布于冠状沟、系带、州茎殛肛周，呈单簇或多簇排列．皮肤病灶为粉红色．粘膜病灶为污灰色．外观呈菜花状，鸡冠状或毛刺状．患者立感有轻微瘙痒，分珏物略多．稍有不适或无自觉症状。
诊断主要依据是典型的损害或醋酸白试验阳性．１．２方法１．２．１操作方法采用液氮冷冻疣体，暴露病灶，视病灶大小选用与病灶相应大小的棉签，用含饱和液氮棉签冷冻疣体至浅层真皮，范围大于疣体０．５ｍｍ一１．０ｍｍ，时间约１ｍｉｎ或按病变的性质及患者的反应而定。
阴道疣不宜探头治疗，以免发生阴道穿孔。
１．２．２疗效判断治愈：治疗后１个月、３个月复查，治疗部位无新长的疣体，病灶皮肤黏膜恢复正常。
疣液氮冷冻后注意事项
疣液氮冷冻后注意事项
疣液氮冷冻是一种常用的治疗手段，可以有效地去除皮肤上的疣病。
在疣液氮冷冻后，需要注意以下几个方面：
1. 避免直接触碰冷冻的部位。
疣液氮冷冻后的肌肤会变得脆弱，容易受损。
因此，在冷冻后的区域上，尽量避免摩擦或者敲击，避免导致破皮感染。
2. 避免接触水。
冷冻后的皮肤会产生水泡和脱皮的现象，这是正常的生理反应。
而水泡破裂后可能会感染，并延迟疣病的愈合。
因此，在冷冻后的区域上，应避免接触水，尽量保持干燥。
3. 注意保持清洁。
尽管要避免接触水，但是冷冻后的区域也需要保持清洁。
可以用清洁的湿纸巾或者棉签轻轻擦拭冷冻后的部位，以保持局部清洁，预防感染。
4. 注意饮食调节。
在冷冻后，皮肤可能会感觉疼痛或者不适，这可能会影响食欲。
要尽量选择容易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性或者油腻的食物，以免加重不适。
5. 注意避免暴露于紫外线。
冷冻后的皮肤比较敏感，容易受到紫外线的伤害。
因此，在冷冻后的区域上，应避免暴露于阳光下，可以选择穿长袖衣物或者使用防晒霜等方式防护。
6. 注意观察和复查。
冷冻后，疣病可能会产生不同程度的炎症反应，例如红肿、水泡、疼痛等。
如果炎症反应过于严重，或者持续时间过长，应及时就医复查，以排除感染的可能性。
总之，疣液氮冷冻后需要注意保持清洁、避免暴露于紫外线、注意饮食调节，并观察病情，如有异常应及时就医复查。
在术后的恢复期间，一定要做好个人卫生和保持良好的生活习惯，以促进伤口的愈合。
观察液氮冷冻治疗皮肤病的应用与护理对策
观察液氮冷冻治疗皮肤病的应用与护理对策摘要】目的：观察液氮冷冻治疗皮肤病的应用与护理对策。
方法：选择我院在2018年7月至2018年10月期间收治的618例接受液氮冷冻治疗的皮肤病患者，随机数字表法分为309例的对照组（常规护理）及观察组（优质护理），观察治疗效果。
结果：在此次研究中，观察组治疗有效率明显高于对照组，数据差异显著具有统计学意义，P＜0.05。
结论：在皮肤病患者治疗中实施液氮冷冻治疗，加强护理干预，能够促进治疗效果，该方法值得推广。
【关键词】液氮冷冻；皮肤病；护理液氮冷冻在皮肤病治疗中具有显著优势，该疗法无需麻醉，男女老少均可耐受。
液氮冷冻治疗通过深度低温使局部组织冷凝坏死、结痂、最后脱落而代之以新生的正常皮肤细胞[1]。
但液氮冷冻对冷冻深度有严格要求，技术性强，且患者在治疗过程中易出现全身性反应，治疗后局部组织存在疼痛、水疱甚至血疱。
为此护理人员应当加强护理干预，促进治疗效果。
本文研究液氮冷冻治疗皮肤病的应用与护理对策，具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院在2018年7月至2018年10月期间收治的618例接受液氮冷冻治疗的皮肤病患者，随机数字表法分为309例的对照组和观察组。
