电除颤与电转复术知识要点
心脏电除颤技术相关知识
1.洋地黄中毒所致的各种心律失常。
2.低血钾患者。
3.对奎尼丁和胺碘酮过敏或不能耐受者。
4.心脏明显扩大、联合瓣膜病变者。
5.慢性房颤，病史超过5年者。
6.高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征患者。
7心力衰竭未控制、风湿性疾病活动期者。
8.年龄过大，体质衰弱肺部严重畸形导致无法放置电极板者。
6.在电极板处涂导电糊或垫生理盐水纱布，注意不要涂到除颤手柄和手上，注意手的任何部位不得接触电极板，防止电击。导电物质宜选择导电膏，不得使用耦合剂替代，涂抹均匀，避免局部发生皮肤灼伤，两个电极板之间的皮肤上没有导电膏，否则会导致能量都作用于皮肤上，不仅会烧伤皮肤而且没有有效电流通过心脏。生理盐水纱布般覆盖4~6层，以不滴水为宜 。
5.急性肺水肿
(1)发生原因:电击后由于心脏功能失调，心排血量减少，除颤后1~3h可发生急性肺水肿。
(2)临床表现:患者突发严重的呼吸困难，呼吸频率达30~40次/min，端坐呼吸，伴咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰。患者烦躁不安，口唇发绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音。严重者可出现神志模糊，救治不及时常危及患者生命。
4.《2010AHA心肺复苏及心血管急救指南》在电除颤方面涉及的主要问题及更改的总结
(1)为1至8岁儿童除颤，可以使用带有儿科剂量衰竭器的AED，若没有，可使用普通除颤仪。对于婴儿(1岁以下)，婴儿首选手动除颤器，若没有，可使用带儿科剂量衰竭器的AED，若二者都没有，可使用普通AED 。
(2）支持进行单次电击而不是连续电击除颤的建议，之后立即进行由胸外按压开始的CPR。
(3)预防及处理:
①同步电复律前按医嘱应用药物控制心率及预防心律失常复发。
②同步电复律严格掌握适应证，尽可能选择低能量。
心脏除颤复律基本知识
心脏电除颤复律基础知识电复律术是通过瞬间释放的高频电能来治疗异位快速性心律失常，使之转复为正常窦性心律的方法。
电复律术终止心动过速疗效明显优于药物治疗，在密切监护患者的条件下，以一精确调控的“电荷量”便可立即且安全地使心律恢复为窦性，其次电复律术中鉴别快速心律失常是室上性还是室性也不如药物治疗时迫切，不需费时调节药物剂量，避免了药物不良反应。
由于电复律术具有安全、迅速、高效而又操作简便的特点，目前它已成为临床一种常规的治疗方法。
一、电复律术的机制电复律术的机制是指在短时间内给心肌通过一定能量的电流，使所有的心肌纤维在瞬间同时除极，抑制心肌内异位兴奋灶和打断折返途径，还能延长心肌不应期，从而使自律性最高的窦房结恢复其起搏点的作用。
电复律术对折返性心动过速特别有效，如心房扑动、心房颤动、房室结折返、WPW综合征（预激综合征）伴折返性心动过速、大多数的室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。
冲动形成（自律性）异常所致的心动过速不适宜电复律术。
二、心复律术临床应用中的几个问题（一）复律时机的选择1、紧急电复律指征（1）心绞痛发作或急性心肌梗死伴有明显血流动力学障碍的心房扑动、心房颤动、室上性心动过速；（2）阵发性室上性心动过速、预激综合征伴快速室上性心动过速药物治疗或选用药物有困难时；（3）持续性室性心动过速、心室扑动或颤动。
2、择期电复律指征（1）心房颤动伴有心功能明显降低，药物不易纠正，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、梗阻性心肌病；（2）特发性心房颤动或伴反复栓塞者；（3）血流动力学稳定的快速室上性心律失常，药物治疗无效者。
（二）体外电复律（除颤）方式的选择1、非同步电除颤：心室颤动时，心室肌所处的激动位相很不一致，一部分心肌尚在不应期，而另一部分心肌已经开始除肌，故在任何时期给予高电压强电流都能使心脏同时除极，称为非同步电除颤。
仅实用于心室扑动、心室颤动、和血流动力学不稳定的室性心动过速。
2、同步电复律：即将电流发放在R波支的心室绝对不应期内，复律器上装有同步装置，利用患者心电图上的R波触发电复律器放电。
