皮瓣显微外科
一例游离股前外侧皮瓣的术后护理
一例游离股前外侧皮瓣的术后护理皮瓣是创面如有骨、关节、肌腱、神经、血管等裸露时，不能用游离皮片进行修复，必须用皮瓣移植修复。
皮瓣是带有自身血液供应、包含皮肤组织的活的组织块，而股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的前外侧皮瓣。
随着显微外科技术的发展，皮瓣的存活率很高，但预后还存在较多问题。
故术后需密切观察病情，及时处理并发症，进行功能锻炼等综合性护理干预。
本院于2021年4月接诊一例左足骨外露患者，经过术后的精心治疗与护理，患者左足皮瓣存活，末梢血运尚可，毛细血管返流正常，生命体征平稳，现将护理体会报告如下：1患者资料患者谢XX，男，68岁，2021年2月25日因车祸碾压致左足毁损伴疼痛1小时余急诊入院。
入院查体：神清，精神差，痛苦貌。
急诊大厅探查伤口见:左足毁损严重，足背、内侧、足底皮肤撕脱毁损，缺损面积约15×20cm，深层骨、肌腱外露，创面渗血，踇趾完全毁损，第2-5足趾淤青。
急诊诊断“左下肢开放性足毁损伤，左足第3跖骨骨折”收入我科,由急诊大厅直接入手术室，在急诊全麻下行“左下肢清创术+血管探查术+截指残端修整术+负压吸引术”。
术后第1天，遵医嘱予以“NS 500ml+庆大霉素16万IU ”冲洗左下肢VSD引流管，在位畅，足第2-4趾血运正常。
遵医嘱予以头孢呋辛钠消炎，帕瑞昔布止疼对症处理，指导患者床上翻身。
于3月4日行二次手术，在全麻下行“左足清创+游离股前外侧皮瓣修复创面+游离植皮术”，左足皮瓣颜色、温度、毛细血管返流实验均正常，肿胀（+），床边灯烤保暖，予以抬高患肢，予以q2h观察血运勿压迫皮瓣，予以氧气3L/min吸入，床边心电监护，生命体征平稳。
遵医嘱予以抗炎、镇痛、活血、补液对症处理，皮瓣相关知识宣教。
指导患者进行蹬自行车运动，踝泵运动。
术后第二十四天，左足皮瓣存活，血运良好，足前方植皮存活，植皮愈合佳，大腿供区愈合佳，大腿切口愈合良好。
足趾末梢血运正常，无红肿渗出。
显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比
显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比引言：手部皮肤逆行撕脱伤是一种比较常见的创伤，通常是由于手部受到挤压、拉扯等外力导致皮肤组织逆行撕裂而引起的。
这种伤情一般比较严重，严重的可能会伴随血管、神经损伤，严重影响手部功能。
在手部皮肤逆行撕脱伤的治疗中，显微外科手术和皮瓣游离再回植是两种比较重要的治疗手段，它们在治疗效果、并发症发生率、术后功能恢复等方面都有所差异。
本文将从上述几个方面对这两种治疗手段的效果进行对比，以期为医生和患者选择最合适的治疗方案提供参考。
显微外科手术治疗的效果对比显微外科手术是一种微创手术技术，通过显微镜放大手术视野，精细操作，减小手术创伤，促进组织修复。
在手部皮肤逆行撕脱伤的治疗中，显微外科手术能够准确定位伤口的血管、神经等重要结构，尽可能保护这些结构的完整性。
显微外科手术是手部皮肤逆行撕脱伤治疗的首选手术方法之一，具有创伤小、损伤较少、复发率低等优点。
皮瓣游离再回植治疗的效果对比皮瓣游离再回植是一种较为复杂的外科手术，在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中起到重要作用。
皮瓣是指由皮肤组织、脂肪组织和血管组成的一块组织。
在皮瓣游离再回植手术中，医生会根据患者的伤情和具体情况选择合适的皮瓣，并将其移植到受损的部位，修复皮肤的完整性。
这种治疗方法能够较好地修复受损皮肤，减少感染的风险，提高伤口愈合的成功率。
治疗效果比较在手部皮肤逆行撕脱伤的治疗中，显微外科手术和皮瓣游离再回植两种手术方式在治疗效果上有一定的差异。
显微外科手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于一些不太严重的伤情。
