死因监测案例分析分解
死因监测工作常见死因链顺序和错误解析说明举例
死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析A死因链/顺序一、只发生在男性/女性的死因新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀二、常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰三、常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶性肿瘤；呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病；损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎.举例：1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡;2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡;3、(a) 脑梗死(b) 脑血管意外根本死因：脑梗死4、(a) 三期梅毒(b) 初期梅毒根本死因：三期梅毒5、(a) 慢性肾炎(b) 急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎6、(a) 肺纤维化(b) 陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症10、(a)恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因：风湿性心脏病12、(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张根本死因：胰腺纤维囊性病13、Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因：慢性淋巴性白血病14、(a)贫血(b)脾大根本死因：脾大性贫血15、(a)心肌变性和肺气肿(b)衰老(R54) 根本死因：心肌变性16、a)心源性休克b)心力衰竭c)心脏扩大根本死因：高血压心脏病伴有心衰17、a) 肺部感染b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭18、(a)风湿性心脏病(b)二尖瓣狭窄根本死因：风湿性二尖瓣狭窄19、(a)脑膜炎(b) 结核病根本死因：结核性脑膜炎20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因：妊娠子痫21、(a) 脑干损伤功能衰竭(b) 脑挫裂伤(c) 前颅底骨折并颅内积气(d) 车祸伤根本死因：车祸伤22、(a) 肺脓肿(b) 大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎23、(a) 支气管肺炎(b) 脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病根本死因：慢性肺气肿26、(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎B常见错误解析一、恶性肿瘤1、原发肿瘤编码为继发Ⅰ（a）肺癌错误编码为：C78.0（肺继发性恶性肿瘤）正确编码应为：C34（支气管和肺恶性肿瘤）2、宫颈癌编码为宫体癌Ⅰ（a）宫颈癌错误编码为：C54（子宫体恶性肿瘤）正确编码应为：C53（宫颈恶性肿瘤）3、低年龄患一些恶性肿瘤Ⅰ（a）乳腺癌年龄5岁要进一步核查年龄和死因；二、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）；3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病Ⅰ（a）肺心病错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）；三、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病（a）肺心病错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）4、低年龄患脑出血、脑中风（1）脑瘤错误编码为脑动脉瘤Ⅰ（a）脑瘤年龄13岁错误编码为：I 