电除颤与电转复
电除颤与电转复术一、电除颤（一）定义电除颤是将一定强度的电流通过心脏，使全部心肌在瞬间除极，然后心脏自律性的最高起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。
（二）适应症1.心室颤动或心室扑动2.无脉性室速，即室速的频率极快，伴有血流动力学障碍或心室完全丧失射血功能。
3.无法进行心电图或心电示波明确诊断，但不能排除室颤或室速的心脏骤停，可盲目电除颤。
（三）能量选择对室颤患者，选用360J（单相波）或200J（双向波），对无脉室速可选用200J（单相波）或150J（双相波）。
二、电转复术（一）定义电转复是通过心电图上的R波触发同步放电，电脉冲落在R波降支即心室绝对不应期中，使心肌除颤。
故选用同步（以免诱发室颤）。
（二）适应症与能量选择1.室性心动过速100J的能量可使90％以上的室速转复。
2.室上性心动过速多数可药物终止，少数采用电转复，能量一般选用50-100J。
3.心房扑动是药物治疗最困难的快速心律失常，一般首选电转复，低能量电转复的成功率较高，一般从25J开始，用至50J可使95％的心房扑动转为窦性心律。
4.心房颤动伴有血流动力学不稳定可选用100-200J，一般200J能量可使95％的房颤终止，恢复窦性心律，若仍不恢复也可用至300-360J能量。
尤其是预激综合征合并心室率极快的房颤时，应首选电转复。
以上能量选择均为单相波除颤仪，双相波除颤能量约为单相波的1/2-1/3为宜。
（三）电除颤与电转复的注意事项1.电极位置应准确，一般多采用将电极板置于患者胸骨右缘第二肋间及左乳头侧腋中线。
使电极板面要涂以导电糊，也可用盐水纱布包裹电极板。
2.经再次核实是同步还是非同步。
3.确认所有工作人员没有接触病床和病人。
4.电除颤成功与不成功，均应立即心脏按压2分钟，根据情况应用肾上腺素、胺碘酮等，然后进行下一次除颤。
5.电转复时如患者意识清楚，应给予地西泮10-30mg静脉注射，后转复。
6.电转复时出现心室颤动，应立即电除颤。
电复律与电除颤PPT课件
• 2．自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）
• AED的基本工作原理采用调制区方程 （MDF）鉴别室性与室上性心律失常，具 有自动识别、分析心电节律、自动充放电 及自检功能。新一代的AED多趋使用低能 耗、低损伤和高转复律的双相波电流 。
• ⑵ 适应证:
• 护理要点： 1. 除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢 救准备，除颤时病人最好放于抢救设备齐全的抢 救室和监护室。 2. 在行电复律术时，应除去身上所有金属物品， 任何人不可接触病人及床沿，施术者不要接触盐 水纱布或将导电糊涂在电极板以外的区域，以免 触电。 3. 电极板放的位置要准确，并应与患者皮肤密 切接触，压力在10-12kg。 4. 对安置了起搏器患者行电复律/除颤时应采取 以下措施：尽可能用最低有效电能量，电极板不 能放置在起搏器上，应距离起搏器不少于10cm， 并尽量用前后位放置电极板。
• 7）按下按钮进行电击。 • 8）立即听诊心脏并记录心电图，如未能转复可再次进行电击。 • 9）如果转复为窦性心律，应立即测血压、听心率、记录心电图与术
前对照，观察有无ST段抬高及T波变化。连续监护8h，观察患者生命 体征及心率、心律情况，直至病情稳定。
• 电复律/除颤并发症的发生率约为14.5%， 主要与基础心脏疾患和电击所用能量大小 有关。据统计，电能150J时，并发症发生 率仅6%，而400J时则可高达30%。因此， 除心室颤动强调一次除颤成功而首次电击 能量较大以外，电复律宜尽量利用低水平 的有效量。
此PPT下载后可自行编辑修改
电复律与电除颤
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
• 电复律：是以患者自身的心电信号为触发 标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心 脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性 心律。
