麻醉恢复室患者的复苏与护理
麻醉恢复室患者的复苏与护理
麻醉恢复室（Recovery Room）又称麻醉后监测治疗室（postanesthetic care unit,PACU）,是对手术麻醉后患者进行集中严密观察和监测，继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的单位。手术虽已结束，但麻醉作用并未完全中止，即麻醉和手术对患者的生理影响并不会立即消除。麻醉药、肌肉松弛药和神经阻滞药的作用尚未完全消失，保护性反射尚未恢复，常易发生气道阻塞、通气不足、呕吐物误吸或循环功能不稳等并发症，严重者，甚至可危及生命。因此，恢复室的主要任务是保障患者在麻醉恢复期的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱[1]，是一般性的麻醉恢复，手术后患者住PACU只是短时间的留治观察。
1一般护理
1.1体位患者在复苏期间应取平卧位，头偏向一侧，稍做后仰。小儿将头偏向一侧，可在肩部垫一薄枕，或取侧卧位头适当后仰，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，必要时还需移动体位。
1.2体温高热患者给予物理降温。体温过低应及时给加温毯、热水袋等保暖。麻醉后患者出现寒战，多因手术中血管扩张，静脉输液使体温降低所致，一般均在保暖处理后消失。如遇顽固性寒战，可以使用小剂量杜冷丁10~20mg。
1.3确保安全老年患者由于自身特点，术后常有意识模糊、谵妄、躁动不安等情况，必须密切观察防止坠床和其他意外发生。小儿由于紧张焦虑、烦躁等更易坠床，或拉脱各种引流管，因此须加床栏，约束带制动，并固定好各种引流管，以防意外发生。
1.4合理给氧复苏患者的合理给氧关系到苏醒的过程以及防止呼吸、循环、中枢神经系统和肝肾等脏器发生并发症，还关系到细胞代谢和电解质平衡。在麻醉复苏期间要重视氧疗，它是纠正低氧血症的一种有效措施，一般患者吸入氧浓度在34%~28%即可使动脉氧分压达到满意的水平。给氧的方法有鼻导管、面罩、经通气管吸氧等。面罩给氧的氧浓度稳定，对PaO2提高的幅度较大，速度也较快。
1.5出入量的观察与记录术后患者要保持静脉通畅，根据不同的患者按需输液输血，并注意滴速，同时详细记录出入量。出量应包括呕吐量、尿量、胃液、胸腹腔的引流量。由于麻醉引起的呕吐，也使患者丢失水分，因此，术后必须通过补液供给足够的需要量。
2特别护理
2.1观察及护理在恢复苏醒期应严密观察患者的神志（如眼睛睁开、摇头、伸舌等），面色表情，呼吸节律，深度，肌张力，椎管内麻醉恢复期上下肢体活动是否如期恢复等。通过听诊呼吸音判别患者是否有痰，必要时用吸痰器吸痰，
麻醉恢复室护理工作总结
2011年麻醉恢复室护理工作总结 2011年麻醉恢复室的护理工作在护理部的关心、支持、帮助下，在全科护士的共同努力下，圆满完成了全年的护理任务，现总结如下：（一）加强护理安全管理，保证每位病人的护理安全 1.今年我院的手术量较去年进一步增长，恢复室全年共苏醒全麻病人7204例，手术结束时间相对集中，每天在短时间内完成大量的苏醒工作，对护理技术提出了更高要求，要求每位护士必须加强责任心，努力做好本职工作，尽心尽力管理好自己的病人，保证病人安全。 2. 加强护理安全教育，对省内外媒体及报纸上有关护理安全方面的经验教训和个案进行分析，结合实例，对护士进行安全意识教育，教育护士爱岗敬业，发扬慎独精神，遵守规章制度及劳动纪律，防范差错事故。及时向全体护士传递护理部有关护理差错的信息及从中应该吸取的经验教训。 3. 对每一起护理缺陷，分析原因，吸取教训，提出整改措施，对同样问题反复出现的个人，限期整改。 4. 每天检查抢救物品、抢救药品，做到固定位置放置，无过期，无 缺损。各种仪器和设备定期检查，及时维修和保养，保证常年处于备用状态，保证了患者的安全，无意外事件发生。 5 .对医疗垃圾实行分类管理并做好交接记录，预防院内感染，保证了 医、护、患三者的健康安全。 （二）加强护理质量控制，提高护理质量 1. 教育并监督各级护士优质完成各班岗位职责，认真执行《护理病 历书写规范》、《护理质控标准》、《护理工作制度》等工作制度。 2. 随时检查护理质量，促进护士参与质量管理，激励护士的工作积
极性，提高护理质量。 3. 合理排班，力量均衡。 4. 规范护理文件书写，从细节上抓起，在护理部督促检查中，我科 护理病历书写有了明显改善。 （三）配合护理部加强业务培训，提高护理人员的整体素质 1. 支持及组织护士准时参加护士继续再教育学习及参加护理本科考 试。我科护士7人，大专1人，本科1人，本科在读5人， 2. 加强专科技能培训，定期对护士进行呼吸机、监护仪、微泵、除 颤器等操作培训和练习。注重年轻护士解决问题的能力的培养，重点做好新入科护士(今年我科新分配合同护士1名)的技术操作培训，护理技术水平提高很快。今年派1名护士去心内ICU参观学习。 3. 鼓励护理骨干做科研。 4. 经常对年轻护士进行素质教育，不仅注重教会专业知识，更重视 教会如何做人。 (四）积极配合医院和护理部做好其他工作 1. 配合医院完成护士长的聘任工作，顺利交接。 2. 积极完成医院和护理部交给的各项指令性任务，对照标准，不断完善，不断提高护理质量。 3. 积极配合科室工作需求，今年泌尿外科，小儿外科，妇产科利用 周末开展腔镜学习班，我们加班加点圆满完成病人的苏醒工作。 受到科室的表扬。 4.协调好后勤，设备，水工，电工及财务科等部门工作，保证了全 年护理任务的顺利完成。 5. 修订完成绩效考核及工作量统计的办法，已经实施。大大提高了
麻醉恢复室护理常规
麻醉恢复室护理常规 【定义】手术结束后数小时内，麻醉作用尚未完全消失，部分全身麻醉的患者较易发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症，需要入麻醉恢复室于监护下苏醒。 【护理常规】 一、交班：患者入恢复室后,当值麻醉医师、巡回护士分别与恢复室麻醉医师、护士交班。简要交代如下内容：患者病史、麻醉方法与手术方式、术中用药、麻醉手术过程出现问题及处理、预计苏醒时间、输血输液量、尿量、皮肤、衣物，病历资料等。当值麻醉医师和巡回护士获得患者SpO2、血压、心率等参数后方可离开恢复室。 二、生命体征的观察与护理：患者入室后即开始各项监测，注意生命体征、意识的变化。保证氧气的供给，妥善固定各种引流管，保持静脉输液及各种管路通畅。密切观察呼吸、心率（律）、血压和脉氧饱和度，随时记录病情变化，观察患者各种反射恢复程度；皮肤、粘膜、甲床颜色；发现异常及时报告麻醉医师予以处理。 三、体温监测及保暖护理：全麻术后患者尤其是氯胺酮麻醉的小儿患者苏醒期保暖很重要。术中暴露过久，由于麻醉抑制了机体的反应，患儿术后有寒战、体温不升、末梢循
