青光眼的药物治疗
预防和治疗青光眼的药物选择
预防和治疗青光眼的药物选择青光眼是一种常见的眼部疾病，会导致眼压增高、视野缺损甚至失明等严重后果。
为了预防和治疗青光眼，药物选择起着至关重要的作用。
下面将介绍几种常见的预防和治疗青光眼的药物选择。
一、类胆碱能药物类胆碱能药物是治疗青光眼的常用药物之一，主要通过刺激眼部组织中的胆碱能受体，增加房水的排出，降低眼压。
常见的类胆碱能药物包括毛果芸香碱、波托溴胺等。
毛果芸香碱是一种具有持久性的强效类胆碱能受体激动剂，可刺激瞳孔收缩，增加房水的排出。
波托溴胺是一种选择性M型胆碱能受体激动剂，常用于降低眼压的同时减少不良反应。
二、贝他环烷类药物贝他环烷类药物是另一种常用的青光眼药物，也被称为贝他受体阻滞剂，通过抑制房水的产生来降低眼压。
常见的贝他环烷类药物包括普萘洛尔、阿司匹林等。
普萘洛尔是一种非选择性贝他受体阻滞剂，通过减少房水的产生来降低眼压。
它还具有减轻眼部血流量、改善视神经纤维层灌注的作用。
阿司匹林是一种选择性贝他受体阻滞剂，具有降低眼压的效果。
三、前列腺素类药物前列腺素类药物是目前用于治疗青光眼的一线药物，通过增加房角的排液量，降低眼压。
常见的前列腺素类药物包括拉坦普罗斯、布罗匹萘酮等。
拉坦普罗斯是一种高选择性的前列腺素F2α类似物，通过增加房角的排液量，起到降低眼压的作用。
布罗匹萘酮也是一种前列腺素类药物，它不仅可以降低眼压，还具有改善视野缺损的作用。
四、碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂是常用的降低眼压药物，通过抑制前房和房水加工过程中的碳酸酐酶，减少房水的产生，达到降低眼压的目的。
常见的碳酸酐酶抑制剂包括醋酸氟灵、托普拉米特等。
醋酸氟灵是一种非选择性碳酸酐酶抑制剂，通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水的产生，降低眼压。
托普拉米特是一种选择性碳酸酐酶抑制剂，其作用机制与醋酸氟灵类似。
五、其他药物除了上述几种常用的药物，还有一些其他药物也可以用于预防和治疗青光眼。
例如，α2-肾上腺素能受体激动剂可以通过减少房水的产生和增加房水的排出，降低眼压；噻吗洛尔是一种选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂，可通过降低眼压和改善视野缺损。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法
青光眼是一种眼部疾病，可以通过以下治疗方法进行有效控制和管理：
1. 药物治疗：使用眼药水或口服药物来降低眼压，减小眼球内的液体积聚。
常用的药物包括β受体阻滞剂、前列腺素类药物、碳酸酐酶抑制剂等。
必须按医生的处方正确使用和定期监测眼压和病情。
2. 激光治疗：激光治疗主要用于开放角型青光眼的治疗。
激光能够刺激眼球组织，增加眼房水的流动，从而降低眼压。
激光治疗一般通过激光小切口或激光点状烧灼来实现。
3. 手术治疗：对于无法通过药物或激光治疗控制的高眼压，手术治疗是一种有效的选择。
常见的手术包括瞬时眼压执行术（Trabeculectomy）、植入式微型引流装置等，这些手术都旨
在增加或改善眼房水流动，从而降低眼压。
4. 密切随访：无论采取何种治疗方法，青光眼都需要进行长期的密切随访。
定期眼压检查、视野检查和眼底检查对于了解病情发展和调整治疗方案十分重要。
5. 忌烟忌酒：研究显示，吸烟和大量饮酒都与青光眼的形成和发展有关。
因此，戒烟限酒对于预防和管理青光眼非常重要。
需要注意的是，以上治疗方法应在专业医生的指导下进行，每
个患者的情况可能不同，需要制定个体化的治疗方案。
遵循医生的建议并定期复诊十分重要。
青光眼的药物治疗ppt课件
一种联合用药方案 联合用药目的是达到目标眼压，避免过度用药 如果药物治疗不能达到目标眼压，及时激光及
手术
联合用药注意事项
避免使用缩瞳剂（葡萄膜炎、新生血管性青光 眼）
最好不用缩瞳剂（高度近视、核性白内障） 避免使用前列腺素类药物（葡萄膜炎、新生血
联合药物治疗 3.单独用药不能达到目标眼压，可联合不同
作用机制的药物治疗
增加房水流出
前列腺素类药物 胆碱能药物
减少房水生成
β受体阻滞剂 肾上腺素受体激动剂 碳酸酐酶抑制剂
不同作用机制的药物联合，累加降眼压作用
青光眼联合治疗用药基本准则
不使用两种同一类作用机制药物 当一线药物作用消失，更换药物比增加药物更