电除颤和电转复术
小，一般20-30J。
三、能量选择：
单相波除颤仪：
双相波除颤仪：为单相波的1/2—1/3。
（新）：心房纤颤电复律治疗的建议双相波能量首剂量 是 120 至 200 J。心房纤颤电复律治疗的单相波首剂 量是 200J。成人心房扑动和其他室上性心律的电复律 治疗通常需要较低能量； 使用单相波或双相波装置时， 一般采用 50 J 至 100 J 的首剂量即可。室性心动过 速：使用单相波或双相波装置时，首剂量能量为 100 J 。如果首次电复律电击失败，操作者应逐渐提高剂 量。 ）
可用清水，但不能用酒精，以防皮肤灼伤； 室性心动过速：使用单相波或双相波装置时，首剂量能量为 100 J 。
双相波除颤仪：为单相波的1/2—1/3。 3、按下“分析”键，分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，按下“放电”键除颤。 使用单相波或双相波装置时，一般采用 50 J 至 100 J 的首剂量即可。
2、同步与非同步：是否与R波同步而言。 两电极板距离在10cm以上； 3、无导电糊，也可用生理盐水纱布，紧急时可用清水，但不能用酒精，以防皮肤灼伤； ①连接电源 →②选择同步或非同步→③选择功率→④涂导电糊→⑤按充电键 →⑥放位置→⑦按键放电。 使用单相波或双相波装置时，一般采用 50 J 至 100 J 的首剂量即可。 使用单相波或双相波装置时，一般采用 50 J 至 100 J 的首剂量即可。 心房纤颤电复律治疗的单相波首剂量是 200J。
电除颤和电转复术
电除颤和电转复术
一、定义：电除颤是指强电流 经过心脏时，使全部心肌瞬 间除极，由窦房结重新主导 心律。 电转复是指R波触发同 步放电，电脉冲落在R波降 支，使心肌除极。
电除颤和电复律机制
血液循环终止3～4min即可导致不可逆的脑损伤， 若循环终止时间越长，脑完全复苏成功的机会越小； ③以往复苏步骤为ABCD,即A：Airway（打开气 道），B：Breathing(人工呼吸)，C：Circulation （维持循环），D：Defibrillation（心脏除颤）， 目前这些步骤的顺序已转变为DABC，说明尽快的 有效除颤是成功复苏的关键。
对于急骤发作的室扑和室颤,尤其是反复发作者,建 立静脉途径再推注药物并观察,显然可能延误时间. 为克服这一问题目前已研制出自动化学除颤装置(7), 该装置有心内电极,可以监测心律及自动诊断,室颤 发生后,立即触发植入体内的药物泵,及时地推注一 定量的除颤药物,达到化学除颤的目的。高能量的脉冲电流使心肌在瞬间 同时除极以达到去除室颤，恢复窦律的目的，电除 颤是最为可靠有效的室颤治疗方法。
（二）心房颤动（AF）： 1.符合下列条件可选择电复律： 1）AF病史<1年，既往窦性心律不低于60次/分； （AF持续发作超过48小时左心耳会存在血栓）；2） AF后心衰或心绞痛恶化和不易控制者；3）AF伴心 室率较快，且药物控制不佳者；4）原发性疾病控 制（甲亢）5）风湿性心脏瓣膜病置换术后3月-6 月，先心病术后2月-3月；6）预激综合征伴AF时 首选电复律。
三：心室颤动的除颤治疗： 分秒必争使室颤抢救成功的关键，应当认识到：① 室颤时有效循环已经中断，室颤可能因此形成恶性 循环而使室颤的转复更为困难。资料表明，室颤多 持续1min,除颤的成功率下降10％；②循环中断时 的缺血、缺氧最易损害中枢神经系统，资料表明， 有1/3的病人恢复自主循环后未能脑复苏而死亡， 有1/3长期存活者遗留运动、意识障碍，生活不能 自理。
医院院前急救技术操作——电除颤、电转复术
医院院前急救技术操作——电除颤、电转复术（一）电除颤术适应证适用于心脏骤停、心室颤动的抢救治疗。
操作步骤1.患者平卧位。
2.迅速开放气道，放置口咽管或气管插管，人工呼吸。
3.在准备除颤器的同时，给予持续胸外心脏按压。
4.将两个电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
5.将除颤器设置为非同步状态。
6.首次充电单向波除颤仪能量选择360J，双向波除颤仪能量选择120-200J。