环差的表现，应注意保暖，将麻醉恢复室温度控制在25℃到28℃,以免患者受凉。由于小儿体温中枢发育不佳，调节能力差，可能引起短暂的高热，患儿未清醒前首选物理降温，因其高热惊厥发生率高，故头部降温尤为重要。需密切监测体温，及时发现问题通知医师并给予有效的处理。 四、低血压护理：术后患者血压较术前基础血压降低20%～30%为低血压，尤其是全麻复合硬膜外麻醉的患者，需密切监测血压变化，如血压低者，应排除外科止血不彻底或测量有误差，病情许可时可加快输液速度，并及时通知麻醉医师处理。 五、心律失常护理：全麻药、镇静药、阿片类药物的应用，及氧供需失衡等均会引起患者术后的各种心律失常。需密切监护患者心率和节律的变化，能分辨各种常见心律失常的心电图特征，遵医嘱用药并密切观察用药后反应。 六、口干护理：因为所有患者术前均禁饮食，并应用抑制腺体分泌的药物，所以术后患者常感口干，可用湿纱布或棉签湿润患者的口唇及鼻腔，必要时重复使用，纱布或棉签不可过于饱和，以免造成患者误吸。 七、心理护理：对于术后清醒患者，缓解其焦虑与恐惧心理。耐心解答患者疑问，关心安慰患者，加强与患者的交流和沟通。理解同情患者，在患者面前不谈论病情的严重性，鼓励患者说出自己心中的感受，并耐心倾听，对患者的恐惧
外科各类麻醉后护理常规
外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。 3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法 （1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 （2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。 （3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。 （4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。 （5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。 外科手术后一般护理常规 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量 和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。 3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一 侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。
医院麻醉恢复室管理规范
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 麻醉恢复室管理规范 编制科室：知丁 日期：年月日
麻醉恢复室管理规范 1.目的 提高手术病人围麻醉期安全，减少术后并发症发生，提高麻醉科工作效率，缩短连台手术等候时间，增加手术床位周转率。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察 病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。 4.内容 4.1 麻醉恢复室护理工作制度： 4.1.1 麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。 4.1.2 麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 4.1.3 麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以
减轻各种并发症。 4.2 病人离开恢复室应符合下列标准： 4.2.1 全麻患者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3%--5%。 4.2.2 椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 4.3 麻醉恢复室护士长职责： 4.3.1 在麻醉科主任及护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作。 4.3.2 根据护理部工作计划，制定出恢复室工作计划并组织实施，经常检查，及时总结经验，不断提高工作质量。 4.3.3 根据当天手术病人情况，进行弹性排班，科学分工、密切配合医生完成全麻病人恢复工作，必要时亲自参加。做好转、帮、带。 4.3.4 以身作则、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。了解本室工作人员思想、工作、学习、关心她们的生活，遵守劳动纪律。 4.3.5 组织安排护士的业务学习，指导进修、实习护士临床护理工作和教学工作，保证教学工作顺利完成。 4.3.6 督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空
麻醉恢复室工作流程
麻醉恢复室工作流 程
麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出标准 第3节麻醉恢复室日常工作 病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改进可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。 一、收治指征 1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括： ⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。 ⑶手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等。
⑷经过何种治疗性药物处理，效果如何。 ⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 ⑹各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。 ⑺估计术后可能发生的并发症。 5.值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。 二、记录 病人到达PACU，有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员，并等到PACU工作人员开 始处理方可离开。记录包括如下内容： 1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。 2.血管内导管的位置和型号。 3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩张药和其它药物。 4.整个手术过程。对手术的有关问题（如止血是否完善、引