优势 降眼压幅度大 24小时持续降低眼压 局部全身副作用小 每日一次
劣势 价格偏贵
3. Α肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
作用机制：刺激α2肾上腺素受体，同时减少房 水生成和促进房水经葡萄膜巩膜外流通道排出
肾上腺素受体激动剂（溴莫尼定）
优势 与前列腺素类药物合用时有联合降压作用 为不能使用β受体阻滞剂的充血性心力衰竭、
3.单药治疗，耐受良好，降眼压有效未达到目标 眼压，联合第二种药未达到目标眼压替换第二种 药或其他治疗方案（手术或激光）
4.单药治疗，耐受差，降眼压无效，替换单药。
联合用药是青光眼的重要治疗方案
2014年我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识 1.建议前列腺素类衍生物作为POAG一线用药 2.根据患者目标眼压的需要，选择单一或者
早期患者<18mmhg 中期患者<15mmhg 晚期患者<12mmhg
青光眼药物治疗流程
1.首选单药治疗（前列腺素类药物， β受体阻滞 剂，碳酸酐酶抑制剂，α肾上腺素受体激动剂）， 耐受良好，降眼压有效达到目标眼压，定期检查
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法青光眼是一种常见的眼部疾病，如果不及时治疗，会对视力造成严重影响甚至导致失明。
因此，及时有效的治疗对于青光眼患者至关重要。
下面将介绍几种常见的青光眼治疗方法，希望能对患者有所帮助。
药物治疗是青光眼治疗的首选方法之一。
目前常用的药物包括降眼压药、促进房水排出的药物以及抑制房水生成的药物等。
这些药物可以通过不同的途径来降低眼内压，从而减轻青光眼的症状。
患者在使用药物治疗时，需要根据医生的建议按时按量使用，同时要注意药物的副作用和禁忌症，以免对身体造成不良影响。
手术治疗是对于一些药物治疗效果不佳或者病情较为严重的患者来说，是一个重要的治疗选择。
常见的手术治疗包括激光治疗和手术手段治疗。
激光治疗通过激光切除部分睚眦组织，以增加房水的流通，从而降低眼内压。
手术手段治疗则是通过手术切除部分睚眦组织或者植入引流装置来减轻眼内压。
手术治疗虽然效果明显，但也存在一定的手术风险和术后恢复期，因此患者在选择手术治疗时需要慎重考虑。
除药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过一些非药物和非手术的方法来改善症状。
比如，一些特定的眼部按摩和眼部保健操可以帮助促进眼部血液循环和房水流通，从而减轻眼内压。
此外，患者还可以通过调整生活习惯和饮食习惯来改善症状，比如避免长时间用眼和过度疲劳，保持良好的生活作息规律，多摄入富含维生素和矿物质的食物等。
总的来说，青光眼的治疗方法多种多样，患者在选择治疗方法时需要根据自身的病情和医生的建议来进行选择。
同时，无论采取何种治疗方法，患者都需要定期复诊，遵医嘱用药，保持良好的生活习惯，以达到最佳的治疗效果。
希望本文介绍的治疗方法能够对青光眼患者有所帮助，早日康复。
剥脱性青光眼的治疗方案
摘要：剥脱性青光眼是一种较为常见的青光眼类型，是指由于眼内组织脱落、堵塞房角，导致眼内压力升高而引起的青光眼。
本文将详细介绍剥脱性青光眼的治疗方案，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等，旨在为患者提供有效的治疗方案。
一、药物治疗1. 降眼压药物：剥脱性青光眼的治疗首要目标是降低眼内压力，以防止视神经进一步受损。
常用的降眼压药物包括：（1）β受体阻滞剂：如噻吗心安、倍他洛尔等，通过降低房水生成，降低眼内压力。
（2）碳酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、乙酰唑胺缓释片等，通过抑制碳酐酶活性，减少房水生成。
（3）前列腺素衍生物：如拉坦前列腺素、贝他前列腺素等，通过促进房水排出，降低眼内压力。
（4）α受体激动剂：如毛果芸香碱、新福林等，通过收缩瞳孔括约肌，促进房水排出。
2. 抗炎药物：剥脱性青光眼患者常伴有眼前节炎症，抗炎药物可减轻炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
二、激光治疗1. 房角激光成形术：通过激光烧灼房角，使房角开放，改善房水流出，降低眼内压力。
