急性肾小球肾炎定义与治疗原则

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急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

[辨证论治]
(二)恢复期 1、阴虚邪恋 辨证:镜下血尿持续不消+肾阴不足证候 治法:滋阴补肾,兼清余热 方药:六味地黄丸合二至丸加减 2、气虚邪恋 辨证:镜下血尿持续不消+肺脾气虚证候 治法:健脾化湿 方药:参苓白术散加减

[西医治疗]
一、常规治疗 ①抗感染:使用对溶血性链球菌敏感的抗生素, 以清除病灶。常用青霉素G,连用10~14天。 青霉素过敏者改用头孢类抗生素、红霉素。 ②对症处理: 水肿显著者可用呋塞米(速尿),每次1~2mg /kg, 高血压者可选用硝苯地平,每次0.2~0.3mg/ kg,每日3~4次口服。
【病因病机】
• 1.西医病因发病机制及病理 • (1)病因 A组乙型溶血性链球菌、病毒、 支原体 • (2)发病机制 • 细菌:抗原抗体免疫反应 • 病毒:直接侵犯肾组织
【病因病机】
• • • • 1.西医病因发病机制及病理 (3)病理 弥漫性渗出性增生性肾小球炎症。 电镜下,基底膜上皮侧可见 “驼峰”样 电子致密物沉积。
[病因病机]

一、中医病因病机示意图
[病因病机]
病因:外感风邪、湿热、疮毒; 病位:肺脾肾,尤以肺脾为主; 病机:风、热、毒与水湿互结,致肺脾肾功能 失常,通调、运化、开阖失司,水液代谢障 碍而为肿;热伤下焦血络而致尿血。
[病因病机]
疾病发展: 正不胜邪,水邪泛滥可致邪陷心肝、水凌心肺、 水毒内闭之变证。 湿热久恋,伤阴耗气,可致阴虚邪恋或气虚邪恋, 使病程迁延; 病久入络,致脉络阻滞,尚可出现尿血不止、面 色晦滞、舌质紫等瘀血之证。

[预防与护理]


1.防治链球菌感染是预防急性肾炎的根 本。 2.急性期必须卧床休息2~3周,肉眼血尿 消失、水肿减退、血压下降后可下床活 动。

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎

⼀、急性肾⼩球肾炎 急性肾⼩球肾炎(AGN),简称急性肾炎,是⼀组起病急,以⾎尿、蛋⽩尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现,可伴有⼀过性氮质⾎症的疾病。

本病常有前驱感染,多见于链球菌感染后,其他细菌、病毒和寄⽣⾍感染后也可引起。

本节主要介绍链球菌感染后急性肾炎。

(⼀)病因与发病机制本病常发⽣于p-溶⾎性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染(如急性扁桃体炎、咽炎)或⽪肤感染(脓疱疮)后,感染导致机体产⽣免疫反应⽽引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。

