人体器官捐献登记表
外国人申请捐献器官的条件和流程
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造血干细胞捐献工作流程-台州市红十字会
器官捐献工作表1人体器官捐献意愿登记阶段工作表填写人：时间：年月日捐献者个人基本情况姓名性别出生年月工作情况（主要记录填写自愿书的背景）简要情况捐献者家庭基本情况捐献者主要亲属配偶□子女□父亲□母亲□兄弟□姐妹□主要亲属意见（支持与否）捐献者事后执行人确定情况第一顺序继承人对执行人认可情况捐献过程涉及其它对象情况（本栏主要记录可能对捐献工作产生影响的情况，如：捐献者死亡有涉及案件或纠纷等情况的处理情况及涉及单位对捐献情况的支持情况；捐献者在待捐献期间与医疗机构的纠纷和费用处理情况等）此工作表由经手《捐献志愿书》填写的红会工作人员填写，用于掌握捐献自愿者的综合情况，为下步进入捐献状态后顺利开展工作奠定基础。
器官捐献工作表2人体器官捐献进入捐献状态阶段工作表填写人：时间：年月日捐献者个人基本情况姓名性别出生年月工作情况简要情况（主要记录进入捐献状态的时间、缘由及捐献者户口本身份证核实情况、配偶、成年子女、父母（第一顺序继承人）核实情况、事后执行人核实情况）进入捐献状态的主要工作1.强调捐献政策由红会工作人员向捐献者家属和与捐献工作相关的单位负责人宣读有关捐献政策，明确捐献流程和退出机制（以下三种必备条件任何一条不具备时，捐献工作中止）实施捐献的三个必要条件：1.根据《中国红十字会法》、《人体器官移植条例》、《中国人体器官捐献试点工作方案》和中国红十字会与国家卫生部《人体器官捐献登记管理办法（试行）》的规定，捐献者配偶、成年子女、父母（依据《民法通则》和《婚姻法》的规定的第一顺序继承人）均支持捐献，并在《知情同意书》和《中国人体器官捐献登记表》上签字盖章；2.捐献者家庭对捐献者善后事宜的执行人明确，对慰问金接受和使用意见明确，不存在争议；3.涉及与捐献事件相关的刑事（民事）案件或纠纷当事单位（公安、法院、医院等）对捐献工作不存在异议。
2.亲属身份核实配偶、成年子女、父母（第一顺序继承人）身份证复印件盖章(指印)3.知情同意书确认配偶、成年子女、父母（第一顺序继承人）对捐献知情同意书进行确认签字、盖章（手印）涉及亲属以外的与捐献工作有关的单位负责人在知情同意书（2）上签字、盖章（手印）4.捐献登记表填写配偶、成年子女、父母（第一顺序继承人）共同填写《中国人体器官捐献登记表》，并在登记表上签字、盖章（手印）捐献过程主要情况记录（本栏主要记录 1. 配偶、成年子女、父母（第一顺序继承人）对捐献工作的认可和支持情况，及主要困难情况记录； 2.捐献者死亡有涉及案件或纠纷等情况的处理情况及涉及单位对捐献情况的支持情况；3.医疗单位与捐献者之间医疗费用的处理情况等）。
中国人体器官志愿捐献登记表
中国人体器官捐献志愿登记表公民自愿逝世后捐献人体器官是“人道、博爱、奉献”精神的崇高体现。
我已了解人体器官捐献的基本常识和有关政策法规，承诺在逝世后自愿无偿捐献器官用于救治器官衰竭的患者，并做以下志愿登记：本人相关信息：姓 名： 性 别： 出生年月： 民 族： 学 历： 职 业： 国 籍： 宗 教： 联系电话： 邮箱Ｅ－ｍａｉｌ： 证件类型： 证件号码： 现居住地： 邮政编码： 户籍地址： 邮政编码： 是否征得家人同意： 是 □ 否 □家属姓名： 与本人关系： 移动电话： 固 定 电 话： （我保证填写的以上信息准确真实，如发生变更或个人意愿发生变化时，及时告知登记机构。
）我自愿无偿捐献：全部器官 □或：肾脏 □ 肝脏 □ 心脏 □ 肺脏 □ 胰腺 □ 小肠 □ 其它（ ）器官捐献志愿登记者签名： 年 月 日编 号：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制作监制报名登记须知感谢您支持人体器官捐献事业！在填写器官捐献志愿登记信息前，请仔细阅读以下内容：１． 根据《人体器官移植条例》（国务院令４９１号）规定，人体器官捐献必须遵循自愿、无偿的原则。
２． 人体器官捐献志愿登记是指在中华人民共和国境内、年满１８周岁的完全民事行为能力人，自愿表达其逝世后无偿捐献器官用于救治器官衰竭患者的意愿，并按照相应程序进行登记注册的行为。