麻醉及重大 手术后护理常规
麻醉及重大手术后护理常规 一·全麻术后的护理： 1·平卧位头偏一侧，防止呕吐误吸； 2.心电监护，吸氧，每小时测生命体征一次，若有异常，及时报告医生，配合处理并做好记录； 3.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，观察有无喉头水肿； 4.注意保暖，（可提高病室温度或加用盖被） 5.观察尿量情况及时报告医生； 6.防止各种意外的发生（防坠床、防导管脱落、防跌倒、防压疮），专人守护； 7.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，可按医嘱给镇静止痛药物，必要时采用保护性约束，保护病人安全； 8.做好管道的护理及伤口的护理。 二、腰、硬外麻术后的护理 1、术后去枕平卧6小时； 2、控制输液速度； 3、严密观察生命体征，术毕每三十分钟测生命体，连测四次，如有异常及时报告医生； 4、术后禁饮食6小时； 5、严密观察麻醉部位及伤口的情况 6、并发症全脊麻的观察：低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液，升压等抢救措施。 三、颈臂丛麻术后的护理 1、去枕平卧6小时 2、禁食禁饮6小时 3、术区伤口的观察 4、术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心突发性紫绀和惊厥、呼吸困难。 四、局麻术后的护理 1、测一次生命体征 2、观察伤口情况 3、半小时后指导患者进食 4、术后宣教：保持伤口敷料干洁，避免进食辛辣刺激性食物。
重大手术后护理常规 1、严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，发现异常，及时报告医生并协助处理； 2、床旁备齐抢救药品及物品； 3、保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，鼓励患者做深呼吸运动，使肺扩张，每两小时有效咳痰一次；病情允许者，可加强翻身拍背，促进痰液排除； 4、给氧或必要时可使用呼吸机辅助呼吸； 5、遵医嘱补液或用药，补充病人禁食期间的液体和电解质、营养； 6、增进病人的舒适，可给予镇痛药物；发热的患者行降温，患者恶心呕吐，协助取舒适体位，头偏向一侧，防止误吸致窒息； 7、切口及引流管的护理：观察切口有无出血，伤口敷料是否干洁，引流管是否通畅，记录引流物的量，颜色，形状，发现异常及时处理； 8、心理护理：手术后仍有心理障碍的病人，应根据病人的社会背景，个性以及手术类型的不同，对每个病人提供个性化的心理支持，正确处理术后疼痛，帮助病人克服消极情绪； 9、做好健康教育。
麻醉恢复室工作流程图
麻醉恢复室工作流程、护士职责、医生职责及转出 标准 第3节麻醉恢复室日常工作 病人应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床抬高或将病人置于卧位以保证气道通畅。在面罩下给氧以改善可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低或弥散性缺氧。 一、收治指征 1.凡麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某些原因气管导管未拔除者，均应送恢复室。 2.凡各种神经阻滞发生意外情况，手术后需要继续监测治疗者。 3.麻醉患者由麻醉医师护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等。 4.麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括： ⑴患者姓名、年龄、术前情况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等等。 ⑵所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等等。 ⑶手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情
况，有无险情或重大病情变化等等。 ⑷经过何种治疗性药物处理，效果如何。 ⑸手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。 ⑹各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。 ⑺估计术后可能发生的并发症。 5.值班护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。 二、记录 病人到达PACU，有指征时应吸氧，记录生命体征。手术室的麻醉医师应提供完整记录单给PACU工作人员，并等到PACU工作人员开 始处理方可离开。记录包括如下内容： 1.病人的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如耳聋、性格改变或语言障碍。 2.血管内导管的位置和型号。 3.麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌肉松弛药和逆转药，血管活性药、支气管扩张药和其他药物。
第三章麻醉恢复室护理人员的培训方案
第三章麻醉恢复室护理人员的培训方 案
带教老师的职责 PACU的带教工作由护士长、总带教老师和带教老师共同协作完成，所有参与带教的老师应具备：热爱本职工作，具有主管护师以上的职称，熟悉本专业的护理程序，具备良好的沟通技巧。 一、总带教老师的职责： 1.在科主任、护士长的领导下，对不同护理人员的专科培训制定 计划、实施、评估。 2.向受训护士介绍PACU工作人员的职责和任务，使其很快融入 集体中，培养主人翁责任感。 3.按照培训计划，每周进行考核，对受训护士提出的问题组织进 行讨论并记录，做好各位带教老师与受训护士之间的协调沟通。 4.对每位受训护士初次评估，做出培训的侧重点，全面掌握本专 业基本知识和技能。 5.每月向护士长汇报对受训护士的培训情况，提出下阶段的培训 意见。 二、带教老师的职责： 1.在护士长和带教老师的指导下按照培训计划为每一位受训护士 做出具体工作时间、场所、任务的安排。 2.带教老师按照标准在临床工作中以身作则，具体指导各种专科 护理技能，出现病情变化的观察、处理。定期对所带护士进行