对照组男性179例，女性130例，年龄5-77岁。
观察组男性190例，女性119例，年龄7-75岁。
患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。
本次研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法对照组予以常规护理，观察组实施优质护理。
1.2.1 液氮冷冻治疗两组进行液态氮冷冻治疗，暴露皮损部位，根据皮损面积选择合适的冷冻棒。
蘸取液氮迅速置于皮损部位，停留3s。
根据皮肤角质层、皮损大小和厚度选择涂抹次数、力度。
治疗后停留5min，观察效果。
若患者选择冷冻枪液氮喷涂则需停留2至4s。
若皮损面积较小可使用点滴治疗方式，将液氮点滴于治疗部位。
若第一次治疗效果不佳，可在皮损完全恢复后再次治疗。
1.2.2 健康教育治疗前护理人员须介绍液氮冷冻治疗的方法及治疗后可能出现的不良反应，提高病人对并发症的认同和认知。
液氮冷冻治疗皮肤病的临床疗效及护理
液氮冷冻治疗皮肤病的临床疗效及护理发布时间：2021-05-20T11:18:40.750Z 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：杨仕超[导读]杨仕超（联勤保障部队第920医院；云南昆明650000）摘要：目的：探讨液氮冷冻治疗皮肤病的临床疗效及护理。
方法：回顾性分析本医院自2018年8月-2020年8月收治的52例皮肤病患者的临床资料，比较常规治疗与液氮冷冻治疗联合综合护理的临床效果。
结果：研究组患者的并发症发生率（7.69%）、护理满意度（96.15%）与对照组（26.92%、76.92%）相比，均有显著差异（P<0.05）。
结论：液氮冷冻治疗皮肤病并给予综合护理干预，可降低并发症发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：液氮冷冻；皮肤病；临床疗效；护理；近年来，随着当前社会发展越来越快，人们对生活的追求呈现直线升高，也较重视外观及身体各个方面，进而也越来越重视自己的皮肤。
液氮冷冻治疗主要是利用低温作用于病变组织，使得局部缺血缺氧坏死脱落，从而达到治疗的效果。
同时给予相应的护理干预，可提高临床疗效[1]。
本文现将液氮冷冻治疗皮肤病的临床疗效及护理报告如下：1、资料与方法1.1一般资料本次所选52例皮肤病患者来自于2018年8月-2020年8月收治的。
纳入标准：符合伦理道德委员会审核标准；知情同意参加此次研究。
排除标准：合并其他严重心肝肾功能异常者；恶性肿瘤者；心脑血管疾病者；精神疾病者；不愿治疗者。
根据护理方法分为对照组（n=26）与研究组（n=26），其基本资料如下表1所示，经统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法对照组：给予常规治疗及护理干预。
采用常规口服提高免疫力的药物及外用抗病毒、剥脱作用药物联合治疗，并结合常规护理干预，实时记录患者病情。
研究组：给予液氮冷冻治疗及综合护理干预。
根据患者的实际情况选择合理的液态氮治疗。
接触法：对于皮肤面积较小且较局限的患者，可采用直接接触法治疗。
冷冻治疗324例皮肤病的疗效观察和护理体会
冷冻治疗324例皮肤病的疗效观察和护理体会发表时间：2018-05-08T15:24:29.427Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：赵鑫[导读] 所有患者入院后进行全面皮肤检查，根据患者皮肤患病情况在与患者进行沟通交流的基础上确定诊疗方案。