2. 瞳孔激光成形术：通过激光烧灼瞳孔括约肌，使瞳孔扩大，促进房水排出。
3. 角膜激光成形术：通过激光烧灼角膜，使角膜变薄，降低眼内压力。
三、手术治疗1. 房角切开术：通过手术切开房角，使房水流出通道畅通，降低眼内压力。
2. 角膜切开术：通过手术切开角膜，使角膜变薄，降低眼内压力。
3. 角膜环植入术：通过植入角膜环，使角膜变薄，降低眼内压力。
4. 瞳孔切开术：通过手术切开瞳孔，使瞳孔扩大，促进房水排出。
5. 视神经保护手术：针对视神经受损严重者，可进行视神经保护手术，如视神经减压术、视神经移植术等。
四、术后护理1. 术后定期复查：患者术后需定期复查，监测眼内压力、视野、视神经等情况。
2. 适当休息：术后患者需适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。
3. 遵医嘱用药：患者需遵医嘱用药，避免自行停药或调整药物剂量。
4. 注意眼部卫生：术后患者需注意眼部卫生，避免揉眼、污染眼部等。
青光眼最好治疗方法
青光眼最好治疗方法青光眼是一种常见的眼病，主要由于眼内房水引起的眼内压升高而引起的。
由于长期的眼内压升高，会导致视神经受损，从而引起视力障碍。
因此，及时发现青光眼并进行治疗非常重要。
下面将介绍青光眼的常见治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是青光眼治疗的第一道主要方法。
药物治疗可通过降低眼内压降低视神经损伤的风险。
目前，常用的眼压降低药物主要有以下几种：(1) 贡眼膏贡眼膏是一种局部药物，使用前需要向内下方挤出一两粒眼药。
这种药物主要适用于干眼症以及角膜炎，效果明显，但难以长期使用。
(2) β受体阻滞药β受体阻滞药通过抑制β受体的激活及其引起的降低心率和降低血压，从而降低眼内压。
此类药物还可以通过增加眼房水的排泄来降低眼内压。
(3) 碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂是一种常用的药物，可以改善眼房水的流动，从而降低眼内压。
此类药物的常见副作用包括味觉异常，尿频和花粉症等。
(4) 利尿剂利尿剂可以通过增加排泄眼房水的速度来降低眼内压。
因此，存在利尿药的人很可能会遇到尿频和口干等问题。
(5) 前列腺素类药物前列腺素类药物是目前应用最广泛的眼压降低药物之一。
此类药物作用非常迅速，能在治疗后几小时内降低眼内压。
此类药物副作用相对较小，不过在使用过程中可能会造成排泄降低，合并组质细胞的改变及色素变化等。
2. 手术治疗对于一些无法通过药物治疗降低眼内压的青光眼患者，手术治疗是一个可行的选择。
手术方法通常根据眼内压升高的原因而定。
以下是一些常见的手术治疗方法：(1) 光辉巩膜成形术（简称GCS）GCS是一种切口手术，适用于一些难以用药物治疗的青光眼患者。
手术的原理是通过切割巩膜，使在其外围形成一个缺损区域，从而促进眼房水的留下。
然而，这种方法的手术副作用相对较大，常见的副作用包括白内障、感染等。
(2) 网膜激光减压网膜激光减压是一种新型的减压治疗方法。
该方法不需要开刀，只需要在视网膜上做一些小孔，从而引导眼房水流出到进壳腔。
青光眼治疗方法
青光眼治疗方法青光眼是一种常见的眼科疾病，它会逐渐损害视神经，导致视力丧失。
如果不及时治疗，后果可能非常严重。
因此，了解青光眼的治疗方法至关重要。
目前，青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗是青光眼治疗的常见方法之一。
常见的青光眼药物有前列腺素类衍生物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂等。
前列腺素类衍生物能增加房水经葡萄膜巩膜途径的外流，从而降低眼压。
这类药物通常每天只需使用一次，使用方便，且降压效果较好。
β受体阻滞剂通过减少房水生成来降低眼压，但可能会对心肺功能产生一定影响，患有心肺疾病的患者需要谨慎使用。
α受体激动剂也能减少房水生成，同时增加葡萄膜巩膜途径的房水外流。
碳酸酐酶抑制剂则主要通过抑制碳酸酐酶的活性，减少房水生成。
在使用药物治疗时，患者需要严格按照医生的建议按时用药，并且要定期复查眼压、视野等，以便医生根据病情调整用药方案。
同时，药物治疗可能会带来一些副作用，比如眼睛发红、刺痛、视力模糊等，部分患者还可能出现全身性的副作用，如心跳减慢、呼吸困难等。
激光治疗是另一种有效的治疗方式。