现多认为链球菌的致病抗原是胞浆或分泌蛋⽩的某些成分,引起免疫反应后可通过CIC沉积于肾⼩球⽽致病,亦可形成原位IC种植于肾⼩球,引起机体的炎症反应⽽损伤肾脏。

本病病理类型为⽑细⾎管内增⽣性肾炎。

光镜下本病呈弥漫病变,以肾⼩球中内⽪及系膜细胞增⽣为主,⽽肾⼩管病变不明显。

免疫病理检查可见IgG及C3呈粗颗粒状沉积于系膜区及⽑细⾎管壁。

电镜下可见肾⼩球上⽪下驼峰状⼤块电⼦致密物。

(⼆)临床表现 本病好发于⼉童,男性居多。

前驱感染后常有1~3周的潜伏期,相当于机体产⽣初次免疫应答所需的时间。

呼吸道感染的潜伏期较⽪肤感染短。

本病起病较急,病情轻重不⼀,轻者仅尿常规及⾎清补体C3异常,重者可出现急性肾衰竭。

本病⼤多预后良好,常在数⽉内临床⾃愈。

典型者呈急性肾炎综合征的表现: 1.⾎尿 ⼏乎所有病⼈均有⾁眼或镜下⾎尿,约40%出现⾁眼⾎尿,且常为⾸发症状。

尿液呈洗⾁⽔样,⼀般于数天内消失,也可持续数周转为镜下⾎尿。

2⽔肿 80%以上病⼈可出现⽔肿,多表现为晨起眼睑⽔肿,⾯部肿胀感,呈“肾炎⾯容”,可伴有下肢轻度凹陷性⽔肿。

少数病⼈出现全⾝性⽔肿、胸⽔、腹⽔等。

3.⾼⾎压 约80%病⼈患病初期⽔钠潴留时,出现⼀过性轻、中度⾼⾎压,经利尿后⾎压恢复正常。

少数出现⾼⾎压脑病、急性左⼼衰竭等。

4.肾功能异常 ⼤部分病⼈起病时尿量减少(400~700ml/d),少数为少尿(3.5g),尿沉渣中可有红细胞管型、颗粒管型等。

急性肾小球肾炎治疗的原则是什么?

急性肾小球肾炎治疗的原则是什么?

急性肾小球肾炎治疗的原则是什么?
多数急性肾小球肾炎具有自限性,因此其治疗以休息及对症治疗为主,防治并发症,保护肾功能,以及防止各种加重肾脏病变的因素,促进
肾脏结构及功能恢复。

其具体治疗原则包括以下方面:
(1)休息:急性起病后应卧床休息,直至肉眼血尿消失,利尿消肿,
血压恢复正常;
(2)饮食:给予富含维生素的低盐饮食,肾功能正常者不需限制蛋白
质入量,出现肾功能不全、氮质血症者,应限制蛋白质入量,仅给予
高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质)。

有水肿及
高血压者,应免盐或低盐(每日2.0-3.0g),明显少尿的急性肾衰者
应限制液体入量;
(3)对症治疗:包括利尿消肿、降血压,防治并发症的发生;
(4)感染灶治疗:目前一般主张在病灶细菌培养阳性时,给予积极的
抗生素治疗,有预防病菌传播的作用。

(5)中医药治疗:本病属实症,根据辨证分别予以宣肺利尿,凉血解
毒等疗法。

(6)透析治疗:本病出现以下情况应予透析治疗:①少尿性急性肾功
能衰竭,特别是伴有高血钾时;②严重水、钠潴留引起急性左心衰者。

急性肾小球肾炎

急性肾小球肾炎

(三)实验室检查
1、尿液检查 血尿 非选择性蛋白尿 细胞管型(红细胞管型为主) 尿白细胞增多 2、免疫学 I型,抗GBM抗体阳性; II型,CIC阳性,补体下降; III型,ANCA阳性。 3、影像学 双肾增大,皮髓交界不清。
五、诊断和鉴别诊断
(一)诊断 急性肾炎综合征+肾功能进行性恶化+病理
4、免疫学检查
ASO,阳性率50~80%,3~5周滴度最高,50 %患者半年时恢复。
补体,90%患者总补体和C3、C4显著下降,C4 首先开始恢复,随后总补体及C3也于1月后上升, 6~8周恢复正常。
部分患者冷球蛋白阳性。
部分患者CIC阳性。
五、诊断及鉴别诊断
1、诊断 链球菌感染后1~3周出现急性肾小球肾炎综合
I型,抗GBM型肾炎:毛细血管壁上IgG、 C3呈光滑线条状沿GBM分布;
II型,免疫复合物型肾炎:IgG、C3呈颗粒 状沉积于系膜区和毛细血管壁;
III型,寡免疫复合物型:无免疫球蛋白沉 积,或仅少量呈节段性沉积。
3、电镜特点:
GBM的断裂、纤维素沉积和系膜基质溶 解或增生为本病电镜下特征性改变。
急性肾小球肾炎
一、概述
1、急性肾炎综合征 急性起病、以血尿(常伴一定程度蛋白尿)、高
血压、水肿并伴肾小球滤过率减低为特点的一组肾 小球疾病,通常呈可逆的自限性过程。 2、急性肾炎综合征常见病因
感染:急性链球菌感染后肾小球肾炎(常见) 其它(病毒、细菌、真菌、寄生虫等)
多系统疾病:SLE、坏死性血管炎等 其它:过敏性肾炎、血清病等
血浆成分及大量单核吞噬细胞进入肾小囊 壁层上皮细胞增生分化
新月体形成 细胞分泌胶原形成纤维化
三、病理
病理类型为新月体型肾炎 1、光镜特点