技能考核，评估受训护士对专业的掌握程度。 3.带教老师经常向总带教老师反馈教学情况，掌握教学进度，教 学结果和存在的问题，对带教工作给予支持。在总结阶段对整个带教计划和结果进行评估，对不满意的地方进行修改，使工作不断的完善。 麻醉恢复室护理人员的分层培训 建议在麻醉护士确定编制的基础上由各省、市、自治区卫生厅选择麻醉科、ICU、疼痛科建制齐全，手术量﹥5000台次／年的附属医院或教学医院，建立麻醉护士临床培训基地，培训计划按照受训护士所从事的工作实行周期不等的规范化培训，全部计划分为四个阶段。培训时间：助理护士为3月，低年资护士、进修护士为6月，实习护士为12月。 一、培训内容及考核: （一）、基本培训：所有受训护士随麻醉医生在手术间学习1月，在麻醉恢复室1月，在麻醉器械室学习3周，疼痛门诊1周。 1. 基本临床麻醉培训：：由科主任、护士长协商安排高年资麻醉医生带教，要求熟悉麻醉前病史搜集和病情评估；熟悉麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；熟悉麻醉与监测相关技术的操作及流程；熟悉术中生命功能的调控；熟悉病情变化的迅速正确判断与处理；熟悉常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；熟悉术后疼痛治疗及其方案；在带教老师的指导下熟悉气
麻醉恢复室并发症观察与护理程序管理
麻醉恢复室并发症观察与护理程序管理 发表时间：2012-11-26T14:50:47.077Z 来源：《医药前沿》2012年第23期供稿作者：王小梅[导读] 及时发现并处理麻醉后的并发症40例，无差错，意外事故发生。 王小梅（鄂尔多斯市中心医院麻醉手术室 017000） 【摘要】随着医学的不断发展，外科手术领域的不断扩大，被患者疾病所需静脉气管插管全身麻醉越来越多。目的：麻醉恢复室并发症观察与护理程序管理。方法：严格执行并发症观察及处理与自行整理护理工作，程序管理方案。结论：严密观察患者的并发症是确保患者的生命安全和平稳的苏醒，护理程序管理使工作有条有序忙而不乱，更加完善专科系统的治疗与护理，提高护理质量，管理评价使护理质量得到持续性改进，管理更加有序。 【关键词】麻醉恢复室并发症观察护理程序管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0343-01 1 临床资料 1.1 一般资料我院2011年8月至2012年7月共有全麻苏醒患者1800多例，普外科580例，泌尿外科230例，脑外科150例，耳鼻喉科320例，妇产科70例，年龄56天至85岁，平均年龄44.5岁，麻醉方法为静脉复合麻醉，全凭静脉麻醉吸入麻醉等。 1.2 复苏期并发症呼吸道梗阻10例，高血压8例，低血压10例，心律失常2例，术后出血2例，苏醒延期2例，尿潴留10例。 2 方法 2.1 麻醉恢复室并发症观察及护理程序管理。①坚守岗位，准备好急救药品、物品；②接收复苏患者之前检查呼吸机、监护仪有无故障；③患者入室后首先接好呼吸机，第二步接血氧饱和度、心电监护、血压、准备吸引管设备，第三步，做面对面交接工作交待患者术前、中麻醉情况、方式、方法、出入量、引流管尿管、皮肤等情况，预计苏醒时间等；④保证患者安全（尤为躁动、婴幼儿患者）严防坠床，严管各种管道的拨出；⑤严格执行医嘱用药，并做好准确的监测与记录；⑥steward评分符合4分以上者安全，送返病房，与病房护士做好交接并签字；⑦每天负责麻醉机的消毒及监护仪的保养，保证恢复室的环境清洁，上述七点，②③④是苏醒患者重中之重，具体述告如下： 2.2 具体程序如下 2.2.1 患者入科室的工作流程：由麻醉师和巡回护士将患者共同送入恢复室，途中严密观察患者麻醉情况，危重者备齐抢救药品及物品，入室立即接呼吸机，保证患者有效通气，做到眼快手快，严密观察，及时想到患者可能出现的并发症，并对症处理，及时记录。交班要内容简明扼要、准备，讲清注意事项并签字，明确责任人。、 2.2.2 监测中护理程序，根据常规监护对麻醉苏醒早期可能出现的并发症呼吸道梗阻，作出相应处理。①保持呼吸道通畅；②防止窒息，使全麻后，患者去枕仰卧，头偏一侧，及时清除分泌物，不停叫喊患者；③认真倾听呼吸声，有无喉头水肿和喉痉挛，两者共同点缺氧，严重有明显三凹征，两者区分，前者是鼾声，后者是尖锐的喉鸣音，如出现该症状，应及时抢救，托起下颌骨或使用口咽通气，必要时气管切开加压给氧，其次循环系统：全麻药物的作用及手术创伤对循环系统有极其大的影响：①严密观察出生命体征，血氧饱和度对容量不足者，及时遵医嘱补充血容量；②对有心律失常者，应立即通知医生，及时对症处理，密切监测生命体征、血氧饱和准确记录出入量，输血量，观察尿量等，做好患者保暖。再次防止意外坠床，麻醉药品对患者的副作用，由于个体差异的不同，麻醉苏醒中期有明显的兴奋性，意识模糊、幻觉、躁动，带来许多不安全隐患，对此应做出的防范措施是给予患者约束性，必要时给镇静剂，保持管道的通畅，严防管道脱落，造成伤口裂开，出血等意外，最后对苏醒患者缓慢，应注意：①各个功能的指标；②各项电解质的指标，以防心脑缺氧，造成意识障碍；③保持患者功能性肢体活动，防止皮肤损伤；④帮助患者做深呼吸，促进气体交换，防止缺氧。注意保护伤口。 2.2.3 患者出科程序根据患者苏醒情况，参照steward苏醒评分决定是否可以出科：①清醒度，完全清醒2分，对刺激有仅应1分，对刺激无反应0分；②呼吸道通畅，按嘱咐咳嗽1分，呼吸支持可保持呼吸道通畅1分，呼吸道需要给予支持0分，肢体活动度肢体能有意识活动2分，肢体无意识活动1分，肢体无活动0分，评分达到4分以上，可以出科，（低于4分以下，转入ICU，）检查各项记录是否完整，并与病房护士交接签字。 2.2.4 护理程序评价：由有资历老师述说特殊患者情况，然后分析问题。解决问题：评价后并作出总结，有完善的护理程序，在临床工作中能起到预见性、及时性、总结性，减少突发事件及并发症的发生。 3 结果 通过对1800多例全麻手术患者，进行麻醉恢复期的监护，所有患者安全舒适的渡过苏醒期，对有个别特殊情况者，也给予了及时有效的对症治疗，复苏成功率达98%。及时发现并处理麻醉后的并发症40例，无差错，意外事故发生。 4 小结 由于手术结束后的一段时间内出现麻醉后的一些并发症，为降低全麻患者的危险性，保证其顺利渡过复苏期，需加强对患者观察及护理，这就要求我们要有更完善的护理程序管理，麻醉恢复室的创建给全麻患者苏醒安全提供保障，给连台手术减少时间，缩短了医护人员的工作时间，充分提高手术时间的利用率，全麻患者复苏期与诱导期同样具有危险性，在苏醒过程严密观察各项指标，护士应具备高度的责任心和耐心，有熟练的护理操作技术还有丰富的临床经验，有完善的护理程序，做到忙中不乱有效的保障患者苏醒期的安全提高护理质量，管理更加有序，以确保患者安全过渡苏醒期，顺利安返病房。
麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范
麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估 麻醉恢复室医护人员在一定的规章制度的约束下，按照相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以达到出室指征。发生紧急并发症时，能够按照应激预案进入处理程序，为患者提供快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。医护人员在工作中要具有风险评估的能力，制定风险防范措施，将可能发生的危险通过干预进行有效控制，防止风险对患者造成不良影响。 第一节麻醉恢复室护士工作制度 麻醉后恢复室（PACU）在科室领导和管理下，遵守以下工作制度。 1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。床边设施配备监护仪、呼吸机、吸 引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达100%。配备急救药品和急救物品。 2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士配合，床位与护 士配比达1:0.5，高危患者（如未完全清醒、未拔管、躁动患者）床护比为1:1，医生和护士共同管理患者，严格执行恢复室相关制度。 3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。 4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。 5、在恢复室发生并发症按照流程进行处理和护理，紧急情况立即启动紧急处理流程。 6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，出现特殊情况时启动应激预案。 7、恢复室医生和护士定期培训和考核。 8、定期进行恢复室空气、物体表面和手细菌培养。 9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期； 10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。 11、对需要维修的仪器及时报修。 第二节恢复室护士岗位职责 1、恢复室所有仪器应定点放置，定时检查维护； 2、交接班时清点恢复室所有仪器、物品、药品的数目，如有丢失及时找回； 3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室所有仪器、桌面； 4、检查呼吸机功能，打开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品准备至备用状态（如连
硬膜外麻醉后护理常规
硬膜外麻醉后护理常规 一、平卧6小时，以免术后发生头痛。根据病情给适当卧位。 二、病人如有恶心、呕吐应头测向一边，以免呕吐物吸入呼吸道。 三、禁食6小时，以后按医嘱给饮食。 四、如有头痛、头晕应观察原因，并按医嘱给止痛剂或镇痛剂。 五、术后6——8小时不能排尿者，可针刺中枢、关元、三阴交结合诱尿，必要时导尿。腹部外科一般护理常规 术前准备： 一、执行外科手术前一般常规准备。 二、幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水电解质失衡。术前3日，每晚洗胃1次。 三、结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。并服肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓泻剂如：番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意出现低血糖反应，必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。 四、急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间，应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、腹胀等。观察期间禁止用止痛剂，并禁饮食，已确诊者可给止痛剂。 五、术前安胃管。 术后护理： 一、执行外科手术后一般护理常规及麻醉后护理常规。 二、血压平稳6小时后，可采取半卧位。 三、禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起呕吐或腹胀。 四、注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳痰及翻身，避免并发症的发生。 五、注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时间较久者，易影响伤口愈合。如发现有血性液体流出，多提出刀口裂开，应及时通知医生；或及时给予腹部加压包扎。 六、保持胃肠减压通畅，并记录引流量。 七、腹部手术后由于胃肠蠕动受到抑制及腹壁切口疼痛，限制了腹壁肌肉的运动，使直肠内气体不易排出，导致腹胀较重者可针刺、热敷、肛管排气，并保持胃肠减压通畅。 八、鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并发症的发生。
麻醉恢复室患者的复苏与护理
麻醉恢复室患者的复苏与护理 麻醉恢复室（Recovery Room）又称麻醉后监测治疗室（postanesthetic care unit,PACU）,是对手术麻醉后患者进行集中严密观察和监测，继续治疗直至患者生命体征恢复稳定的单位。手术虽已结束，但麻醉作用并未完全中止，即麻醉和手术对患者的生理影响并不会立即消除。麻醉药、肌肉松弛药和神经阻滞药的作用尚未完全消失，保护性反射尚未恢复，常易发生气道阻塞、通气不足、呕吐物误吸或循环功能不稳等并发症，严重者，甚至可危及生命。因此，恢复室的主要任务是保障患者在麻醉恢复期的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱[1]，是一般性的麻醉恢复，手术后患者住PACU只是短时间的留治观察。 1一般护理 1.1体位患者在复苏期间应取平卧位，头偏向一侧，稍做后仰。小儿将头偏向一侧，可在肩部垫一薄枕，或取侧卧位头适当后仰，以保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸，必要时还需移动体位。 1.2体温高热患者给予物理降温。体温过低应及时给加温毯、热水袋等保暖。麻醉后患者出现寒战，多因手术中血管扩张，静脉输液使体温降低所致，一般均在保暖处理后消失。如遇顽固性寒战，可以使用小剂量杜冷丁10~20mg。 1.3确保安全老年患者由于自身特点，术后常有意识模糊、谵妄、躁动不安等情况，必须密切观察防止坠床和其他意外发生。