7.充电完毕时，检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。
8.给予一次电击除颤后，立即给予尽可能不中断的持续胸外按压，配合药物治疗直至转复成功或停止抢救。
9.如心电监测显示为心电静止，立即给予肾上腺素静脉注射（具体用法见“心脏骤停”）。
10.转复过程中与转复成功后，均须严密监测并记录心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
（二）同步直流电转复：适应证：适用于心房纤颤伴快速心室率、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速者，尤其适用于伴心绞痛、心力衰竭、血压下降等血流动力学改变及药物治疗无效者。
而洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、低钾血症者禁用此法。
操作步骤l.患者平卧于绝缘床上或地上。
2.吸氧。
3.持续心电监护。
4.建立静脉通道。
5.做好气管插管等复苏抢救准备。
6.安定20mg缓慢静注。
同时，嘱患者数“1、2、3、4……”，直至神志朦胧，数数停止或睫毛反射消失，立即停止推药。
7.将电极板涂以导电膏，并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部，紧贴皮肤。
8.检查除颤器同步性能，使之处于同步状态。
9.充电能量50～100J。
10.充电完毕，周围人员离开床边，放电。
11.同时，观察并记录心电图。
如无效，可重复电转复，每次能量可增加50J。
12.转复过程中与转复成功后，均须严密监测心律／心率、呼吸、血压、神志等病情变化。
电除颤培训
电除颤／电转复一、目的1.非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。
2.同步电转复是以患者的心电信号为触发标志，瞬间发放通过心脏的高能量电脉冲，达到终止有R波存在的某些异位快速性心律失常，并使之转为窦性心律为目的。
二、适应证（一）非同步电除颤心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。
（二）同步电转复1.室性心动过速1)室速不伴有血流动力学障碍时如经药物治疗无效或血流动力学受到严重影响时，应及时采用同步电转复。
2)发生室速后临床情况严重如伴有意识障碍、严重低血压、急性肺水肿、急性心肌梗死等，应首选同步电转复。
2.室上性心动过速1)阵发性室上速发作时，常规物理或药物治疗无效且伴有明显血流动力学障碍者，应采用同步电转复。
2)预激综合征伴室上速，药物治疗无效时可行同步电转复。
3)心房颤动（房颤）是同步电转复最常见的适应证。
符合下列情况者可考虑电转复：①房颤时心室率快（＞120次／分），且药物控制不佳者；②房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者；③持续房颤病程在1年内且房颤前窦房结功能正常，心功能I~II 级（NYHA),心脏无明显扩大，心胸比率≤55%,左房内径≤45mm,无左房附壁血栓者；④二尖瓣病变已经纠正6周以上者，因二尖瓣手术或人工瓣膜置换术后6周内部分患者可自行恢复窦性心律，且6周内常因手术创伤未完全恢复不易电击成功。
但也有人认为手术后3个月后行电转复，此时左房已缩小，电转复后不易复发；⑤预激综合征合并快速房颤者，如药物无效且存在血流动力学障碍时，应尽快电转复；⑥去除或有效控制基本病因（如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）后，房颤仍持续存在者。
4)心房扑动（房扑）是一种药物较难控制的快速性心律失常，对于药物治疗无效或伴有心室率快（如房扑1:1传导时），血流动力学恶化的患者，宜同步电转复，成功率高（98%~100%),且所用电能较小，因而是同步电转复的最佳适应证。
心脏电除颤
陕西省人民医院 高艳
一、电除颤基本知识
（一）、概念
电除颤指从电流发出通过胸部到达心脏使
心肌细胞除极化并终止室颤的过程 。
（二）、电除颤与电转复的关系