67.1（脑动脉瘤）正确编码应为C71（脑恶性肿瘤）（2）新生儿脑出血错误编码为成人脑血管病Ⅰ（a）颅内出血年龄0岁（b）产伤错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为P10.1（由于产伤引起的大脑出血）（3）伤害错误编码为疾病引起的脑出血Ⅰ（a）车祸脑出血年龄10岁错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为V89.9（交通事故）；四、呼吸系统疾病低年龄患慢性呼吸系统疾病（1）病毒性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）支气管肺炎年龄5岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：J18.9（肺炎，未特指）（2）新生儿、先天性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）新生儿肺炎年龄0岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：P24.9（新生儿肺炎）；五、消化系统疾病低年龄患消化系统疾病新生儿、先天性消化系疾病错误编码为成人消化系疾病Ⅰ（a）肝硬变年龄0岁错误编码为：K74.1（肝硬化）正确编码为：P78.8（先天性肝硬变）六、妊娠、分娩和产褥期1、低年龄围生期疾病P类错误编码为O类Ⅰ（a）早产年龄0岁错误编码为：O60（产程和分娩的并发症—早产）正确编码为：P07.3（其他早产婴儿）2、高年龄其他疾病错误编码为O类Ⅰ（a）乳腺癌年龄60岁（b）乳腺炎错误编码为：O91.2（与分娩有关的非化脓性乳腺炎）正确编码为：C50（乳腺癌）Ⅰ（a）脑血栓年龄73岁错误编码为：O22.5（妊娠期大脑静脉血栓形成）正确编码为：I63（脑梗死）；七、围生期疾病1、妊娠期疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）产后大出血年龄37岁错误编码为：P15.9（产伤，未特指）正确编码为：O72（产后出血）2、成年人疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）肺气肿年龄43岁错误编码为：P25.0（起源于围生期的间质肺气肿）正确编码为：J43（肺气肿）3、伤害死亡错误编码为围生期的产伤Ⅰ（a）颅骨骨折年龄41岁煤矿塌方导致错误编码为：P13.0（由于产伤引起的颅骨骨折）正确编码为：W77（塌方伤害）；八、先天性疾病1、恶性肿瘤错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）胆总管癌年龄61岁错误编码为：Q44（胆囊、胆管和肝先天性畸形）正确编码为：C24（胆管癌）2、成年人的慢性病错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）冠心病年龄69岁错误编码为：Q24.5（先天性冠状动脉瘤）正确编码为：I25（冠心病）；九、年龄和伤害的逻辑错误5岁以下的自杀例子一：四岁男孩I. a)灭鼠药中毒1天编码为：X68（杀虫剂的故意自害）错误原因：意外中毒被判定为故意自害（服毒自杀）。
死因监测结果分析
死因监测结果分析分析大竹县2009年居民主要死亡原因。
方法按国际疾病（ICD）-10对大竹县居民死因报告资料进行分类,使用《死亡医学登记系统》Deathreg 2005死因专用软件进行数据录入、审核、汇总及统计分析。