小儿由于紧张焦虑、烦躁等更易坠床，或拉脱各种引流管，因此须加床栏，约束带制动，并固定好各种引流管，以防意外发生。 1.4合理给氧复苏患者的合理给氧关系到苏醒的过程以及防止呼吸、循环、中枢神经系统和肝肾等脏器发生并发症，还关系到细胞代谢和电解质平衡。在麻醉复苏期间要重视氧疗，它是纠正低氧血症的一种有效措施，一般患者吸入氧浓度在34%~28%即可使动脉氧分压达到满意的水平。给氧的方法有鼻导管、面罩、经通气管吸氧等。面罩给氧的氧浓度稳定，对PaO2提高的幅度较大，速度也较快。 1.5出入量的观察与记录术后患者要保持静脉通畅，根据不同的患者按需输液输血，并注意滴速，同时详细记录出入量。出量应包括呕吐量、尿量、胃液、胸腹腔的引流量。由于麻醉引起的呕吐，也使患者丢失水分，因此，术后必须通过补液供给足够的需要量。 2特别护理 2.1观察及护理在恢复苏醒期应严密观察患者的神志（如眼睛睁开、摇头、伸舌等），面色表情，呼吸节律，深度，肌张力，椎管内麻醉恢复期上下肢体活动是否如期恢复等。通过听诊呼吸音判别患者是否有痰，必要时用吸痰器吸痰，
麻醉科护理工作职责及人员要求
麻醉科护理工作职责及人员要求 一、麻醉科护理工作职责 （一）总务护士。协助管理麻醉科药品（包括由麻醉科管理的国家管制的麻醉药品、精神药品和高危药品，以及麻醉期间的其他各类药品，有条件的医院应当由药学部门统一管理麻醉科药品）；负责麻醉科仪器设备、耗材管理，统计耗材应用情况，及时申领。 （二）手术间护士。麻醉科应当按照护士与手术台数量≥0.5：1的比例配备手术间护士。负责麻醉前宣教和心理护理；麻醉有关药品、物品、仪器和设备准备，并配合麻醉科医师进行核对、检查；核对麻醉前相关检查结果，对检查缺项或异常结果及时报告麻醉医师；协助麻醉医师完成麻醉相关操作（禁止护士单独实施深静脉包括中心静脉穿刺与置管、腰穿等操作）；遵医嘱监测并记录麻醉患者各项生命体征及其他相关指标，及时报告异常变化，并遵医嘱处理；日间手术麻醉与手术室外麻醉相关护理工作要求参照执行。 （三）麻醉诱导室及恢复室护士。在麻醉医师指导下，根据麻醉或麻醉复苏需要摆放、调整患者体位；遵医嘱实施管路（气管、导尿管、引流管、静脉置管等）护理；观察、记录患者生命体征及监测指标，及时向医师报告异常情况，遵医嘱给予相应处理；配合抢救及心肺脑复苏；配合麻醉医师进行患者转运护送，并做好护理交接。 （四）麻醉科门诊护士。配合麻醉医师做好患者预约诊疗、门诊就诊、麻醉准备、健康教育、麻醉实施、跟踪随访等相关护理工作。 （五）有关法律法规、规范性文件及各级卫生计生行政部门和本医院规定的其他各项职责。 二、麻醉科护士有关要求 医学院校护理学专业毕业、取得护士执业资格并经过注册，原则上在临床工作满2年以上，经过相关培训并考核合格，方可从事麻醉科护理工作。
麻醉科护理工作职责及人员要求(试行)
附件 麻醉科护理工作职责及人员要求（试行） 一、麻醉科护理工作职责 （一）总务护士。协助管理麻醉科药品（包括由麻醉科管理的国家管制的麻醉药品、精神药品和高危药品，以及麻醉期间的其他各类药品，有条件的医院应当由药学部门统一管理麻醉科药品）；负责麻醉科仪器设备、耗材管理，统计耗材应用情况，及时申领。 （二）手术间护士。麻醉科应当按照护士与手术台数量≥0.5：1的比例配备手术间护士。负责麻醉前宣教和心理护理；麻醉有关药品、物品、仪器和设备准备，并配合麻醉科医师进行核对、检查；核对麻醉前相关检查结果，对检查缺项或异常结果及时报告麻醉医师；协助麻醉医师完成麻醉相关操作（禁止护士单独实施深静脉包括中心静脉穿刺与置管、腰穿等操作）；遵医嘱监测并记录麻醉患者各项生命体征及其他相关指标，及时报告异常变化，并遵医嘱处理；日间手术麻醉与手术室外麻醉相关护理工作要求参照执行。 （三）麻醉诱导室及恢复室护士。在麻醉医师指导下，根据麻醉或麻醉复苏需要摆放、调整患者体位；遵医嘱实施管路（气管、导尿管、引流管、静脉置管等）护理；观察、记录患者生命体征及监测指标，及时向医师报告异常情况，
遵医嘱给予相应处理；配合抢救及心肺脑复苏；配合麻醉医师进行患者转运护送，并做好护理交接。 （四）麻醉科门诊护士。配合麻醉医师做好患者预约诊疗、门诊就诊、麻醉准备、健康教育、麻醉实施、跟踪随访等相关护理工作。 （五）有关法律法规、规范性文件及各级卫生计生行政部门和本医院规定的其他各项职责。 二、麻醉科护士有关要求 医学院校护理学专业毕业、取得护士执业资格并经过注册，原则上在临床工作满2年以上，经过相关培训并考核合格，方可从事麻醉科护理工作。
麻醉恢复室的管理制度
麻醉恢复室的管理制度 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。麻醉恢复室护理工作的正规运作，大大提高了手术病人围麻醉期安全，减少术后并发症发生，提高麻醉科工作效率，缩短连台手术等候时间，增加手术床位周转率。 麻醉恢复室护理工作制度 麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下，由麻醉科医师主持日常工作，其职责范围同麻醉科三级医师负责制。护士长应具体负责行政管理及仪器、物品、药品、消毒及护士的排班工作，日常监护及各种治疗工作由护士来完成。 麻醉恢复室病人一般常规检测项目包括：血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、血常规、尿量、补液量及速度和引流量等。 麻醉恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。病人离开恢复室应符合下列标准： 1.全麻患者需完全清醒，能正确回答问题，呼吸道通畅，循环功能稳定，血氧饱和度下降不超过术前的3%--5%。 2.椎管内麻醉病人通气量满意，一般状况稳定。 麻醉恢复室护士长职责 1.在麻醉科主任及护理部主任的领导下，负责本室的行政管理、护理工作。 2.根据护理部工作计划，制定出恢复室工作计划并组织实施，经常检查，及时总结经验，不断提高工作质量。 3.根据当天手术病人情况，进行弹性排班，科学分工、密切配合医生完成全麻病人恢复工作，必要时亲自参加。做好转、帮、带。 4.以身作则、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程。了解本室工作人员思想、工作、学习、关心她们的生活，遵守劳动纪律。 5.组织安排护士的业务学习，指导进修、实习护士临床护理工作和教学工作，保证教学工作顺利完成。 6.督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。 7.认真执行查对制定和交接班制度，严防差错事故的发生。 8.负责麻醉科药品、耗材的请领工作，并定期检
麻醉复苏室护士