急性肾小球肾炎(教学查房)

急性肾小球肾炎(教学查房)
急性肾小球肾炎(教学查 房)
急性肾小球肾炎是一种炎症性肾脏疾病,主要影响肾小球滤过功能。本教学 查房将着重介绍该疾病的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则、并 发症和预后等内容。
定义和概述
急性肾小球肾炎是一种突发的肾脏疾病,常见于儿童和年轻成人。其特征是 肾小球的炎症和肾小球滤过功能的损害,通常是由感染或免疫反应引起。
病因和发病机制
急性肾小球肾炎的主要病因是感染,尤其是咽喉感染和皮肤感染。细菌和病 毒等病原体通过血液循环进入肾脏引发炎症反应,并导致免疫复合物的产生 和沉积,进一步损害肾小球结构。
临床表现和病理特点
1
急性期
发热、浮肿、血尿、蛋白尿等。肾小球炎症,免疫复合物沉积。
2
恢复期
症状减轻,但可能出现持久血尿或轻度蛋白尿。免疫沉积减少,肾小球结构恢复。
3
பைடு நூலகம்
慢性期
肾小球结构持续受损,可能出现慢性肾功能不全。常伴有血压升高和少尿。
常见实验室检查和诊断方法
尿常规检查
血尿、蛋白尿和管型尿是急性肾小球肾炎的典型表现。
血清肌酐测定
用于评估肾功能是否受损。
肾活检
确诊急性肾小球肾炎和评估病情严重程度、病理类型。
治疗原则和药物选择
• 对症治疗和支持性治疗,如控制高血压、限制钠盐摄入、补充蛋白质等。 • 使用免疫抑制剂和类固醇等药物,以减轻炎症反应和免疫复合物沉积。 • 定期监测肾功能和进行复查肾活检。
并发症和预后
肾功能不全
严重的急性肾小球肾炎可能 导致慢性肾功能不全,需要 进行肾脏透析或移植。
移植并发症
后继感染
肾脏移植后可能出现排斥反 应和其他移植相关的并发症。
急性肾小球肾炎后可能引发 继发的感染,如尿路感染。

肾病内科肾小球肾炎的治疗原则

肾病内科肾小球肾炎的治疗原则

肾病内科肾小球肾炎的治疗原则肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病,具有较高的发病率和致残率。