郑州大学第一附属医院（河南郑州 450000）【摘要】目的：研究探讨冷冻治疗324例皮肤病的疗效和护理方法。
方法：对来我院皮肤科就诊的皮肤病患者中选取324例患者进行研究分析，所有患者均采用冷冻治疗方法对病患组织进行治疗，并加强精细化护理，观察分析治疗效果。
结果：324例患者总治愈率为89.81%，治疗有效率为94.75%。
结论：液态氮冷冻治疗是一种有效的治疗方式，能够有效改善患者的临床症状，降低不良病症发病率，提高治疗效果，疗效安全确切，值得进一步应用。
【关键词】冷冻治疗；皮肤病；疗效观察；护理分析；有效率随着医疗技术的不断提升，给皮肤病患者带来了福音，皮肤病患者不仅对病症治疗效果有很高的要求，更希望皮肤美观，冷冻治疗作为一种新型的治疗技术，近年来被广泛应用于皮肤病治疗中，通过应用液态氮等冷冻剂，直接作用于皮肤表面，从而直至皮损形成冷冻状，降低感染概率，提高治疗效果。
本文对冷冻治疗324例皮肤病的疗效和护理情况进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下：1.资料与方法1.1临床资料从2015年8月至2017年3月期间来我院皮肤科就诊的皮肤病患者中选取324例患者作为研究对象，所有患者均经过临床全面检查和诊断确诊为皮肤病，男性患者102例，女性患者222例，年龄从2岁至78岁不等，平均年龄为38.9岁。
患者主要皮肤病类型包括寻常疣、扁平疣、色素痣、丝状疣、鸡眼、蜘蛛痣、脂溢性角化症等。
所有患者表示将积极配合治疗和调研。
1.2方法所有患者入院后进行全面皮肤检查，根据患者皮肤患病情况在与患者进行沟通交流的基础上确定诊疗方案，全部采用冷冻治疗方式进行治疗，根据患者皮肤受损程度及病态情况，将大小适宜的棉签蘸取液态氮后置于受损皮肤上面，形成冷冻状态，持续三十秒后，反复进行冻融操作，针对患者皮肤损伤面积较大的情况，采取分批分次冷冻的方式进行依次治疗，以提高治疗效果，密切观察患者皮肤受损部位，发现不良情况立即终止治疗，调整治疗方案。
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浅论液氮冷冻治疗皮肤病的护理体会
【摘要】目的：论液氮冷冻治疗皮肤病的护理体会,总结护理经验。
方法: 采用棉签法对扁平疣、跖疣及结节性痒疹进行治疗，并给予专科化护理。
结果:通过治疗前、治疗中、治疗后的护理及心理护理，能增强患者的依从性及疗效，同时能及时发现和处理并发症。
结论:对于接受液氮冷冻治疗的皮肤病患者采取针对性的护理，能避免全身反应的发生，及时发现和处理并发症等，促进其康复。
【关键词】皮肤疾病；疣；护理
随着生活水平的提高，人们越来越注重身体健康与美观。
液氮冷冻是目前皮肤科进行医疗美容的常用手段之一，其操作简单便捷，但护理工作十分重要，直接影响到治疗效果及愈后。
1资料与方法 1.1一般资料门诊常见的各种疣（寻常疣，趾疣，扁平疣），瘢痕疙瘩，结节性痒疹等为例。
男女不限，年龄在20-30之间。
其中扁平疣10例，趾疣20例，结节性痒疹8例。
1.2治疗方法采用棉签法即将棉签蘸液氮后，迅速压迫在皮损上面，直到皮损表面霜冻发白变硬为度，大约30～50s，一般冻融2～3次。
根据患者性别、年龄、部位、皮损性质等决定治疗次数。
冷冻后约2～3周待皮损局部痂皮脱落后2～3d再观察疗效。
1.3疗效判断治愈：皮损完全消失，皮肤恢复正常；有效果：皮损消失，但留有轻度色素沉着斑或色素减退斑；进一步有效：皮损基本消失，但留有明显色素沉着斑或色素减退斑；无效果：治疗效果不明显或病人中途放弃治疗，则无效。