３． 公民逝世后器官捐献是当一个人死亡后，将其功能良好的器官或组织以自愿、无偿的方式捐献给国家人体器官捐献管理机构，用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者，使其能够延续生命，并改善其生活质量。
４． 请确保个人信息真实准确，如个人信息发生变动，请及时告知登记机构。
我们会对所有信息保密。
５． 若个人捐献意愿发生改变，登记者有权登录网站或以书面的形式撤销和变更登记。
６． 器官捐献志愿登记者报名登记后，请告知家属（配偶、成年子女、父母），获得家人的理解、支持和同意。
７． 公民逝世后器官捐献无绝对年龄限制，原则上身体健康、没有传染病、没有癌症（原发脑肿瘤除外），一般都可以登记成为志愿者。
中国公民逝世后器官捐献流程和规范（2019 版）
第１０卷 第２期２０１９年３月Ｖｏｌ． １０ Ｎｏ． ２Ｍａｒ． ２０１９器官移植Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ【摘要】 为了进一步规范中国公民逝世后器官捐献的流程，中华医学会器官移植学分会组织器官移植和器官捐献相关专家，从报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档等8个环节，制定中国公民逝世后器官捐献流程和规范（2019版）。
【关键词】 器官移植；器官捐献；器官获取组织；器官分配；体外膜肺氧合；重症监护室；中国人体器官分配与共享计算机系统；人道救助【中图分类号】R617，B82-061 【文献标志码】A 【文章编号】1674-7445（2019）02-0003-06中国公民逝世后器官捐献流程和规范（2019版）中华医学会器官移植学分会DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2019.02.003基金项目：国家自然科学基金（81570680）；广东省器官捐献与移植质控中心项目（粤卫办〔2019〕3号）作者单位：510010 广州，中国人民解放军南部战区总医院肝胆外科（霍枫）通信作者：霍枫，Email ：*****************中国公民逝世后器官捐献主要流程包括报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档等8个环节，简要流程图详见图1-4[1-3]。
1 报名登记流程与规范我国公民都依法享有逝世后无偿捐献器官的权益，根据公民的健康状况，报名登记可分生前报名登记和逝世后捐献申请两类。
1.1 生前报名登记公民可在户籍所在地、居住地或住院地的人体器官捐献办公室、登记站或器官捐献网站（中国人体器官捐献管理中心/；中国器官移植发展基金会“施与受”器官捐献志愿者登记网站 ）完成器官捐献登记手续[4]。
在人体器官捐献办公室或登记站获取并填写由中国人体器官捐献办公室统一制作的《中国人体器官捐献登记表》，填写完毕可邮寄、传真或面交至人体器官捐献办公室或登记站。
人体器官捐献表格
人体器官捐献表格Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】公民身故后人体器官捐献告知书亲属：感谢你们在家庭承受着巨大痛苦的时候，愿意代表你们的家人做出身故后人体器官捐献的决定。
这将挽救很多人的生命，给许许多多的家庭带来希望。
请仔细阅读以下内容：1、公民逝世后人体器官捐献就是当一个人去世时，将其功能良好的器官以自愿、无偿的方式捐献给国家人体器官捐献管理机构，用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者，使其能够延续生命、改善生活质量。
2、人体器官捐献的前提：一是所有的抢救措施都失败,有关专家对患者的病情进行会诊、讨论认为患者预后不良,无法避免死亡。
二是亲属在充分了解患者病情的情况下，放弃对患者无效的医疗干预。
三是患者本人生前表示同意器官捐献或未表示不同意器官捐献，其亲属以书面的形式共同表示愿意待其身故后捐献器官；患者本人生前明确表示不同意身故后人体器官捐献，任何组织和个人都不得替其做出同意捐献的决定。
3、患者本人或/和亲属有权决定是否捐献器官及捐献何种器官，有权在捐献手术之前以书面的形式撤销、更改捐献登记。
4、亲属有义务提供患者和亲属真实的身份证明及关系证明。