在肾小球肾炎的治疗中,遵循一些重要的治疗原则是至关重要的。

本文将介绍肾小球肾炎的治疗原则及相关内容。

一、个体化治疗肾小球肾炎的治疗应根据患者的具体情况进行个体化治疗。

患者年龄、病情、伴随疾病等因素都需要被充分考虑。

比如在老年患者中,由于免疫功能下降,药物治疗时需要更为谨慎;对于伴随糖尿病的患者,除了抗炎治疗外,还需加强血糖控制等。

因此,在治疗过程中,应根据患者的实际情况进行个体化的治疗方案。

二、病因治疗肾小球肾炎的病因多样,病因治疗是治疗的基本原则之一。

首先需要明确病因类型,如自身免疫性肾小球肾炎、感染性肾小球肾炎等。

对于感染性肾小球肾炎,应积极治疗感染病原体;对于药物诱发的肾小球肾炎,应及时停用相关药物。

此外,对于糖尿病肾病引起的肾小球肾炎,应加强血糖控制等。

三、抗炎治疗抗炎治疗是肾小球肾炎治疗的核心内容。

在肾小球肾炎的治疗中,糖皮质激素是主要的抗炎药物。

一般而言,剂量较大的糖皮质激素治疗有助于迅速控制炎症反应,但也可能出现一些不良反应。

因此,在选择糖皮质激素的剂量和疗程时,需要权衡疾病的治疗效果和副作用风险,以达到最佳治疗效果。

此外,还可以结合其他抗炎药物,如免疫抑制剂、紫杉醇等,以增强疗效。

四、支持治疗支持治疗在肾小球肾炎的治疗中也起到重要的作用。

支持治疗主要包括营养支持、水电解质平衡调节、寻找并治疗相关合并症等。

保持良好的营养状态和合理的体力活动对于患者康复非常重要。

此外,及时纠正水电解质紊乱,治疗高血压、尿蛋白等合并症也是治疗的关键。

五、预防复发和进展肾小球肾炎容易复发和进展,因此预防复发和进展也是治疗原则之一。

患者在治疗后需要定期随访,进行尿常规、血肌酐等相关指标的监测。

此外,良好的生活习惯和合理的饮食结构对于预防复发和进展也是至关重要的。

避免过度劳累、积极治疗感染、合理控制饮食中的盐分等措施都有助于预防复发和进展。

急性肾小球肾炎的诊疗规范

急性肾小球肾炎的诊疗规范

急性肾小球肾炎的诊疗规范急性肾小球肾炎(AGN,简称急性肾炎,是一组以急性肾炎综合症为主要临床表现的肾脏疾病,以急性起病,出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征,并可伴有一过性肾功能损害。

可发生于多种病原微生物如细菌,病毒以及寄生虫感染后,但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。

一、诊断(一)临床表现(1)本病好发于儿童,高峰年龄为2-6 岁。

(2)发作前常有前驱感染,潜伏期7-21 天,皮肤感染者潜伏期较呼吸道感染者长。

(3)典型的链球菌感染后肾小球肾炎临床表现为突发性血尿、蛋白尿、水肿、高血压。

部分病人表现为一过性氮质血症。

(4)病情轻重不一,轻者可无明显临床表现,常表现为镜下血尿及血C3的规律性变化,重者出现少尿型急性肾功能衰竭。

少数病人可出现急性左心功能衰竭或高血压性脑病。

(5)本病多为自限性,绝大多数病人于2-4 周内出现利尿消肿、肉眼血尿消失、血压恢复正常。

少数病人轻度镜下血尿和微量白蛋白迁延6-12 个月。

(二)实验室检查(1)镜下血尿或肉眼血尿。

尿中红细胞多为畸形红细胞。

并可在尿沉渣中查到少量白细胞、红细胞管型、上皮细胞管型及颗粒管型。

大多数病人出现蛋白尿(24小时尿TP> 150mg)。

(2)血常规显示轻度贫血,常与水、钠潴留及血液稀释相关。

白细胞可正常或升高。

(3)血沉在急性期常加快。

(4)肾功能检查可见肾小球滤过率下降,并常出现一过性尿素氮升高。

由于血液稀释血肌酐很少高于正常。

肾小管功能多不受影响,尿浓缩功能正常。

(5)有关链球菌感染的细菌检查常用咽拭子或皮肤感染灶细菌培养,结果多提示为A组链球菌感染。

(6)抗链球菌溶血素O抗体(ASO多逐渐上升。

(7)免疫学检查应动态观察血补体Q、CH5o变化。

本病的早期Q、CH5o下降,8周内逐渐恢复正常。

而血浆中可溶性补体终末产物C5b-9 在急性期上升,随疾病恢复逐渐恢复正常。

(8)其它检查如:粪常规、肝功能(10 项)、电解质、胸片、心电图、腹部B超、24小时尿蛋白定量、血及尿B 2-MG 尿红细胞形态、肾小球滤过率(GFR或内生肌酐清除率(Ccr )、抗脱氧核酸酶B 及抗透明质酸酶、血免疫球蛋白、蛋白电泳、风湿性因子(RF)、肾活检(必要时)。