结果监测人口1085041人，全年报告死亡6905例，居民粗死亡率6.36‰，其中男性4162例，死亡率为7.4‰；女性2743例，死亡率为5.22‰。
报告全人群期望寿命74.42岁；死因前5位为：循环系统疾病、呼吸系统、恶性肿瘤、损伤和中毒外部原因、传染病；减寿率顺位依次为：损伤和中毒外部原因、循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、传染病、精神障碍。
讨论死因谱发生变化，慢病成为大竹老年人的主要卫生问题，伤害控制成为大竹40岁以下人口的主要卫生问题，新生儿病降至死因第11位。
1材料与方法1.1 资料来源依据大竹县死因监测网络报告居民死亡资料。
人口资料为大竹县公安局提供。
1.2 统计分析死因分类按国际疾病分类（ICD）-10进行[1]；寿命和减寿率《死亡医学登记系统》Deathreg 2005死因专用软件统计分析；使用《死亡医学登记系统》Deathreg 2005死因专用软件进行数据录入、审核、汇总及统计分析。
2 结果与分析2.1 报告粗死亡率全年报告死亡病例6905例，男性4162例、女性2743例，男、女之比为1.5:1。
男性死亡病例占总死亡数的60.26%，女性死亡病例占总死亡数的39.73%，男性是女性的1.5倍。
报告粗死亡率为6.36‰，其中男性7.4‰,女性5.22‰。
2.2 寿命和减寿率2.2.1期望寿命全人群期望寿命为74.42岁，其中男性71.59岁,女性77.70岁，低于四川省农村居民望寿命76.16岁[2]。
2.1.2减寿率减寿率最高是损伤和中毒，14.45%，第2位是循环系统疾病11.15%，第3位是恶性肿瘤为10.93%。
男性第1位是损伤和中毒，第2位是恶性肿瘤，第3位是循环系统。
法律意外身亡案例分析报告(3篇)
第1篇一、案例背景本案涉及一起因意外事故导致的死亡事件，死者为张某，男，30岁，某市某公司员工。
2021年10月15日，张某在执行工作任务过程中，因公司提供的设备存在安全隐患，导致其不幸身亡。
事发后，张某的家属向公司提出索赔，并要求追究相关责任人的法律责任。
二、案件经过1. 事故发生：2021年10月15日，张某在公司的生产车间进行设备维护工作。
在操作一台型号为XZ-120的切割机时，由于切割机刀片存在裂缝，在张某操作过程中突然断裂，导致张某被割伤，经抢救无效死亡。
2. 现场调查：事故发生后，当地安全生产监督管理局、公安机关及公司安全管理部门立即对现场进行了调查。
经调查，发现切割机刀片存在裂缝，且公司未对设备进行定期检查和维护，存在严重的安全隐患。
3. 责任认定：根据《中华人民共和国安全生产法》及相关法律法规，结合现场调查结果，认定该公司在此次事故中存在以下责任：- 公司未对切割机进行定期检查和维护，导致设备存在安全隐患；- 公司未对员工进行安全教育培训，员工对设备安全隐患缺乏认识；- 公司安全生产管理制度不健全，对生产现场的安全管理存在漏洞。
三、法律依据1. 《中华人民共和国安全生产法》：第二十二条规定，生产经营单位必须建立健全安全生产责任制，加强安全生产管理，防止和减少生产安全事故。
2. 《中华人民共和国侵权责任法》：第六条规定，因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。
3. 《中华人民共和国劳动合同法》：第三十八条规定，用人单位未履行安全生产义务，劳动者有权解除劳动合同。
四、案例分析1. 公司责任：本案中，公司未对切割机进行定期检查和维护，导致设备存在安全隐患，是导致张某意外身亡的直接原因。
根据《中华人民共和国安全生产法》及相关法律法规，公司应对张某的死亡承担赔偿责任。
2. 员工责任：张某在操作设备时，未发现设备存在安全隐患，存在一定的过错。
但根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，张某的过错并非导致其死亡的主要原因，因此公司应承担主要赔偿责任。
2011年死因分析(1)