常见的激光治疗方法有激光虹膜周边切除术和选择性激光小梁成形术。
激光虹膜周边切除术适用于闭角型青光眼患者，通过激光在虹膜上打孔，沟通前后房，解除瞳孔阻滞，从而预防青光眼急性发作。
选择性激光小梁成形术则是通过激光作用于小梁网，增加房水外流，降低眼压。
激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，但并不是所有患者都适合激光治疗，医生会根据患者的具体情况进行评估。
手术治疗通常在药物和激光治疗效果不佳，或者病情较为严重时采用。
常见的手术方式有小梁切除术、青光眼引流阀植入术等。
小梁切除术是通过建立新的房水引流通道，将房水引流到眼外，从而降低眼压。
青光眼引流阀植入术则是通过植入引流装置，将房水引流到眼外的特定部位，以达到降低眼压的目的。
手术治疗虽然效果较为显著，但也存在一定的风险和并发症，比如术后感染、出血、浅前房、滤过泡失败等。
慢性青光眼的治疗方法
慢性青光眼的治疗方法慢性青光眼是一种常见的眼科疾病，主要通过降低眼压来延缓或阻止疾病进展。
以下是一些常用的治疗方法：药物治疗：药物治疗是慢性青光眼的首选方法，主要通过口服药物或眼药水降低眼压。
药物治疗的目标是减慢房水的产生或增加房水的排出，从而减低眼压。
常用的药物包括贝他-受体阻断剂、利尿药物、前列腺素类药物和碳酸酐酶抑制剂等。
药物治疗通常需要长期坚持，定期复查眼压和视野情况。
激光治疗：激光治疗可以通过不同的方式降低眼压。
激光三角化术（LTA）可以通过使用激光打开房水引流通道来增加房水的排出，从而降低眼压。
激光周边虹膜切除术（SLT）可以选择性地破坏虹膜组织，刺激房水引流通道，从而促进房水排出。
这些激光治疗方法通常是非侵入性的，对患者来说较为舒适，并且可以减少使用药物的需求。
手术治疗：当药物治疗和激光治疗无法有效控制眼压时，手术治疗可能是必要的。
手术治疗的目的是通过改善房水的排出来降低眼压。
传统的手术方法包括三脚猫手术（Trabeculectomy）和深层巩膜切除术（Deep sclerectomy）等，这些手术在术后需要密切观察和管理，以避免并发症的发生。
近年来，微创手术技术如瑞格尔（iStent）和德克（CyPass）等小型植入物的使用逐渐增加，这些手术具有较低的并发症风险，并且可以在青光眼手术外科过程中使用。
康复治疗：除了药物、激光和手术治疗外，康复治疗也是慢性青光眼的重要组成部分。
康复治疗包括定期复查眼压和视野，以便及时调整治疗方案。
此外，修改生活方式也是康复治疗的一部分，包括避免眼压过高的活动、保持适当的体力活动和健康的饮食习惯。
此外，心理辅导和社会支持也对患者的心理健康和生活质量有着重要影响。
总结起来，慢性青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗、手术治疗和康复治疗等。
治疗方法的选择应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定。
患者应定期复查眼底和视野情况，并积极参与康复治疗，以获得最佳的治疗效果。
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眼压范围里，青光眼性视神经病变 和视野损害的进程将得到控制 在整个治疗过程中，靶眼压应不断 得到调整
“靶眼压”的概念
不同青光眼类型
不同视功能损害程度
不同的病程阶段
靶眼压是可变的，动态的
确定靶眼压的因素
诊断时眼压水平；
视功能损害程度；
病人的生活预期值；
3.局部碳酸酐酶抑制剂∶2%Trusopt,1%Azopt 4.合剂∶Xalacom (Pfizer)，Cosopt
治疗青光眼的主要药物及其作用机制
药物分类 局部用缩瞳药 局部用ß 肾上腺素受体阻 滞剂 局部用α 肾上腺素受体激 动剂 口服碳酸酐酶抑制剂 局部用碳酸酐酶抑制剂 作用机制 通过缩瞳促进房水流出 主要品种 匹罗卡品、卡巴胆碱 噻吗洛尔、倍他洛尔、卡替洛尔左布 诺洛尔和美替洛尔 肾上腺素、地匹福林、阿可乐定溴莫 尼定 乙酰唑胺、醋甲唑胺、二氯磺胺 多佐胺、布林佐胺 拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列 胺
Dr. DuBiner CCOS 报告总结
更低的眼压可减缓青光眼的发作 更低的眼压可减缓青光眼的进展
平稳的眼压可减少青光眼的损害
靶眼压应根据每个患者的具体情况和治疗需要进行设定.