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中医执业医师考试《中医儿科学》讲义:肾系病证第一节急性肾小球肾炎(全面掌握)定义:临床以急性起病,浮肿,少尿,血尿,蛋白尿及高血压为主要特征病位:肺脾肾,以肺脾为主治疗原则:急性期驱邪,恢复期扶正分证论治:1 急性期1)风水相搏--疏风宣肺,利水消肿麻黄连翘赤小豆合五苓散加减2)湿热内侵--清热利湿,凉血止血五味消毒饮合小蓟饮子加减3)邪陷心肝--平肝泻火,清心利水龙胆泻肝汤合羚角藤汤加减4)水凌心肺--泻肺逐水,温阳扶正己椒苈黄丸合参附汤加减5)水毒内闭--通腑降浊,解毒利尿温胆汤合附子泻心汤加减2 恢复期1)阴虚邪恋--滋阴补肾,兼清余热知柏地黄丸合二至丸加减2)气虚邪恋--健脾化湿参苓白术散加减第二节肾病综合征(全面掌握)定义:是一组由多种病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血症,高血脂症及不同程度的水肿为主要特征病位:肺脾肾治疗原则:扶正培本分证论治:1 本证1)肺脾气虚--益气健脾,宣肺利水防己黄芪汤合五苓散加减2)脾肾阳虚--温肾健脾,化气行水肾阳虚真武汤合黄芪桂枝五物汤加减脾阳虚实脾饮加减3)肝肾阴虚--滋阴补肾,平肝潜阳知柏地黄丸加减4)气阴两虚--益气养阴,化湿清热六味地黄丸加黄芪2 标证1)外感风邪--外感风寒,辛温宣肺祛风麻黄汤加减外感风热,辛凉宣肺祛风银翘散加减2)水湿防己黄芪汤合己椒苈黄丸加减3)湿热--上焦湿热,清热解毒五味消毒饮加减中焦湿热,清热解毒,化浊利湿甘露消毒丹加减下焦湿热,清热利湿八正散加减4)血瘀--活血化瘀桃红四物汤加减5)湿浊--利湿降浊温胆汤加减第三节遗尿(辨证论治)辨证论治:1、辨证要点本病重在辨虚实寒热,虚寒者多,湿热者少。

2、治疗原则:以温补下元、固摄膀胱为主要治疗原则。

3、证治分类1)肺脾气虚补肺益脾,固摄膀胱补中益气汤+缩泉丸2) 肾气不足温补肾阳,固摄膀胱菟丝子散加减3)心肾不交清心滋肾,安肾固俘交泰丸+导赤散4)肝经湿热清热利湿、泻肝止遗龙胆泻肝汤第四节五迟五软(辨证论治)定义:是小儿生长发育障碍的病症.五迟:指立迟,行迟,齿迟,发迟,语迟;五软:指头项软,口软,手软,足软,肌肉软病位:肝脾肾治疗原则:补分证论治:1)肝肾亏损--补肾填髓,养肝强筋加味六味地黄丸加减.2)心脾两虚--健脾养心,补益气血调元散加减3)痰瘀阻滞--涤痰开窍,活血通络通窍活血汤合二陈汤加减心肝病证第一节汗证(辨证论治)定义:汗证是指小儿在安静状态下,正常环境中,全身或局部出汗过多,甚则大汗淋漓的一种病症。