手术室护士岗位说明书 一、基本资料 岗位名称麻醉复苏室护士岗位编号 所在部门手术室岗位定员 直接上级手术室护士长所属N级N2～N3 直接下级无岗位分析日期 二、职责与工作任务描述 1.麻醉恢复室护士在护士长的领导下。承担恢复室、药品器械室的护理工作，协助领取各种物品。 2.做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监测工作，发现问题及时通知医生对症处理。 3.密切观察和处理呼吸道问题，掌握吸痰技术，观察病人的意识活动、术后出血等情况。安全而充分的进行术后止痛。 4.帮助病人做肢体活动和深呼吸，必要时需用人工呼吸机辅助呼吸、观察肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录。 5.管理所属麻醉科仪器的清洁、保养，定时、定人、护士长定时进行检查。 6.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查、七对”制度，严防差错事故发生。 7.认真学习新技术、新业务，不断更新知识，提高技术水平。1.术后病人转至麻醉恢复室，必须由一名麻醉医生，一名手术室护士护送，做好交接工作，并由交接双方对病人情况评估。 8.手术室护士与恢复室护士要对病人生命体征，实施手术名称、皮肤、静脉通道、随身物品等进行交接，并及时登记。 9.病人离开恢复室送入病房必须由恢复室医生决定并符合以下条件：意识清楚，能够知道人、事、时、地、体温、呼吸速率、心律速率、血压、血中氧气的浓度都要维持在正常值以上。 10、送入病房由病房护士与恢复室护士交接病人的皮肤颜色，呼吸循环系统，意识系统，血氧饱和度、静脉通路及随身物品，并进行记录方可离去。 11.毒麻药品除有专人保管，护士凭毒麻药处方领取药品。 12.急救药品除定点放置外，还要标志明显，以利抢救。 13、麻醉药品（毒麻药）不得外借，特殊需要时需经麻醉科主任批准并按时如数还清。麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏应立即保修，保证麻醉设备的完好率。 14.喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。 15.麻醉器械：螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。 16、外来人员由医院医务处统一安排，科室专人负责。 17.外来人员必须遵守医院各项规章制度和技术操作常规。 18、外来人员进出手术室必须服从手术室护士长的统一安排和管理，着装整洁，按规定时间完成参观任务，不得长时间逗留在手术室内，以便影响正常工作的运
麻醉恢复室护士护理常规
全麻后护理常规 1、床旁备有氧气导管、吸引器、弯盘、纱布、血压计、听诊器、开口器、舌钳等用物。 2、患者返回病房后，给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，苏醒后根据病情改变卧位。 3、保持呼吸道通畅，舌根下坠时可将下颌托起用舌钳将舌拉出，必要时可放通气管；分泌物过多时可用吸引器吸出；如呕吐时应随时清除，防止阻塞呼吸道。 4、严密观察病情变化，未苏醒前按医嘱每30～60分钟侧血压、脉搏、呼吸一次并做好记录。术后４小时还未清醒应报告医生，如发现呼吸困难、血压下降、收缩压在90mmHg以下。脉搏细弱或每分钟达120次以上、面色苍白、烦躁不安或神志呆滞、感觉迟钝、手足冰冷等应报告医生及时处理。 ５、冬天保暖，防止烫伤。夏天防暑，避免过度出汗。 ６、对全麻恢复过程高兴，躁动的患者，应防止其拔除各种引流管，输液管或坠床。 ７、全麻清醒后６小时内禁饮水，以防恶心、呕吐。 ８、清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。 蛛网膜下隙阻滞（腰麻）后护理常规 １、患者回病房后，去枕平卧６小时，嘱患者不要坐立。 ２、麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平面。如有呼吸抑制、血压、脉搏变化应立刻报告医生。 ３、注意排尿时间，术后６～８小时不能自行排尿者，应诱导排尿，无效者给予导尿。４、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。 ５、术后禁食６小时。以后按医嘱给饮食。 硬膜外麻醉后护理常规 １、一般护理与腰麻同，高位硬膜外麻醉，特别注意呼吸、血压。 ２、术后可垫枕，平卧６小时以后根据病情给适当卧位。 ３、患者术中如用辅助药物未清醒者，按全麻后护理。 ４、施行连续硬膜外麻醉的，应保持导管无菌。注意血压、脉搏、呼吸，必要时与麻醉师取得联系。 局部麻醉后护理常规 １、一般无需特别护理。 ２、术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者，应继承观察病情变化，给予恰当处理。３、臂丛麻醉患者应注意穿刺部位有无血肿。 1.麻醉恢复室护士应该在医生的指导下监测和处置。 1、患者转入恢复室前，恢复室护士做好必要的设备、用物和药品准备。如氧气、吸引器、多功能监测仪、口咽通气道、喉镜、面罩、呼吸囊、各种型号气管插管、呼吸机、除颤器、微量泵及常用药品和急救药品等。 2、恢复室护士在医生的指导下监测、评估、护理、记录和处置。
麻醉恢复室管理制度
麻醉恢复室管理制度 1. 为确保麻醉恢复期病人的安全性，设置麻醉恢复室。 2. 麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分，应由麻醉医师和麻醉护士进行管理。 3. 凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室。 4. 待患者清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward 苏醒评分，必须达到4 分才能离开麻醉恢复室。 5. 如遇到患者苏醒意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，并考虑转ICU，以免延误病情。 6. 患者收入或转出麻醉恢复室，均应由麻醉医师决定，麻醉专业护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。
复苏室管理制度 一、复苏室属于麻醉科领导24小时开放由麻醉医师继续负责他所操作的手术麻醉病人直到完全恢复再根据恢复情况转回原病房或外科监护病房。 二、复苏室应紧靠手术室既方便麻醉医师和外科医师的抢救也方便在必要时还可迅速返回手术室作抢救治疗。 三、复苏室的床位数一般按与手术台数1:2设置或按手术人次24小时内每4次手术设复苏病床1张。以每病室36张床为宜。 四、复苏室的建筑设计要求包括空间面积、空气调节、电源插座、中心供氧和吸引、通气采光、清洁卫生和预防感染等内容与监护病房相同。 五、复苏室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备病床必须安有车轮以便随意推动。
