探讨配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果

探讨配戴亲水性软性角膜接触镜对角膜病的治疗效果
目的探讨亲水性软角膜接触镜治疗角膜病的临床疗效。

方法选择2010年1月～2014年6月在我院接受治疗的122例（175眼）角膜病患者为研究对象，分为实验组61例（87眼）和对照组61例（88眼），实验组患者给予佩戴亲水性软角膜接触镜、滴用抗生素和人工泪液治疗，对照组患者给予常规药物治疗。

并对两组患者的治愈率/缓解率进行比较分析。

结果实验组和对照组中，化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者的治愈率分别为81.82%和55.88%，大泡性角膜病变的缓解率分别为96.15%和62.50%，干眼病症状缓解率分别为89.29%和66.67%，实验组均明显优于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论亲水性软性角膜接触镜对治疗由化学伤、热烧伤引起的角膜上皮缺损或溃疡具有良好的临床效果，并能够有效缓解大泡性角膜病变患者和干眼病患者的临床症状。

标签：亲水性软性角膜接触镜；角膜病；临床效果
角膜（Cornea）内没有血管分布，且具有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜、角膜上皮缺损或者形成溃疡将会非常疼痛，甚至如果角膜受到化学伤、热烧伤等剧烈损害后，角膜上皮缺损或者溃疡将愈合地十分缓慢。

因此对于角膜损伤或者溃疡临床上通常基于抗感染药物和能够促进角膜缺损和溃疡修复的药物治疗，但实际效果并不理想[1]。

我院在2010年1月～2014年6月对收治的角膜病患者采用亲水性软角膜接触镜治疗，效果理想，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料所有122例研究对象均来源于我院在2012年1月～2014年6月收治的角膜病患者，共计139眼。

其中男性患者69例，女性患者53例，年龄21～63岁，平均年龄（41.8±6.3）岁。

随机将所有患者分为实验组61例（87眼）和对照组61例（88眼），实验组中化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者29例33眼，大泡性角膜病变患者18例26眼，干眼病患者14例28眼，对照组中化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者30例34眼，大泡性角膜病变患者17例24眼，干眼病患者15例30眼。

比较两组患者的性别、年龄、眼部疾病类型及病情等资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法实验组患者配戴可抛的、含水量为58%、厚度和直径分别为0.06和14mm的、曲率半径为8.4mm的亲水软性角膜接触镜，连续配戴4d取下后于显微镜下检查角膜，在护士的輔助下更换新的亲水软性角膜接触镜。

化学伤或者热烧伤患者在角膜未愈合但结膜水肿基本消失时开始配戴，大泡性角膜病变和干眼病患者给予相应的对症治疗，15d若未见症状缓解者则加用戴镜治疗。

戴镜期间根据病情联合应用无色的抗生素和人工泪液眼药水，预防感染。

对照组眼部烧伤患者应用抗生素治疗以预防眼部感染，并用睫状肌麻痹剂达到散瞳的目的，烧伤后7d内使用糖皮质激素以预防炎性反应和形成新生血管，角膜有溶解倾向后
停止使用糖皮质激素，眼部滴入碱性成纤维细胞生长因子等可以促进角膜基质和上皮细胞修复的药物。

1.3疗效判断标准[2] 角膜上皮缺损或溃疡的治愈标准为：角膜上皮缺损或溃疡愈合，角膜荧光素染色呈阴性。

大泡性角膜病变和干眼病患者症状缓解标准：眼部畏光、流泪、疼痛等刺激症状消失。

1.4统计学方法用SPSS17.0对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
实验组中化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者的治愈率、大泡性角膜病变的缓解率和干眼病症状缓解率分别为81.82%、96.15%和89.29%，实验组中化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者的治愈率、大泡性角膜病变的缓解率和干眼病症状缓解率分别为55.88%、62.50%和66.67%，实验组均明显优于对照组，差异均有统计学意义，见表1。

3讨论
眼睛被化学烧伤或者热烧伤的早期，由于患者眼睑存在不同程度的肿胀，且球结膜存在充血和水肿等症状，不适合配戴接触性眼镜，随着时间延长，充血哥水肿等症状渐渐消退，则可以开始配戴接触性眼镜，一方面接触性眼镜可以保护角膜上皮细胞，防止眼睑开闭造成的上皮细胞脱落，同时另一方面也可以防止睑内翻倒睫对角膜上皮的损害[3]。

一些眼部手术容易导致角膜上皮出现水泡，即大泡性角膜病变，用手术治疗的效果较为理想，对患者恢复视力、消除眼部刺激均有较好的作用。

但是对于临床上等待角膜移植的患者以及一些不适宜立即接受角膜移植的患者，配戴接触性眼镜有利于减轻眼部的疼痛感，同时对缓解畏光、流泪等症状也有一定作用[4，5]。

对于干眼病患者来说，接触性眼镜适合在滴用人工泪液后仍有眼痛、畏光、流泪等症状时使用，但仍应该同时联用抗生素滴眼液和人工泪液。

在本研究中，实验组29例33眼化学伤和热烧伤急性期后角膜上皮持续缺损或溃疡患者的治愈率为81.82%，显著高于对照组的55.88%，18例26眼大泡性角膜病变患者症状缓解率为96.15%，显著高于对照组的62.50%，14例28眼干眼病患者症状缓解率为89.29%，显著高于对照组的66.67%，组间差异均有统计学意义（P＜0.05），提示配戴亲水性软角膜接触镜对治疗以上3种角膜病比传统药物治疗方法更有效，并且安全可靠，未发现感染。

也有研究表明，配戴亲水性软性角膜镜会导致中央角膜厚度变薄，且随着佩戴时间延长中央角膜厚度越来越薄，因此笔者认为患者应在在医护人员的指导下正确配戴亲水性软角膜接触镜，并注意配戴时的卫生，必要时使用抗生素滴眼液预防眼部感染，能够起到治疗角膜病的积极作用，但为了预防配戴过程中对角膜厚度造成影响，应尽可能避免长时间配戴。

参考文献：
[1]Ibrahim Y W，Boase D L，Cree I A.Epidemiological characteristics，predisposing factors and microbiological profiles of infectious corneal ulcers：the Portsmouth corneal ulcer study[J].British Journal of Ophthalmology，2009，93（10）：1319-1324.
[2]汤瑞方，张晓峰.持续配戴软性角膜接触镜在角膜病治疗中的应用[J].重庆医学，2012，41（22）：2312-2314.
[3]张月琴，栗占荣，余晓菲，等.角膜层间灼烙联合羊膜嵌入移植术治疗大泡性角膜病变[J].中国实用眼科杂志，2013，31（010）：1301-1303.
[4]Di Girolamo N，Bosch M，Zamora K，et al.A contact lens-based technique for expansion and transplantation of autologous epithelial progenitors for ocular surface reconstruction[J].Transplantation，2009，87（10）：1571-1578.
[5]王磊，夏丽坤.配戴软性角膜接触镜对角膜中央厚度影响的临床研究[J].国际眼科杂志，2011，11（5）：804-806.编辑/许言。