东丽区2011年居民死因监测报告一、监测内容和方法1、监测内容：具有东丽户籍居民发生的死亡及死亡原因2、死亡信息收集：在医疗机构发生的死亡，由医疗机构填写《死亡医学证明书》，进行网络直报。
居民在家中死亡，由所在地社区卫生服务中心根据死者家属提供的死者病史、居民身份证、居住地居委会（村委会）证明，填写《居民死亡推断书》并进行网络直报。
区疾病控制中心对上报信息进行审核与汇总统计。
3、人口资料来源：公安东丽分局户政科户籍统计资料4、死因分类标准：按照国际分类ICD－10进行死因分类和编码。
二、监测结果1、医学人口统计1.1 2011全区平均人口数为354131人，其中男性为180323人，女性为174387人，同比增长2.81%，男性增长4.44%，女性增长1.53%。
1.2 全年出生总数3640人，粗出生率10.28‰，其中男性1899人，女性1741人，人口出生性别比109.08。
1.3全年死亡总数为2007人，其中男性为1068人，女性为939人；粗死亡率5.67‰，其中男性为5.92‰，女性为5.38‰；婴儿死亡11人，其中新生儿8人，婴儿死亡率为3.02‰。
1.4 2011年自然增长率为4.61‰，同比下降了上升了1.99个千分点。
1.5 65岁及以上老年人口为36805人，老龄人口比例为10.39%，较上年上升0.17个百分点，老年人口比例呈逐年上升趋势，明显高于7%的老龄化标志。
1.6 居民平均期望寿命为81.47岁，比去年上升了2.08岁，其中男性为81.22岁，比去年上升了3.17岁，女性为81.89岁，比去年上升了1.82岁。
2、居民死亡情况2.1 全年报告户籍居民死亡2007例，粗死亡率5.67‰，较2011年的6.34‰下降10.56% ，低于天津市2010年粗死亡率2.2分性别死亡率2.3分年龄死亡率3、居民主要死因顺位与构成年全区居民前五位死因排位依次为心脏病622例（死亡专率为175.64/10万）、恶性肿瘤575例(死亡专率为162.37/10万)、脑血管445例 (死亡专率为125.66/10万)、呼吸系统疾病131例（死亡专率为36.99/10万）、损伤和中毒84例（死亡专率为23.72/10万），分别占死亡总数的30.99%、28.65%、22.67%、6.53%和4.19%，五位死因之和占全部死因的92.53%。
一起原因不明死亡案件的法医学分析
一起原因不明死亡案件的法医学分析1 案例资料1.1 简要案情村民王某父子两人（父亲王某某，男，91岁；村民王某，男，69岁），某日夜被发现死于其住宅中，原因不明。
1.2 现场勘验现场位于该村民家的一陈旧单间内，房屋结构简单，仅有一窗一门，窗户完好；房门为单扇开木板门，系现场唯一出入口，呈半开状态，门锁完好。
屋内物品散落在地面且非常杂乱。
屋内放置两张单人床，靠门口的单人床旁放置一炉子，经勘查，该炉子已经长久未使用，并在炉子侧面发现喷射状带小孔状血迹。
死者王某倒在靠门口的那张床旁，俯卧位，头朝炉子。
死者父亲王某某倒在靠里面那张床旁，俯卧位，并可见地面有拖拉痕。
1.3 尸体检验1.3.1死者王某，衣着自然整齐，无破损。
尸长160cm，尸斑位于前胸腹部未受压处。
死者面部可见血痂附着。
擦去血痂可见死者面色苍白。
口唇处可见少许干血痂。
头颈胸腹部未见明显损伤出血。
四肢未见明显损伤出血。
解剖检验：头皮下未见明显损伤出血，脑组织完好未见明显损伤。
颈胸腹部器官未见明显损伤出血。
提取死者王某全身重要脏器行病理检验。
提取其胃组织及部分胃内容物行毒化检验。
1.3.2死者父亲王某某，衣着欠整齐，前胸部衣服向上卷起，无破损。
尸长165cm，尸斑位于前胸腹部未受压处。
头面部未见明显损伤出血。
颈胸腹部未见明显损伤出血，上肢皮肤可见有鸡皮样改变。
解剖检验均未见明显损伤出血，胃内空虚。
提取死者王某某全身重要脏器行病理检验。
提取其胃组织及部分胃内容物行毒化检验。
1.4 病理检验提取死者王某全身重要脏器行病理检验，其脑组织的病理检验结果为脑右侧基底节区出血。
提取死者王某某全身重要脏器行病理检验，其结果均为正常。
1.5 毒化检验提取死者二人胃组织及部分胃内容物行毒化检验，其结果均为未检出常见有机磷农药及毒鼠强成分。