电除颤为电转复的一种
三、电转复分类
根据电极安放位置可分为胸内与胸外 复律。
胸外除颤
根据放电形式可分为交流与直流电转复 直流电转复其电压、电能、电脉冲宽度 控制在一定范围内，比较安全 交流电转复目前已淘汰
三、操作注意事项及质量要求
注意事项
除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者 带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少 10cm。 除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触 操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接 触。 电极板放置位置要准确，并应与患者皮肤紧密接触， 保证导电良好。导电糊涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 动作迅速，准确。 保持除颤器完好备用。
无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳(单 向）。 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板， 整理用物。
电除颤操作流程图
职业规范行为 背齐用物 核对，解释；病人 取平卧位，暴露前 胸；开放气道；吸氧 病员准备 开机 连接心电监护仪 部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 涂抹导电膏，选择除颤方法，功率 操作者及周围人避免 充电、放电 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 观察除颤效果 证导电良好 除颤完毕整理用物 记录 除颤方法：非同步单向电 除颤360焦耳，双相200 焦耳 如室颤持续存在，应按 30：2进行持续胸外按 压5个循环后，若仍为室 颤应再次除颤 携用物至床旁，接通电源
选择电极部位: 左右位：标有Apex（正极）的除颤板放置在 患者的左腋中线平第五肋间（心尖部）。另一除颤 板（负极），放置于右锁骨中线第2肋间。用较大压 力尽量使胸壁与电极板紧密接触，以减少 肺容积和 电阻，保证除颤效果。
电复律和电除颤
电复律电极板放置
同步电复律程序
• 1.准备抢救设备：如吸引器、气管插管及各种急救 • • •
药品。 2.平卧绝缘硬板床，开通静脉通道，心电监护，吸 氧。 3.除非危急，复律当天禁食、排空大小便。 4.检查同步装置可靠性。通过心电示波器，选择R 波振幅高的导联试行空击数次，观察亮点是否落在 R波的降支，以策安全。 5.安定0.3-0.5mg/kg,缓慢静注，麻醉深度以病人睫 毛反射消失为准。 6.涂电糊，选择功率，放置电极板，准备电击。
• 电除颤：非同步电复律，全部心肌同时除极
，用于当QRS波和T波分辨不清或不存在时 的转复治疗，如室扑、室颤、无脉性室速。
电复律的适应症
• 一、室速
• 患者发生室性心动过速后，如果经药物治疗后不能
很快纠正，或一开始血流动力学即受到严重影响， 应立即采用同步电复律，不要因反复选用药物处理 而延误抢救。
病修补术后2～3个月以上仍有心房颤动者。
电复律的适应症
• 下列情况的房颤不适于或需延期电转复：
• ① 病情危急且不稳定，例如严重心功能不全或风
湿活动，严重电解质紊乱和酸碱不平衡；
• ② 心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征
或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；
• ③ 洋地黄中毒引起的房颤； • ④ 不能耐受预防复发的药物，如胺碘酮、普罗帕
• 心室颤动200～ 360J
电复律的适应症
• 三、心房颤动
• 近期发生的室率较快的心房颤动转复成功后，血流
动力学得以改善，患者临床症状减轻、心悸感消失、 运动耐量提高、生活质量改善。由于心房颤动的病 因各异，病程长短不一，对药物反应差异较大，故 在选择电转复时应多方面权衡。
• 心房颤动100 ～ 150J