六、复苏室业务技术管理 1.必须配备有经验、有技术的高素质护士具有扎实的临床护理基础还要了解麻醉药、肌松药、麻醉性镇痛药的药效学掌握各种监测方法熟练地施行气管插管、心脏复苏、心律失常诊断和常规治疗并能正确地使用呼吸器等特殊技术操作。 2.要配备1名护士长负责统一安排护理组织工作。 3.手术病人拔除气管导管送到复苏室后麻醉医师必须向护士介绍病情其内容要包括 1)病人施行的是什么麻醉方法手术操作过程情况如何 2)病人在麻醉过程中应用过哪些麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药 3)手术过程中病人的变化情况如何有否出现过险情 4)手术过程中的失血量以及输血、输液补充情况、尿量变化情况 5)作过哪些药物处理 6)术后估计可能会发生哪些并发症。 4.麻醉医师必须在开出医嘱后向护士说明自己的去向。 七、复苏室管理主要内容 1.呼吸系统并发症特别是通气量不足、气道阻塞、低氧血症、高二氧化碳血症、支气管痉挛、呼吸窘迫综合症、呕吐物误吸等
老年全麻患者术后入麻醉恢复室的观察和护理
病的信心，帮助患者顺利度过反搏期。经常询问病人与家属对病情、治疗和护理的看法，及时反馈病情、治疗和护理的进展与好转的趋向，不仅能增强患者战胜疾病的信心，而且减轻了患者与家属的焦虑和恐惧程度，帮助病人顺利度过反搏期。 (8)撤除IABP导管的护理 患者病情稳定，停用升压药物，心率在70～80次／min，血压在100～120／60～80mmHg，24h尿量1500～2000ml，可停用IABP 。撤机应逐渐进行，由1：1(气囊充气：心率)改为1：2或1：3，若各方面情况稳定，则可停机。在撤气囊导管前，气囊必须继续工作，避免1：3 IABP工作＞8h或停搏超过30min，以防止气囊上血栓形成。拔管前，停用肝素抗凝4～6h，ACT降至200s以下时拔管。拔管后，局部压迫止血20～30min，然 后用弹力绷带或沙袋加压包扎，并卧床24h，以确保完全止血，并 经常检查穿刺部位有无渗血、足背动脉搏动情况、肢体的皮肤颜色及是否有肿胀等情况。该患者在停用IABP前1天，停用升压药，观察生命体征稳定，24h尿量在1500～2000ml，予拔除IABP导管，参考文献 [1] 吕宁,林冬梅,刘复生.127例涎腺混合瘤临床病理分析[J].肿瘤防治研究,1994,21(1):17-18. [2] 邸晓瑞,王俊艳.老年泵衰竭患者应用IABP的护理干预[J].护士进修杂志,2003,18(3):270. 随着全球性人口老龄化趋势的日益发展,外产手术技术的逐步提高，手术范围不断拓宽，接受手术治疗的老年患者数量有明显增长。由于老年患者往往并存其他疾病和重要脏器功能不全，使麻醉风险大大增加，并发症增多，且全麻术后低氧血症等并发症发生与麻醉恢复室(Post Anesthesia Care Unit,PACU)的呼吸管理直接相关[1]。了解老年病人的特点，PACU护士可以对老年病人提供最佳的护理。我院PACU于2008年成立,已收治全麻病人3222例,其中60岁以上老年病人563例，占总数的17%，恢复率100%，无一例死亡,现报告如下： 1 临床资料我院2008年10月～2009年11月共恢复全麻患者3222例，其中60岁以上老年患者563例，男367例，女196例，年龄60～91岁，平均75.6岁。其中普外科83例，骨科363例，神经外科95例，耳鼻喉科9例，口腔科8例，泌尿外科5例。术前均无肺部感染，部分患者有不同程度的老年性慢性支气管炎135例，高血压306例，冠心病32例，糖尿病70例。麻醉方法为经气管插管全麻386例，非气管插管177例。其中257例带气管导管入PACU，306例拔管后入PACU，PACU观察时间50～270min。 2 护理 麻醉药物的终止和手术结束并非意味着真正意义的“麻醉结束”，麻醉作用的消失和病人主要生理功能的恢复，即从麻醉中完全恢复仍需要一个过程，在这一过程中，虽然大部分病人可以平稳度过，但也有部分病人可能发生问题，甚至有致命的危险。尤其是高危病人、高龄病人、实施复杂和重大手术的病人，在麻醉手术后的恢复阶段发生各种意外情况的比例明显增加，有报道显示[2]，PACU内患者常见并发症的发生率与患者的年龄有关。麻醉恢复期是停用麻醉药到患者生命体征平稳或清醒的时期，也 doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.22.108 老年全麻患者术后入麻醉恢复室的观察和护理 周琳瑛 胡轲妤 吴琼 于国珍 是最易发生危险的时期，这就要求工作人员不但要具有熟练的护理技能，扎实的相关知识，还要有高度的责任心，对恢复期患者的情况要心中有数，有预见性对患者进行护理。 2.1.1 制定麻醉恢复室工作流程 (1)调节室温22℃～26℃，湿度50%～60%。检查各种仪器设备，确保抢救用物齐全并处于备用状态。(2)连接呼吸机或吸痰，确保呼吸道通畅，防止误吸或窒息。严密观察呼吸频率、节律、深度和血氧饱和度。备好吸引器、口咽通气道、气管导管或喉镜。及时清除口腔、鼻腔和气管内分泌物。严格把握拔管指征。(3)严格的床旁交接班：患者被送回恢复室时，恢复室护理人员向手术室护士及麻醉师详尽了解术中情况，及时监测生命体征，观察其呼吸频率及深度，检查输液、手术切口、各种管道的情况：认真做好床边交班，详尽记录观察资料。(4)及时给予评估，并每隔15分钟持续评估。应用Aldrete麻醉后恢复评分法从患者的活动力、呼吸、循环、神志及皮肤颜色五方面记录患者入室和出室时的评分。(5)体位：全麻患者在尚未清醒前去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸；全髋术后置患者外展中立位，两腿之间放一软枕，颈椎术后患者头部置于正中位，两侧放沙袋固定。(6)严密观察生命体征：专人护理，严密观察生命体征，每15min记录1次，发现问题，采取相关护理措施。(7)恰当使用约束工具：常规用约束带约束患者腕部和膝关节上方10cm处，以不影响局部血液循环为限度。(8)确保各种引流管道通畅，严密观察引流量和性质，发现异常，及时与手术医师联系。(9)个性护理与细节护理。根据医嘱，对疼痛患者采取相关的缓解疼痛的措施。对于低体温者给予监测体温及相应的复温措施。 2.2.2 维持呼吸道通畅 2.2.2.1 全身麻醉后患者可出现苏醒延迟 吞咽反射微弱。为了防止呕吐引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧，头侧向一侧，并确保吸引器性能良好，做好随时使用的准备。全麻患者苏醒前颌关节、肌肉松弛，舌根易后坠，堵塞咽喉气道，出现鼾声时，可托起下颌或应用鼻咽通气导管。出现尖锐 作者单位：313000 解放军第九八医院麻醉科 (周琳瑛 胡轲妤 吴琼 于国珍)