5、为最大限度的保证捐献器官的效用，撤除患者各种无效医疗干预在手术室完成，由医生判断死亡后再进行器官的获取手术，获取手术将严格按照外科手术标准和捐献意愿完成，并恢复遗容遗貌。
红十字会的工作人员会见证全过程。
6、器官移植时需要考虑诸多的因素，如配型情况、移植患者的病情紧急程度等，所以器官捐献不做定向捐献，根据器官分配原则来确定接受者。
7、基于尊重器官捐献者和接受者的隐私权，双方的信息都将严格保密，以避免当事人产生不必要的困扰。
如果双方同意，相关的工作人员会告知捐献者亲属有关器官接受者手术后的康复情况。
8、其它本人已阅读并理解上述内容，并签字为证。
协调员：日期：年月日供者器官获取记录表供者医院时间:器官捐献协调员: 死亡确认医生:1.插管及灌注2.在手术室中需记录小组1 小组2手术医生: 手术医生:助手: 助手:灌注: 灌注:潜在捐献者病情介绍单潜在捐献者病情介绍书写说明首先感谢您对器官捐献工作的支持，潜在捐献者病情介绍会在捐献者档案中留档保存，须包含以下内容：一、一般情况：包括姓名、性别、出生年月、身高、体重、救治医院/科室、住院号等。
人体器官捐献登记管理办法试行
人体器官捐献登记管理办法（试行）第一章总则第一条为规范人体器官捐献登记管理工作，促进我国器官移植事业健康发展，根据《中华人民共和国红十字会法》、《人体器官移植条例》等有关规定，制定本管理办法.第二条本办法所指的人体器官捐献是当一个人死亡后，将其功能良好的器官以自愿、无偿的方式捐献给国家人体器官捐献管理机构，用于救治因器官衰竭而需器官移植的患者,使其能够延续生命，并改善其生活质量。
第三条人体器官捐献可以通过以下两种方式完成：有完全民事行为能力的公民通过书面自愿申请人体器官捐献登记，并且没有撤销该登记,待其身故后进行的人体器官捐献.公民生前未表示不同意捐献其器官,待其身故后，其配偶、成年子女、父母达成一致意见，共同或委托代表以书面形式表示同意的人体器官捐献.第二章组织机构第四条中国人体器官捐献工作委员会为中国人体器官捐献工作体系的最高管理机构，由中国红十字会总会和卫生部共同组建，负责规划、协调、指导、监督全国的人体器官捐献工作，委员会下设中国人体器官捐献办公室、中国人体器官捐献专家组、中国人体器官获取组织等。
日常工作机构为中国人体器官捐献办公室，设在中国红十字会总会。
第五条省级红十字会、卫生行政部门和其他相关部门组成省级人体器官捐献工作委员会，负责协调、管理本行政区域的人体器官捐献工作，委员会下设省级人体器官捐献办公室、省级人体器官捐献专家组和省级人体器官获取组织等.日常工作机构为省级人体器官捐献办公室，设在省级红十字会。
第六条省级人体器官捐献办公室可根据需要设立下级人体器官捐献办公室或登记站，具体承担特定区域内人体器官捐献的宣传动员、资料收集、数据统计、业务咨询、协调员联络等工作.第三章捐献意愿登记第七条凡居住在中华人民共和国的居民，愿意身故后无偿捐献器官者，可在户籍所在地、居住地或住院地的人体器官捐献登记站办理捐献意愿登记手续。
第八条填写由中国人体器官捐献办公室统一制作的《中国人体器官捐献自愿书》(附表1），填好后可邮寄、传真或面交至人体器官捐献登记站。
器官捐献流程
器官捐献流程中国公民逝世后器官捐献工作按照捐献过程和主要内容共分报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、缅怀纪念、困难救助等8个重要环节。
1.捐献登记:您可以自己或通过器官捐献协调员填写《中国人体器官捐献自愿书》书面向省级人体器官捐献办公室表达器官捐献意愿，并征得配偶、成年子女、父母等亲属的同意，我们会将您的相关资料录入中国人体器官捐献自愿者登记管理系统，并为您保密。
2.捐献评估:当潜在捐献状态出现后，省级人体器官捐献办公室派专职协调员和专家评估小组前往潜在捐献者所在医院开展工作，工作人员负责核实潜在捐献者是否存在影响捐献的法律、伦理等问题，向家属确认捐献的意向以及评价潜在捐献者是否有影响捐献的医学禁忌症及是否处于待捐状态等。
3.确认捐献:已办理捐献登记，因意外事故或疾病，达到潜在捐献状态时，由捐献者配偶、成年子女或父母等直系亲属填写《中国人体器官捐献登记表》，确认器官捐献。
4.器官获取:已办理确认捐献登记的患者，经所在医院确认已经死亡后，器官捐献协调员将捐献者的相关信息报送省级人体器官捐献办公室，由省级人体器官捐献办公室通知器官获取组织获取器官，器官捐献协调员见证获取过程，只摘取捐献者同意捐献的器官或组织。