而皮瓣游离再回植手术由于需要进行组织移植，手术时间较长，创伤较大，但可以较好地修复受损皮肤，预防感染，对于伤情较为严重的患者效果更佳。
并发症发生率比较在手部皮肤逆行撕脱伤的治疗中，术后的并发症是需要考虑的重要因素。
显微外科手术由于创伤较小，术后并发症的发生率较低。
而皮瓣游离再回植手术由于手术时间较长、创伤较大，术后出血、感染等并发症的发生风险将会相对较高。
显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比
显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果对比引言手部皮肤逆行撕脱伤是一种常见的皮肤损伤，常常由于切割或挤压造成皮肤的撕裂和脱落，严重影响患者的手部功能和外观。
目前，显微外科手术和皮瓣游离再回植是常见的治疗手段，但它们的治疗效果有何差别，一直是医学界关注的焦点之一。
本文将就显微外科手术和皮瓣游离再回植治疗手部皮肤逆行撕脱伤的效果进行比较研究，以期为临床治疗提供更科学的依据。
显微外科手术治疗的效果显微外科手术是一种通过高倍显微镜放大手术视野，精细操作肌肉、血管、神经等组织的手术技术。
在治疗手部皮肤逆行撕脱伤方面，显微外科手术具有以下优点：1. 高精度：通过显微镜的放大视野，医生可以更加精细地操作受损组织，最大程度地保留手部组织。
2. 保留健康组织：显微外科手术可以精确地切除受损组织，并保留周围健康组织，减少了手术后的功能和美观影响。
3. 术后愈合好：由于手术创面精细，术后愈合效果好，减少了并发症的发生率。
显微外科手术也存在一些局限性，比如手术时间长、技术要求高、费用昂贵等。
皮瓣游离再回植治疗的效果皮瓣游离再回植是一种通过移植患者自身皮肤组织来修复损伤的手术方法，被广泛应用于治疗手部皮肤逆行撕脱伤。
其治疗效果主要体现在以下几个方面：1. 血管供应充足：皮瓣移植后，其血管供应较好，有利于修复和生长。
2. 形态与功能恢复较好：皮瓣移植后，可以保留大部分原有的形态和功能，对患者的生活和日常活动影响较小。
3. 抗排斥反应低：皮瓣移植使用的是患者自身组织，避免了免疫排斥反应的发生。
虽然皮瓣游离再回植在治疗手部皮肤逆行撕脱伤方面表现出明显的优势，但也存在一些不足之处，比如手术时间长、术后可能出现移植皮瓣的坏死率较高等。
治疗效果的对比综合上述对显微外科手术和皮瓣游离再回植的治疗效果的分析，可以得出如下的结论：1. 术后功能恢复：显微外科手术和皮瓣游离再回植在术后手部功能的恢复上，效果相当，均可以满足患者的日常生活需要。
足趾、甲皮瓣移植再造指的显微外科解剖学PPT课件
34
❖血管变异的处理
▪ 改用第二跖背动脉 ▪ 第二跖背动脉与第二跖底动脉存在吻合
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（二） 甲皮瓣与同侧第二、三足趾 联合移植
▪ 血管蒂（动脉、静脉和神经）与 甲皮 瓣和第二足趾移植联合移植相同
▪ 遇Ⅲ型第一跖背动脉时, 采用第一跖底动 脉
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五. 部分(节段)足趾移植再造指部 分缺损
足趾、 甲皮瓣移植 再造指的显微外科解剖学
南方医科大学临床解剖学研究所
1
一. 概述
吻合血管指再造术式
Buncke (1964) 猴趾移植再造猴拇指
杨东岳等（1966） 第二足趾移植再造拇指
Cobbett (1968)
趾移植再造拇指
Morrison (1980) 甲皮瓣移植再造拇指
Foucher （1980） 趾腓侧半及第二趾胫
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短移植方法及优点：
❖ 手术创伤小，限于指、趾部； ❖ 血管神经解剖恒定，不受供区和受区血管解剖
变异的影响； ❖ 再造指的功能外形好，可缺多少补多小； ❖ 主要选用第二、三足趾移植，对足功能影响小。