1.6 死因论证1.6.1死者王某全身未见明显损伤出血，头部更未见有明显损伤出血，结合病理检验等，说明死因是脑右侧基底节区出血而死亡。
死因监测分析报告的撰写
案例二：交通事故的死因监测报告
总结词
详细描述Biblioteka 对受害人的调查事故原因分析
该报告详细阐述了交通事故死因 的监测和分析过程，涉及对事故 现场的勘察、对受害人的调查以 及事故原因的分析。
• 事故现场勘察：报告详细描 述了对事故现场的勘察过程 ，包括事故现场的环境、道 路状况、车辆残骸等信息的 收集和分析。
死因分析
对监测数据进行深入分析，如死因谱分析、趋势分析等 ，以发现其中的规律和特点。
影响因素
分析影响死亡的主要因素，如环境、生活方式、医疗水 平等。
预防策略
提出针对主要死因的预防策略和措施，如戒烟、减肥、 合理饮食等。
报告的结构
建议
提出针对性的建议和展望。
标题页
包括报告的标题、作者、单位和联系方式 等信息。
收集和整理数据
收集和整理相关数据是撰写死因监测分析报告的 基础。需要确保数据的准确性、可靠性和完整性 。
报告撰写
根据分析结果撰写报告，对数据进行可视化展示 ，如使用图表、表格等。
撰写技巧
使用清晰简洁的语言
使用简单明了的语言，避免使用过 于专业或难以理解的术语。
突出重点
在撰写报告时，需要突出重点，让 读者能够快速了解主要发现和分析 结果。
通过反馈机制收集用户对报告的评价和建议 ，持续改进和完善报告质量。
06
死因监测报告的案例分析和实例展示
案例一：急性心肌梗死的死因监测报告
总结词
详细描述
数据收集
分析
结论
该报告展示了急性心肌 梗死这一死因的监测分 析过程，包括病例选择 、数据收集、分析和结 论。
• 病例选择：报告选取 了50例急性心肌梗死 死亡病例，具有代表 性且符合纳入标准。
法律讲堂死因可疑案例(3篇)
第1篇一、引言法律，作为维护社会秩序、保障公民权益的重要工具，时刻都在发挥着作用。
然而，在现实生活中，总有一些案件因为种种原因变得扑朔迷离，其中不乏死因可疑的案例。
这些案件不仅考验着执法机关的侦查能力，也引发了公众的广泛关注。
本文将以一个死因可疑的案例为切入点，探讨法律在此类案件中的作用。
二、案例简介2018年，我国某市发生了一起令人震惊的命案。
被害人李某，年仅30岁，因涉嫌贪污被当地检察机关批准逮捕。
在羁押期间，李某突然死亡。
经过初步调查，公安机关认为李某系自然死亡。
然而，李某的家属和部分群众对此表示怀疑，认为李某的死因并非自然死亡，而是他杀。
三、侦查过程1. 初步调查接到李某家属的报案后，公安机关迅速展开调查。
通过现场勘查、询问相关人员等方式，初步排除了他杀的可能，认定李某系自然死亡。
2. 重新侦查在李某家属和部分群众的强烈要求下，公安机关重新对案件进行了侦查。
在侦查过程中，警方发现以下几个疑点：（1）李某在羁押期间，曾出现过多次身体不适的情况，但都被医疗机构诊断为普通病症。
（2）李某死亡当天，羁押场所的监控录像出现异常，部分时段的画面模糊不清。
（3）李某的尸体在解剖过程中，发现多处淤青和伤痕，疑似遭受暴力。
3. 犯罪嫌疑人落网在侦查过程中，警方成功锁定犯罪嫌疑人张某。
张某曾因故意伤害罪被判刑，出狱后一直怀恨在心。
在李某被羁押期间，张某利用职务之便，多次对李某进行殴打和虐待。
四、法律分析1. 侦查程序在李某案件中，公安机关在侦查过程中严格遵守了法律程序。
从现场勘查、询问相关人员到重新侦查，都体现了执法机关的严谨和公正。
2. 证据收集在案件侦查过程中，警方收集了大量证据，包括现场勘查笔录、询问笔录、监控录像等。
这些证据为案件的侦破提供了有力支持。
3. 犯罪嫌疑人认定在李某案件中，警方通过调查取证，成功锁定犯罪嫌疑人张某。
在法庭审理过程中，张某对自己的犯罪事实供认不讳，最终被判处有期徒刑。
五、案例启示1. 保障公民权益在李某案件中，公安机关严格依法办事，保障了李某家属的合法权益。
10例猝死病因分析_附尸体解剖病理诊断
பைடு நூலகம்
con tro lled asp iration su rgery fo r hyper2