5.器官分配:省级人体器官专家组根据器官分配与共享原则对捐献器官进行分配。
省级人体器官捐献办公室对器官捐献、分配的过程进行见证，以保证其公正、公平。
6.遗体处理:器官捐献者完成捐献后的遗体，由医院进行符合伦理原则的医学处理，恢复遗体原貌，对于有遗体捐献意愿的捐献者，由省级人体器官捐献办公室联系遗体接收站接收，对于没有遗体捐献意愿的捐献者或不符合接收条件的捐献者，由医院移交其家属并协助处理善后事宜。
7缅怀纪念:省级人体器官捐献办公室规划建立纪念碑、纪念林、纪念馆或纪念网站等，缅怀和纪念器官捐献者，并为捐献者家属提供缅怀亲人的场所。
8.困难救助:对家庭贫困的捐献者家属进行困难救助。
现场器官捐献申请书模板
现场器官捐献申请书模板如下：
尊敬的红十字会工作人员：
我，（申请人姓名），身份证号码：（申请人身份证号码），在此郑重地向贵会提出现场器官捐献的申请。
一、捐献意向
我深知现场器官捐献是一项伟大的生命救助行为，它能给予濒临死亡的患者新的生命机会。
基于对此行为的充分了解和认同，我自愿无偿地捐献我的器官，以帮助需要救助的患者。
二、捐献器官
我愿意捐献以下器官：（在此列出捐献的器官，如心脏、肝脏、肾脏等）。
三、捐献条件
我承诺，我所捐献的器官功能良好，没有感染艾滋病或其他严重传染病，没有癌症（除原发性脑肿瘤）。
四、捐献过程
我同意在病情恶化后，及时通知红十字会，并在逝世后以最短的时间内电话通知红十字会及接收单位。
五、捐献用途
我明确表示，所捐献的器官必须用于人道主义精神救护患者，不能进行任何盈利性应用。
六、法律手续
我愿意填写《人体器官捐献登记表》，并指定捐献执行人。
我承诺，所有填写的信息均真实有效。
七、其他说明
（如有其他需要说明的事项，请在此处说明）。
申请人签名：_________________
日期：_________________
请注意，以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。
在填写过程中，请确保所提供信息的真实性和准确性。
如有需要，请咨询红十字会工作人员。
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人体器官捐献登记表 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
中国人体器官捐献登记表
省份：编号：
登记单位：登记人：登记时间：
编号：
中国人体器官捐献志愿书
我已了解器官捐献的基本知识和有关政策法规。
捐献器官能够挽救他人生命，
是人生价值的最高境界，体现的是人道、博爱、奉献的崇高品德。
我志愿在身故后
无偿捐献器官，以挽救他人生命，为社会做出贡献。
我将真实准确的提供并填写个人的信息和有关资料，并承诺，在我有关信息发
生变更时、个人意愿发生变化时，我会及时告知登记机构。
我的相关信息：
姓名：
证件类型：
证件号码：
联系地址：
联系电话：
E-mail：
我志愿捐献：肾脏□肝脏□心脏□肺脏□
胰腺□脾脏□小肠□
其他（）
签名：
时间：年月日
山东省遗体捐献
申请登记表
申请人：
联系方式：
登记机构：
单位地址：
联系方式：
经办人：
接受单位：
单位地址：
联系方式：
负责人：
山东省红十字会印制
遗体捐献同意书
我自愿将自己的遗体无偿地捐献给医学科学事业，为祖国医学教育和提高疾病防治工作水平，贡献自己最后一份力量。
请亲属遵照我的意愿，支持执行人办理有关手续。
此致
敬礼
申请人签名：
年月日【申请人信息】
【捐献意愿】
（请在选项框“□”内打“√”和“×”）
1、遗体接受单位：
2、遗体捐献用于：医学教育□医学科研□临床医疗□
3、捐献遗体：整体□或部分□（请注明另行捐献器官或组织的名称：
肾脏□肝脏□心脏□肺脏□胰腺□脾脏□小肠□角膜□其他）
4、遗体捐献时是否留遗发作纪念：是□否□
5、遗体使用后是否留骨灰：是□否□
6、遗体捐献可委托以下人员为执行人：
（1）近亲属（父母、配偶、成年子女、法定监护人）
（2）关系密切的亲友
（3）工作单位、居委会、村委会、养老机构
（4）其他有关单位
7、备注：
【执行人意见】
执行人：
年月日
【变更记录】
经办人：
年月日
【撤销记录】
经办人：
年月日
【接受记录】
接受时间；年月日接受地点：
接受单位：
接受人签名：
执行人签名：
见证人签名：
捐献编号：。