“靶眼压”是指接近阈值水平的眼压及其稳定性.
--- Goldberg, Madrid, Spain)
四.靶眼压的概念
眼部不良反应 所有前列腺素共有的眼部充血, 但是是无痛性的 多数患者的眼部充血为轻度, 且随治疗的进展而减低 因充血退出研究的患者少于 3% 睫毛改变的发生率较低 虹膜颜色的改变亦较少发生 全身不良反应 未报告黄斑囊样水肿的病例 未报告视野恶化的病例 未观察到角膜厚度及角膜内皮发生变化 未发现患者血液生化学指标的改变
三个月后的结果 每天给药两次和
每天给药三次,
临床疗效相当,
统计学结果无显
著性差异
派立明® 联合用药可再降低眼压约20%
三个月后的结果
派立明® 与05%噻吗心
安协同治疗(均为每天
给药两次),继续降眼压
幅度平均为3.6-5.3mmHg， 与初始值相比具有显著 的统计学差异，并明显 优于安慰剂组。
派立明和贝特舒 联合用药前后眼压结果
视功能损害的危险因素。
临床上如何确定靶眼压
以基线眼压为标准（欧美国家）
ＰOAG：早期：降低２０～30％ 进展期：降低４０％ ＮTG：降低３０％ ＯHT：降低２０％
临床上如何确定靶眼压
根据病程和视功能制定不同的目标眼压Байду номын сангаас
ＰOAG：早 晚 期：１4～18mmHg
＜15mmHg 进 展 期：
期： 10～12mmHg
O O H O
HO
OH
Bimatoprost
O HO
NH
H O
O
HO OH
前列腺素衍生物的受体结合力比较
化合物 PGF2a 曲伏前列素 贝美前列素 拉坦前列素 受体结合力 (Ki, nM) FP 129 +/- 12 52 +/- 2 83 92 +/- 14 DP 18,000 46,000 > 90,000 26,000 > 43,000 EP1 600 9,540 95 2,000 12,000 EP3 24 3,500 1,270 7,900 15,200 EP4 400 41,000 26,000 75,000 22,000
试验
CIGHS
结果
积极的治疗可降低疾病进展的速度
EMGT
AGIS OHTS CNTG
较低的眼压可减少或延缓早期青光眼的进展
晚期青光眼患者需要较低的眼压 降低眼压可延缓或阻止青光眼的发生 降低眼压可减少正常眼压性青光眼的进展
CIGHS，EMGT， AGIS，OHTS ， CNTG 等的研究结论
昼夜眼压波动和青光眼性损伤的关系
Capriolli- 在AGIS的患者中，眼压波动是导致青光眼进展
的 基本或重要危险因素. ( ICO glaucoma society 2003 Chantily, France. AAO 2003 Anaheim)
Lichter-CIGTS研究显示较大幅度的眼压波动是预测视野恶
眼压是唯一一个已知的，也是唯一一个可以被有效控制的 危险因素， 每降低1mmHg眼压，可以减少最多达10％的视野丧失 早期采取积极治疗的患者能够保持较好的视功能 降低眼压能有利于改善其它我们还不能控制的因素
昼夜眼压的大幅波动也是视野丧失的危险因素
降低IOP能够保护视神经
平均眼压与视野损失
苏为坦: 可降低IOP达9mmHg (美国)
Netland PA et, et al. Am J Ophthalmol. 2001;132:472-484.