ten sive in tracereb ral hem o rrhage: experi2
ence of m o re than 400 cases. Stereo tactic
Funct N eu ro su rg, 1990, 54: 432 4371 〔7〕罗毅男, 朱晓波, 鲁志成, 等. CT 定位尿激
螺旋体病肺出血型。
6
28
男 腹痛呕吐, 缓解后突然心跳 院前死亡 环卫工人 急性出血性坏死性肠炎。病变肠段 450 cm 严重出血, 距十二指肠下 50 cm 以下开始
呼吸骤停死亡
粘膜肿胀、广泛出血, 镜下有深浅不同的肠粘膜坏死。
7
25
男 胸闷、心前区不适, 喝啤酒 半小时
民工 心肌炎, 全心衰, 肺水肿。心肌灶性变性坏死, 间质水肿, 两室扩大, 两肺瘀血水肿, 脑
浊肿, 肝非特异性反应性炎症。
4
38
男 上楼梯后突然晕倒死亡
数分钟
民工 风湿性心脏病, 二尖瓣狭窄呈漏斗型, 瓣叶腱索广泛粘连、纤维化, 左心房瘀血, 肺瘀
血, 右心室肥厚扩张。
5
20
女 发热、气促 4 日, 咯血半小时 半小时
小学教师 双肺弥漫性出血, 心包膜及包膜下出血, 病理切片在肝组织内找到钩端螺旋体。钩端
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不正确 结核 A16.9
无
2020/10/8
4
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
肺纤维化(J84.1) 肺结核(A16.2) 10年
根本死亡原因确定练习3
编码说明
鉴于“肺纤维化”是由 于“肺结核的后遗症”所 引起，故将根本死因修饰 为肺结核的后遗症，不采 用“肺结核”现时情况 的编码。
根本死因 使用规则
根本死亡原因确定练习7
编码说明
第Ⅰ部分的填写顺序存在明 显颠倒的现象，也可以使用 “恶性肿瘤不可能由其他疾 病所引起”的注释, 因此需选择“肠癌”。
根本死因 使用规则
正确 肠癌 C18.9
规则2+注释2
不正确
肺转移癌 C78.0 糖尿病 E14.9 总原则 / 规则3
2020/10/8
9
死因证明书
不正确 肾癌 C64 乳腺癌 C50.9 总原则 / 规则2
11
死因证明书
Ⅰ(a) 白血病(C95.9) (b) 非霍奇金淋巴瘤 (C85.9) (c) 乳腺癌(C50.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习11
编码说明
与上例相似，但存在至少两 个不同系统的原发恶性肿瘤， 因此仍需采用“独立(原发) 多个部位的恶性 肿瘤”的编码。
总原则 / 规则2
2020/10/8
15
死因证明书
Ⅰ(a) 多脏器衰竭(R99) (b) 肺癌晚期(C34.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习15
编码说明 “多脏器衰竭”可以被接受 为“肺癌”的后果。
根本死因 使用规则
正确 肺癌 C34.9
总原则
不正确 多脏器衰竭 R99
规则2
2020/10/8
16
死因证明书
确定死因案例
▪ 根本死因确定（60例）
2020/10/8
2死因证明书ⅠFra biblioteka) (b) (c)
Ⅱ
肝性脑病 (K72.9) 肝硬化 (K74.1) 乙肝 (B18.1)
根本死亡原因确定练习1
编码说明 假定为病毒性乙肝。 不能把顺序停止在肝硬化上。
根本死因 使用规则
正确 乙肝 B18.1
总原则
不正确 肝硬化 K74.1
根本死因 使用规则
正确
其他特指的传染病和 寄生虫病的后遗症
B94.8 总原则+规则F
2020/10/8
不正确 猩红热 A38 慢性肾炎 N03.9
总原则 / 规则2
8
死因证明书
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
肠癌(C18.9) 2年 肺炎(J18.9) 7天 肺转移癌(C78.0)
1年 糖尿病(E14.9)