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部分足趾移植血管神经
❖ 选用趾底固有动脉或跖背、跖底动脉 ❖ 趾底固有神经或趾足底总神经 ❖ 趾背浅静脉或跖背静脉 ❖ 与相应的指血管、神经吻接
Chtsuk (1977) Yoshimura (1980) 方光荣 (1980) 黄承达 (1988) 方光荣 (1992) 双手拇、示指缺损，
移植双足第二、三趾 再造成功
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血管吻合方式：
❖ 跖背动脉远（末）端 指掌侧总动脉 ❖ 跖底动脉远（末）端 指掌侧总动脉 ❖ 趾底固有动脉 指掌侧固有动脉
43
44
4
肢体组织缺损显微外科皮瓣修复术16例护理体会
２ 护 理
２２ 病情观察 ．４ ．
注意全身情 况观察 ，生命体征变化 ， 局
ห้องสมุดไป่ตู้
部观察 ， 保持局部清洁 、 干燥 ， 注意伤 口渗血 ， 负压 、 引流通畅情 况。 观察引流量 、 颜色并记录。 必要时局部烤灯保暖 ， 可用 ６ ０ ｗ 烤灯 ， 距离 ３ 一 ０ｃ 持续 ５ｄ ７ｄ 按时准确给予抗凝药 和 ０ｃ ４ ｍ ｍ， ￣ ， 血管扩 张药 ， 为防止疼 痛引起血管痉挛 ， 可从臂 丛或硬外导管 注射 ２％地卡因， ５ 注意保持导管 的无菌。
维普资讯
肢 体 组织缺 损 显微 外 科皮 瓣 修 复术 １ 护理 体 会 ６例
饲 云
（ 广州市番禺区人 民医院， 广东 广州 ５ １ ０ １ ４ ０）
【 摘要 】目的
探讨应用显微 外科技术进行 自 体组织带蒂
汗腺 、 皮脂腺分泌增加 ， 导致伤 １感染［ 温度过 高易使患者疲 ２ １ ２ １ ，
时报 告医生 ， 观察 要点如下 ： ①皮瓣 的肤 色呈鲜红或粉红色 为 供血 良好 ， 紫红 色为静 脉回流欠佳 ， 白或灰 暗为动脉供血不 苍
良； ②术后 每小时测量皮温 １ ， 与健 侧对 比， 次 并 室温 ２ ５℃时 ， 皮温应为 ３ — ５℃， ３３ 如皮瓣低于健侧 ３℃， 色有改变 ， 肤 提示血
修 复 已成 功 地挽 救 了许 多严 重伤 残 的肢 体 ，０６年 １月 一 ２０ ２０ ０ ７年 ６月 ， 院先后 治疗 了此类 患者 ｌ ， 我 ６例 现将护理 体会
总结如下。 １ 临 床 资 料
本组患者 ｌ ， ｌ ， ６例 ， ６例 男 ０例 女 年龄 ｌ 一 ０岁 ， ８岁 ６ 病程 半年至 １ ； 年 患者均为严重创伤 引起组 织缺损 ， 车祸致撕脱 伤 ｌ ， 器挤压伤 ３例 ， ０例 机 高压 电击伤 １ ， 例 肿瘤切除 ２例 ； 背阔 肌皮瓣 ２ ， 例 腓肠肌 内侧头肌皮瓣 ６例 ， 壁下动脉皮瓣 ４例 ， 腹 臀大肌皮瓣 ２例 ， 小腿筋膜 瓣 ２例 ； 织瓣 面积 最大 ２ ｍ Ｘ 组 ０ｃ ４ 最小 １ ｍＸ１ ｍ； ０ｃ ｍ， ．ｃ ５ｅ 组织瓣移植全部成 活 ， 院时间为 ５ 住
腹部皮、肌皮瓣瓣
（二）、腹直肌的血供
腹壁上、下动脉 动脉的皮支可从腹直肌鞘内、外侧 缘或前面穿出， 分布腹前壁内侧份，并与肋间动脉、 股动脉皮支等吻合。
肌的静脉：腹壁上、下静脉
（三）、腹直肌的神经
肌的神经：腹直肌由胸6～腰1脊神经前支支配
（四）、临床解剖学要点
1.腹壁上血管或腹壁下血 管为蒂，可带蒂转移或 吻合血管游离移植。 血管干粗，有利于作远 位移植 2.支配神经细小，不宜作 功能重建使用。 3.多用于乳房再造 4.切取下腹壁肌皮瓣时， 注意保护半环线以下的 肌后腹膜。
旋髂浅静脉 腹壁浅静脉
腹下部浅筋膜：脂肪层Camper 筋膜和膜性层Scarpa筋膜
剖查腹直肌及其鞘
腹直肌 腹内斜肌 髂腹下神经
腹壁上动、静脉 腹横肌 腹壁下动、静脉 弓状线 髂腹股沟神经 精索
髂腹股沟神经 腹股沟浅环小源自结1.腹股沟皮瓣、脐旁皮瓣的特点、动 脉分布和静脉回流及其临床应用。 2.腹直肌（皮）瓣的特点、动脉分布、 静脉回流和神经分布及其临床应用。
复习思考题