在 10 AM 时的平均眼压 美国12个月关键性研究
26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 0
Travoprost (n=197) Timolol (n=195) Latanoprost
房水外流昼夜节律
早晨:最高；下午:
轻度下降 睡眠期间: 早晨值的一半 分泌速率：白天 2.75 µl/min
噻吗心安在白天能持久显著地抑
制房水外流，但在睡眠期间无效
眼压波动的一些研究结论
个体眼压每日都有波动, 并受到各种因 素的影响 这种波动在青光眼病人中也是不正常的 较大幅度的眼压波动是导致青光眼患者 病情进展和视野损害的重要危险因素 周期性或偶发性达到眼压波动峰值的患 者，可由于累积性损害导致视野的损失
α2肾上腺素能受体激动剂
0.2% Alphagan
成份 : 0.2%酒石酸溴莫尼定 作用部位 : 兴奋眼部 2受体 降眼压机理： 减少房水产生 增加房水经葡萄膜巩膜外流
0.2%Brimonidine º Í1%Carteolol½µÑÛѹ Ч ¹ û±È½Ï
24
ÑÛѹ
Carteolol Brimonidine 1w 2w 1M 2M 3M 7
(n=193)
平均眼压 (mm Hg)
*
0.5
*
1.5
*
3
*
4.5
*
6
*
9
*
12
*p<0.0007
研究随访 (月)
曲伏前列素: 有效控制眼压波动在正常范围
30
平均眼压 (mm Hg)
25 20 15 10 5 0 0 4 8 12 16 20 24 28 滴药后小时数
3.6mmHg
曲伏前列素:良好的眼部及全身安全性
17.98±3.64
16.74±3.02
7.33±3.51
8.58±2.94
7.8 2
10.92
<0.001
<0.001
ZOC
青光眼治疗的一些新概念
青光眼治疗的策略 青光眼治疗的目标 降低眼压治疗的重要性 “靶眼压”的概念 控制眼压波动的重要性 如何筛选合适的一线和二线药物 角膜厚度对眼压测量的影响 治疗方案与个体化治疗 临床医生易忽视的问题
Xalatan和Timolol降压效果比较
曲伏前列素的疗效研究:概述
交叉研究显示平均眼压下降幅度可达到 9 mmHg (33%) 美国为期 12 个月的有效性研究中, 平均眼压下降 为 6.6 - 8.1 mmHg 其它国家为期 9 个月的有效性研究中, 平均眼压 下降可达到 9 mmHg (33 %) 疗效比 0.005% 拉坦前列素更好或相同 疗效明显优于 0.5% 噻吗心安 (每日两次) 协同治疗被证实同样有效
化的主要危险因子之一 ( sub-speciality day New Orleans 2004)
Hughes- 对临床认为眼压得到控制，但视野损害持续进展
的患者进行24小时监测，发现80%的患者具有眼压的波动 ( Journal of Glaucoma 2003:12:232-236)
青光眼的药物治疗
青光眼的治疗方法
药物治疗
激光手术 手术治疗
青光眼药物治疗的进展
药物剂型的改良
开发新的抗青光眼药物
传统的青光眼药物
⑴缩瞳剂: 0.5～2%的Pilocarpine眼液和 眼膏 ⑵β－肾上腺能受体阻滞剂： 0.5%Timolol、0.5%Betagan、 0.25%Betopic、 1～2% Mikelan (3)肾上腺能受体激动剂： 1%左旋肾上腺素，0.1%Propine (4)全身碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺 (5)高渗剂：50％甘油盐水、甘露醇
在原发性开角型青光眼（POAG)或 高眼压症中的靶眼压
青光眼 早期 进展期 NTG 高眼压症 靶眼压 17mmHg (35%↓) 12mmHg (50%↓) 11mmHg (30%↓) 20%-30%↓
五.昼夜眼压波动
• 在进行青光眼的药物治疗时，必须了解如 果知道…. • 眼压峰值 • 出现时间 • 眼压波动范围 • 根据眼压波动规律确定治疗方案，会获得 更好的治疗效果
进展期青光眼干预性研究 (AGIS) 7
– 586 只眼随访6年或6年以上 – 眼压的高低与视野损失呈正相关 – 在6年的随访中，每次随访眼压均低于18 mmHg者，
视野损失发生很少或无进展
– 在6年的随访中，有28%的随访眼压>18 mmHg者具有
较大的危险发生具有临床显著意义的视野损失进展.
VanVedlhuisen, et al, AJO 130, 429-440 October 2000
一.青光眼治疗的策略
1.控制眼压 2.视神经损害的防护