急性心肌梗死(I21.9) 左支气管肺癌(C34.0) 高血压3期(I10)
根本死亡原因确定练习14
编码说明
根据对肿瘤的说明J， “急性心肌梗死”可以 被接受为由于一种恶 性肿瘤所引起。
根本死因 使用规则
正确 左支气管肺癌 C34.0
规则1+注释2(肿瘤J)
不正确
高血压 I10 急性心肌梗死 I21.9
规则1
2020/10/8
3
死因证明书
Ⅰ(a) 结核(A16.9) Ⅱ 艾滋病病毒(B20.3)
根本死亡原因确定练习2
编码说明
不推荐使用规则3。 可以通过索引查找： 感染 －分支杆菌 －－人类免疫缺陷病毒
(HIV)病所致 B20.0
根本死因 使用规则
正确
HIV病造成的分支 杆菌感染 B20.0
规则D
Ⅰ(a) 乳腺癌 C50.9 (b) 肾癌 C64
Ⅱ
根本死亡原因确定练习9
编码说明
根据对肿瘤的说明F，不同 系统的一个恶性肿瘤由于另 一个恶性肿瘤引起是 很不可能的。 需编码到“独立(原发)多个 部位的恶性肿瘤”。
根本死因 使用规则
正确
独立(原发)多个部位 恶性肿瘤 C97
规则2+注释2(肿瘤F)
2020/10/8
正确 结核性脑膜炎 A17.0
总原则+规则D
不正确 结核 A16.9
总原则
2020/10/8
7
死因证明书
Ⅰ(a) 慢性肾炎(N03.9) (b) 猩红热(A38)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习6
编码说明
由于“猩红热”已导致“慢 性肾炎”，表明已经进入后 遗症时期，故不再按照“猩 红热”的现时情况进行 编码。
2020/10/8
正确
呼吸道结核病 的后遗症 B90.9 总原则+规则F
不正确 肺纤维化 J84.1 肺结核 A16.2 总原则 / 规则1
5
死因证明书
Ⅰ(a) 甲沟炎(L03.0) Ⅱ 破伤风(A35)
根本死亡原因确定练习4
编码说明
第Ⅰ部分只填写一行，不必使 用前面的规则，但修饰规则和 注释还是要考虑应用。 由于“甲沟炎”编码属于不太 可能导致死亡的小毛病，故按 照规则B重选根本死因。
Ⅰ(a) 多脏器衰竭(R99) Ⅱ 外阴癌(C51.9)
根本死亡原因确定练习8
编码说明
第Ⅰ部分的填写内容属于不 明原因(R编码)，因此可使 用修饰规则A进行重新 选择。 本例不宜使用规则3。
根本死因 使用规则
正确 外阴癌 C51.9
规则A
不正确 多脏器衰竭 R99
无
2020/10/8
10
死因证明书
Ⅱ
根本死亡原因确定练习13
编码说明
由于报告中已指明“脑”是 继发部位，因此将原发部 位确定为“乳房”。另外不 可使用继发部位恶性肿瘤作 为根本死因。
根本死因 使用规则
正确 乳房癌 C50.9 规则2+注释2(肿瘤D)
不正确 脑癌 C79.3
总原则
2020/10/8
14
Ⅰ(a) (b) (c)
Ⅱ
死因证明书
编码说明
“骨”和“肺”都属于常 见的转移部位, 按照说明, “肺”将优先于转移表内 其他部位而考虑为原发 部位进行编码。
根本死因 使用规则
正确
肺癌 C34.9 总原则+注释2(肿瘤G:
常见转移部位表)
不正确 骨癌 C41.9
规则2
2020/10/8
13
死因证明书
Ⅰ(a) 乳房癌(C50.9) (b) 继发于脑(C79.3)
根本死因 使用规则
2020/10/8
正确
独立(原发)多个 部位恶性肿瘤
C97
总原则+注释2 (肿瘤F)
不正确 乳腺癌 C50.9 非霍奇金淋巴瘤 C85.9白 血病 C95.9
总原则 / 规则1 / 规则2
12
Ⅰ(a)
(b) Ⅱ
死因证明书
骨癌(C41.9) 肺转移性癌(C34.9)
根本死亡原因确定练习12
根本死因 使用规则
正确 破伤风 A35
规则B
不正确 甲沟炎 L03.0
无
2020/10/8
6
死因证明书
Ⅰ(a) 脑膜炎(G04.9) (b) 结核(A16.9)
Ⅱ
根本死亡原因确定练习5
编码说明
可以通过索引把两个诊断的内
容结合起来，形成更特异的诊
断及编码。即：
结核
脑膜炎
－脑脊膜炎 －结核性
根本死因 使用规则