1.腹股沟部皮瓣、脐旁皮瓣的特点、 动脉分布和静脉回流及其临床应用。 2.腹直肌（皮）瓣的特点、动脉分布、 静脉回流和神经分布及其临床应用。
腹部显微外科解剖学
张志英
解剖学教研室
腹部及会阴部皮瓣的应用解剖
腹部皮瓣： 优点：面积宽阔、隐蔽、质量好，适合于用作较大 面积的皮瓣； 缺点：腹部皮下组织常较厚，皮瓣易臃肿
会阴部皮瓣：部位特殊的供区，对外阴部、尿道、 阴茎的缺损修复，有独特的意义。
动脉来源
旋髂浅动脉 腹壁浅动脉 阴部外动脉 第10、第11肋间后动脉 肋下动脉 腹壁上、下动脉的直接 皮支和肌支 旋髂深动脉的肌皮支 静脉回流 旋髂浅静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉
皮瓣外科成就、现状与发展方
3
桡动脉逆行岛状皮瓣 鲁开化（1982）
王炜（1982）
Stock(1983) Biemer(1983)
4
上臂皮瓣
5
肩胛皮瓣
杨立民（1983）
Dolmans, 1979 Song(宋儒耀)1982
Gilbert(1982) Nassif(1982) Urbaniak(1982) Barwick(1982) Hamilton(1982)
1985年顾玉东，在临床上静脉干动脉化的游离皮瓣同时修复肢 体主要动脉和神经的缺损
1984年Honda，仅吻合静脉血管的指背静脉皮瓣修复手指组织 缺损的经验。
19营养的筋膜皮瓣临床应用 “静脉－静脉”的静脉皮瓣，“动脉－静脉”的静脉皮瓣陆续
现在已不是继续开发新的轴型皮瓣的时代， 而且也很难再开发出新的皮瓣。
皮瓣外科的发展历程： 数量上，由少到多 质量上，由多到少
总结成果的时机，已经成熟。
主干动脉皮瓣＆逆行岛状皮瓣
1981年杨果凡，首次报道了前臂桡动脉游离皮瓣 1982年宋儒耀，用英文在世界上作了介绍，引起国外学者的
极大兴趣，被誉为“中国皮瓣”。 动脉干网状（动脉主干带肌间隙分支）的血供类型尺动脉皮
筋膜皮瓣＆筋膜瓣
1981年Ponten，介绍了在小腿筋膜皮瓣（fasciocutaneous flap），皮瓣平均长宽比例达2.5：1，超级皮瓣（super flap）
1982年 Barclay，在小腿将筋膜皮瓣的长宽比例做到3：1。 Tolhurst（1982）在肩背部将筋膜皮瓣的长宽比例扩大到4：1。 1982年Haertsch通过解剖学研究，深筋膜下间隙（subfascial
皮神经营养血管皮瓣是传统筋膜皮瓣的特 殊范例（neuro-fasciocutaneous flap）。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
显微外科皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的临床分析
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临床和实验 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 ９ Ｊ 穹 第１ ２卷 第１ ７期
・１ ４０１・
显 微 外 科 皮 瓣 修 复小 腿 及 足 部 软 组 织缺 损 的 临床 分 析
邢 志 杰 曾 国庆 郝 钊 陈爱 宝 （ 解放 军 ４ ２ ５医院创 伤 骨科 海南 三 亚 ５ ７ ２ ０ ０ ０ ）
Ｚ ＥＮＧ Ｇ ｕ ｏ—ｑ ｉ ｎ ｇ，ＨＡＯ Ｚｈ ａ ｏ，ｅ ｔ ａ １ ．
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显微外科皮瓣移植围手术期的观察及护理23例
２ ． ２ 术 前检 查 协助 患者完 成必要 的术 前检查 ，以排除潜 在 自身的疾病 及 手术 禁 忌证 ，术前 针 对 转移 皮 瓣 血供 和转 移 方 向进 行充 分 的了解 ，以及 针对 小腿 的伤情 进行 系统 的评 估 ， 掌握 皮瓣 移植 术 的手术 特 点 。 给予 术 区皮 肤 准 备 ，包 括供 皮 区 及受