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内皮细胞肿胀 系膜细胞增生
激活补体 肾小球炎症病变
毛细血管腔闭塞 GFR下降
诱发自身免疫 肾小球GBM破坏
球管失衡 钠、水潴留
血容量↑
少尿、无尿
水肿、高血压 急性循环充血
蛋白尿 血尿 管型尿
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
概述
病因
发病机制 病理 临床表现 实验室检查
典型表现:毛 细血管内增生 性肾小球肾炎
天遍及全身。
水肿呈非凹陷性、下行性。
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
原因
GFR下降:球管失衡为常见机制。交感神经兴奋
—肾小球滤过率下降—肾小管重吸收增加;血 管加压素增加—肾小球滤过率下降――肾小管 重吸收增加。
变态反应致毛细血管通透性↑→轻、中度水肿 水钠潴留,血容量↑→BP↑
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
也可见到IgM和IgA沉积; 系膜区或肾小球囊腔内可见纤维蛋白原和纤维
蛋白沉积。
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
IgGC3沿肾小球毛细血管壁呈颗粒样荧光
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后和预防
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
前驱感染
失。
电子致密物在上皮细胞下沉积,呈散在的圆顶
状驼峰样分布。
基膜有局部裂隙或中断。
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
EM×10000 在肾小球基底膜外侧见一圆锥状电子致密物(H)-驼峰
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
免疫荧光
急性期可见弥漫一致性纤细或粗颗粒状的IgG
、C3和备解素沉积,主要分布于肾小球毛细血 管袢和系膜区;
其他:疟原虫、肺炎支原体、白色念珠菌、钩虫
、梅毒螺旋体、钩端螺旋体等 ,均少见。
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后和预防
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
急性链球菌感染后肾炎发病机制示意图
链球菌致肾炎菌株 抗原成分
原位免疫复合物 形成循环免疫复合物
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
病因
细菌
➢β溶血性链球菌最多见( A组12型,49型等)。常
见上呼吸道感染(扁桃体炎)、皮肤感染(脓疱 疮)等链球菌感染后。
➢其他:如草绿色链球菌、肺炎球菌、金葡菌、伤
寒杆菌、流感杆菌等。
病毒:柯萨基病毒、麻疹病毒、 巨细胞病毒、腮
腺炎病毒、EB病毒、流感病毒等,均少见。
血尿
30%患者有肉眼血尿(为患者首发症状),持
续1~2周即转镜下血尿。
肉眼血尿 (gross hematuria)
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
镜下血尿 (microscopic hematuria)
蛋白尿
程度不等,20%可达肾病水平。 蛋白尿患者病理上常呈严重系膜增生。
原因
肾小球毛细血管孔径增大。 毛细血管壁阴离子层丢失。
诊断及鉴别诊断
治疗
预后和预防
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
肉眼
大体:大红肾、蚤咬肾 双侧肾脏轻到中度肿大,被膜紧张,肾表面充
血,可见散在粟粒状出血点,皮质略增厚。
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
光镜
早期病变典型,肾小球呈程度不等的弥漫性增
生性炎症及渗出性病变。
肾小球增大、肿胀,内皮和系膜细胞增生,炎
性细胞浸润。
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
定义、特点和分类
简称急性肾炎(acute glomerulonephritis,
AGN)以急性肾炎综合症为主要临床表现的一 组疾病;
特征:血尿、蛋白尿、水肿、高血压或肾功能
不全;
可分为急性链球菌感染后肾小球肾炎(acute
poststreptococcal glomerulonephritis,APSGN )和非链球菌感染后肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
发病情况及预后
在小儿时期绝大多数为APSGN,即通常的急性
肾炎,占泌尿系统疾病第一位,但近年发病有 下降趋势。
发病年龄以5~14岁多见,2岁以下少见,男女比
为2:1,好发于秋冬季
本病是自限性疾病,95%患儿可完全恢复。
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后和预防
临床表现轻重悬殊。
➢轻者:全无临床症状,仅发现镜下血尿; ➢重者:呈急进性过程,短期出现肾功能不全。
急性期:常有全身不适、乏力、食欲不振、发
热、头痛、头晕、咳嗽、气急、恶心、呕吐、 腹痛及鼻出血等。
典型表现:水肿、血尿、蛋白尿、高血压。
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
水肿
70%病例有水肿,为最早出现和最常见症状。 晨起水肿,一般仅累及眼睑及颜面部,重者2-3
毛细血管腔狭窄、闭锁、塌陷。 肾小球囊内可见红细胞、球囊上皮细胞增生。 部分可见到新月体。 肾小管病变较轻,呈上皮细胞变性,间质水肿
及炎症细胞浸润。
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
正常肾小球 PASM染色
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
肾小球体积增大,细胞 数目显著增多
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
HE×1000 毛细血管内增生性肾小球肾炎 在 油镜下观察可见渗出的中性粒细胞
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
Masson×1,000 毛细血管内皮增生性肾小球肾炎 显示肾小球毛细血管上皮下免疫复合物沉积,即驼峰(Hump)
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
电镜
内皮细胞胞浆肿胀呈连拱状改变,致内皮孔消
呼吸道感染
皮肤感染
链球菌型别 12型最多见, 49型最多见,
其次1,3,4型
其次2,55,57型
地区 季节
温带 冬春多见
亚热带 夏秋多见
年龄 多见于学龄儿童 多见于学龄前儿童
前驱期 6-12天,平均10天 14-28天,平均20天
免疫反应
ASO↑>80%
ASO↑>50%
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
临床表现
急性肾小球肾炎定 义和治疗原则
急性肾小球肾炎定义和治疗
目的要求
一、了解急性肾小球肾炎的定义和病理变化。 二、熟悉急性肾小球肾炎的临床表现。 三、掌握急性肾小球肾炎的诊断。 四、掌握急性肾小球肾炎的治疗原则。
急性肾小球肾炎定义和治疗
概述 病因 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗 预后和预防
急性肾小球肾炎定义和治疗原则高血压80%病例有血压增高,
高血压判断
血压(mmHg)
学龄前
>120/80
学龄儿
>130/90
急性肾小球肾炎定义和治疗原则
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