2 护理2.1治疗前护理首先治疗室需求宽敞明亮，温湿度适宜，定期检查冷冻器具的数量及完好，及时对有关物品进行清洁消毒。
其次给患者详细讲解治疗过程、操作时间及可能的后果等以得到患者的理解和配合。
治疗部位应该充分暴露，既便于操作者更好的治疗，又可防止冻伤周围正常组织。
2.2治疗中护理以高度责任感、同情心，关心和体贴患者，消除其焦虑、恐慌的情绪，操作务求耐心细致，让患者坐在椅子上或躺卧在床上；对于特殊部位宜采取相应的体位，但一定要保证患者安全舒适。
对于年老体弱、小儿或精神紧张的患者可以有家属陪伴或协助固定。
根据皮损大小、操作者自行选择相应的棉签头，严格按照操作规程及冷冻时间，不宜过度，特别是小儿、年老体弱的患者，视病种、性别、部位而有所不同。
每次治疗间隔时间视局部反应而定，一般1～2周或更长。
2.3治疗后护理 2.3.1治疗后的护理主要是并发症的观察与处理。
冷冻治疗后局部并发症比较常见。
(1)疼痛冷冻时几乎所有患者均会产生不同程度的疼痛，与治疗部位、范围、个体疼痛度有关，但一般都能耐受。
对于耳部、外生殖器、指趾等敏感部位，疼痛较剧烈时可给予止痛剂。
（2）水肿冷冻治疗后局部发生水肿是不可避免的，24h内可达高峰，尤其眼周、包皮等组织疏松部位最为明显，一般不需要处理，数天后自行消退。
对较为深在的皮损进行冷冻治疗时1～2d内可出现大小不等的水疱甚至血疱，疱液较大时可在无菌操作下，抽去疱液，清洁保护疮面，给予包扎，避免与水接触，待其自然结痂，以防继发感染。
（3）糜烂出现糜烂者，可给予0.25‰呋喃西林溶液或1∶8 000高锰酸钾溶液等冷敷,新霉素软膏或红霉素软膏外用，必要时可内服抗生素数日，以避免继发感染。
（4）色素变化包括色
素沉着，皮肤黑色素细胞对冷冻较为敏感，所以冷冻后造成皮损周围出现色沉也最为常见，一般随时间可消退。
(5)瘢痕形成只发生于瘢痕体质或合并感染时可能发生，应浅冷冻治疗，注意观察皮损部位。
2.4心理护理皮肤病与其他内外科疾病不同，它直观性较强，由于患者年龄、性别、文化程度、社会认知等差异，患者及家属往往有自己认为“正确”的治疗处理方法。
这就需要我们医务人员与患者进行充分沟通，耐心解答患者的提问，另外根据患者皮损性质、大小，给患者有针对性地形象地讲解有关冷冻治疗的原理、时间、次数、治疗后的反应及护理，消除患者的思想顾虑，树立治疗的信心，使患者充分信任医务人员，主动配合完成每一次次治疗，同时也避免了一些不必要的医患纠纷的发生。
4讨论
液氮为无色、无臭、无味的液体，沸点-196℃，不易燃、不易爆，使用安全，是目前皮肤科冷冻美容疗法最常用的致冷剂。
还有一种是二氧化碳雪(-70)等，较为少用。
液氮冷冻治疗机理是利用低温作用于病变部位，导致局部组织形成冰晶，细胞脱水坏死，脂蛋白复合物变性及局部血液循环障碍或诱发生物效应，进而达到治疗目的。
冷冻还可诱导产生免疫反应，导致多种抗原释放和细胞因子的产生，促使远处的病损好转或消退。
可选择不同行状、大小的冷冻头进行接触式冷冻，亦可用喷射式冷冻治疗(1)。
因此，现在“以病人为中心”的整体护理模式，已经深入到护理工作的各个方面，因此我们医护人员要有高度的责任心，运用各种医学知识去指导和帮助患者。
定期检查冷冻器皿的完好无损，及时对有关物品进行清洁，做好皮损处的清洁消毒，特别是面部或易摩擦的部位，避免感染。
学会并善于应用心理护理，取得患者密切配合，避免全身反应的发生，及时发现和处理并发症等等，这些对患者康复都有极其重要的作用。
参考文献［1］张学军，主编，皮肤性病学第7版北京:人民卫生出版社。
2008：(53-53)。