经有效 的治疗及 围手术期的护理干预 ，皮瓣成活率为 １ ０ ０ ％，无 并发 症发 生。结论 对 于显微 外科 皮瓣移植 手术做 好 围 手术期的相关护理工作能够 明显 的提 高手术的 治疗效果 ，减 少并发症 的发 生，提 高患者 的满意度及生 活质量。 关键 词 ：显微外科 ；皮瓣移植 ；围手术期 ；护理干预 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ３ ９ １
轻挤压 周 围组织 ，若 出现 鲜红血 液溢 出 ，说 明生长 正常 。
３ ． ４ 血管危 象的观察
断肢再 植术 后 的一 周 内需要 严密 观察患 者指 端指腹 的颜 色 、毛细 血管 充盈 时间 、张 力以及 指端 出血 的情 况 ，一般 术 后 ２ ４ ｈ内每 ３ ０ ｍｉ ｎ密切 观 察一 次 ，２ ４ ～７ ２小 时 内可 以每 小 时密切 观 察一 次 ，７ ２ 小时至 １ 周 后可 以每 ２小 时 观察 一次 。 般患 指的正 常皮肤 颜色 红润 、毛细血 管充盈 时 间正 常 ，张 力 适度 、小 切 口出血 情况 正常 。若 再 植指端 的皮肤 由红润 转 为苍白， 切１ ３渗血 较差 ， 张力 降低 ，提示 出现 动脉危象 】 ，其
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2.皮瓣的血管类型
(1) 轴型血管皮瓣的血供类型： 侧支型
1) 直接皮血管皮瓣 末梢型
2) 肌间隙皮血管皮瓣
3) 主干带小分支血管皮瓣
①直接皮支型：血管主干位置浅直接分布到皮下组织和皮肤
代表： 足背皮瓣
②肌间隙皮支型
血管主干位置较深， 在肌层的深面。主干血管 发出皮支，均需通过肌块 间的结缔组织间隙后，才 能浅出到达皮下组织和皮 肤。
代表：小腿前部皮瓣
4)肌皮血管皮瓣
①肌支 ②穿支
③缘支（直接皮支）
(三) 皮瓣的分类
1．轴型皮瓣
皮瓣供区含有：轴心动脉、轴 心静脉
２．非轴型皮瓣--随意皮瓣
不含轴心血管，皮瓣移位时必须 保留一定宽度的皮肤蒂
血供来源：蒂部血供和基部血供
３. 预构皮瓣 ４. 静脉动脉化皮瓣
1) 静脉网动脉化皮瓣
•腓肠神经及其营养血管皮瓣
•隐神经及其营养血管皮瓣
•腓浅神经及其营养血管皮瓣
•股后皮神经及其营养血管皮瓣
•股前皮神经及其营养血管皮瓣
•股外侧皮神经及其营养血管皮瓣
(五) 游离皮瓣供区受区选用原则
1.供区选择原则
(1) 有可供的吻合的血管 有轴心血管、径粗、蒂长
(2)非主干血管 (3)血管变异少 (4) 有可供吻接的感觉神经
2) 静脉干动脉化皮瓣 3)动、静脉转流轴型静脉皮瓣
5.静脉皮瓣
6. 皮神经营养血管皮瓣
Masquelet AC, et al. (neurocutaneous flap, 1992) Nakajima H, et al. (1998) 皮神经干及其邻近皮肤血供
节段动脉
营养动脉 外膜动脉
神经干微血管网 （P25）
2. 线
轴心血管在皮瓣内走行的体表投影线, 为皮瓣设计的轴心线。
3. 面 (1) 解剖游离平面 皮瓣掀起的解剖层次 (2) 皮瓣切取面 皮瓣切取四周界线 (3) 皮瓣最大面积 切取皮瓣的最大面积
一、皮瓣的概述
（一）皮瓣的结构
1.表皮 乳头层
2.真皮 网状层
3.皮下组织(浅筋膜)
4.深筋膜
皮瓣
（二）皮瓣的血管分布及类型
1. 皮瓣的血管分布
干线型皮下动脉 (1) 皮下动脉
分散型皮下动脉 (2) 真皮下血管网
真皮与皮下组织交界处, 真皮网状层内 (3)真皮血管网 真皮网状层与乳头层交界处 (4)乳头血管网 (5)深筋膜血管网
(5) 供区的皮肤质量好 (6) 能满足受区修复要求 (7) 部位较隐蔽
2.受区应注意的原则
(1)有可供吻合的血管 (2) 有可供吻接的神经 (3) 受区创面良好
(六) 皮瓣设计的点、线、面
顾玉东院士（1985）高度概括提出： 1.点
轴心血管进入筋膜皮肤的部位, 也就是皮瓣设 计的轴心点.。
通常皮瓣近端1/3设计在轴心点 近侧, 远2/3设计在轴心点远侧。