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
电除颤与电转复术知识要点
一、电除颤
（一）定义
电除颤是讲一定强度的电流通过心脏，使全部心肌在瞬间除极，然后心脏自律性的最高起搏点（通常放电后，通过电极板迅速评估心电波形是否恢复窦性.。
结果分类处理：A1.出现窦性心律，意识清醒：宣布除颤成功，后续监护观察；A2.出现窦性心律，意识不清：立即判断，触摸颈动脉搏动。
①无脉者，胸外按压加球囊辅助呼吸2分钟后再判断；②有脉者，宣布除颤成功，后续监护观察；B1.仍为室颤（粗颤）:直接再次除颤，准备除颤期间，令助手配合CPR；B2.细颤或一直线：立即CPR并遵医嘱继续抢救（如使用肾上腺素、吸氧等）是窦房结）重新主导心脏节律。
心室颤动时心脏电活动已无心动周期，除颤可在任何时间放电。
（二）适应症
1、心室颤动或心室扑动。
2、无脉性室速，即室速的频率极快，伴有血流动力学障碍或心室完全丧失射血功能。
3、无法进行心电图或心电示波明确诊断，但不能排除室颤或室速的心脏骤停，可盲目
电除颤。
（三）能量选择
对心室颤动患者，选用360 J（单相波除颤器）、150 J或200 J（双相波除颤器），对无脉性室速可用200 J （单相波除颤器）或150 J（双相波除颤器）。
二、电复律术（了解定义与常见适应症）
（一）定义
电转复术是通过心电图上的R波出发同步放电，电脉冲发放落在R波降支即心室绝对部应期中，使心肌除极。
（二）适应症与能量选择
1、室性心动过速100 J的能量可使90%以上的室速转复。
2、室上性心动过速多数药物可终止，少数采用电转复，能量一般选择50~100 J
3、心房扑动是药物治疗最困难的快速心律失常，一般首选电转复，低能量电转复的
成功率较高，一般从25 J开始，用至50 J可使95%的心房扑动转为窦性心律。
4、心房颤动伴有血流动力学不稳定可选用100~200 J，一般200 J能量可使95%的房
颤终止，恢复窦性心律。
若仍不恢复也可用至300~360J能量。
尤其是预激综合症合
并心室率极快的房颤时，应首选电转复。
以上能量选择均时单相波除颤仪，双相波除颤能量约为单相波的1/2~1/3为宜。
三、电除颤与电复律的注意事项
1、除颤时去除病人身上所有金属物质，溺水者擦干胸部水分；
2、两电极必须紧贴于胸壁，与患者皮肤接触良好，◆当电极与皮肤接触不好而导致阻
抗增加时，实际作用于心肌的能量减少而造成除颤失败。
◆用导电膏来降低阻抗。
但要注意不要涂得太多而产生电极之间的旁路，以免使心肌得到的实际能量减少。
也可用盐水纱布包裹电极板。
◆胸毛能使电极和胸壁间有空气，导致电阻增加。
放电极的地方剃去胸毛是必要的。
◆电极的表面积要足够大。
一般都在直径7.5cm以上，通常使用的是8cm直径的电极。
3、两电极距离保持在10cm以上；电极位置应准确，一般多采用将电极板置于患者胸骨
右缘第二肋间及心尖区（STERNUM电极板放在患者右锁骨下胸骨右缘避开乳头，APEX电极板放在心尖部，左乳头下锁骨中线与腋中线之间，电极板中线与腋前线重叠）。
4、放电前经再次核实是同步还是非同步。
5、确认所有人员没有接触床和病人。
6、在除颤时，电极上要加上足够的压力(约10~15公斤)使皮肤扁平，接触良好，有些除颤器电极内安装有压力感受器及开关，只有加上足够的压力以后，开关才接通。
7、放电后，通过电极板迅速评估心电波形是否恢复窦性。
结果分类处理：
A1.出现窦性心律，意识清醒：宣布除颤成功，后续监护观察；
A2.出现窦性心律，意识不清：立即判断，触摸颈动脉搏动。
①无脉者，胸外按压加球囊辅助呼吸2分钟后再判断；②有脉者，宣布除颤成功，后续监护观察；
B1.仍为室颤（粗颤）:直接再次除颤，准备除颤期间，令助手配合CPR；
B2.细颤或一直线：立即CPR并遵医嘱继续抢救（如使用肾上腺素、吸氧等）
8、电除颤不成功，均应立即心脏按压2分钟，根据情况应用肾上腺素、胺碘酮等，然后进行下一次除颤。
9、电转复时如患者意识清醒，应予以地西泮10~30mg静脉注射。
10、电转复时出现心室颤动，应立即电除颤。
11、电转复后，可出现各种心律失常，多为一过性，但高能量电击可导致严重室性心律失常，应予以注意。